常用急救藥物介紹課件

常用急救藥物介紹

一、擬腎上腺素藥物主要作用：抗休克、心肺復(fù)蘇等腎上腺素受體：激動

α受體：小動脈收縮——血壓

β1受體：心肌收縮力、CO、

HR、傳導(dǎo)

β2受體：舒張支氣管常用藥物比較多巴胺二、呼吸興奮劑尼可剎米：

1）直接興奮延髓呼吸中樞2）刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受洛貝林：無中樞興奮作用，刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器。特點(diǎn)：藥動學(xué)：作用時間短（5-10min），安全。用法：各靜脈推注1支、各3支靜滴。

極量：前者1.25/次；

后者20mg/次、50mg/天。副作用：大劑量：多汗、臉紅、震顫、驚厥

四、強(qiáng)心劑藥效學(xué)：1、強(qiáng)心作用（正性肌力）——搶救急性心衰

抑制Na-KATP酶Na–K交換，Na–Ca交換細(xì)胞內(nèi)Ca、K+心肌收縮力增強(qiáng)2、興奮迷走神經(jīng)：心率、房室傳導(dǎo)藥動學(xué)：起效:10-30min;持續(xù):3-6Hr;高峰:1-2小時（毒性消失）適應(yīng)癥：1、搶救急性心衰

2、減慢快速性室上性心動過速（如房顫、房撲）的心室率3、室上速的復(fù)律用法：0.2-0.4mg/20-40mliv（緩慢10-20分鐘）注意事項：1、容易中毒（治療窗?。?/p>

2、注意補(bǔ)鉀3、慎用于房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚型心肌病、預(yù)激綜合征、肝腎功能不全。西地蘭－洋地黃（強(qiáng)心甙）五、血管活性藥物副作用:

硝酸甘油:頭痛、臉紅、頭暈、心動過速、

硝普鈉:血壓下降過快；大汗、眩暈、氰化物中毒：運(yùn)動失調(diào)、視物模糊、昏迷、皮膚粉紅色、呼吸抑制、

立其丁:直立體位性低血壓、妊娠影響不詳六、利尿劑藥效學(xué)：袢利尿劑

抑制腎小管髓袢對NaCl的重吸收使管腔內(nèi)Na、Cl升高，髓質(zhì)Na、Cl下降（滲透壓梯度下降）腎小管濃縮下降水、Na、Cl排出增加（利尿）藥動學(xué)：靜注后20mgIV

起效：5min；達(dá)峰：0.5-2Hr；持續(xù)：2Hr適應(yīng)癥：1、急性左心衰搶救

2、急性腎衰治療

3、高血壓、高血鉀、高鈣血癥、藥物中毒注意事項：1、電解質(zhì)紊亂：注意補(bǔ)鉀等

2、血容量不足

3、通過胎盤屏障，妊娠前3個月慎用，對妊高癥無預(yù)防作用，可經(jīng)乳汁分泌；4、大劑量：腎毒性（避免與氨茶堿合用）5、腎衰原因：腎前性？腎性？速尿－快速利尿劑七、抗心律失常藥物藥效學(xué)：IIb類藥動學(xué)：靜注起效:非常迅速45-90秒;持續(xù)：10-20分鐘適應(yīng)癥：用于室性心律失常：室早、室速用法：50-100mg/20-40mliv(2-3分鐘)

10分鐘后可重復(fù)

1小時內(nèi)總量不超過300mg

維持點(diǎn)滴：1-4mg/min靜滴注意事項：1、室顫：電復(fù)律2、可通過胎盤，分娩前靜滴利多卡因，數(shù)分鐘胎兒血藥濃度可達(dá)母體55－100％影響胎兒的心率或引起高鐵血紅蛋白血癥副作用：本品較安全1、神經(jīng)：頭昏、眩暈、惡心、肌肉震顫、驚厥2、心血管：大劑量嚴(yán)重竇緩、心臟停搏傳導(dǎo)阻滯SSS綜合征3、過敏反應(yīng)（－）利多卡因：藥效學(xué)：IV類抗心律失常藥

1、抑制Ca內(nèi)流延長AVN不應(yīng)期、減慢AV傳導(dǎo)

2、松弛平滑肌、擴(kuò)張血管血壓下降藥動學(xué)：靜注起效：2min；高峰2-5min；持續(xù)2Hr（血壓影響10-20分鐘）適應(yīng)癥：1、快速性心律失常：室上速復(fù)律、控制房撲房顫心室率

2、口服：緩解心絞痛、高血壓、肥厚型心肌病注意事項：1、心衰、心源性休克―――負(fù)性肌力

2、低血壓（SP<90mmHg）

3、II度房室傳導(dǎo)阻滯

4、預(yù)激綜合征用法用量：5mg/20mliv3-5min10-30min后可重復(fù)極量：50-100mg

（二）異搏定－維拉帕米：鈣通道阻滯劑

藥效學(xué)：抗膽堿能藥物（抗M受體）適應(yīng)癥：1、提高心室率、改善房室傳導(dǎo)：用于嚴(yán)重心動過緩2、解痙：緩解平滑肌痙攣：膽絞痛、腸絞痛、腎絞痛3、解毒：有機(jī)磷中毒4、抑制腺體分泌：麻醉前給藥藥動學(xué)：肌注：15-20分鐘達(dá)高峰，持續(xù)4-6小時靜注（1-2mg）：馬上起效，持續(xù)5-10分鐘注意事項：1、無效可試用異丙腎，及時起搏2、可通過胎盤及經(jīng)乳汁排泄3、青光眼禁用4、老年男性慎用：前列腺肥大5、冠心?。涸黾有募『难醺弊饔茫嚎诟伞⑵つw潮紅、排尿困難、腹脹、便秘、抽搐、幻覺（三）阿托品：M受體阻滯劑

654-2（山莨膽堿)

作用類似、

常用于搶救中毒性休克、10-40mgivorivgtt八、鎮(zhèn)靜催眠類藥物藥效學(xué)：中樞神經(jīng)抑制劑劑量不同，作用不同。1、抗焦慮（小劑量）：焦慮癥2、鎮(zhèn)靜催眠（一般劑量）：心衰、心梗、失眠3、抗驚厥（中等劑量）：癲癇的首選、子癇、高熱驚厥藥動學(xué)

（一）安定（地西泮）：苯二氮卓類用法用量：首次：5-10mgiv2-5mg/min

間隔：10-15min可重復(fù)總量：40-50mg/24h不良反應(yīng)：1、嗜睡、頭昏、乏力、呼吸抑制；2、少數(shù)：興奮、多語、幻覺；3、成癮性。注意事項：1、稀釋：沉淀；2、靜滴宜慢－－心臟停搏或呼吸抑制；3、老人：分次注射2-3mg/次；4、分娩前應(yīng)用本品30mg以上－－新生兒窒息、低溫、肌力下降等（一）安定（地西泮）：苯二氮卓類

副作用多、中毒劑量與有效治療量接近（治療窗小）易與多種藥物相互作用：洋地黃類已少用0.1肌注或靜推400mg/24h抗癲癇：200-300mgiv必要時6h可重復(fù)

（二）魯米那（苯巴比妥鈉）：苯巴比妥類

抗組胺類藥（吩噻嗪類衍生物）1、抗過敏：蕁麻疹、輸血反應(yīng)2、鎮(zhèn)靜、催眠：術(shù)前、術(shù)后或產(chǎn)科、防止暈車3、止吐4、全麻輔助用藥（三）非那根（鹽酸異丙嗪）：九、硫酸鎂藥效學(xué)：Mg2+

1、抑制中樞神經(jīng)；

2、抑制Ach(運(yùn)動神經(jīng)肌肉接頭)肌肉收縮下降；

3、舒張血管平滑?。瑽P下降；

4、抑制平滑?。ㄗ訉m）－－減少早產(chǎn)藥動學(xué):起效肌注20min靜滴馬上持續(xù)30min適應(yīng)征：1、妊高癥

2、早產(chǎn)

3、心律失常不良反應(yīng)：a、呼吸抑制b、心肌傳導(dǎo)阻滯甚至心跳停止c、腎功能注意事項：a、備用急救藥：鈣劑;b、定時檢查膝反射、測呼吸（R<14次/min停藥）；c、監(jiān)測尿量（<25-30ml/h停藥）；d、可通過胎盤屏障十、糖皮質(zhì)激素藥效學(xué)：1.抗炎作用

抑制炎癥細(xì)胞聚集、吞噬作用溶酶體酶釋放、炎癥因子合成

2.免疫抑制作用適應(yīng)癥：1.抗過敏：蕁麻疹、過敏性休克、哮喘