手術全程心理干預對學齡期患兒的應用體會

手術全程心理干預對學齡期患兒的應用體會〔〕:

摘要：目的討論全程心理干預對學齡期手術患兒的施行與效果。方法對50例學齡期手術患兒采用全程心理干預〔實驗組〕，與對照組50例學齡期患兒常規(guī)護理作比擬。結果對學齡期患兒施行全程心理干預，可使其在圍術期減少哭鬧，主動配合手術，整個過程生命體征平穩(wěn)。對照組患兒圍術期情緒波動大，回絕不配合表現(xiàn)較多。結論對學齡期患兒施行全程心理干預，有助于手術順利進展，促進快速康復。

關鍵詞：圍術期；心理干預；學齡期；護理

本文引用格式：司文,江宇琛,陳安楠,等.手術全程心理干預對學齡期患兒的應用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(94):140-141.

0引言

手術是治療外科疾病的主要手段，學齡期患兒因身心發(fā)育不成熟，給患兒造成嚴重的軀體和精神打擊。對這種強烈的刺激,患兒往往會以哭鬧還擊，不配合醫(yī)護人員的操作，一旦有過度的反響就會對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，使其出現(xiàn)抑制的現(xiàn)象，進一步降低了患兒的免疫力，降低了機體對手術的耐受性，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，麻藥毒性增加，對后續(xù)的手術造成影響，增加手術并發(fā)癥的發(fā)生率。還會造成患兒術后不同程度的心理和行為異常。精神打擊主要來自環(huán)境改變帶來的心理恐懼和家長對麻醉手術有關常識缺乏的不良誘導等。對患兒及家屬進展積極主動的心理干預可以增進與患兒之間的感情，消除了患兒及家屬的顧慮，讓患兒消除了陌生感，促進更加順暢的溝通，讓患兒對手術不再懼怕。因此，對學齡期患兒手術的心理干預對保證手術平安，促進患兒身體恢復有重要意義。

1資料與方法

1.1臨床資料

在征得患兒和其家長同意后，選擇2022年3月至2022年5月在本院住院擇期行手術治療的學齡期手術患兒100例，平均分成對照組和實驗組，每組50例，排除其他器質(zhì)性病變患者，患兒的疾病種類有腹股溝疝、睪丸改變、上肢骨折、闌尾炎、淺表腫物等。對兩組患兒的根本情況進展分析顯示差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

1.2方法

對照組按照常規(guī)的手術護理方法進展，而實驗組那么在常規(guī)的護理根底上進展圍手術期的心理干預指導。詳細包括以下幾點。

1.2.1充分的術前訪視

實驗組患兒術前1d，巡回護士到病房查閱病歷，理解患兒生命體征及各項化驗檢查結果，自我介紹，主動與患兒進展接觸，使之互相認識，建立初步印象。通過與患兒及家長的耐心交談，理解患兒及家長的個性特征以及情緒狀況和對手術麻醉的顧慮和要求，根據(jù)不同層次，耐心對患兒及其家長講解，使其消除對手術室的陌生感，為實現(xiàn)心理干預提供根據(jù)【1】。做好關于手術知識的宣教，正確告知患兒將要面對的人與事和手術的重要性。并向患兒本人及家屬講明白本卷須知，巡回護士在術前訪視時要發(fā)放關于手術的宣傳資料和術前準備的本卷須知列表，使患兒獲得平安感，并得到雙方的信任，告知患兒家屬給患兒帶他喜歡的玩具過來玩，也可以是患兒比擬依賴的物品，這樣可以有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕其焦慮情緒。同時為消除顧慮【2】，向患兒家屬介紹主刀醫(yī)生、詳細的手術方案及預后情況等。同時邀請病房里術后身體和精神康復都很好的學齡期患兒做現(xiàn)身說法，請他們講解愉快的麻醉和手術經(jīng)歷，以便在同齡患兒中樹立起良好典范從而進步其他患兒的信心【3】。

1.2.2全方位的術中效勞

在患兒進入到手術室之前應先將室溫調(diào)節(jié)好，保持在24-26℃，手術當天巡回護士帶著適當?shù)耐婢哂H自去病房接手術患兒，送上微笑與問候，在陪同患兒進入手術間的途中主動鼓勵和撫慰，增強戰(zhàn)勝心理恐懼的信心，消除對環(huán)境的恐懼感【4】?；純哼M入手術室注意為患兒保暖，覆蓋專門兒童用花被，在為患兒擺放體位時應動作輕柔，使用約束帶并保持好松緊度，做好患兒隱私部位的保護。術中不分開患兒，主動解釋機器發(fā)出的聲響，觀察患兒的生命體征，與之溝通，分散注意力，使患者從心理上得到放松，感情上得到支持，增強自信心。在進展靜脈穿刺時，轉(zhuǎn)移患兒注意力【5】，交談患兒感興趣的話題，有利于減輕穿刺時的疼痛感，穿刺成功后給予贊許。進入麻醉狀態(tài)前隨時鼓勵患兒，手術完畢后告知患兒手術成功完畢并肯定表揚，術后疼痛及活動限制會導致患兒出現(xiàn)哭鬧、依從性降低情況,對此護理人員應采用溫和語言給予患兒鼓勵,假設條件允容許以為患兒播放他們喜歡的動畫片,以此來轉(zhuǎn)移患兒注意力,緩解疼痛[6，7]。向家長介紹術后止疼泵的使用方法，并由巡回護士親自將患兒送回病房，與病房護士詳細交接。

1.2.3及時的術后回訪

術后1d巡回護士攜帶術后訪視單到病房看望患兒，理解其術后的生理、心理狀態(tài)，告知本卷須知，當面告知家長患兒在手術室的出色表現(xiàn)，讓患兒在家長面前有自豪感，樹立典范。讓準備手術的患兒向他學習。同時征求意見及建議并記錄，不斷優(yōu)化方案，進步患者對手術室護理的滿意度。

1.3觀察指標

對兩組患兒圍術期的心率及情緒進展比擬，同時比照患兒對手術的配合程度及依從性。情緒評價方法聽話、不緊張、安靜，主動配合醫(yī)護人員評分為0分；稍不安靜、稍有緊張、稍勸說后能配合醫(yī)護人員評分為1分；不安、多語、緊張，在用心勸說下勉強配合醫(yī)護人員評分為2分；恐懼、不配合醫(yī)護人員，不愿分開家長進手術室評分為3分；掙扎、哭鬧，在全麻后推進手術室評分為4分。

2結果

兩組患兒術前均存在輕度焦慮、緊張等心理狀態(tài)。組間差異無統(tǒng)計學意義。手術室護士對實驗組患兒及家長進展心理干預，而對照組施行常規(guī)護理措施，術前，術中，術后實驗組患兒心率平穩(wěn)，對照組心率、情緒波動較大，見表1。

3討論

與成人和幼兒相比擬，學齡期的患者較為特殊。首先，他們的抽象思維才能越來越強，可以有效地觀察周圍的事物，且有一定的切身感受與耐受才能；其次，他們并不能很好地控制自己，對于外界有有誘惑力的事物難以控制好。在他們心中，常把手術作為疼痛的同義詞，因此對手術相關的一切均感到恐懼。對手術患兒全程進展心理干預，能減輕或消除患兒緊張情緒，保持良好的心態(tài)，積極去配合醫(yī)護人員進展手術治療。通過圍術期間對學齡前患兒進展心理干預產(chǎn)生了積極的效果[8]，減少并發(fā)癥，并且能進步家長的滿意度，有利于醫(yī)患關系的改善，增進信任，互相理解，減少醫(yī)療糾紛，促進患兒快速康復。

參考文獻

【1】呂艷萍，龐英鳳，梁愛芳.術前心理護理干預對學齡期手術患兒配合程度的影響[J].中外醫(yī)學研究,2022,14(11):84-85.

【2】孔祥欣.心理護理干預對小兒腹股溝斜疝手術康復的影響[J].中外醫(yī)學研究,2022,16(18):79-80.

【3】申雅文.學齡期DDH患兒手術前后焦慮情緒的護理干預[J].中國保健營養(yǎng)〔中旬刊〕,2022,24(3):1373.

【4】趙宇希.整體護理在小兒手術室護理中的應用及對患兒預后情況的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,17(18):216-217.

【5】宗渝敏.小兒靜脈輸液的護理干預方法及應用效果評估[J].基層醫(yī)學論壇,2022,22(18):2488-2489.

【6】莊云仙.心理護理干預在小兒外科手術圍手術期運用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2022,3