科技計劃項目建議書

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)赤峰市科技計劃工程建議書<試行）工程名稱：《減影技術(shù)應(yīng)用于頭頸部CT血管成像的深入研究》推薦部門：承擔(dān)單位：赤峰市科學(xué)技術(shù)局制二ΟΟ五年四月概況表基本信息：工程名稱《減影技術(shù)應(yīng)用于頭頸部CT血管成像的深入研究》承擔(dān)單位赤峰市醫(yī)院CT室工程申報類別新技術(shù)主要研究內(nèi)容<100字以內(nèi)）利用64排螺旋CT具有大范圍的容積掃描，高的空間、密度和時間分辨率，強大的后處理功能的特點，在常規(guī)CTA基礎(chǔ)上，把減影技術(shù)應(yīng)用于CT血管成像，產(chǎn)生減影CTA圖像，一次掃描完成頭頸部顱內(nèi)外血管的成像，具有成像快、圖像清晰準確、費用低易于推廣，夠替代DSA用于腦血管病人顱內(nèi)外血管病變的篩查和各種治療術(shù)前評估的目前最好診斷手段。主要技術(shù)經(jīng)濟指標<100字以內(nèi)）病人仰臥自主動脈弓至顱頂先行平掃，然后相同范圍增強掃描。增強掃描序列的延遲時間的確定根據(jù)公式：Td＝Tp－2＋1/2(Ti－Ts>，式中Tp＝5＋點數(shù)×2；采用Stellant雙桶高壓注射器。圖像后處理：用增強掃描序列減去平掃序列產(chǎn)生新的減影序列，減影序列用于兩側(cè)頸內(nèi)動脈、兩側(cè)椎動脈、Willis環(huán)及分支行多平面重組<MPR）、曲面重建(CPR>、容積再現(xiàn)(，VR>、最大密度投影(MIP>。圖像清晰、準確可以替代DSA用于頭頸部顱內(nèi)外血管病變的診斷和術(shù)前評估，且方法簡便便于掌握和推廣創(chuàng)新點及可能獲得的成果和知識產(chǎn)權(quán)本研究創(chuàng)新點主要有兩個：一是一次靜脈注射對比劑頭頸部動脈聯(lián)合掃描，這是因為顱內(nèi)血管是頸部血管的直接延續(xù)，人們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外血管病變密切相關(guān)，甚至顱外血管病變是腦血管病的病因；二是把減影的技術(shù)用于CT血管成像得到減影CTA。減影CTA由于減掉了平掃和增強掃描同時存在的骨質(zhì)，消除了顱底和頸椎動脈周圍的骨偽影，明顯改善了圖像質(zhì)量，極大的提高了診斷的準確性，使頸內(nèi)動脈自水平段至床突段、椎動脈橫突孔處和入顱段能夠清晰完整的顯示；減影后willis的VR圖像不但可以清晰顯示兩側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈及其分支，還可顯示前交通動脈、兩側(cè)后交通動脈；不但可以顯示上述血管的正常解剖和解剖變異，還可準確的顯示其病變，甚至顯示小動脈瘤。再一個掃描序列中完成平掃和增強掃描，要求兩次掃描的原始數(shù)據(jù)采集點完全重合才能形成減影后的數(shù)據(jù)，所以增強掃描的延遲時間必須計算準確，我們設(shè)計的計算公式有可能獲得知識產(chǎn)權(quán)。聯(lián)系人Mail地址經(jīng)費概算<萬元）總投資3.5萬申請撥款實施年限一年申報年度2007年工程概述工程提出的背景、意義及必要性腦血管病是危害人類生命與健康的常見病和多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點，是中老年致死和致殘的主要疾病。由于老年人口的不斷增加和生活水平的提高，腦血管病的發(fā)病率仍在不斷上升。在人類各種疾病死因的排序中，腦血管病一直列于前三位之內(nèi)，成為人類死亡的主要原因之一。各種腦血管病的根本病變在血管，減影CTA能夠有助于早期、準確的診斷治療，可以達到降低腦血管病發(fā)病率、減少致殘率和降低死亡率的目標。<二）研究開發(fā)目標和內(nèi)容由于CT更方便快捷、經(jīng)濟實用，人們探索用CT來完成血管成像，特別64排螺旋CT的使用使CTA的成像速度、圖像質(zhì)量、應(yīng)用范圍實現(xiàn)一次飛躍。但是在頭頸部顱內(nèi)外血管成像方面，普通CTA卻遇到了難題，人們發(fā)現(xiàn)椎動脈在橫突孔、枕大孔處；頸內(nèi)動脈在顳骨巖部、鞍區(qū)、床突段；Willis環(huán)的鞍區(qū)附近，由于動脈與周圍的骨密切接觸，CTA圖像上無法把血管與骨分開，嚴重影響了診斷的準確性。我們開發(fā)減影CTA的目標就是克服上述難題滿足臨床精確診斷的需要<三）工程形成成果、知識產(chǎn)權(quán)及完成時間工程開始前已經(jīng)做了大量前期工作，包括查閱資料，人員培訓(xùn)，預(yù)實驗及反復(fù)核對完善設(shè)計方案，2006年6月正式開始，2008年5月完成，申請成果鑒定，在專業(yè)雜志上公開發(fā)表論文。二、工程立項的必要性及市場需求分析<一）工程研究開發(fā)的必要性在人類各種疾病死因的排序中，腦血管病一直列于前三位之內(nèi)，成為人類死亡的主要原因之一。各種腦血管病的根本病變在血管，早期、準確的診斷治療，可以達到降低腦血管病發(fā)病率、減少致殘率和降低死亡率的目標。腦血管病的診斷手段主要經(jīng)顱多普勒超聲、彩色超聲，常規(guī)CT、MRI，常規(guī)MRA、常規(guī)CTA，DSA，由于各種各樣的原因和局限性都不能用于篩選和常規(guī)檢查手段。本研究利用64排螺旋CT具有更大范圍的容積掃描，更高空間、密度時間分辨率、強大的后處理功能的特點，開發(fā)減影CTA技術(shù)目地是找到具有成像快、圖像清晰準確、費用低易于推廣，克服了其他方法的種種不足成為能夠替代DSA用于篩查和各種治療術(shù)前評估的目前最好診斷手段。<二）工程的市場需求分析腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬人死亡，其中1/3在工業(yè)化國家，其余發(fā)生在發(fā)展中國家，患病和死亡主要在65歲以上的人群我國也是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計居民現(xiàn)患腦血管病600萬，每年新發(fā)生腦血管病130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，部分病人喪失勞動能力和生活能力。內(nèi)蒙地區(qū)同樣是腦血管病高發(fā)區(qū)，我院每年腦血管病住院病人近3000人，門診就診腦血管人近15000，可以看出有一個很大的市場空間和很高的市場需求。三、相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及國內(nèi)、區(qū)內(nèi)現(xiàn)有工作基礎(chǔ)<一）國內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀、專利等知識產(chǎn)權(quán)情況分析和國內(nèi)、區(qū)內(nèi)現(xiàn)有工作基礎(chǔ)多螺旋CT的出現(xiàn)促進了CTA的開發(fā)和研究，特別64排螺旋CT的使用使CTA的成像速度、圖像質(zhì)量、應(yīng)用范圍實現(xiàn)一次飛躍。但是在頭頸部顱內(nèi)外血管成像方面，普通CTA卻遇到了難題，由于椎動脈在橫突孔、枕大孔處；頸內(nèi)動脈在顳骨巖部、鞍區(qū)、床突段；Willis環(huán)的鞍區(qū)附近動脈與周圍的骨密切接觸，CTA圖像上無法把血管與骨分開影響了診斷的準確性。曾有國外學(xué)者認為頭頸部CTA無法滿足臨床精確診斷的需要，國內(nèi)和區(qū)內(nèi)目前也沒有成熟的經(jīng)驗解決這個難題，本研究面臨的是一個全新的課題。<二）國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展趨勢1968年EMI公司便已發(fā)明了CT，到1974年正式命名為ComputedTomography，他的問世給顱內(nèi)疾病的認識與診斷開創(chuàng)了新紀元，使人們對出血性腦血管疾病與缺血性腦血管疾病的鑒別顯得輕而易舉。由于CTA更方便快捷、經(jīng)濟實用多年來人們一直探索用CT來完成血管成像，經(jīng)歷了漫長的過程直到多螺旋CT出現(xiàn)，CTA才廣泛應(yīng)用于臨床。自1993年EisenY.Liang開始用雙排螺旋CTA做動脈瘤的研究，得出的結(jié)果并不滿意。1995年JoshuaW.Stuhlfaut的研究認為willis還的動脈瘤CTA與DSA吻合但頸內(nèi)動脈受骨質(zhì)干擾不能令人滿意，之后人們重點研究頸部血管損傷的CTA診斷、支架植入的CTA評價意義、深入研究CTA的掃描參數(shù)優(yōu)化和造影劑用量等，總體講給CTA的應(yīng)用以高度評價。這期間國內(nèi)的研究基本重復(fù)國外的研究過程，但我們沒有查到如何解決頭頸部血管CTA受到骨干擾方法。更查不到我區(qū)內(nèi)研究的報道。四、主要內(nèi)容<一）主要目標本研究的主要目標是解決CTA應(yīng)用越來越廣泛，但頭頸部血管CTA受顱底及頸椎橫突骨質(zhì)干擾不能滿足臨床診斷需要的難題，找到消除干擾辦法，開發(fā)出一套準確、方便、快捷、經(jīng)濟、便于推廣應(yīng)用的檢查方法，為廣大腦血管病患者的早期診斷和治療提供安全無創(chuàng)、快速準確、優(yōu)質(zhì)低價的服務(wù)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供可靠的技術(shù)用于常規(guī)診斷和各種治療的術(shù)前評估手段。<二）研究、開發(fā)內(nèi)容本研究利用64排螺旋CT具有更大范圍的容積掃描、精確的空間分辨率、更高的密度分辨率、更出色的時間分辨率、強大的后處理功能的特點，把減影技術(shù)引進CT血管成像，開發(fā)減影CTA技術(shù)，達到一次掃描完成頭頸部顱內(nèi)外血管的成像，形成具有成像快、圖像清晰準確、費用低易于推廣，克服其他方法的種種不足成為能夠替代DSA，用于篩查診斷和各種治療術(shù)前評估的最好診斷手段。該方法用增強掃描序列減去平掃序列產(chǎn)生新的減影序列，減影序列由兩位經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師在GEAdvantageworkstation4.2工作站上進行后處理。分別對兩側(cè)頸內(nèi)動脈、兩側(cè)椎動脈、Willis環(huán)及分支兩側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈行多平面重組<multilanereformation,MPR）、曲面重建(curvedmultilanereformation,CPR>、容積再現(xiàn)(volumerendering，VR>、最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP>，分析和評價頭頸部血管的各種病變。<三）工程的技術(shù)關(guān)鍵，包括技術(shù)難點、創(chuàng)新點預(yù)實驗階段發(fā)現(xiàn)最大的難題就是沒有現(xiàn)成經(jīng)驗供參考，掃描得到的圖像減影后，圖像后處理總是不成功，深入分析我們發(fā)現(xiàn)失敗的原因主要有：增強掃描前后掃描部位不相同，減影錯位，不能產(chǎn)生可用的序列；掃描過程中忽視了病人的配合部分病人無意識的活動；掃描的序列設(shè)計缺陷，增強掃描的延遲時間計算不準確；造影劑、生理鹽水用量比例不合適，等等。我們的創(chuàng)新點主要有兩個：一是一次靜脈注射對比劑頭頸部動脈聯(lián)合掃描，這是因為顱內(nèi)血管是頸部血管的直接延續(xù)，人們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外血管病變密切相關(guān)，甚至顱外血管病變是腦血管病的病因；二是把減影的技術(shù)用于CT血管成像得到減影CTA。減影CTA由于減掉了平掃和增強掃描同時存在的骨質(zhì)，消除了顱底和頸椎動脈周圍的骨偽影，明顯改善了圖像質(zhì)量，極大的提高了診斷的準確性，使頸內(nèi)動脈自水平段至床突段、椎動脈橫突孔處和入顱段能夠清晰完整的顯示；減影后willis的VR圖像不但可以清晰顯示。<四）主要方法、技術(shù)路線和措施等研究方法:主要采用行動研究方法，結(jié)合文獻研究法和實驗研究法，注重整體配合，理論聯(lián)系實際，在實踐中注意記錄觀察、分析整理、歸納，不斷改進，摸索制定操作規(guī)程，完成研究。技術(shù)路線:2006年研究正式開始，8月開始查找文獻、資料，分析整理、比較歸類。2006月10月組織學(xué)習(xí)討論統(tǒng)一認識。成立課題組，確定主持人，課題組成員明確分工。2006年11月開始在原來方法的基礎(chǔ)上開展個例實驗，與協(xié)作單位共同分析比較摸索經(jīng)驗改進方法。2007年6月至2008年5月底完成為進一步完善驗證方案，同時完成資料整理，數(shù)據(jù)分析處理，得出結(jié)論，發(fā)表成果，申請鑒定。實施措施：2006年8月～2007年5月為準備階段，學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2007年6月～2008年5月為具體實施階段，開始研究收集數(shù)據(jù)、分析整理；2008年7月～9月為總結(jié)階段，總結(jié)經(jīng)驗公布成果。五、技術(shù)經(jīng)濟效益分析<一）經(jīng)濟、社會效益分析腦血管病是威協(xié)人類健康的常見病，是目前人類疾病的三大死亡原因之一。腦血管病世界平均發(fā)病率約為200/10萬/年，我國各地年均發(fā)病率為219/100萬。據(jù)報道，我國每年有200多萬人發(fā)生腦血管病。該病主要發(fā)生于中老年人，其發(fā)病率從50歲開始有隨年齡增高趁勢。隨著我國人口老齡化程度不斷增高，老年人比例逐漸增長，腦血管病發(fā)病率會越來越高。腦血管病的危害三大特點：1、死亡率高；2、致殘率高；3、復(fù)發(fā)率高；4、并發(fā)癥多。內(nèi)蒙古自治區(qū)和赤峰市都是病高發(fā)區(qū)，在我院就診的病人中腦血管病占有相當(dāng)大的大比例，可以看出任何一項在腦血管病診斷治療方面的進步都會帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。<二）推廣應(yīng)用前景分析隨著多螺旋CT的越來越廣泛的應(yīng)用，減影CTA技術(shù)一旦研究成功必然一個很好的推廣應(yīng)用前景，本項研究成果可以在本市、自治區(qū)，甚至國內(nèi)推廣，可以采用辦學(xué)習(xí)班、專題講座、學(xué)術(shù)報告、現(xiàn)場示范的形式推廣，可以讓更多的影像工作者掌握和使用這項技術(shù)，為病人服務(wù)、為臨床診斷和治療服。六、計劃實施年限、經(jīng)費預(yù)算及來源渠道<一）年度計劃及進度安排1、準備階段：2006年8月至2006月10月，開始查找文獻、資料，分析整理、比較歸類。組織學(xué)習(xí)討論統(tǒng)一認識。成立課題組，確定主持人，課題組成員明確分工。2、預(yù)實驗階段：2006年11月開始在原來方法的基礎(chǔ)上開展個例實驗，與協(xié)作單位共同分析比較摸索經(jīng)驗改進方法。3、研究階段：2007年6月研究正式開始進一步深入研究完善、驗證設(shè)計方案，2008年5月底完成，同時完成資料整理。4完成階段：2008年7月至9月，數(shù)據(jù)分析處理，得出結(jié)論，發(fā)表成果，申請鑒定。實施措施：2006年8月～2007年5月為準備階段，學(xué)習(xí)培訓(xùn)；2007年6月～2008年5月為具體實施階段，開始研究收集數(shù)據(jù)、分析整理；2008年7月～9月為總結(jié)階段，總結(jié)經(jīng)驗公布成果。<二）經(jīng)費預(yù)算1、科技工程經(jīng)費預(yù)算表單位：萬元經(jīng)費分項名稱申報數(shù)備注設(shè)備儀器購置費1318已購置研究開發(fā)材料費1.5分析測試費良種培育費技術(shù)資料費0.3設(shè)備安裝費設(shè)備加工費實驗補助費0.2技術(shù)咨詢費0.2論證調(diào)研費0.3技術(shù)培訓(xùn)費0.3工程鑒定費0.5工程管理費0.2其它合計1321.5

2、主要科研設(shè)備一起及材料購置明細表名稱規(guī)格數(shù)量單價金額備注64排螺旋CT臺11240萬1240萬已購置干式激光相機臺160萬60萬已購置CT專用雙筒高壓注射器臺118萬18萬已購置計算機臺20.6萬1.2萬已購置激光膠片盒30.3萬0.9碘對比劑瓶200363元7.26萬耗材套200220元4.4萬急救藥物備品一組5500元0.25萬數(shù)字化大型C臂血管機臺1510萬510萬已購置高壓注射器臺117萬17萬已購置合計壹千捌百肆拾柒萬零一百元整<三）經(jīng)費來源1、工程申請經(jīng)費構(gòu)成單位：萬元、萬美元分類總額自籌貸款地方或部門自治區(qū)科技經(jīng)費其它人民幣3.51.02.5外匯2、年度投資表年度貸款自治區(qū)科技經(jīng)費地方或部門合計七、必要的支撐條件、組織措施及實施方案<一）承擔(dān)工程的技術(shù)力量狀況工程負責(zé)人性別男年齡50政治面貌中共黨員職務(wù)副院長職稱主任醫(yī)師所學(xué)專業(yè)及程度臨床醫(yī)學(xué)研究生外文水平熟練讀寫聽譯工作單位主要成就、發(fā)明和獲獎等情況曾主持三項赤峰市科技攻關(guān)工程，其中《CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢和介入治療研究》獲赤峰市科技進步三等獎工程參加人姓名性別年齡專業(yè)及程度職稱工作單位男44影像診斷、本科主任醫(yī)師女52影像診斷副主任醫(yī)師女45影像診斷副主任醫(yī)師男26影像診斷醫(yī)師男39影像診斷副主任醫(yī)師女44護理副主任護師男45影像技術(shù)技師男53影像技術(shù)技師女44護理主管護師<二）工程承擔(dān)單位的必要支撐條件64排螺旋CT干式激光相機CT專用雙筒高壓注射器計算機二臺激光膠片、碘對比劑等耗材