心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-肺動(dòng)脈栓塞和肺動(dòng)脈高壓

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題ー肺動(dòng)脈栓塞和肺動(dòng)脈高壓1、感染性心內(nèi)膜炎主要的病原微生物是A.鏈球菌和腸球菌B.肺炎球菌和淋球菌C,草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌D,流感桿菌和鏈球菌E.葡萄球菌和流感桿菌2、染性心內(nèi)膜炎的基本概念是A.心臟內(nèi)膜表面的微生物感染伴贅生物形成B.心臟內(nèi)膜表面的物理?yè)p傷C.心臟內(nèi)膜表面的細(xì)菌感染D.心臟內(nèi)膜表面的病毒感染E.心臟內(nèi)膜表面的化學(xué)損傷3、感染性心內(nèi)膜炎的最常見受累部位是A.瓣膜B.間隔缺損部位C,腱索D.心壁內(nèi)膜E.心肌4、感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為A.慢性感染性心內(nèi)膜炎B,急性和亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D,急性感染性心內(nèi)膜炎E.陳舊性感染性心內(nèi)膜炎5、感染性心內(nèi)膜炎的治療為A.激素治療B,抗感染治療C,抗微生物藥物治療和手術(shù)治療D.介入治療E,支持療法6、男性,28歲,因心悸氣短3年,發(fā)燒ー個(gè)月來(lái)診。查體T：37.6℃,瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn),心率102次/分,心尖部可聞及雙期雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音,脾大肋下1.5cm,有杵狀指,Hb：80g/l尿蛋白（+）,此患者可診斷為風(fēng)心病合并A.結(jié)締組織病B.風(fēng)濕活動(dòng)C.貧血性心臟病D,感染性心內(nèi)膜炎E,上呼吸道感染7、區(qū)分早晩期人工瓣膜心內(nèi)膜炎的時(shí)間是A,置換術(shù)后90天B,置換術(shù)后30天C.置換術(shù)后一年D,置換術(shù)E.換術(shù)后60天8、感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)不包括Roth斑Janeway損害C.指和趾甲下線狀出血D,蝶形紅斑E.Osler結(jié)節(jié)9、急性感染性心內(nèi)膜炎最具診斷意義的是A,血病原體培養(yǎng)陽(yáng)性B.咼熱C.肝脾腫大D.貧血E,杵狀指10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎,易患部位是A.心壁內(nèi)膜B.心房?jī)?nèi)膜C.心臟瓣膜D.心室壁內(nèi)膜E.主動(dòng)脈根部11、急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)心肌膿腫的心電圖表現(xiàn)為A,房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房纖顫D,房性早搏E.竇性心動(dòng)過(guò)緩12、某女,36歲,于就診前8個(gè)月在某醫(yī)院施”風(fēng)心病行人工瓣膜置換術(shù)”術(shù)后一般情況可,1個(gè)月來(lái)常感發(fā)熱/二尖瓣區(qū)可聞及雜音,脾大,血培養(yǎng)兩次均示:草綠色鏈球菌生長(zhǎng),最可能的診斷是A,急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎B.晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎C,急性人工瓣膜心內(nèi)膜炎D.亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎E,以上均不正確13、急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害心臟雜音為A,常能聽到第三或第四心音B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音C,主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全的雜音D.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音E.奔馬律14、治療草綠色鏈球菌引起的亞急性感染性心內(nèi)膜炎首選抗生素是A.鏈霉素B,丁胺卡那霉素C.青霉素D.兩性霉素BE.慶大霉素15、急性病毒性心肌炎,對(duì)診斷意義最大的輔助檢查是ECGB.心內(nèi)膜下心肌活檢C.CTD,右心導(dǎo)管檢查E.磁共振顯像16、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的熱型是A.間歇熱B.弛張熱C.稽留熱D.長(zhǎng)期低熱E.不規(guī)則熱17、男性,40歲,發(fā)熱2周入院。體檢:眼結(jié)合膜有瘀點(diǎn),二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音,足底可見紫紅色結(jié)節(jié),有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11x10/L,血紅蛋白70g/L。最可能的診斷是A.傷寒SLEC.紅眼病D.風(fēng)濕熱E,感染性心內(nèi)膜炎18、急性感染性心內(nèi)膜炎臨床特征是A,病程進(jìn)展迅速B,感染遷移多見C,中毒癥狀明顯D.預(yù)后兇險(xiǎn)E,多為A族鏈球菌感染19、下述哪項(xiàng)體征不提示細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A.Roth斑B.肺水腫Osier結(jié)節(jié)D.瘀點(diǎn)E.Janeway損害20、對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕活動(dòng)最有幫助的選項(xiàng)是A.多汗B,血沉增快C.進(jìn)行性貧血D.皮膚黏膜淤點(diǎn)E.發(fā)熱21、男性,30歲。原有風(fēng)心史,因持續(xù)性發(fā)熱并應(yīng)用抗菌素1個(gè)月無(wú)效,考慮感染性心內(nèi)膜炎,以下處理哪項(xiàng)合理A,更換抗菌素B.停抗菌素7天,做血培養(yǎng)C.繼續(xù)應(yīng)用原抗菌素并加大劑量D.停用抗菌素E.給抗真菌藥物22、男性,20歲,有先心病史,本次發(fā)熱2周,考慮感染性心內(nèi)膜炎,首選的抗菌素為A.慶大霉素B.頭抱菌素C,青霉素D.鏈霉素E.紅霉素23、哪些心臟病易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A.心肌病B,室間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣狹窄D,二尖瓣狹窄E.心肌梗死24、感染性心內(nèi)膜炎行血培養(yǎng)正確的是A,每次采血5毫升B.每次采血10毫升C.每次采血2毫升D,每次采血40毫升E,每次采血60毫升25、在感染性心內(nèi)膜炎的診斷中,下列選項(xiàng)最為重要的是A.結(jié)膜出血點(diǎn)B.長(zhǎng)期發(fā)熱C.連續(xù)兩次血培養(yǎng)陽(yáng)性D,超聲心動(dòng)圖診斷風(fēng)濕性心臟病E.脾大26、治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌劑的理由是A.消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌B.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度C.消滅潛伏在血液中的致病菌D.消滅血中流動(dòng)致病菌E.減少體循環(huán)栓塞事件27、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于A,二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)B,無(wú)瓣膜病變者C,二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變E,房間隔缺損28、本病最可能的診斷是A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.急性白血病C.急性心包炎D,急性肝炎E.心肌梗死29、本病最常見的病源微生物是A,金黃色葡萄球菌B,草綠色葡萄球菌C.腸球菌D.肺炎球菌E.流感桿菌30、血培養(yǎng)時(shí),如何采血最可靠A,入院第一月即采血標(biāo)本一次,次日再采一次進(jìn)行血培養(yǎng)B.入院第一日間隔1小時(shí)采血ー次,共3次,若次日未見細(xì)菌生長(zhǎng),重復(fù)采血3次,然后使用抗生素治療C,采血前1小時(shí)使用抗生素D.應(yīng)在體溫最高時(shí)采血E.應(yīng)在入院后一周內(nèi)完成采血送檢31、以下處理最正確的是A.做血培養(yǎng)后,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B.先用抗生素1周,體溫仍238℃再做血培養(yǎng)C.做血培養(yǎng)后,開始肌注青鏈霉素D.做血培養(yǎng)后,開始靜滴氨葦青霉素加慶大霉素或丁胺卡那霉素E.做血培養(yǎng)后,開始靜滴氯霉素32、當(dāng)血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌,其抗生素用藥應(yīng)堅(jiān)持至少A.一周B,ニ周C.三周D.四周E.六周33、本病最應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.急性風(fēng)濕熱C.二尖瓣狹窄D.感染性心內(nèi)膜炎E.心肌炎34、為進(jìn)ー步確診應(yīng)檢查A,血培養(yǎng)B.心電圖C.胸部X線片D,免疫學(xué)檢查E.CT檢查35、抗生素的最佳選擇是A.蔡吠西林2.0,每4小時(shí)一次靜滴B.秦吠西林2.0+氨茉西林2.0,每4小時(shí)一次靜滴C,青霉素320萬(wàn)U+慶大8萬(wàn)U,每6小時(shí)一次靜滴D.先鋒V號(hào)5.0+菌必治3.0,每6小時(shí)一次靜滴E.菌必治3.0,每6小時(shí)一次靜滴36、該患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.急性風(fēng)濕熱C,二尖瓣狹窄D,感染性心內(nèi)膜炎E.心肌炎37、為進(jìn)ー步明確診斷,必要的化驗(yàn)檢查是A,血培養(yǎng)陽(yáng)性B,痰培養(yǎng)陽(yáng)性C.糞培養(yǎng)陽(yáng)性D,尿培養(yǎng)陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性38、最具有診斷意義的指標(biāo)是A.肺X線片示:多處小片狀浸潤(rùn)陰影B.肺X線片示:主動(dòng)脈增寬C.肺X線片示:肺水腫D.心電圖提示:房室傳導(dǎo)阻滯E.超聲心動(dòng)圖提示:發(fā)現(xiàn)贅生物39、治療方案中錯(cuò)誤的是A,早期應(yīng)用抗微生物藥物治療B,充分用藥,大劑量,長(zhǎng)療程,完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌C.靜脈用藥為主,保持高而穩(wěn)定的血藥濃度D.依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥E.強(qiáng)心藥治療40、應(yīng)考慮的診斷是A.二尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣脫垂B,二尖瓣狹窄合并腱索斷裂C,二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D,二尖瓣狹窄合并感染性心內(nèi)膜炎E,二尖瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎41、下列檢查對(duì)明確診斷最重要的是A,血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟,血培養(yǎng)D.心電圖E.胸片42、此病人發(fā)病最可能的致病菌為A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎雙球菌感染C,支原體感染D.鏈球菌感染E,衣原體感染43、首先應(yīng)考慮下列哪ー診斷A.風(fēng)心病合并甲亢B.風(fēng)心病合并貧血C.風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂44、感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn)偏癱失語(yǔ)的原因是A.腦栓塞B.肺栓塞C,冠狀動(dòng)脈栓塞D.腎栓塞E.微血管炎或微栓塞45、感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn)咳嗽呼吸困難,咯血,胸痛的原因是A.腦栓塞B.肺栓塞C,冠狀動(dòng)脈栓塞D.腎栓塞E.微血管炎或微栓塞46、感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn)腰痛,血尿的原因是A.腦栓塞B,肺栓塞C,冠狀動(dòng)脈栓塞D.腎栓塞E.微血管炎或微栓塞47、感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn)心肌梗死的原因是A.腦栓塞B,肺栓塞C.冠狀動(dòng)脈栓塞D.腎栓塞E.微血管炎或微栓塞48、感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn)Roth斑的原因是A.腦栓塞B.肺栓塞C,冠狀動(dòng)脈栓塞D腎栓塞E.微血管炎或微栓塞49、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A,肝炎病毒B.真菌C,草綠色鏈球菌D,金黃色葡萄球菌E.柯薩奇病毒50、引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是A.肝炎病毒B,真菌C,草綠色鏈球菌D,金黃色葡萄球菌E,柯薩奇病毒51、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是A.肝炎病毒B.真菌C,草綠色鏈球菌D,金黃色葡萄球菌E,柯薩奇病毒52、女性,26歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年,現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,全身肌肉關(guān)節(jié)痛。查體:輕度貧血,上唇及左手中指尖見針頭大小淤點(diǎn),心界向左擴(kuò)大,心尖部可聞舒張期,收縮期雜音,兩肺底少許濕啰音,肝肋下1cm,輕度杵狀指,應(yīng)首先疑診為A,支氣管肺炎B.肺結(jié)核C.風(fēng)濕熱D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.以上都不是53、男性,40歲,8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù),近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在37.8~38.8℃,化驗(yàn)Hb8.2g/L,尿RB：5?6個(gè)/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選的藥物是A.鏈霉素B,頭抱菌素C.青霉素D,兩性霉素E.氯霉素54、女性,38歲,既往有風(fēng)濕性心臟病病史,近2周有持續(xù)性發(fā)熱,全身乏カ,食欲減退,經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,則在體格檢查中不可能有A,皮膚,口腔黏膜上的淤點(diǎn)B.心臟雜音可無(wú)改變C.嚴(yán)重貧血D,環(huán)形紅斑E.指（趾）甲下點(diǎn)片狀出血55、患者女性,22歲,發(fā)熱1個(gè)月余。查體:貧血貌,心率100次/分,胸骨左緣3,4肋間3級(jí)收縮期雜音伴震顫,血紅蛋白70g/L,血沉20mm/h,血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌,最可能的診斷是A.急性心肌炎B.風(fēng)濕性心臟病C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕活動(dòng)E,再生障礙性貧血56、住院患者中心肌病占心血管病的10%左右1%?10%0.5%?1%0.6%?4.3%2%?5%57、以下哪項(xiàng)屬于心肌病范疇A.肺源性心臟病B.冠心病C,高血壓性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.心臟瓣膜病58、肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是A.主動(dòng)脈下部室間隔明顯增厚B,不均等的室間隔增厚C.二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)D.室壁心肌普遍增生肥厚E.心肌彌漫性結(jié)締組織增生59、擴(kuò)張型心肌病的治療原則是A,早期使用抗生素B,早期使用糖皮質(zhì)激素C.針對(duì)急性心力衰竭和各種心律失常進(jìn)行治療D,早期大劑量使用非留體類抗炎藥物E.大劑量洋地黃60、關(guān)于病毒性心肌炎的治療錯(cuò)誤的是A,對(duì)癥治療B,臥床休息C.食物宜富含維生素及蛋白質(zhì)D,早期使用糖皮質(zhì)激素E,抗病毒調(diào)節(jié)機(jī)體免疫カ61、心肌病分類不包括A,致心律失常型右室心肌病B.肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.限制型心肌病E,特異性心肌病62、關(guān)于克山病的防治錯(cuò)誤的是A,有心力衰竭者按肥厚性心肌病治療B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),改善水源,人畜飲水分開c,有心力衰竭者按擴(kuò)張型心肌病治療D,在低硒地區(qū)常年口服亞硒酸鈉E.建立健全的診治機(jī)構(gòu),培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)師,進(jìn)行常年的綜合預(yù)防63、下列出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞率較高的是A.酒精性心肌病B,克山病C.心肌炎D.藥物性心肌病E.圍產(chǎn)期心肌病64、對(duì)長(zhǎng)期嚴(yán)重心力衰竭,內(nèi)科治療無(wú)效的擴(kuò)張型心肌病應(yīng)考慮A,安裝DDD型起搏器B.心臟移植術(shù)C.瓣膜置換D.絕對(duì)臥床休息E,射頻消融65、每日飲純乙醇超過(guò)多少,持續(xù)10年以上應(yīng)考慮可有酒精性心肌病300ml125ml60ml90ml30ml66、擴(kuò)張型心肌病可能的主要病因是A,持續(xù)病毒感染B,反復(fù)細(xì)菌感染C.遺傳因素D,中毒E,代謝異常67、下列哪項(xiàng)不屬于特異性心肌病A.酒精性心肌病B.圍生期心肌病C.藥物中毒性心肌病D,克山病E,限制性心肌病68、擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)B.后者心尖搏動(dòng)減弱C,前者心音低沉D.前者心臟普遍增大E.兩者發(fā)病年齡不同69、心肌炎急性期一般為A.一周B,三個(gè)月C.一年D,以上都不是E.ー個(gè)月70、肥厚型心肌病人心電圖出現(xiàn)病理性Q波是由于A.心肌缺血,壞死B,左室肥厚,勞損C.心肌間質(zhì)水腫D,肥厚的室間隔除極向量增大E.心肌過(guò)度肥厚引起心肌缺血71、限制型心肌病最常見死因是A.心肌梗死B,呼吸衰竭C,動(dòng)脈栓塞D.心力衰竭E,室性心律失常72、對(duì)于肥厚型心肌病,最有意義的檢查方法是A.心電圖B.心臟聽診C,平板負(fù)荷試驗(yàn)D,超聲心動(dòng)圖E.心臟三位像73、下列哪種疾病不是病毒性心肌炎的鑒別診斷A.甲狀腺功能亢進(jìn)B,二尖瓣脫垂C,克山病D.結(jié)締組織病E.肺心病74、猝死多見于哪種心肌病A.擴(kuò)張型心肌病B.圍產(chǎn)期心肌病C,肥厚型非梗阻性心肌病D,克山病E,肥厚型梗阻性心肌病75、哪些不是重癥病毒性心肌炎A.嚴(yán)重充血性心力衰竭B.心源性休克C.阿斯綜合征發(fā)作D,持續(xù)性室速E.心電圖廣泛T波低平76、引起垂體功能全面減退,又無(wú)占位表現(xiàn)的是A.空泡蝶鞍B.垂體卒中C,無(wú)功能垂體瘤D,希恩綜合征E.腦膜炎77、公國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)工作組根據(jù)病理生理學(xué)將心肌病分為A,六型B,四型C.二型D,五型E,三型78、對(duì)致心律失常型右室心肌病的心律失常治療宜選A.植入ICDB.B受體阻滯劑C.消融治療D.異搏定E,地高辛79、男性,20歲,在跑步時(shí)突然暈倒,入院時(shí)查體:胸骨左緣三四肋間可以聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音,超聲心動(dòng)圖示室間隔16毫米,左室后壁11毫米,最可能的診斷A,肥厚型心肌病B.心肌炎C.高血壓病D,室間隔缺損E,主動(dòng)脈瓣狹窄80、致心律失常型右室心肌病的病因可能為A,冠心病B,染色體顯性遺傳C,病毒感染D,糖尿病E.結(jié)締組織病81、男性,20歲,3周前因發(fā)熱診斷為上呼吸道感染,近一周來(lái)出現(xiàn)呼吸困難,下肢浮腫。體檢發(fā)現(xiàn)口唇紫絹,頸靜脈怒張,肺底少許濕性啰音。心臟擴(kuò)大,心率110次/分,律整,可聞及S,心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,下肢浮腫(+),超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大,室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱,尿蛋白(+),最可能診斷A.急性心包炎B,肝硬化C.急性腎炎D.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭E,急性心肌炎82、女性,20歲,3周前發(fā)熱38C,伴咽痛,咳嗽,頭痛,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),5天來(lái)心前區(qū)悶痛,呼吸困難。查體:心率110次/分,律整,心音低鈍,心電圖示:各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變,白細(xì)胞8x10/L,血沉20mm/lh末,，CPK-MB80U/Lo其最可能的診斷是A.心絞痛B,急性心肌炎C,急性心肌梗死D.急性心包炎E.肺栓塞83、男性,20歲,急性病毒性心肌炎住院2周,24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果:13度房室傳導(dǎo)阻滯,心率為40次/min,此時(shí)處理是A.異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.激素治療C,人工心臟起搏D.維持原治療E.干擾素治療84、克山病可能是缺哪種元素A.缺硒B,缺維生素CC,缺鐵D,缺維生素BE.缺鋅85、限制型心肌病最常見的心律失常為A,室速B.房顫C.室上速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.病竇86、下述哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病病情加重的因素A,洋地黃B,持重C,劇烈運(yùn)動(dòng)D.3受體阻滯劑E,高血壓87、下述哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷心肌炎最有價(jià)值A(chǔ).心導(dǎo)管檢查和心血管造影B.心電圖C,超聲心動(dòng)圖D.胸部X線檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢88、男性,35歲,反復(fù)活動(dòng)后心悸,氣促,下肢水腫半年。查體:雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴(kuò)大,心率110次/分,律齊,可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm,下肢水腫(+),超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大,室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱,心包少量積液,尿蛋白(+),最可能診斷A,缺血性心肌病B,肝硬化C.慢性腎炎D.擴(kuò)張型心肌病E.結(jié)核性心包炎89、女性,29歲,孕35周后出現(xiàn)呼吸困難,下肢浮腫,查體:血壓120/80mmHg,半臥位,頸靜脈怒張。全心擴(kuò)大,心率120次/min,呈奔馬律,心音弱,心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音12級(jí)。兩肺有濕啰音,肝肋下三指,肝頸回流陽(yáng)性。此病例最可能的診斷是A.圍產(chǎn)期心肌病B.缺血性心肌病C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病D.擴(kuò)張型心肌病E.心包病90、患者,女性,30歲,5年前經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病,平時(shí)無(wú)癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用A.速尿B.硝酸鹽C.地高辛D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.阿替洛爾91、男性,20歲,發(fā)熱流涕二周,呼吸困難一周入院,查體心臟擴(kuò)大,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣13級(jí)雜音,診斷為急性病毒性心肌炎,心臟擴(kuò)大,心功能不全,經(jīng)治療心功能改善,當(dāng)心衰糾正后下列哪項(xiàng)有利于診斷A.心臟縮小,雜音強(qiáng)度不變B.心臟大小不變,雜音減輕C.心臟大小與雜音強(qiáng)度不變D.心臟縮小,雜音減輕E.心臟縮小,雜音增強(qiáng)92、女性,20歲,感冒后出現(xiàn)心慌氣急,擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒特異性IgM抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果有助于該診斷A,血清效價(jià)大于或等于1：80B.血清效價(jià)大于或等于1：20C.血清效價(jià)大于或等于1：40D.血清效價(jià)大于或等于1：160E.血清效價(jià)大于或等于1：32093、關(guān)于右心室心肌病,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A,多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭B,常發(fā)生室性心律失常C,多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭D,部分患者可無(wú)癥狀E.可以引起猝死94、肥厚型心肌病的病因不包括A.兒茶酚胺代謝異常B.高血壓C,家族遺傳D.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E.酒精中毒A.利尿劑B,主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏C,洋地黃類8受體阻滯劑ACE!或ARB96、女性,25歲,活動(dòng)后心悸,氣促1周,3周前有感冒史。查體:雙肺無(wú)異常,心界正常,心率95次/分,頻發(fā)期前收縮,心音減弱,無(wú)雜音,心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮,超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)42%,最重要的治療是A,抗感染治療B.維生素C.休息D,抗病毒治療E,美西律治療期前收縮97、目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是A,持續(xù)病毒感染B,冠狀動(dòng)脈病變C.單基因顯性遺傳D,藥物因素E.心肌能量代謝障礙98、治療病毒性心肌炎時(shí)下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的是A,房室傳導(dǎo)阻滯B.心源性休克C.難治性心力衰竭D,存在自身免疫E,竇性心動(dòng)過(guò)速99、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A,室間隔呈非對(duì)稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比21.3B,室間隔呈非對(duì)稱性肥厚,收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比21.3C,室間隔呈非對(duì)稱性肥厚,收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比21.3D,室間隔呈非對(duì)稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比21.3E,室間隔呈非對(duì)稱性肥厚,收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均21.3100、用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物A.利尿劑B,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C,血管緊張素12受體拮抗劑D.3受體阻滯劑E,鈣拮抗劑101、急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是A,存在自身免疫情況B.合并心源性休克C,高度房室傳導(dǎo)阻滯D,癥狀較輕伴肺部感染E.頻發(fā)急性左心衰竭102、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是Ewart征Osler結(jié)Beck三聯(lián)征Janeway結(jié)Adams-Stokes綜合征103、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的ー個(gè)重要特點(diǎn)是A,胸悶B.頭暈C.心悸,氣短D,乏カE.胸骨左緣收縮期雜音,含硝酸甘油后增強(qiáng)104、有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是A,超聲心動(dòng)圖是本病臨床上診斷的主要手段B.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚C.病因不明,與很多遺傳因素有關(guān)D.應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀,降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應(yīng)用3受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑105、擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是A.心臟擴(kuò)大,搏動(dòng)彌漫性減弱B,第三心音或第四心音C.心尖部收縮期雜音D.心音減弱E.下肢水腫106、關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是A.對(duì)有癥狀的心力衰竭,可間斷用利尿劑B.小劑量洋地黃能改善患者癥狀C,在患者能耐受的情況下,盡可能給予大劑量的ACEID.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷,可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用E,只要無(wú)禁忌證,必須使用B受體阻滯劑,因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬?07、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療,首選A.硝酸異山梨酯B.8受體阻滯劑或維拉帕米,地爾硫C,硝苯地平D.硝普鈉E,地高辛108、擴(kuò)張型心肌病最主要的體征是A.可聽到奔馬律B.頸靜脈怒張C.心律不齊D.心臟擴(kuò)大E.肺水腫109、下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死A.勞カ后心絞痛B.心電圖有病理性Q波C.左室肥厚D,冠狀動(dòng)脈造影E.心尖區(qū)收縮期雜音110、診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別A.縮窄性心包炎B.房間隔缺損C.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全E.陳舊性心肌梗死111、影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.降低主動(dòng)脈壓B.心肌收縮カ加強(qiáng)時(shí)梗阻加重C.下蹲時(shí)梗阻減輕D.二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重E.收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕112、要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng),應(yīng)選用哪種方法A.抬腿B.注射普蔡洛爾（心得安）C,下蹲位D,靜脈注射西地蘭E,靜脈滴注去甲腎上腺素113、該病最可能的診斷是A.急性心包炎B.敗血癥C.急性克山病D,急性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病114、該患者若病情加重最可能會(huì)發(fā)生A.大面積心肌梗死B.肺栓塞C.心臟破裂穿孔D.腦出血E.心力衰竭115、下列治療錯(cuò)誤的是A,臥床休息B,加強(qiáng)鍛煉C.進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物D.調(diào)節(jié)免疫功能E,避免情緒激動(dòng)116、下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷A.心臟ECTB.心臟磁共振C,冠脈造影D.心肌活檢E,食道調(diào)搏117、住院后應(yīng)用洋地黃治療,出現(xiàn)洋地黃中毒,除停用洋地黃外,出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理A,一度房室傳導(dǎo)阻滯B.偶發(fā)室早C.三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率36次/分D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯118、此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施A.臨時(shí)起搏B.維拉帕米靜脈注射C.利多卡因靜滴D.胺碘酮E,靜滴氯化鉀119、停用洋地黃后,心衰仍明顯,首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮カA.多巴胺B.硝酸甘油C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑120、［假設(shè)信息］如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)首選的治療A.強(qiáng)心藥使左心收縮カ增強(qiáng)B.同步直流電轉(zhuǎn)律C.利多卡因D.胺碘酮E,非同步直流電轉(zhuǎn)律121、最可能的病因是A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.心肌炎E,冠心病122、該病的治療原則為A.針對(duì)充血性心力衰竭治療B.抗病毒治療c.提高機(jī)體免疫カD.抗風(fēng)濕治療E,抗凝擴(kuò)冠治療123、本病最重要的病因是A,家族遺傳B.風(fēng)濕熱C,持續(xù)性病毒感染D,藥物作用E.神經(jīng)系統(tǒng)受體異常124、詢問(wèn)下列哪ー項(xiàng)病史有助于診斷A.發(fā)病前一月是否有關(guān)節(jié)疼痛B.發(fā)病前2周有否腹瀉C.有否飲酒史D.2周前有否患過(guò)肺炎E.發(fā)病前有否吸煙史125、下列哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查對(duì)診斷幫助較大A.心肌活檢B,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類C,冠狀動(dòng)脈造影D."C"反應(yīng)蛋白E,血清心肌酶126、入院后下列哪項(xiàng)治療措施是合適的A,安置永久心臟起搏器B.給予心肌營(yíng)養(yǎng)藥C.潑尼松每日30mgD,靜脈滴注異丙腎上腺素E,安置臨時(shí)起搏器127、最可能的診斷A,肥厚型梗阻性心肌病B.冠心病C,高血壓性心臟病D,主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全128、最有價(jià)值的診斷方法A.胸部X片B.心電圖C,超聲心動(dòng)圖D.心臟核素掃描E,冠狀動(dòng)脈造影129、宜選用的藥物A,地高辛B,硝酸甘油B受體阻滯劑ACEIARB130、首先應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D,急性病毒性心肌炎E,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病131、為明確診斷,首先應(yīng)選的輔助檢查是A.心肌酶學(xué)檢查B,超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影Dづ匈部X線檢查E.心電圖132、首先應(yīng)考慮的診斷是A,先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病133、為了鑒別診斷,下列均可能使該雜音減弱除外A.使用B受體阻滯劑B,含服硝酸甘油C,下蹲位D.體育運(yùn)動(dòng)E.舉腿134、最可能的診斷是A,高血壓性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E,退行性心臟瓣膜病135、應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是A.高血壓性心臟病B,缺血性心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心臟病E,退行性心臟瓣膜病136、主要鑒別要點(diǎn)是A,有無(wú)心絞痛與心肌梗死病史B,有無(wú)心肌炎病史C,有無(wú)高血壓病史D,有無(wú)結(jié)核病史E,有無(wú)風(fēng)濕病史137、以下選項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠的是A,冠狀動(dòng)脈造影B.動(dòng)態(tài)心電圖C,超聲心動(dòng)圖D.心電圖E,左心室造影138、這兩種疾病的最主要的治療不同點(diǎn)是A.ACEIB.強(qiáng)心劑C,利尿劑3受體阻斷劑PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入139、最可能的診斷是A.缺血性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C,病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E,克山病140、下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.暈厥141、首先應(yīng)考慮的診斷是A,肥厚型心肌病B.風(fēng)濕性心肌炎C,病毒性心肌炎D,感染性心內(nèi)膜炎E.心包積液142、應(yīng)首選的檢查是A.心肌損傷標(biāo)記物B.心肌活檢C.血清病毒中和抗體D.X線檢查E,血沉143＞下列病毒中不是該病的常見病因的是A,風(fēng)疹病毒B,柯薩奇B組病毒C.?？刹《綝,柯薩奇A組病毒E,脊髓灰質(zhì)炎144、患者40歲,經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸痛,含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在I,avL,V,V出現(xiàn),T波V~V巨大倒置。A.右室心肌病B.限制型心肌病C,肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E,缺血型心肌病145、男性,20歲。半年來(lái)發(fā)作性暈厥約5次來(lái)診。Holter示陣發(fā)性室速,超聲心動(dòng)圖示右室擴(kuò)大,心肌壁薄,心室晚電位陽(yáng)性。A.右室心肌病B.限制型心肌病C,肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E,缺血型心肌病146、男性,60歲。!0年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近2年來(lái)時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作,2周來(lái)呼吸困難加重不能平臥,入院體檢:半臥位,心界向左側(cè)擴(kuò)大,心尖部第一心音減弱,可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音13級(jí),向左腋下傳導(dǎo),并有第三,第四心音。兩肺有散在濕性啰音。A,右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E,缺血型心肌病147、男性,40歲。心悸,呼吸困難3年入院。體檢:頸靜脈怒張,心界輕度擴(kuò)大,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音13級(jí),向左腋下傳導(dǎo)。P亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指,有壓痛,肝頸回流征陽(yáng)性,有腹水和下肢浮腫,化驗(yàn)檢查白細(xì)胞12000/ml,嗜酸性粒細(xì)胞1100/mloA.右室心肌病B.限制型心肌病C,肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E,缺血型心肌病148、感染性細(xì)菌性B內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)是A,血培養(yǎng)陽(yáng)性B.X線胸片C.心動(dòng)超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖149、病毒性心肌炎的主要支持依據(jù)是A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.X線胸片C.心動(dòng)超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖150、擴(kuò)張型心肌病的主要支持依據(jù)是A,血培養(yǎng)陽(yáng)性B.X線胸片C.心動(dòng)超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖151、擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是A.心衰控制后,心雜音減弱B.心衰控制后,心雜音增強(qiáng)C.含服硝酸甘油后,心雜音增強(qiáng)D.心尖區(qū)收縮期雜音E,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)152、肥厚型梗阻性心肌病特點(diǎn)是A.心垠;控制后,心雜音減弱B.心衰控制后,心雜音減弱C.含服硝酸甘油后,心雜音增強(qiáng)D.心尖區(qū)收縮期雜音E,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)153、發(fā)生于妊娠末期或產(chǎn)后的心力衰竭,類似擴(kuò)張型心肌病改變見于A,克山病B.圍生期心肌病C,肥厚型心肌病D.限制型心肌病E,致心律失常型右室心肌病154、不對(duì)稱的室間隔肥厚見于A,克山病B.圍生期心肌病D,限制型心肌病E,致心律失常型右室心肌病155、以右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換為特征的是A,克山病B.圍生期心肌病C,肥厚型心肌病D.限制型心肌病E,致心律失常型右室心肌病156、單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降見于A,克山病B.圍生期心肌病C,肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病157、是ー種地方性心肌病,類似擴(kuò)張型心肌病,缺硒是重要致病因素A,克山病B.圍生期心肌病D,限制型心肌病E,致心律失常型右室心肌病158、肥厚型心肌病的組織學(xué)特征是A.心肌細(xì)胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大,變性,特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張,室壁多變薄,纖維瘢痕形成,伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變,不均等的心室間隔增厚159、擴(kuò)張型心肌病的組織學(xué)特征是A.心肌細(xì)胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大,變性,特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張,室壁多變薄,纖維瘢痕形成,伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變,不均等的心室間隔增厚160、限制型心肌病的病理學(xué)變化A.心肌細(xì)胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大,變性,特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張,室壁多變薄,纖維瘢痕形成,伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變,不均等的心室間隔增厚161、患者男性,56歲,心悸,氣短,雙下肢水腫半年,否認(rèn)心前區(qū)疼痛和高血壓病史,超聲心動(dòng)圖心腔輕度增大,室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱,診斷應(yīng)考慮A,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C,病毒性心肌炎D,高血壓性心臟病E,肥厚型心肌病162、患者女性,58歲,高血壓病史12年,血壓最高200/lOOmmHg,間斷服用降壓藥物,體格檢查心界不大,超聲心動(dòng)圖檢查顯示左心室壁厚度為13nlm,診斷應(yīng)考慮A,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C,病毒性心肌炎D,高血壓性心臟病E,肥厚型心肌病163、診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者,一般不宜應(yīng)用A.普蔡洛爾B,維拉帕米C.硫氮酮D,地高辛E.DDD型起搏器164、男性,27歲,3周前發(fā)熱伴咽痛流涕,1周來(lái)感活動(dòng)后心悸,氣促,查體:雙肺無(wú)異常,心界不大,心率105次/分,偶有期前收縮,心音減弱,各瓣區(qū)無(wú)雜音,心電圖示偶發(fā)室性期前收縮,白細(xì)胞6.3x10/L,CPK-MB升高。最可能的診斷是A,急性心肌炎B,不穩(wěn)定型心絞痛C.擴(kuò)張型心肌病D,炎癥性心肌病E,急性心包炎165、男性,27歲,勞動(dòng)時(shí)常有胸悶,氣短等癥狀,