葆宮止血顆粒聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的效果

葆宮止血顆粒結(jié)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察葆宮止血顆粒結(jié)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血〔功血〕患者的效果。方法：回憶性分析2022年1月至2022年12月該院收治的60例圍絕經(jīng)期功血患者的臨床資料，根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組在對照組根底上結(jié)合葆宮止血顆粒治療，比擬兩組臨床療效、完全止血時間、控制出血時間，治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白程度，以及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：葆宮止血顆粒結(jié)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期功血可促進(jìn)止血，改善子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白程度，效果優(yōu)于單用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，且平安性良好。

【關(guān)鍵詞】葆宮止血顆粒；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；功能失調(diào)性子宮出血；圍絕經(jīng)期

0引言

功能失調(diào)性子宮出血簡稱"功血";，因下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控異常，內(nèi)分泌調(diào)控機(jī)制紊亂而致，根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同可分為有排卵型和無排卵型兩類，前者多見于育齡期女性，后者多見于青春期和圍絕經(jīng)期女性【1】。臨床主要采用性激素類藥物治療圍絕經(jīng)期功血，以炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用最為廣泛，但局部患者效果欠佳[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為功血屬"崩漏";范疇，其病機(jī)為沖任損傷，經(jīng)血不得制約，胞宮無規(guī)律藏瀉，辨證以陰虛血熱證較為多見，治療應(yīng)以固沖止血為主【4】。葆宮止血顆粒為中藥制劑，具有滋陰清熱、固經(jīng)止血之成效【5】。本文觀察葆宮止血顆粒結(jié)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期功血患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月至2022年12月該院收治的60例圍絕經(jīng)期功血患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專家共識?【6】診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為陰虛血熱型【7】；年齡ge;40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并生殖器官器質(zhì)性病變；近3個月服用過激素類藥物；合并嚴(yán)重肝腎功能不全；合并惡性腫瘤、凝血功能障礙；對本研究用藥過敏；合并認(rèn)知障礙；不能配合本研究。患者對本研究知情并簽署知情同意書。根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組：年齡40~55歲，平均〔48.55.45〕歲；病程2個月至2年，平均〔1.000.22〕年。觀察組：年齡40~55歲，平均〔48.005.56〕歲；病程3個月至2年，平均〔1.050.25年〕。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片〔BayerWeimarGmbHundCo.KG，注冊證號J20220224，每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg〕口服治療，2片/次，1次/d，血止后繼續(xù)服藥3d，之后減量為1片/d，連續(xù)服用21d停藥，停藥后3~5d出現(xiàn)撤退性出血。之后于下次月經(jīng)第5天繼續(xù)服用，1片/d，連服21d，停藥7d后開始下一周期治療。連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

觀察組在對照組根底上結(jié)合葆宮止血顆粒〔天津中盛海天制藥，國藥準(zhǔn)字Z20223059，規(guī)格：15g〕治療，開水沖服，15g/次，2次/d，連續(xù)服用4個月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效[8]。痊愈：經(jīng)期、周期、經(jīng)量恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)期恢復(fù)正常，周期、經(jīng)量根本正常；有效：經(jīng)期縮短，周期、經(jīng)量有所改善；無效：經(jīng)期、周期、經(jīng)量均未改善。治療總有效率=〔痊愈+顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組出血控制時間、完全止血時間。〔3〕比擬兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白程度，分別采用血紅蛋白檢測儀、B超測定，其中子宮內(nèi)膜厚度于月經(jīng)干凈后第3天測定。

〔4〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗，計量資料以〔xs〕表示，用t檢驗，以P

2.2兩組出血控制時間、完全止血時間比擬觀察組出血控制、完全止血時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白程度比擬治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白程度比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組血紅蛋白程度均高于治療前，子宮內(nèi)膜厚度均小于治療前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表4。

3討論

圍絕經(jīng)女性卵巢功能衰退，對垂體促性腺激素反響性低下，從而引起排卵過程受阻，導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激而發(fā)生不規(guī)那么脫落，進(jìn)而引起功血[9]。

中醫(yī)學(xué)中并無"功血";之稱，而是根據(jù)病癥表現(xiàn)將其歸屬于"崩漏";范疇，系指女性經(jīng)血不受制約非時而下、淋漓不凈，以陰虛血熱證型較為多見，虛熱者，陰虛水虧，虛火內(nèi)生，易灼脈絡(luò)，熱擾沖任血海，以致沖任受損，經(jīng)血不受制約，迫血妄行[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，出血控制時間和完全止血時間均短于對照組，血紅蛋白程度高于對照組，子宮內(nèi)膜厚度小于對照組。分析原因為：炔雌醇環(huán)丙孕酮片是由醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇組成的復(fù)方制劑，前者可拮抗雌激素而使子宮內(nèi)膜不能增生肥厚，后者可促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，以到達(dá)止血、降低子宮內(nèi)膜厚度及調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的目的[11]。葆宮止血顆粒是由白芍、煅牡蠣、側(cè)柏炭、地黃、醋柴胡、大青葉、椿皮等制成的中藥制劑，其中煅牡蠣可固沖止血、收斂固澀；白芍、柴胡可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；側(cè)柏炭、椿皮可涼血止血；地黃可補(bǔ)血滋陰；大青葉可清熱解毒，諸藥合用共奏滋陰清熱、固經(jīng)止血之效[12-13]。因此，葆宮止血顆粒結(jié)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期功血可發(fā)揮協(xié)同增效作用。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示結(jié)合葆宮止血顆粒并未增加不良反響。

綜上所述，葆宮止血顆粒結(jié)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療圍絕經(jīng)期功血可促進(jìn)止血，改善子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白程度，效果優(yōu)于單用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，且平安性良好。

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