醫(yī)院行政管理、后勤工作制度匯編

醫(yī)院行政管理、后勤工作制度匯編院科兩級(jí)管理制度（修訂）1、醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)管理院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人代表，在上級(jí)黨、政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院部對(duì)科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科室主任（部長(zhǎng)、科長(zhǎng)、獨(dú)立護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)）是科室工作的第一責(zé)任人，在院長(zhǎng)授權(quán)下全權(quán)負(fù)責(zé)科內(nèi)組織管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)員工全面完成醫(yī)療業(yè)務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、精神文明建設(shè)及其它各項(xiàng)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)科內(nèi)人員的調(diào)配、安排，財(cái)產(chǎn)、物資的使用、管理，行使科室的行政管理、績(jī)效分配、員工考核獎(jiǎng)懲等權(quán)力。2、院科兩級(jí)管理的主要內(nèi)容（1）院長(zhǎng)①統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、后勤管理工作，統(tǒng)一支配醫(yī)院的人、財(cái)、物，行使全院工作的決策權(quán)、指揮權(quán)；行使干部、人事任免調(diào)配權(quán)和對(duì)員工的獎(jiǎng)懲權(quán)；保證方針、政策、指令與國(guó)家的法律、法規(guī)在醫(yī)院的貫徹執(zhí)行；組織職工完成上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)工作；承擔(dān)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)。②領(lǐng)導(dǎo)組織開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健等業(yè)務(wù)技術(shù)工作。不斷發(fā)展醫(yī)療技術(shù)，提高技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。③領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，不斷提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，改善員工待遇。④接受監(jiān)督和支持員工的民主管理。（2）副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，按院長(zhǎng)接權(quán)分管有關(guān)方面的工作，對(duì)分管工作實(shí)施具體的組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，當(dāng)好院長(zhǎng)的參謀助手。（3）職能部門(mén)①根據(jù)職能分工，在責(zé)任范圍內(nèi)組織落實(shí)好各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策，國(guó)家法律法規(guī)規(guī)章，醫(yī)療防范、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)程、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等，不斷完善管理制度。②督促、檢查、指導(dǎo)科室執(zhí)行法律法規(guī)規(guī)章、醫(yī)療規(guī)章制度情況和完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)情況。③在職權(quán)范圍內(nèi)組織協(xié)調(diào)解決科室不能解決的問(wèn)題，職權(quán)范圍不能解決的事項(xiàng)按程序報(bào)告并落實(shí)好院部決策。④廣泛收集科室、職工、患者的意見(jiàn)和建議，對(duì)完善院科兩級(jí)管理提出具體意見(jiàn)、建議，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及院務(wù)會(huì)決策。（4）科室①組織實(shí)施科室目標(biāo)責(zé)任制管理，努力完成院部下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。②認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和有關(guān)法律法規(guī)，正確處理國(guó)家、集體、個(gè)人三者利益關(guān)系。③適應(yīng)新形勢(shì)，滿足新要求，積極投身參與醫(yī)院改革，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)工作的持續(xù)改進(jìn)和提高。④?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、決議，及時(shí)如實(shí)報(bào)告本科室工作情況，落實(shí)好科務(wù)公開(kāi)。⑤加強(qiáng)科室建設(shè)與發(fā)展，努力提高本科室的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。⑥加強(qiáng)隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力建設(shè)，堅(jiān)持開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動(dòng)，嚴(yán)格進(jìn)行管理及服務(wù)技能考評(píng)，不斷提高管理和服務(wù)水平。⑦管好用好科內(nèi)各種設(shè)備和物資，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。⑧認(rèn)真開(kāi)展精神文明建設(shè)與思想政治工作，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，不斷提高職工職業(yè)道德素質(zhì)。⑨切實(shí)做好本科室的社會(huì)治安符合治理和預(yù)防保健、職業(yè)防護(hù)工作。⑩服從組織的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督，接受社會(huì)監(jiān)督，尊重職工民主權(quán)利，充分發(fā)揮職工主人翁作用，積極參與和支持群團(tuán)組織活動(dòng)。eq\o\ac（○，11）積極參與醫(yī)院指派的職工文化活動(dòng)和社會(huì)公益性活動(dòng)任務(wù)。eq\o\ac（○，12）根據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，制定本科室管理考核辦法，建立考核制度，按照“效率優(yōu)先，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”原則，搞好科內(nèi)職工績(jī)效分配辦法，實(shí)施職工獎(jiǎng)懲。eq\o\ac（○，13）按照人事用工制度的有關(guān)規(guī)定提出招聘科室員工計(jì)劃和合理調(diào)配科室職工工作。3、組織實(shí)施院部與科室負(fù)責(zé)人簽訂年度目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，明確院科兩級(jí)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。4、管理考核實(shí)行月度考核、年度考核相結(jié)合的方式，院部組織對(duì)科室管理工作進(jìn)行全面考核，根據(jù)《目標(biāo)責(zé)任書(shū)》落實(shí)獎(jiǎng)懲措施?？剖覍?shí)施對(duì)職工的考核，考核結(jié)果與評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)等相關(guān)待遇掛勾。5、不斷總結(jié)院科兩級(jí)管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，根據(jù)形勢(shì)任務(wù)和工作需要，持續(xù)改進(jìn)院科兩級(jí)管理。院長(zhǎng)工作制度（修訂）1、醫(yī)院工作實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。2、院長(zhǎng)是醫(yī)院唯一法人代表，對(duì)全院行駛行政指揮、決策權(quán)。副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下分管醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政、后勤管理工作。在醫(yī)院一些重大問(wèn)題的決策上，院長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)院理事會(huì)和院務(wù)會(huì)集體討論決定。3、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）應(yīng)經(jīng)常深入基層研究、了解情況，掌握工作中的第一手資料，經(jīng)?？偨Y(jié)全院工作經(jīng)驗(yàn)，抓好典型，表彰先進(jìn)，做到對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理。4、院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院工作要做到運(yùn)籌帷幄，統(tǒng)籌安排，突出工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并做到對(duì)一些重大問(wèn)題的決策準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。防止決策上的重大失誤。5、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）要有開(kāi)拓、創(chuàng)XX實(shí)干精神，要有一定的業(yè)務(wù)組織能力、表達(dá)能力和廣泛的社交能力。6、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）要體察院情、民情，關(guān)心愛(ài)護(hù)干部和本院職工，秉公辦事，不循私情，與職工同甘共苦。7、院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）要有嚴(yán)格的時(shí)間概念，注意科學(xué)地安排好自己的工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)間，帶頭遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度以及各種會(huì)議制度，做好下級(jí)與群眾的表率。8、在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各分管副院長(zhǎng)要積極維護(hù)好醫(yī)院的團(tuán)結(jié)、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度（修訂）1、行政查房的對(duì)象為：院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室（部門(mén)）負(fù)責(zé)人。2、原則上由院長(zhǎng)、書(shū)記、副院長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，每月組織查房至少1次。3、查房?jī)?nèi)容（1）醫(yī)療、護(hù)理、院感工作：衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、制度的執(zhí)行，尤其是十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況；科室依法執(zhí)業(yè)情況；醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理、院感管理及持續(xù)改進(jìn)情況；協(xié)調(diào)解決涉及多學(xué)科協(xié)同的困難和問(wèn)題；重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的消毒滅菌情況；急救藥品、毒麻精神藥品的管理情況；征集病員對(duì)診療工作的意見(jiàn)和建議。（2）科研教學(xué)工作：科室科研計(jì)劃執(zhí)行情況（科研立項(xiàng)進(jìn)展）；學(xué)科建設(shè)和新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展；職工繼教情況；科室對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等教學(xué)情況。（3）行政管理工作：醫(yī)院安排工作的落實(shí)執(zhí)行情況；醫(yī)院文件及行政會(huì)議精神、院務(wù)會(huì)決定事項(xiàng)在科室的傳達(dá)、落實(shí)情況；各級(jí)各類(lèi)人員執(zhí)行工作制度情況；科室行政管理；勞動(dòng)紀(jì)律、考勤排班；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；宣傳標(biāo)識(shí)標(biāo)牌；科室績(jī)效分配；科室執(zhí)行收費(fèi)政策情況；科室資產(chǎn)管理等。（4）信息管理工作：科室信息系統(tǒng)運(yùn)行情況；規(guī)范操作情況；信息管理的保密性、安全性。（5）后勤保障、安全保衛(wèi)工作：病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生保潔；科室物資、庫(kù)房管理；設(shè)施設(shè)備及房屋完好情況；水、電、氣運(yùn)行管理及節(jié)能措施落實(shí)情況；設(shè)備的運(yùn)行維保工作；病房秩序；重點(diǎn)科室安全管理；科室易燃易爆、放射性藥品、化學(xué)性藥品、壓力容器等管理情況；消防設(shè)施完好情況及消防通道暢通問(wèn)題等。4、查房要求（1）每次查房前，由行政查房的主持人確定查房主題，明確查房科室范圍，有重點(diǎn)開(kāi)展好工作，避免走形式。（2）按照衛(wèi)健委《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012版）相關(guān)要求，充分運(yùn)用PDCA循環(huán)、追蹤法、訪談法等先進(jìn)工具，注重實(shí)效。（3）查房過(guò)程中加強(qiáng)與科室管理者和職工的溝通交流，及時(shí)協(xié)調(diào)解決相關(guān)問(wèn)題和困難，并適時(shí)征集病員及家屬的意見(jiàn)和建議，以持續(xù)改進(jìn)工作。（4）行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來(lái)，凡能立即解問(wèn)題就地解決，對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)部門(mén)限期解決。凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。（5）凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。（6）院辦公室對(duì)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。（7）行政查房應(yīng)客觀如實(shí)作好記錄。并及時(shí)整理匯總形成通報(bào)，提出整改方案并督導(dǎo)落實(shí)。涉及各職能科室有關(guān)問(wèn)題時(shí)，職能科室也應(yīng)作好記錄，并詳細(xì)記錄處理意見(jiàn)及結(jié)果。院領(lǐng)導(dǎo)議事、決策制度（新增）1、議事范圍：對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、改革方案、基本建設(shè)、技術(shù)項(xiàng)目發(fā)展建設(shè)、大型貴重設(shè)備購(gòu)置、職工工資分配等重大事項(xiàng)。2、由承辦部門(mén)與協(xié)同部門(mén)提出方案或意見(jiàn)，進(jìn)行考察論證，由分管的副院長(zhǎng)組織有關(guān)人員討論，提交院領(lǐng)導(dǎo)班子或黨政聯(lián)席會(huì)議審議后由院長(zhǎng)作出決定，貫徹實(shí)施。3、對(duì)已有決定，在實(shí)施過(guò)程中遇有重XX問(wèn)題，由承辦部門(mén)充分調(diào)研，提出意見(jiàn)報(bào)請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)，并提交領(lǐng)導(dǎo)班子討論，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子討論后由院長(zhǎng)決定。4、在院領(lǐng)導(dǎo)班子已議事并有院長(zhǎng)作出首要決定下，實(shí)施中需決定的一般問(wèn)題，由承辦部門(mén)報(bào)請(qǐng)分管領(lǐng)導(dǎo)，由分管領(lǐng)導(dǎo)作出決定。5、領(lǐng)導(dǎo)議事、決策實(shí)行民主集中制，會(huì)議充分討論，發(fā)表意見(jiàn)，決策統(tǒng)一意見(jiàn)，決策后嚴(yán)格執(zhí)行。6、院辦公室做好領(lǐng)導(dǎo)議事、決策的各項(xiàng)基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，經(jīng)院長(zhǎng)同意后作出計(jì)劃安排。并做好領(lǐng)導(dǎo)議事決策的記錄，整理會(huì)議紀(jì)要，督促工作計(jì)劃安排實(shí)施。7、實(shí)行決策負(fù)責(zé)制，在決策過(guò)程中實(shí)行從職能部門(mén)負(fù)責(zé)到院長(zhǎng)決策的逐級(jí)負(fù)責(zé)制，以不斷提高決策的科學(xué)化、民主化和法制化程度。8、根據(jù)院務(wù)公開(kāi)規(guī)定，做好重大事項(xiàng)決策的事前、事中、事后公開(kāi)工作。院領(lǐng)導(dǎo)深入科室調(diào)查研究制度（修訂）1、院領(lǐng)導(dǎo)不定期深入科室調(diào)查研究，每月不少于1次。2、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室調(diào)查研究的主要內(nèi)容（1）調(diào)查研究醫(yī)院全面工作情況及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤保障等分管工作開(kāi)展情況，查找問(wèn)題，分析原因，提出解決辦法。（2）檢查、了解各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，督促落實(shí)，針對(duì)不合理、不科學(xué)的制度及時(shí)安排相關(guān)部門(mén)修訂。（3）調(diào)查研究服務(wù)質(zhì)量工作，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。（4）聽(tīng)取病人和科室工作人員的意見(jiàn)和建議，及時(shí)安排改進(jìn)，為病員和科室排憂解難。（5）根據(jù)工作需要，具備條件的院領(lǐng)導(dǎo)積極參加業(yè)務(wù)工作，如醫(yī)療查房、疑難病歷會(huì)診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。3、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要向科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人當(dāng)面指出，責(zé)成限期整改。4、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室調(diào)查研究中安排的工作任務(wù)，承辦部門(mén)要積極辦理，按時(shí)完成，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反饋。5、深入科室調(diào)查研究的院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)真做好工作記錄，并跟蹤督查安排工作的落實(shí)情況，加強(qiáng)考核，確保工作的持續(xù)改進(jìn)。院領(lǐng)導(dǎo)接受黨組織、職工民主監(jiān)督及群眾評(píng)議制度（新增）1、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部與黨組織的關(guān)系是個(gè)人和組織的關(guān)系，要以普通黨員的身份，參加黨的生活，接受黨組織的監(jiān)督。

2、行政領(lǐng)導(dǎo)要保證黨的政治、組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院重大事項(xiàng)的決定要聽(tīng)取黨委的意見(jiàn)和建議。3、院行政領(lǐng)導(dǎo)保障職工參與本單位重大問(wèn)題的決策，行使民主監(jiān)督和維護(hù)合法權(quán)益的權(quán)利。

4、院行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。院長(zhǎng)每年應(yīng)向職代會(huì)作一次工作報(bào)告，聽(tīng)取職工群眾意見(jiàn)，接受民主監(jiān)督，醫(yī)院重大問(wèn)題的決策應(yīng)提交職代會(huì)討論通過(guò)，對(duì)職代會(huì)提出的提案，要認(rèn)真研究，做到件件有解答，件件有表態(tài)。

5、院行政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真遵守群眾民主評(píng)議干部制度，每年向職工代表作一次述職報(bào)告，客觀地作出自我評(píng)價(jià)，虛心接受群眾評(píng)議，遵重黨組織和職工代表對(duì)自己提出的意見(jiàn)和建議。院長(zhǎng)接待日制度（修訂）1、院長(zhǎng)接待日：由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)輪流負(fù)責(zé)接待。2、接待時(shí)間：有帶班院領(lǐng)導(dǎo)以每人每周方式負(fù)責(zé)接待。3、院長(zhǎng)接待主要是聽(tīng)取廣大群眾、病員及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)態(tài)度的意見(jiàn)和建議，掌握第一手資料，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作，提高醫(yī)院工作效率和工作質(zhì)量，主動(dòng)接受病員及社會(huì)監(jiān)督。4、對(duì)病員家屬、社會(huì)各界人士反映的問(wèn)題，提出的意見(jiàn)和建議，要認(rèn)真記錄在案，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)班子通報(bào)情況，及時(shí)研究解決。屬于職能科室處理的問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門(mén)答復(fù)處理。5、每天接待，均要認(rèn)真填寫(xiě)院長(zhǎng)接待記錄，工作開(kāi)展及材料歸檔由黨委辦負(fù)責(zé)督辦。會(huì)議制度（修訂）1、院理事會(huì)：理事長(zhǎng)，正、副院長(zhǎng)，院黨委書(shū)記，院長(zhǎng)助理，院辦公室主任，黨委辦公室主任，人力資源辦主任，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人，住院部部長(zhǎng)參加，必要時(shí)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人列席參加，由理事長(zhǎng)主持。2、院務(wù)會(huì)：原則上每月第一周、第三周的星期一下午召開(kāi)。全體院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)負(fù)責(zé)人參加，由院長(zhǎng)主持。主要安排傳達(dá)上級(jí)指示、會(huì)議和文件精神，聽(tīng)取各職能部門(mén)工作匯報(bào)，安排布署有關(guān)工作。3、院行政會(huì)：院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加，由院辦公室主任主持，原則上每月一次，傳達(dá)上級(jí)指示、會(huì)議精神和院務(wù)會(huì)決定的事項(xiàng)，聽(tīng)取有關(guān)科室及部門(mén)的工作匯報(bào)，總結(jié)上月工作，安排布置下月工作，辦公室負(fù)責(zé)作好記錄。4、現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)：根據(jù)需要不定期舉行。有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、院辦公室負(fù)責(zé)人和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。主要是聽(tīng)取科室匯報(bào)工作，并為科室解決工作中的某些實(shí)際問(wèn)題和困難。5、科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加，每月1次。主要傳達(dá)院行政會(huì)議精神，檢查各項(xiàng)制度、職責(zé)的執(zhí)行情況以及科室對(duì)上級(jí)和醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)執(zhí)行情況，總結(jié)和布署工作。6、晨會(huì)：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持，當(dāng)班全體工作人員參加，每天上班后15分鐘召開(kāi)。主要進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。7、科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由醫(yī)教部、護(hù)理部主持，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加，每月1次。總結(jié)上月工作，研究、討論、解決工作中的疑難問(wèn)題和重要事項(xiàng)，安排布署下月工作。8、病人及家屬座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)召開(kāi)，病員或家屬代表參加，每月1次，聽(tīng)取并征求病員及家屬的意見(jiàn)、建議，改進(jìn)工作。院總值班工作制度（修訂）1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)及行政職能部門(mén)中層干部參加（包括到醫(yī)教部、護(hù)理部輪轉(zhuǎn)的科主任、護(hù)士長(zhǎng)、后備人才）。院辦公室統(tǒng)一管理和排班，實(shí)行由職能部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任一線總值班，院領(lǐng)導(dǎo)二線帶班；一線總值班每班輪轉(zhuǎn)（24小時(shí)工作制），二線帶班每周輪轉(zhuǎn)。不允許隨意換班或找他人頂替，特殊情況不能履職時(shí)應(yīng)提前向院辦公室提出申請(qǐng)說(shuō)明原因，由辦公室進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，并請(qǐng)示報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)。2、為照顧老同志，凡參加總值班的中層干部年齡滿50歲者，不再參加院總值班（院領(lǐng)導(dǎo)帶班不在此范圍內(nèi)）。3、院總值班負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)療、護(hù)理、行政重大事務(wù)和臨時(shí)事宜；及時(shí)處置突發(fā)、重大事件；傳達(dá)上級(jí)指示和緊急電話；協(xié)調(diào)內(nèi)外關(guān)系；接待信訪投訴、就醫(yī)咨詢(xún)；解決疑難問(wèn)題等。4、一線總值班原則上要求每天上午9時(shí)至11時(shí)到門(mén)診大廳現(xiàn)場(chǎng)辦公（節(jié)假日值班必須到崗），巡查、協(xié)調(diào)門(mén)診工作（如：掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、導(dǎo)診、咨詢(xún)等）。夜間7-9點(diǎn)必須堅(jiān)持下科室夜查房，全面了解醫(yī)院情況，重點(diǎn)巡查各科值班人員在崗情況及低年資住院醫(yī)師夜間到病房工作學(xué)習(xí)情況。并嚴(yán)格履行巡查簽字確認(rèn)制度。次日晨7點(diǎn)30分至8點(diǎn)鐘前巡查住院部各科收治病人情況、低年資住院醫(yī)師晨間到崗出勤情況及門(mén)急診出診、當(dāng)日門(mén)診掛號(hào)人次等，并于8點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)在院辦公室參加院部職能科室晨交班報(bào)告。5、值班期間認(rèn)真履職，堅(jiān)守崗位，保證通訊暢通，現(xiàn)場(chǎng)處置及時(shí)到位，滿足科室工作需求。6、配合黨委辦、院辦不定期進(jìn)行全院各科勞動(dòng)紀(jì)律督查。7、認(rèn)真做好值班記錄，簡(jiǎn)明扼要記錄值班時(shí)發(fā)生的事項(xiàng)和處理過(guò)程、結(jié)果以及需接班人員繼續(xù)辦理的事項(xiàng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行交接制度。值班人員的輪換交班時(shí)間為每日上午8時(shí)30分前，接班人員按時(shí)接班，保證無(wú)縫隙交接。9、帶班院領(lǐng)導(dǎo)在值班期間必須帶領(lǐng)總值班人員下科室查房1次以上，若因事不能到位，可委托院辦公室組織安排；節(jié)假日期間帶班院領(lǐng)導(dǎo)必須到醫(yī)院巡查工作。10、院總值人員和帶班院領(lǐng)導(dǎo)每周星期一早上7點(diǎn)30分必須巡查團(tuán)委升旗儀式。11、院總值班應(yīng)急處置（1）值班人員接到重大突發(fā)公共事件報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，通知各相關(guān)部門(mén)和科室負(fù)責(zé)人組織處理，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)和向上級(jí)部門(mén)報(bào)告等。（2）接到院內(nèi)重大醫(yī)療糾紛事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)，通知醫(yī)教部、保衛(wèi)科等部門(mén)協(xié)調(diào)組織處理。（3）遇重XX全生產(chǎn)事件時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)和分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)，并通知各相關(guān)部門(mén)、科室迅速組織處理，同時(shí)按規(guī)定向上級(jí)部門(mén)逐層報(bào)告。（4）凡醫(yī)療方面的緊急情況，如院外搶救及急會(huì)診等，總值班人員有權(quán)直接同有關(guān)科室負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，并報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)，按指示安排調(diào)度院內(nèi)救護(hù)車(chē)輛和人員，在此過(guò)程中做好協(xié)調(diào)、聯(lián)系、組織等工作。（5）其它事件處理嚴(yán)格按照醫(yī)院請(qǐng)示報(bào)告制度程序進(jìn)行辦理。12、授予院總值班在特殊情況下醫(yī)療管理權(quán)限（1）特殊情況下的醫(yī)療權(quán)限：是指院總值班人員在值班的特定時(shí)間段內(nèi)（正常辦公時(shí)間以外的時(shí)間段）遇以下醫(yī)療行為需要審查、審批處理的權(quán)限：①急診致殘手術(shù)的審批權(quán)。②進(jìn)行緊急手術(shù)或有創(chuàng)操作技術(shù)而患者或其家屬因故不能確認(rèn)知情同意簽字手續(xù)時(shí)的審批權(quán)。③急診大量輸血的審批權(quán)。④對(duì)“三無(wú)人員”（指民政部門(mén)收養(yǎng)的無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養(yǎng)義務(wù)人的公民）實(shí)施醫(yī)療行為的審查、審批權(quán)。⑤對(duì)政府法定職能部門(mén)委托救治的患者、“120急救”收治的流浪患者、暫無(wú)陪伴人員的患者等實(shí)施醫(yī)療行為的審查、審批權(quán)。⑥對(duì)院外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急會(huì)診等醫(yī)療行為的審查協(xié)調(diào)和審批權(quán)。⑦對(duì)各種醫(yī)療投訴或糾紛的接待、溝通調(diào)解權(quán)。⑧急診急救“綠色通道”相關(guān)工作協(xié)調(diào)與處理。⑨其他：一般性醫(yī)療行為需要審核、審批處理的情形等。（2）權(quán)限配置院總值班人員在值班時(shí)根據(jù)實(shí)際需要有權(quán)代表院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門(mén)行使以上特殊情況下的醫(yī)療管理權(quán)限。但遇重大的群體性車(chē)禍救治事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或“醫(yī)鬧”事件等情況必須按相關(guān)管理規(guī)定及時(shí)逐級(jí)報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、帶班院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。（3）要求①在有職責(zé)范圍內(nèi)事項(xiàng)發(fā)生時(shí)，院總值班人員接到報(bào)告后在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置，并簽署處置意見(jiàn)。②認(rèn)真按照醫(yī)院管理規(guī)定，規(guī)范地進(jìn)行審查、審批，并做好值班記錄備查。③對(duì)值班期間無(wú)法處理的問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告分管的職能部門(mén)負(fù)責(zé)人及值班院領(lǐng)導(dǎo)。13、總值班責(zé)任追究凡在值班期間不認(rèn)真履職，推諉扯皮，疏忽或擅離職守，導(dǎo)致科室、病員投訴，查證屬實(shí)扣獎(jiǎng)200元/次，帶班院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)監(jiān)督不到位責(zé)任，扣獎(jiǎng)100元/次；凡造成不良后果，扣總值班人員500元/次，帶班院領(lǐng)導(dǎo)扣獎(jiǎng)200元/次；造成嚴(yán)重后果，提交院務(wù)會(huì)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。14、總值班流程另附 職能部門(mén)工作協(xié)調(diào)制度（修訂）為加強(qiáng)行政效能建設(shè)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決職能部門(mén)工作中出現(xiàn)的權(quán)責(zé)不清、分工不明、溝通不暢、協(xié)作不好的問(wèn)題，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2012年版）》要求，結(jié)合目前工作實(shí)際，制定本制度。1、指導(dǎo)原則職能部門(mén)工作協(xié)調(diào)在遵循衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，堅(jiān)持積極溝通、主動(dòng)協(xié)調(diào)，銜接互補(bǔ)、密切協(xié)作，調(diào)查研究、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則。2、組織職能院辦公室為職能部門(mén)內(nèi)部工作協(xié)調(diào)的牽頭部門(mén)。其職能是：作為統(tǒng)一的協(xié)調(diào)部門(mén)，對(duì)協(xié)調(diào)事項(xiàng)提出建議，組織安排協(xié)調(diào)聯(lián)系會(huì)，督查、配合協(xié)調(diào)措施的落實(shí)，促進(jìn)協(xié)調(diào)工作的有效推進(jìn)。3、協(xié)調(diào)的主要內(nèi)容（1）制度協(xié)調(diào)。主要協(xié)調(diào)處理規(guī)章制度所規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容之間的關(guān)系以及不同規(guī)章制度相互之間的銜接，增強(qiáng)規(guī)章制度的完整性、適用性，避免先后制定的規(guī)章制度彼此矛盾或執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生沖突。（2）計(jì)劃協(xié)調(diào)。主要協(xié)調(diào)解決在制定和執(zhí)行計(jì)劃過(guò)程中發(fā)生的矛盾，根據(jù)實(shí)際情況的變化，局部服從從整體，適時(shí)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修改，并對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，促進(jìn)總體計(jì)劃實(shí)現(xiàn)。（3）公文協(xié)調(diào)。主要協(xié)調(diào)辦理上級(jí)文件和醫(yī)院文件中涉及多部門(mén)共管、交叉或邊緣工作，按照工作制度和崗位職責(zé)，正確劃分責(zé)權(quán)，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證公文的貫徹執(zhí)行。（4）事務(wù)協(xié)調(diào)。主要協(xié)調(diào)完成各類(lèi)會(huì)議決定、領(lǐng)導(dǎo)交辦、請(qǐng)示報(bào)告批復(fù)等事項(xiàng)，積極商討，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，分清輕重緩急，明確任務(wù)分解，確保工作任務(wù)的順利完成。（5）新任務(wù)協(xié)調(diào)。主要協(xié)調(diào)工作運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了新任務(wù)，而現(xiàn)有職能涵蓋不了的工作，需要確定主辦或協(xié)辦的部門(mén)，明確相關(guān)事項(xiàng)，防止發(fā)生部門(mén)間相互推諉、延誤工作的現(xiàn)象。（6）項(xiàng)目協(xié)調(diào)。主要協(xié)調(diào)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)各專(zhuān)項(xiàng)工作組之間職責(zé)重疊交叉、銜接松散或需要協(xié)作配合的事項(xiàng)。（7）關(guān)系協(xié)調(diào)。主要協(xié)調(diào)部門(mén)及工作人員之間的關(guān)系，保持上下XX、團(tuán)結(jié)一致，各方面環(huán)節(jié)協(xié)作互補(bǔ)，配合默契，促使職能部門(mén)處于和諧、有序、高效的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。4、協(xié)調(diào)的方式（1）對(duì)日常性工作的協(xié)調(diào)。職能部門(mén)自身職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)，各司其職、各負(fù)其責(zé)，按任務(wù)職責(zé)認(rèn)真辦理。需要相關(guān)部門(mén)協(xié)作的工作或遇到理解不一致和執(zhí)行不統(tǒng)一的問(wèn)題時(shí)，主辦部門(mén)應(yīng)主動(dòng)征詢(xún)協(xié)作部門(mén)意見(jiàn)，共同商討。協(xié)調(diào)無(wú)果時(shí)主辦部門(mén)應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，制定可行性方案，交院辦公室，由院辦公室請(qǐng)示分管院領(lǐng)導(dǎo)（院長(zhǎng)）后組織協(xié)調(diào)會(huì)商議，原則上不超過(guò)10個(gè)工作日（急事、要事不超過(guò)2個(gè)工作日）。（2）對(duì)臨床時(shí)工作或新任務(wù)的協(xié)調(diào)。由安排布置臨時(shí)性工作、新任務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)或相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（副組長(zhǎng)）確定一個(gè)或幾個(gè)部門(mén)共同負(fù)責(zé)；若需請(qǐng)示酌定或研究解決的問(wèn)題時(shí)，主辦部門(mén)形成書(shū)面材料交院辦公室，院辦公室及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，適時(shí)安排工作協(xié)調(diào)。（3）對(duì)涉及多個(gè)部門(mén)的工作協(xié)調(diào)。由院辦公室請(qǐng)示或分管院領(lǐng)導(dǎo)指定一個(gè)部門(mén)主辦，相關(guān)部門(mén)協(xié)作。主辦部門(mén)牽頭組織實(shí)施，相關(guān)部門(mén)協(xié)同，院辦公室督促。（4）部門(mén)負(fù)責(zé)人與行管人員之間由于工作原因產(chǎn)生思想、情緒時(shí)，一般采取個(gè)別溝通的方式進(jìn)行協(xié)調(diào)。上級(jí)應(yīng)主動(dòng)找下級(jí)工作人員談心，講明情況原委，傾聽(tīng)意見(jiàn)，表明看法，尋求理解，消除分歧，化解矛盾。必要時(shí)院辦公室可參與協(xié)調(diào)。5、工作要求（1）協(xié)調(diào)是醫(yī)院管理的重要方式，是及時(shí)排除工作中的問(wèn)題和矛盾，理順關(guān)系，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)和實(shí)現(xiàn)計(jì)劃目標(biāo)的重要手段。各部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到做好協(xié)調(diào)工作的重要性和必要性，在認(rèn)真履行好職能的同時(shí)，做到相互協(xié)調(diào)，密切配合，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境。（2）調(diào)查研究是協(xié)調(diào)處理問(wèn)題的基礎(chǔ)，協(xié)調(diào)前必須深入實(shí)際調(diào)查研究，掌握每一手資料，對(duì)各方提出的問(wèn)題，要認(rèn)真分析，準(zhǔn)確找出解決問(wèn)題的切入點(diǎn)，依據(jù)有關(guān)規(guī)章制度提出合理、可行的協(xié)調(diào)意見(jiàn)。（3）按照職責(zé)分工，分級(jí)做好協(xié)調(diào)工作。協(xié)調(diào)的主辦部門(mén)和提議部門(mén)負(fù)責(zé)做好相應(yīng)的記錄，真實(shí)反映協(xié)調(diào)時(shí)間、地點(diǎn)、事項(xiàng)、結(jié)果等。院辦公室應(yīng)根據(jù)工作運(yùn)行情況適時(shí)修改完善相關(guān)制度職責(zé)，建立協(xié)調(diào)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。（4）協(xié)調(diào)工作流程另附院務(wù)公開(kāi)責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人制度（修訂）為加強(qiáng)對(duì)院務(wù)公開(kāi)工作的領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施和監(jiān)督，切實(shí)推進(jìn)我院院務(wù)公開(kāi)和民主化管理，特制訂相應(yīng)工作制度。1、院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組制度（1）院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院黨政工負(fù)責(zé)人及紀(jì)檢干部等方面若干人組成。院黨委書(shū)記任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、紀(jì)檢委員、工會(huì)辦、院辦、黨委辦及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為組員。（2）組長(zhǎng)為院務(wù)公開(kāi)工作的第一責(zé)任人，院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組是院務(wù)公開(kāi)工作的主要責(zé)任部門(mén)。（3）院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度和工作規(guī)范及院務(wù)公開(kāi)推進(jìn)計(jì)劃，定期研究院務(wù)公開(kāi)工作，并通過(guò)院務(wù)公開(kāi)工作小組的具體實(shí)施和職代會(huì)、院務(wù)會(huì)、醫(yī)院信息、院務(wù)公示欄等形式，積極推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作。（4）院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議每年不少于兩次，并督導(dǎo)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組每年會(huì)議不少于兩次。2、院務(wù)公開(kāi)工作小組制度（1）院務(wù)公開(kāi)工作小組由院務(wù)公開(kāi)工作具體責(zé)任人及相關(guān)部門(mén)人員組成。（2）院務(wù)公開(kāi)責(zé)任人是院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組屬下的具體負(fù)責(zé)院務(wù)公開(kāi)日常事務(wù)的職能部門(mén)，直接對(duì)院務(wù)公開(kāi)工作負(fù)責(zé)。（3）院務(wù)公開(kāi)工作小組根據(jù)院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組的指示，具體起草院務(wù)公開(kāi)有關(guān)文件，定期研究院務(wù)公開(kāi)實(shí)施工作，具體負(fù)責(zé)一切籌備工作和院務(wù)公開(kāi)信息的發(fā)布工作。（4）及時(shí)進(jìn)行公開(kāi)信息更新。（5）負(fù)責(zé)匯總整理院務(wù)公開(kāi)資料歸檔，其它形式的院務(wù)公開(kāi)工作一并開(kāi)展。（6）具體分工詳見(jiàn)《XXXX醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)目錄、責(zé)任分工》。3、院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組制度（1）院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組由工會(huì)（職代會(huì)）副主席、黨委紀(jì)檢委員、黨委辦負(fù)責(zé)人、職工代表、社會(huì)監(jiān)督員等組成。工會(huì)副主席任組長(zhǎng)，黨委紀(jì)檢委員任副組長(zhǎng)。（2）院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作的監(jiān)督、檢查、測(cè)評(píng)和信息反饋工作。（3）重點(diǎn)監(jiān)督院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容是否落實(shí)，程序是否合法，公開(kāi)是否及時(shí)。對(duì)院務(wù)公開(kāi)中違紀(jì)、違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提出合理意見(jiàn)和建議。（4）院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組會(huì)議每年不少于兩次，院務(wù)公開(kāi)的督查工作每季度1次，督查信息的反饋工作（滿意度測(cè)評(píng)）每年不少于兩次?！叭匾淮蟆笔马?xiàng)集體決策實(shí)施辦法（新增）根據(jù)衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的實(shí)施方案》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法（試行）》和《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版》等要求，健全民主集中決策制，促進(jìn)醫(yī)院“三重一大”議事決策制度的有效落實(shí)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。1、適用范圍醫(yī)院重大問(wèn)題決策，重要干部任免，重大項(xiàng)目投資及大額資金使用等事項(xiàng)的集體決策。2、定義“三重一大”事項(xiàng)是指醫(yī)院重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資及大額資金使用等事項(xiàng)，必須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批和公示，由職工監(jiān)督的制度。3、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（1）“三重一大”事項(xiàng)的內(nèi)容①重大決策事項(xiàng)，是指事關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展、穩(wěn)定全局和廣大職工切身利益，依據(jù)有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定的重要事項(xiàng)。主要包括醫(yī)院貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線方針政策、法律法規(guī)和上級(jí)重要決定的重大措施；黨的建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)等重要工作；醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)、學(xué)科與人才隊(duì)伍建設(shè)等規(guī)劃以及年度工作計(jì)劃；醫(yī)院重要規(guī)章制度；內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置和重要調(diào)整；職工收入分配及福利待遇、獎(jiǎng)勵(lì)和關(guān)系職工權(quán)益的重要事項(xiàng)；醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、決算情況的審定和預(yù)算執(zhí)行與決算審計(jì)；醫(yī)院重要獎(jiǎng)金處置、重要資源配置；以及其他重大決策事項(xiàng)。②重要人事任免事項(xiàng)，是指醫(yī)院中層及以上干部的任免和需要報(bào)送上級(jí)機(jī)關(guān)審批的重要人事事項(xiàng)。主要包括醫(yī)院黨政機(jī)構(gòu)和內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部以及享受相應(yīng)待遇的非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)人員的任免、黨紀(jì)政紀(jì)處分、推薦后備干部、黨代會(huì)代表、人大代表、政協(xié)委員等人選，以及其他重要干部人事任免事項(xiàng)。③重大項(xiàng)目安排事項(xiàng)，是指對(duì)醫(yī)院規(guī)模、條件等產(chǎn)生重要影響的項(xiàng)目設(shè)立和安排。主要包括國(guó)家各類(lèi)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目、國(guó)內(nèi)國(guó)（境）外醫(yī)療技術(shù)交流與合作重要項(xiàng)目，大型醫(yī)療設(shè)備、大宗物資采購(gòu)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，基本建設(shè)和大額度基建修繕項(xiàng)目，以及其他重大項(xiàng)目安排事項(xiàng)。④大額度資金使用事項(xiàng)，是指超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的黨政領(lǐng)導(dǎo)干部有權(quán)調(diào)動(dòng)、使用的資金限額的資金調(diào)動(dòng)和使用。主要包括醫(yī)院年度預(yù)算、重大額度資金調(diào)動(dòng)和使用、未列入醫(yī)院年度預(yù)算的追加預(yù)算和大額度支出，以及其他大額度資金運(yùn)作事項(xiàng)。（2）“三重一大”決策原則①民主集中制原則：民主集中制是醫(yī)院重大問(wèn)題決策過(guò)程堅(jiān)持的根本原則。②實(shí)事求是原則：對(duì)重大問(wèn)題的決策，必須尊重客觀，符合醫(yī)院實(shí)際，有利于醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定工作。③依法決策原則：國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)、政策、規(guī)定和醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)院重大問(wèn)題決策的根本依據(jù)。④責(zé)任追究原則：實(shí)施責(zé)任追究是保證醫(yī)院對(duì)重大問(wèn)題決策正確的重要舉措。⑤分工負(fù)責(zé)原則：通過(guò)分工負(fù)責(zé)提高決策效率，避免推諉扯皮，強(qiáng)化決策責(zé)任意識(shí)。⑥保密原則：對(duì)未通過(guò)和有限定范圍的事項(xiàng)，必須嚴(yán)格保密，不得擅自傳播。（3）“三重一大”決策程序①醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)提交會(huì)議決策前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究，經(jīng)過(guò)必要的論證程序，廣泛聽(tīng)取并充分吸收各方面意見(jiàn)和建議。重大投資和工程建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)事先充分聽(tīng)取有關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)。專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的重要事項(xiàng)，應(yīng)事先進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)估論證，技術(shù)、政策法律咨詢(xún)，提交論證報(bào)告或立項(xiàng)報(bào)告。重要人事任免，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定確定的程序進(jìn)行。確定決定醫(yī)院改革以及經(jīng)營(yíng)管理方面的重大問(wèn)題、涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)、制定重要的規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)通過(guò)職工代表大會(huì)或其他形式聽(tīng)取職工群眾的意見(jiàn)和建議。②凡屬于醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)決策，按照有關(guān)規(guī)定，以會(huì)議形式進(jìn)行，不得以傳閱會(huì)簽或個(gè)別征求意見(jiàn)等方式代替。③會(huì)議決定“三重一大”事項(xiàng)的議題由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)向院辦提出，安排理事會(huì)、院務(wù)會(huì)進(jìn)行集體決策。除緊急情況外，不得臨時(shí)動(dòng)議，由個(gè)人或少數(shù)人臨時(shí)決定重大事項(xiàng)。緊急情況下由個(gè)人或少數(shù)人臨時(shí)決定的，決定人應(yīng)對(duì)決策負(fù)責(zé)，事后應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按程序予以確認(rèn)。④會(huì)議決策“三重一大”事項(xiàng)，應(yīng)符合規(guī)定與會(huì)人數(shù)方能舉行。遵循少數(shù)服從多數(shù)原則，討論決定重要事項(xiàng)，應(yīng)有三分之二以上成員到會(huì)，并保證與會(huì)成員有足夠的時(shí)間聽(tīng)取情況介紹，充分發(fā)表意見(jiàn)，進(jìn)行表決以應(yīng)到會(huì)成員超過(guò)半數(shù)同意方為有效。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)列席黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)（院務(wù)會(huì)）等重要會(huì)議。其他有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人或職代會(huì)代表可按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)會(huì)議議題內(nèi)容，列席有關(guān)會(huì)議。⑤堅(jiān)持“三重一大”決策回避制度。凡有涉及本人或親屬利害關(guān)系，或其他可能影響公正決策的情形，參與決策或列席人員應(yīng)當(dāng)回避。⑥會(huì)議研究決定“三重一大”事項(xiàng)，應(yīng)堅(jiān)持一題一議。與會(huì)人員要充分討論，對(duì)決策建議應(yīng)分別表示同意、不同意或緩議的意見(jiàn)，并說(shuō)明理由；主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)最后發(fā)表結(jié)論性意見(jiàn)。會(huì)議決策中意見(jiàn)分歧較大或者發(fā)現(xiàn)有重大情況尚不清楚的，應(yīng)暫緩決策，待進(jìn)一步調(diào)研或論證后再作決策。⑦參與“三重一大”事項(xiàng)決策的個(gè)人對(duì)集體決策有不同意見(jiàn)，可以保留或向上級(jí)反映，但不得擅自改變或拒絕執(zhí)行。如遇特殊情況需對(duì)決策內(nèi)容作重大調(diào)整的，應(yīng)重新按規(guī)定履行決策程序。（4）“三重一大”實(shí)施①有關(guān)事項(xiàng)一旦決定生效，按領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制原則，由主管領(lǐng)導(dǎo)及主管部門(mén)及時(shí)組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)督辦，院紀(jì)檢監(jiān)督小組負(fù)責(zé)監(jiān)督。有關(guān)事項(xiàng)實(shí)施過(guò)程中，主管負(fù)責(zé)部門(mén)還應(yīng)及時(shí)反饋實(shí)施情況及結(jié)果。②完善“三重一大”決策公開(kāi)制度。除涉密事項(xiàng)外，應(yīng)按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（試行）》（衛(wèi)健委令2010年第75號(hào)），以一定方式向職工公開(kāi)，注意收集職工對(duì)決策事項(xiàng)的反應(yīng)并及時(shí)進(jìn)行反饋。對(duì)尚未正式公布的會(huì)議決策事項(xiàng)和需保密的內(nèi)容，與會(huì)人員不得外泄。（5）“三重一大”監(jiān)督考核①健全“三重一大”決策報(bào)告制度和執(zhí)行決策的督查制度。醫(yī)院按年度向主管部門(mén)報(bào)告貫徹落實(shí)“三重一大”決策制度的情況，并定期向院職代會(huì)作通報(bào)。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察小組不定期對(duì)“三重一大”決策實(shí)施情況進(jìn)行督查，并全程參與醫(yī)院重大設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)和重要基建項(xiàng)目招投標(biāo)等。②健全“三重一大”決策考核評(píng)估制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及成員貫徹執(zhí)行“三重一大”決策制度的情況，列入領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉報(bào)告的重要內(nèi)容，接受上級(jí)行政主管部門(mén)的檢查、考核和責(zé)任追究，接受社會(huì)及群眾的監(jiān)督。（6）“三重一大”記實(shí)制記實(shí)內(nèi)容。集體決策階段：①參會(huì)人員發(fā)表意見(jiàn)情況；②單位“一把手”末位發(fā)言情況；③按相關(guān)規(guī)定表決、作出決定情況。決策執(zhí)行階段：①?zèng)Q策執(zhí)行的時(shí)間、地點(diǎn)、人員、方式、效果等；②對(duì)決策執(zhí)行的監(jiān)督檢查情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況的處置及結(jié)果；③按相關(guān)規(guī)定公開(kāi)公示情況。記實(shí)要求。①專(zhuān)人記錄制。確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄，理事會(huì)、院務(wù)會(huì)決策原則上由辦公室主任（副主任）負(fù)責(zé)記錄，其余事項(xiàng)由紀(jì)檢監(jiān)察小組負(fù)責(zé)人記錄；②全程記實(shí)制。采取專(zhuān)門(mén)筆記或錄音、錄像等方式，如實(shí)、全面、客觀記實(shí)，形成會(huì)議紀(jì)要，建立臺(tái)帳，入檔備案；③工作報(bào)告制。記實(shí)中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)情況，應(yīng)及時(shí)提出并糾正，必要時(shí)向上級(jí)紀(jì)委報(bào)告；④保守秘密制。記實(shí)人員應(yīng)嚴(yán)守保密紀(jì)律，嚴(yán)禁失密、泄密。（7）“三重一大”責(zé)任追究①完善“三重一大”決策責(zé)任追究制度。凡屬下列情況，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部違反本辦法規(guī)定，不履行或不正確履行“三重一大”決策制度的；不執(zhí)行或擅自改變集體決定；未經(jīng)集體討論由個(gè)人決策，事后應(yīng)通報(bào)而不通報(bào)的；未提供全面真實(shí)情況而直接造成決策失誤的；執(zhí)行決策后發(fā)現(xiàn)可能造成失誤或損失而不及時(shí)采取措施糾正，造成重大經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重后果的。其他違反本規(guī)定的情節(jié)。②責(zé)任追究依據(jù)職責(zé)范圍，明確集體責(zé)任、個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。③給醫(yī)院造成重大損失和嚴(yán)重影響的責(zé)任人，根據(jù)事實(shí)，性質(zhì)和情節(jié)輕重，依紀(jì)追責(zé)，并向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告；觸犯法律的交由司法機(jī)關(guān)處理。4、特別說(shuō)明本實(shí)施辦法自印發(fā)之日起試行，之前有關(guān)規(guī)定與本辦法有一致的，以本辦法為準(zhǔn)。文化建設(shè)工作制度（修訂）為加快推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，總結(jié)、提煉、弘揚(yáng)具有我院特色的醫(yī)院文化，宏揚(yáng)正能量，增強(qiáng)職工的凝聚力和向心力，提升能與醫(yī)院硬實(shí)力相匹配并相互促進(jìn)、共同發(fā)展的軟實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。特制定本制度。1、文化建設(shè)的主要內(nèi)容以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，以“崇醫(yī)德，精醫(yī)術(shù)，愛(ài)醫(yī)院，促和諧”為宗旨，切實(shí)抓好醫(yī)院價(jià)值觀、醫(yī)院精神、醫(yī)院道德、醫(yī)院制度、醫(yī)院形象、醫(yī)院環(huán)境等具體內(nèi)容的建設(shè)。2、堅(jiān)持的基本原則（1）以人為本。人是醫(yī)院文化建設(shè)的基本單元，多種載體、陣地、形式的文化建設(shè)活動(dòng)，旨在提高職工的整體文化素質(zhì)，以文化人，傳承文明。（2）全員參與。全院職工都要充分發(fā)揮主人翁精神，全員參與，積極行動(dòng)，建立起院科、個(gè)人都有自身特色的醫(yī)院文化。（3）傳承創(chuàng)新。在傳承、總結(jié)、提煉醫(yī)院已建文化的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新探索出新時(shí)期醫(yī)院文化建設(shè)的方法和途徑，實(shí)現(xiàn)文化建設(shè)的傳承性和創(chuàng)新性的統(tǒng)一。（4）突出特色。醫(yī)院文化建設(shè)既要突出時(shí)代特色和社會(huì)主義先進(jìn)文化的特征，又要突出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)特點(diǎn)和我院的自身特色。（5）重在實(shí)效。文化建設(shè)要緊密?chē)@醫(yī)院發(fā)展，提高員工素質(zhì)，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力，改善醫(yī)院環(huán)境，提高服務(wù)水平，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，不斷提高社會(huì)各屆的滿意度和員工自身的滿意度。3、工作機(jī)構(gòu)及職責(zé)為確保醫(yī)院文化建設(shè)有序推進(jìn)，并保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，成立醫(yī)院文化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室于院辦，明確責(zé)任分工，并有效實(shí)施。4、開(kāi)展的主要工作（1）抓好醫(yī)院意識(shí)文化建設(shè)。重點(diǎn)抓好培育和弘揚(yáng)醫(yī)院精神，把醫(yī)院規(guī)劃、醫(yī)院宗旨、辦院方針、發(fā)展理念、法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度等落實(shí)在建設(shè)中，通過(guò)有計(jì)劃、有重點(diǎn)的實(shí)施人員素質(zhì)培養(yǎng)、優(yōu)化環(huán)境、創(chuàng)新技術(shù)、文明行醫(yī)、廣集民智、善納群策，開(kāi)辟醫(yī)院文化新載體，抓好細(xì)胞建設(shè)，并有效繳勵(lì)，凝聚團(tuán)隊(duì)，全方位提升醫(yī)院的文化品位。（2）堅(jiān)持抓好醫(yī)院制度文化建設(shè)。制度文化是醫(yī)院文化的保障，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度不僅要根據(jù)形勢(shì)任務(wù)的發(fā)展要求，不斷修改完善，使之更加嚴(yán)密、科學(xué)、規(guī)范，做到有法可依。把依法管院同科技強(qiáng)院、文化興院相統(tǒng)一，從而提高制度管理的科學(xué)性和有效性。在實(shí)踐中既要把嚴(yán)格的制度管理同做好醫(yī)教研工作、思想政治教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，更要提出“以文為本”的人性化管理思想，強(qiáng)調(diào)關(guān)心人、尊重人、理解人、發(fā)揮職工的主動(dòng)性和主人翁精神，增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感、歸屬感和榮譽(yù)感。（3）堅(jiān)持抓好醫(yī)院精神文化建設(shè)。讓院訓(xùn)、院景深植員工心中。要堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新、自創(chuàng)與借鑒相結(jié)合，積極開(kāi)展技能比賽、舞蹈、演講、讀書(shū)、攝影、體育、健身等內(nèi)容豐富，格調(diào)高雅，形式新穎，健康向上的多種文化活動(dòng)，鼓舞斗志，陶冶情操，增強(qiáng)醫(yī)院的向心力，團(tuán)隊(duì)的凝聚力和感召力。（4）堅(jiān)持抓好醫(yī)院質(zhì)量文化建設(shè)。質(zhì)量是醫(yī)院的生命，必須突出“病人至上，質(zhì)量第一”的理念，抓好業(yè)務(wù)方面的內(nèi)涵建設(shè)，抓好重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科及技術(shù)項(xiàng)目建設(shè)，不斷完善質(zhì)控體系，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量監(jiān)控。堅(jiān)持依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。（5）堅(jiān)持抓好醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)。突出服務(wù)理念、服務(wù)措施、服務(wù)功能上的人性化。重點(diǎn)培育員工的敬業(yè)精神，激發(fā)員工的工作熱情，鼓勵(lì)員工的創(chuàng)新行為，使每位員工都能夠?yàn)獒t(yī)院負(fù)責(zé)，為患者負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)，把全心全意為百姓服務(wù)的精神和關(guān)愛(ài)生命、病人至上的精神落實(shí)到工作中，體現(xiàn)在行動(dòng)上。（6）堅(jiān)持抓好醫(yī)院環(huán)境文化建設(shè)。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、醫(yī)療裝備、醫(yī)院設(shè)施、內(nèi)部裝飾和外觀環(huán)境等方面，要突出自身特有的文化氛圍、個(gè)性持征、人文環(huán)境，力求高起點(diǎn)、高水準(zhǔn)，給人以美的享受。5、工作要求（1）堅(jiān)持醫(yī)院文化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)，形成黨、政、工、團(tuán)齊抓共管，全院職工積極參與的工作格局。根據(jù)《深化醫(yī)院文化建設(shè)工作方案》進(jìn)行整體規(guī)劃，并分步實(shí)施到位。（2）堅(jiān)持督查，認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院文化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要定期研究，總結(jié)和通報(bào)全院文化建設(shè)與管理工作情況，針對(duì)存在的問(wèn)題加強(qiáng)整改，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化建設(shè)的最終目標(biāo)。行政督辦制度1、凡有下列情況，由院辦公室或相關(guān)職能科室認(rèn)真督辦：（1）各種行政會(huì)議形成的決定、決議，向上級(jí)機(jī)關(guān)、政府的請(qǐng)示。（2）行政會(huì)議、行政查房中反映出來(lái)的，領(lǐng)導(dǎo)指示需要辦理或解決的問(wèn)題。（3）職工、患者或家屬來(lái)信來(lái)訪反映出來(lái)的，領(lǐng)導(dǎo)指示需要調(diào)查、核實(shí)或處理解決的問(wèn)題。（4）領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)需要落實(shí)、督促、檢查或協(xié)調(diào)的工作。2、督辦科室應(yīng)隨時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)督辦工作情況，并作好督辦記錄。3、督辦監(jiān)督工作由院辦公室負(fù)責(zé)。公文催辦制度1、一般情況下，有承辦時(shí)限規(guī)定的公文，才需要催辦。2、公文傳閱要迅速，急件急送，不積壓，不拖延，緊急文件在24小時(shí)內(nèi)催辦完畢。3、領(lǐng)導(dǎo)批閱后的文件，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，送有關(guān)人員傳閱或有關(guān)科室，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)辦理情況。4、凡有明確規(guī)定限期辦理的文件，承辦人應(yīng)及時(shí)辦理，院辦公室負(fù)責(zé)公文處理人員應(yīng)定期或隨時(shí)向承辦部門(mén)或人員催詢(xún)，限期完成。5、催辦人員可采取深入現(xiàn)場(chǎng)召集會(huì)議、電話催詢(xún)、制發(fā)催辦單、函等方式及時(shí)了解情況，并記錄在案，作為催辦依據(jù)，及時(shí)采取措施克服障礙，解決承辦中遇到的問(wèn)題，及時(shí)驗(yàn)收和注銷(xiāo)。6、催辦人員要維護(hù)催辦工作的權(quán)威性、嚴(yán)肅性和有效性。請(qǐng)示報(bào)告制度凡有以下情況，有關(guān)科室人員必須向院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告：1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、院總值班及分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2、新開(kāi)展手術(shù)、重要臟器切除、截肢、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)報(bào)分管院長(zhǎng)。3、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向主管部門(mén)報(bào)告，并逐級(jí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。4、收治涉及法律XX治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)報(bào)告。5、急診手術(shù)而病員家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在時(shí)，急需手術(shù)或住院治療而無(wú)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)向醫(yī)教部或院總值班報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)。涉及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診事宜按醫(yī)院規(guī)定程序上報(bào)。6、緊急較重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)應(yīng)向分管院領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)報(bào)告。7、重要的外事保健任務(wù)（包括副科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部、老紅軍、勞動(dòng)模范、知名人士和外賓、華僑、港X臺(tái)胞來(lái)院視察、住院或進(jìn)行重大手術(shù)或檢查），應(yīng)向主管部門(mén)報(bào)告，并轉(zhuǎn)報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)。8、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時(shí)須報(bào)院辦公室、醫(yī)教部、護(hù)理部等部門(mén)批準(zhǔn)。9、非工作時(shí)間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向院總值班報(bào)告，重大問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。10、工作人員因出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來(lái)院進(jìn)修人員等，應(yīng)向醫(yī)院分管部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室正副主任必須報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。11、有嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事，應(yīng)及時(shí)報(bào)告黨辦、院辦，并轉(zhuǎn)報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。12、有違反或破壞就醫(yī)秩序的治安事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)向保衛(wèi)科、院總值班和分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。13、新聞機(jī)構(gòu)來(lái)院采訪和攝、錄音像資料時(shí)，應(yīng)向院辦公室報(bào)告。14、涉及到以上各項(xiàng)以外的重要問(wèn)題按分口管理原則，各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向主管職能部門(mén)和分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。院辦公室工作制度1、院辦公室負(fù)責(zé)全院文秘、行政管理工作。2、認(rèn)真做好各種會(huì)議的安排，做好會(huì)議記錄，整理會(huì)議紀(jì)要，督促檢查各種會(huì)議形成的決議落實(shí)情況.3、起草醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃、工作安排、總結(jié)、紀(jì)要、請(qǐng)示、報(bào)告、簡(jiǎn)報(bào)、各種行政規(guī)章制度等文件。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院公章和院領(lǐng)導(dǎo)印章的使用與保管，嚴(yán)防丟失，并作好印章使用登記。5、作好全院考勤登記統(tǒng)計(jì)工作。6、嚴(yán)格遵守保密原則，加強(qiáng)公文管理，不泄密。7、按規(guī)定出具證明、介紹信，不得做假。8、加強(qiáng)文印室管理，為全院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。9、督促檢查全院各科的行政管理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)處理。10、加強(qiáng)辦公車(chē)輛的管理，保證醫(yī)院公務(wù)性用車(chē)到位。11、協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院各種情況，收集匯總并提供各種信息資料，以幫助領(lǐng)導(dǎo)正確決策。12、協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作指揮，承上啟下，聯(lián)系左右，協(xié)調(diào)各部門(mén)、各科室間的關(guān)系。13、完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。公文處理制度1、凡是從院外送達(dá)醫(yī)院關(guān)于公務(wù)文件和材料（文件、電報(bào)、信函、內(nèi)部刊物、資料和其他文字材料），由院辦公室專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集登記。要求準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、保密。2、院辦公室對(duì)收文進(jìn)行登記后，分類(lèi)送院領(lǐng)導(dǎo)閱和主辦科室承辦。有時(shí)間限制的，在時(shí)間限制內(nèi)辦完，一般文件應(yīng)在一周內(nèi)辦完歸檔。3、辦公室發(fā)出和收回文件，必須堅(jiān)持簽字手續(xù)，防止遺失。4、對(duì)傳閱的文件，應(yīng)健全登記簽閱手續(xù)，按傳閱范圍及時(shí)送閱，承辦科室簽寫(xiě)承辦結(jié)果，并簽名。文件審批制度1、凡是向上級(jí)部門(mén)的請(qǐng)示、報(bào)告工作、印發(fā)重要文件和答復(fù)重要問(wèn)題，必須以醫(yī)院黨總支或醫(yī)院名義行文。召開(kāi)全院性工作會(huì)議，印發(fā)一般的文件和答復(fù)有關(guān)問(wèn)題，可以以院辦公室及有關(guān)科室的名義形文。2、以黨委名義行文，由黨委書(shū)記簽發(fā)。以醫(yī)院名義行文，經(jīng)院辦公室核稿后，按工作分工由分管院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。上報(bào)衛(wèi)健局及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的請(qǐng)示、報(bào)告須經(jīng)院長(zhǎng)或主持工作的副院長(zhǎng)簽發(fā)。以辦公室名義的行文，由辦公室主任或主持工作的副主任簽發(fā)。草擬文件涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上科室業(yè)務(wù)時(shí)，主辦科室負(fù)責(zé)人應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)稿，再送辦公室核稿審批。主批人審批公文應(yīng)當(dāng)簽署明確，寫(xiě)上姓名和審批時(shí)間。3、醫(yī)院各科室向醫(yī)院請(qǐng)示、報(bào)告工作的公文，應(yīng)當(dāng)由主要負(fù)責(zé)人或主持工作的負(fù)責(zé)人簽發(fā)，送辦公室登記，由辦公室主任提出擬辦意見(jiàn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示后交有關(guān)科室處理，按規(guī)定時(shí)間辦理完畢，填寫(xiě)辦理結(jié)果后送院檔案室歸檔。文件收發(fā)管理制度1、凡文件應(yīng)在收文當(dāng)天，使用專(zhuān)用登記本進(jìn)行登記。2、文件登記后，應(yīng)及時(shí)送院辦公室主任閱簽。然后按照簽擬意見(jiàn)，分送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱示。傳文要迅速，急件急送，不積壓、不拖延，緊急文件應(yīng)在24小時(shí)催辦完畢，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)辦理情況。3、任何單位和個(gè)人不得自行傳閱、復(fù)印文件。復(fù)印文件應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或院辦公室批準(zhǔn)，并登記復(fù)印份數(shù)，復(fù)印件按正式文件管理。4、“三密”文件，領(lǐng)導(dǎo)傳閱不出辦公室，并及時(shí)歸還，其他同志閱“三密”文件不出文件室，閱后歸還要及時(shí)。任何人不得在住宅存放“三密”文件。5、“三密”文件、資料的清退、銷(xiāo)毀、歸檔則按規(guī)定統(tǒng)一處理。6、文件傳閱和承辦后，按文件內(nèi)容分類(lèi)整理立卷歸檔。印章使用和管理制度1、醫(yī)院正式印章、專(zhuān)用印章、院領(lǐng)導(dǎo)印章由政治可靠、秉公辦事、堅(jiān)持原則的專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管使用，以保證印章的絕對(duì)安全和正常使用。2、印章的保管，必須有健全的陣地和嚴(yán)格的紀(jì)律，保管人員接到印章后，必須進(jìn)行登記。登記項(xiàng)目包括印章名稱(chēng)、頒發(fā)機(jī)關(guān)、收到枚數(shù)、日期、領(lǐng)取人和保管人姓名、啟用時(shí)間等，各項(xiàng)必須登記清楚。3、印章的保管必須安全可靠，所有印章應(yīng)置于牢固的柜里，特別重要的印章，應(yīng)放在保險(xiǎn)柜里，并隨時(shí)鎖好柜子，以免意外發(fā)生。4、印章只能在辦公室內(nèi)使用，不得擅自動(dòng)用公章，不得在空白介紹信和空白信紙上蓋印。對(duì)于非法用章者，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重給予懲處。5、凡使用印章，必須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可蓋印，原則上是使用哪級(jí)公章，由哪級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。6、使用印章時(shí)，保管人應(yīng)對(duì)所蓋印的文書(shū)內(nèi)容、手續(xù)、格式進(jìn)行把關(guān)檢查，尤其對(duì)一些特殊的、重要的用印，應(yīng)細(xì)心檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有權(quán)拒蓋或提出異議，并請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，妥善解決。7、蓋印要端正、清楚，要蓋在落款的單位和日期之上（俗稱(chēng)騎年跨月）。8、建立印章使用登記制度。凡是用印都要進(jìn)行詳細(xì)的登記，登記項(xiàng)目的時(shí)間、用印編號(hào)、用印單位、用印事由、批準(zhǔn)人、經(jīng)辦人、蓋印人姓名、印數(shù)、科室、個(gè)人。9、印章停用，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并將停用時(shí)間、原因等登記清楚，以備查考。舊印章應(yīng)及時(shí)上交封存或經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)人批準(zhǔn)，雙人監(jiān)銷(xiāo)。10、印章的使用，原則上不應(yīng)代印.有些工作急需用印，而又無(wú)相應(yīng)的印章時(shí)，可以代章。但借章要在落款后邊加蓋“借印”戳記或標(biāo)上“代”字，以示區(qū)別，代章一般是使用同級(jí)或上級(jí)的印章。11、嚴(yán)禁出具空白證明，如有特殊情況，須經(jīng)院主要領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)，并辦理登記簽名手續(xù)。會(huì)務(wù)管理制度1、院辦公室負(fù)責(zé)承辦院理事會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類(lèi)會(huì)議。2、黨委委員會(huì)由黨委辦公室承辦。3、其他業(yè)務(wù)性會(huì)議，分別由醫(yī)教部、護(hù)理部等有關(guān)部門(mén)承辦。4、院長(zhǎng)召集的各種專(zhuān)題會(huì)議，由院辦公室負(fù)責(zé)跟蹤記錄。5、會(huì)務(wù)組織程序：（1）擬好會(huì)議議程，開(kāi)會(huì)前一天呈送會(huì)議主持人；（2）通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催；（3）會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室（會(huì)場(chǎng)），按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到者。6、做好會(huì)議記錄。院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專(zhuān)題會(huì)議會(huì)后，要整理會(huì)議紀(jì)要。紀(jì)要一般在會(huì)后一日內(nèi)完成印發(fā)。7、醫(yī)院會(huì)議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用。當(dāng)同時(shí)召開(kāi)的會(huì)議較多時(shí)，院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。保密制度1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《保守國(guó)家機(jī)密暫行辦法》和《國(guó)家工作人員保密守則》2、醫(yī)院保密范圍：（1）醫(yī)院院辦公會(huì)內(nèi)容及醫(yī)院的重大決策未公布以前；（2）人事檔案、文書(shū)檔案、科技檔案、文印室；（3）醫(yī)院重大科研成果、尖端資料、科研計(jì)劃、醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃；（4）上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人住院、特殊的重要病人、特別病種的記錄及治療方法、疫情；（5）組織發(fā)展、人事、保衛(wèi)、財(cái)務(wù)信息等工作中之機(jī)密事項(xiàng)；（6）醫(yī)院重要會(huì)議、會(huì)議內(nèi)容、會(huì)議出席等事項(xiàng)；（7）引進(jìn)購(gòu)進(jìn)設(shè)備中，屬于對(duì)方協(xié)議中規(guī)定保密的部分；（8）醫(yī)院宣傳、新聞報(bào)道中涉及的秘密事項(xiàng)；（9）國(guó)家批準(zhǔn)的發(fā)明、專(zhuān)利或可能成為發(fā)明、專(zhuān)利的階段性成果；（10）各級(jí)下發(fā)的機(jī)密文件；公安部門(mén)的秘密文件、內(nèi)部統(tǒng)計(jì)資料、一切有關(guān)國(guó)家機(jī)密的文件、資料、電報(bào)、統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表、書(shū)刊；3、醫(yī)院保密工作措施：（1）加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制保密過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使保密工作具有連續(xù)性、完整性；（2）加強(qiáng)保密意識(shí)宣傳教育，加強(qiáng)工作人員保密觀念，使工作人員達(dá)到保密工作的基本要求；（3）做好各種文件、資料的管理；4、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度，堅(jiān)持審核把關(guān)，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)許可，嚴(yán)禁向外提供有關(guān)醫(yī)院的信息。檔案保管制度（修訂）1、本院及各部門(mén)在工作活動(dòng)中形成的各種門(mén)類(lèi)和載體檔案材料是國(guó)家財(cái)產(chǎn)，均由本院檔案室集中統(tǒng)一保存和管理，以確保檔案的完整和安全。2、本院檔案室的全部檔案應(yīng)按統(tǒng)一的分類(lèi)大綱，排列入柜，做到存放有序、整齊、美觀，方便使用。3、保管檔案的庫(kù)房應(yīng)堅(jiān)固，并購(gòu)置相應(yīng)的保管設(shè)備，做好“八防”，防盜、防光、防高溫、防火、防濕、防塵、防鼠、防蟲(chóng)，定期檢查保管工作，作好記錄，確保安全。4、堅(jiān)持做好溫濕度的的測(cè)記，盡量把濕度控制在國(guó)家規(guī)定的范圍內(nèi)（溫度14-24攝氏度，相對(duì)濕度45-60%）。5、嚴(yán)禁在檔案室或庫(kù)房存放易燃物品和雜物，不準(zhǔn)在庫(kù)房?jī)?nèi)抽煙，無(wú)關(guān)人員不得隨便進(jìn)入庫(kù)房，不得存放與檔案無(wú)關(guān)的物品。6、文書(shū)檔案中的永久和長(zhǎng)期保存的檔案，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向檔案館移交。7、檔案人員因工作變動(dòng)、調(diào)動(dòng)，應(yīng)在離職前辦好檔案的移交手續(xù)。檔案保密制度（修訂）1、認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)《保密法》，增強(qiáng)保密觀念，遵守保管、保密紀(jì)律，堅(jiān)決同違反保密紀(jì)律的行為作斗爭(zhēng)。2、檔案室（庫(kù)）是保管黨和國(guó)家檔案的機(jī)要重地，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案室，更不得在檔案室會(huì)客、閑談和進(jìn)行其他活動(dòng)。3、正確處理好保密與利用的關(guān)系，堅(jiān)持做到提供檔案既有利于保密又方便利用的原則，凡屬機(jī)密和外單位利用檔案，嚴(yán)格履行審批手續(xù)方可查閱，未經(jīng)同意，不得翻閱、摘抄、拍照。4、對(duì)檔案材料的內(nèi)容不得外傳，不得將檔案材料帶出室外，以防失密、泄密。如發(fā)生失密事件，要及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)報(bào)告，查明原因，采取有效措施，及時(shí)處理。5、經(jīng)鑒定不再保管的檔案應(yīng)登記造冊(cè)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審簽，報(bào)上級(jí)各主管部門(mén)批準(zhǔn)后，由二人以上進(jìn)行監(jiān)銷(xiāo)。檔案庫(kù)房檢查制度（新增）1、檔案管理人員在測(cè)記溫度和提供檔案時(shí)，應(yīng)對(duì)庫(kù)房進(jìn)行一般性檢查，重點(diǎn)檢查庫(kù)房的門(mén)、窗、柜、鎖是否安全可靠。2、定期檢查每季度一次，參加人員：院長(zhǎng)、辦公室主任、專(zhuān)（兼）職檔案人員，檢查內(nèi)容以“八防”為主，重點(diǎn)檢查：（l）庫(kù)房的四個(gè)角，柜內(nèi)的四個(gè)角是否潮濕，有無(wú)塵污；（2）庫(kù)內(nèi)有無(wú)鼠跡，柜內(nèi)檔案（特別是裝訂一側(cè)）有無(wú)蟲(chóng)跡，是否潮濕；（3）庫(kù)存檔案有無(wú)遺失，帳實(shí)是否相符；（4）庫(kù)柜內(nèi)檔案字跡是否褪色．有無(wú)破損；（5）空凋、除濕機(jī)、滅火器、電風(fēng)扇是否完好；（6）防盜報(bào)警、防火裝置是否有效。3、每逢重大節(jié)日和高溫、洪水季節(jié)，檔案庫(kù)房納入本院總體檢查范圍。4、每次檢查都要認(rèn)真填寫(xiě)《檔案庫(kù)房安全管理檢查登記薄》，對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。檔案交接登記制度（新增）1、各部門(mén)按規(guī)定將檔案資料分類(lèi)、分卷整理，打印目錄后移交檔案室工作人員，便于集中統(tǒng)一管理。2、移交檔案室的歸檔材料必須是正式定稿材料，內(nèi)容真實(shí)，文字清晰，印章完備。3、檔案接收人員應(yīng)忠于職守、熟悉業(yè)務(wù)、掌握政策，對(duì)接收的檔案認(rèn)真鑒別、嚴(yán)格把關(guān)、驗(yàn)收，對(duì)不符合要求的，由移交檔案人重新整理。4、交、接檔案人員必須履行檔案交、接登記手續(xù)，交接雙方簽字、備存l份，以便查閱、核對(duì)。檔案材料的收集、整理、歸檔制度（新增）1、所有存檔的資料必須具有參考性和使用價(jià)值。2、各職能部門(mén)把當(dāng)年工作活動(dòng)中形成的文件材料清理分類(lèi)，于次年三月底交院檔案室，由檔案室工作人員進(jìn)行資料歸檔。3、在鑒定文件材料時(shí)，應(yīng)以辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)按其實(shí)用價(jià)值來(lái)確定是否歸檔及保管期限，無(wú)保存價(jià)值的文件材料不予歸檔。4、財(cái)務(wù)部門(mén)的材料收集、整理、歸檔工作按照《會(huì)計(jì)檔案管理制度》辦理。5、基建工程的所有材料，應(yīng)在工程竣工之后六個(gè)月內(nèi)交檔案室，設(shè)備檔案應(yīng)在設(shè)備安裝、調(diào)式投入使用一個(gè)月內(nèi)交檔案室歸檔。6、歸檔文件材料必須齊全、完整，任何部門(mén)和個(gè)人都不得拒交、私自保存或銷(xiāo)毀應(yīng)歸檔的文件材料，如有違反將根據(jù)《檔案法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。檔案立卷歸檔制度（新增）1、文書(shū)立卷（l）本院在工作活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種門(mén)類(lèi)、載體的文字材料，均是文書(shū)立卷的對(duì)象。（2）本院對(duì)辦理完畢的公文底稿、正本和附件收集齊全，做好平時(shí)歸檔工作，結(jié)合本部門(mén)業(yè)務(wù)范圍年終立卷。（3）文書(shū)立卷應(yīng)根據(jù)文書(shū)立卷的原則、方法，按分類(lèi)大綱組卷，保證卷宗質(zhì)量。2、歸檔范圍凡是反映本單位工作形成的具有參考利用價(jià)值的公文、電傳、簿冊(cè)、圖紙、聲像、照片等各種門(mén)類(lèi)和載體的文件材料都應(yīng)歸檔（國(guó)家規(guī)定不歸檔和科內(nèi)自存的材料除外）。3、醫(yī)療糾紛、爭(zhēng)議、賠償案卷應(yīng)按結(jié)案時(shí)間（年度）、一案一卷的原則單獨(dú)立卷歸檔，案卷包含從發(fā)生、結(jié)案、歸檔所有的醫(yī)療卷宗、法律文書(shū)（判決書(shū)、裁定書(shū)、調(diào)解書(shū)等）。4、歸檔時(shí)間（1）文書(shū)檔案:本院文書(shū)檔案在次年三月底由職能部門(mén)交檔案室歸檔。（2）會(huì)計(jì)檔案:本院年終決算后，由財(cái)務(wù)部門(mén)按照歸檔制度立卷，于次年向檔案室移交。（3）基建檔案:本院房屋修建、安裝（裝修）設(shè)施、基建所形成的圖紙與其有關(guān)的文字材料，工程結(jié)束后，由負(fù)責(zé)基建、維修人員送檔案室立卷歸檔。（4）照片檔案:反映本院大事的的照片，在活動(dòng)結(jié)束后，由經(jīng)辦人員交檔案室分選，按年度以時(shí)間順序歸檔，并保存底片和文字說(shuō)明。（5）聲像檔案:反映本院重大活動(dòng)的錄音、錄像，應(yīng)在活動(dòng)結(jié)束后由經(jīng)辦人移交檔案室統(tǒng)一編目歸檔。5、歸檔要求（1）歸檔的文書(shū)檔案、材料必須做到收集齊全、完整，立卷要保持文件之間的歷史聯(lián)系，正確區(qū)分保管價(jià)值，確定保管期限，標(biāo)題簡(jiǎn)明扼要，按規(guī)定完成系統(tǒng)化排列、編號(hào)、編目等，便于保管和利用。（2）歸檔的聲像帶、照片檔案，應(yīng)注明活動(dòng)的內(nèi)容、單位、拍照、錄制人、時(shí)間等，造盤(pán)造冊(cè)歸檔。（3）歸檔的證物、實(shí)物，能附卷保存的，應(yīng)裝入該卷宗檔案，不能入卷的，應(yīng)另行包裝注明年度、內(nèi)容、名稱(chēng)、數(shù)量等歸檔。（4）已歸檔的卷宗，不得從卷內(nèi)抽取材料，需要增添文書(shū)材料時(shí)，必須經(jīng)檔案人員同意，按立卷要求辦理，以保證卷宗的質(zhì)量。（5）歸檔案卷應(yīng)符合國(guó)家檔案管理及裝訂統(tǒng)一要求。檔案利用、查閱制度（修訂）1、檔案管理工作人員應(yīng)熟悉檔案庫(kù)房，編制目錄卡片、索引等檢索工具，配合有關(guān)部門(mén)編訂檔案文件匯集等參考資料，積極、主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地開(kāi)展檔案利用工作，為單位各項(xiàng)工作服務(wù)。2、檔案室保管的現(xiàn)存檔案，主要為本單位使用。外單位借查閱檔案必須持單位介紹信，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意方能查閱。3、本院人員借閱一般性業(yè)務(wù)檔案，檔案員可直接提供。借閱機(jī)密性或重要檔案，必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。外單位查閱、借閱一般檔案，須持有關(guān)單位介紹信，經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人同意，方可查閱、摘抄、復(fù)制等，若借出檔案須院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并辦理登記手續(xù)，限期歸還。4、絕密、機(jī)密文件和個(gè)人隱私資料一般不準(zhǔn)查閱復(fù)制，若查閱復(fù)制必須由主管領(lǐng)導(dǎo)同意，并辦理登記手續(xù)。5、律師需查閱已經(jīng)歸檔的案卷，應(yīng)通過(guò)職能部門(mén)該案件承辦人一起到檔案室辦理，并履行手續(xù)，卷內(nèi)案件材料除判決書(shū)、裁定書(shū)、調(diào)解書(shū)等結(jié)論性材料外，其它材料原則上不準(zhǔn)摘抄、復(fù)制，若復(fù)制需主管領(lǐng)導(dǎo)同意。6、檔案借閱者必須愛(ài)護(hù)檔案，不得在檔案頁(yè)上圈點(diǎn)、劃道、涂改、增刪、折疊、污損、抽張、換頁(yè)，不得將檔案轉(zhuǎn)借、遺失和泄密，不得擅自摘錄、復(fù)制。檔案拍照，應(yīng)辦理審批手續(xù)。7、檔案員對(duì)提供的檔案材料應(yīng)做到借出、收回有登記簽名、注銷(xiāo)等手續(xù)，并要收集利用效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地改進(jìn)工作。檔案統(tǒng)計(jì)、鑒定和銷(xiāo)毀制度（新增）1、檔案管理工作人員對(duì)檔案的移交、利用等情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，帳實(shí)相符，逐步運(yùn)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2、對(duì)已超過(guò)保管期限的檔案進(jìn)行鑒定，鑒定檔案必須在辦公室主任的主持下，由檔案管理部門(mén)和有關(guān)部門(mén)人員組成三至四人的鑒定小組共同進(jìn)行，準(zhǔn)確地判斷檔案的存毀。3、銷(xiāo)毀失去保存價(jià)值的檔案，造冊(cè)后經(jīng)院長(zhǎng)審簽，報(bào)上級(jí)各主管部門(mén)批準(zhǔn)后，指定兩人以上負(fù)責(zé)監(jiān)銷(xiāo)，以防檔案的遺失和泄密，監(jiān)銷(xiāo)人員要在銷(xiāo)毀清冊(cè)上簽名蓋章，并將銷(xiāo)毀清冊(cè)存檔。電子文件檔案管理制度（新增）1、電子文件是指本單位在行政職能、內(nèi)部管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)等工作活動(dòng)中形成的，具有保存利用價(jià)值并以數(shù)碼形式保存、記錄到磁盤(pán)、光盤(pán)、硬盤(pán)等載體上，依靠計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行操作、閱讀、存儲(chǔ)和利用，并可在通信網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)奈募?、按照檔案工作集中統(tǒng)一管理原則，各職能部門(mén)形成的需歸檔保存的電子文件應(yīng)由綜合檔案室統(tǒng)一保管、編目和提供利用，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理人員對(duì)電子文件的歸檔提供協(xié)助和支持。3、電子文件檔案類(lèi)型主要包括：文本文件、圖像文件、圖形文件、影像文件、聲音文件、超媒體鏈接文件等。4、電子文件檔案歸檔分邏輯歸檔和物理歸檔兩種方式，歸檔范圍、保管期限按本單位相關(guān)紙質(zhì)文件的規(guī)定執(zhí)行。邏輯歸檔：指在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行，不改變?cè)鎯?chǔ)方式和位置而形成的電子文件。物理歸檔：指把計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)中的電子文件集中傳輸至可脫機(jī)保存的載體上（包括：只讀光盤(pán)、磁盤(pán)、可擦寫(xiě)光盤(pán)、硬磁盤(pán)等）。網(wǎng)絡(luò)管理人員把要?dú)w檔電子文件的物理地址存放于指定的計(jì)算機(jī)服務(wù)器上，服務(wù)器必須采取備份措施；內(nèi)部局域網(wǎng)要有可靠的安全防范措施，系統(tǒng)設(shè)備更新時(shí)，必須制定嚴(yán)密的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換辦法，確保數(shù)據(jù)在新系統(tǒng)中準(zhǔn)確運(yùn)行；定期檢測(cè)清除病毒，及時(shí)清理計(jì)算機(jī)或網(wǎng)絡(luò)上重復(fù)的電子文件。5、電子文件檔案實(shí)行三套制保存：一套封存保管，一套異地封存保管，一套提供利用。配備專(zhuān)用電子文件柜，存放在防光、防塵、防磁、防有害氣體的裝具中，定期檢測(cè)、轉(zhuǎn)存，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取恢復(fù)措施。6、封存歸檔的電子文件檔案不得外借，未經(jīng)批準(zhǔn)不得復(fù)制；利用歸檔的電子文件檔案應(yīng)使用復(fù)制件；網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)要有安全保密防范措施，其它參照檔案調(diào)借查閱制度。7、歸檔的電子文件檔案鑒定銷(xiāo)毀參照檔案統(tǒng)計(jì)、鑒定、銷(xiāo)毀制度。存儲(chǔ)在不可擦除載體上的電子文件應(yīng)連同存儲(chǔ)載體一同銷(xiāo)毀，并在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上徹底清除。會(huì)計(jì)檔案管理制度（修訂）1、會(huì)計(jì)檔案是國(guó)家檔案的重要組成部分，是單位的重要檔案材料之一，它反映了財(cái)經(jīng)制度、方針、政策、法令在醫(yī)院工作中的貫徹、實(shí)施，是記錄和反映經(jīng)濟(jì)的重要史料和證據(jù)，必須做到管理制度落實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)，具體管理人員落實(shí)。2、醫(yī)院的收、支，會(huì)計(jì)檔案包括：會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)帳簿、銀行存數(shù)、對(duì)帳單、銀行日記帳（總帳）、各類(lèi)收入、會(huì)計(jì)移交清冊(cè)、會(huì)計(jì)檔案銷(xiāo)毀清冊(cè)等。每年年終決算后，財(cái)務(wù)部門(mén)于次年一季度按照立卷要求，負(fù)責(zé)整理立卷，裝訂成冊(cè)，編寫(xiě)目錄，并于次年四月底前移交檔案室集中統(tǒng)一保管。3、在移交檔案時(shí)，應(yīng)造具移交清單，交接雙方在清單上簽字。4、本單位人員查閱會(huì)計(jì)檔案，須經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人同意，或會(huì)計(jì)主管人員同意，外單位查閱時(shí)應(yīng)持有正式介紹信，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、填寫(xiě)“查閱登記薄”，查閱人員一般不能將會(huì)計(jì)檔案攜帶外出，需要復(fù)制的，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得拆散原卷冊(cè)，并應(yīng)限期歸還。5、加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理，做到妥善保管、存放有序、查找方便，保持清潔整齊，不隨意堆放，杜絕蟲(chóng)蛀鼠咬，防止遺失、損壞、霉變及泄密等，嚴(yán)格執(zhí)行安全和保密制度。6、會(huì)計(jì)檔案保管期滿，需要銷(xiāo)毀，按照會(huì)計(jì)檔案管理辦法的規(guī)定，由檔案部門(mén)和財(cái)會(huì)部門(mén)共同鑒定、編造“會(huì)計(jì)檔案銷(xiāo)毀清冊(cè)”，會(huì)計(jì)檔案銷(xiāo)毀審批表和報(bào)告。銷(xiāo)毀前，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)，由檔案部門(mén)和財(cái)會(huì)部門(mén)派人監(jiān)銷(xiāo)，在銷(xiāo)毀清冊(cè)上簽名蓋章，將銷(xiāo)毀清冊(cè)存檔。設(shè)備檔案管理制度（新增）1、本單位設(shè)備檔案歸檔要求（主要是大型設(shè)備）：包括設(shè)備臺(tái)帳、出廠合格證、使用說(shuō)明書(shū)、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、保養(yǎng)卡、維保、運(yùn)行維修保養(yǎng)記錄、設(shè)備更新改造記錄、報(bào)廢設(shè)備管理制度等（含隨機(jī)技術(shù)文件及使用過(guò)程中形成的各種文件材料）。2、一臺(tái)設(shè)備一套歸檔資料，按照設(shè)備材料的自然形成過(guò)程排列。3、具體歸檔范圍：（1）申請(qǐng)訂購(gòu)的請(qǐng)示、批復(fù)、訂貨單、合同及相關(guān)材料。（2）隨機(jī)的全部技術(shù)資料：從出廠到開(kāi)箱的證件、合格證、使用操作維修說(shuō)明書(shū)、結(jié)構(gòu)圖和線路圖、設(shè)備規(guī)格型號(hào)、隨機(jī)附件及工具、驗(yàn)收交接清單。（3）安裝調(diào)試、技術(shù)指導(dǎo)記錄及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。（4）使用過(guò)程中，定期檢修、維保及更換零配件記錄，故障處理記錄及原因分析。（5）設(shè)備轉(zhuǎn)讓協(xié)議，報(bào)廢設(shè)備的請(qǐng)示、批復(fù)文件和技術(shù)鑒定材料。人力資源部辦公室工作制度1、人力資源部辦公室工作必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家人事工作政策和院領(lǐng)導(dǎo)班子的決定，堅(jiān)持原則，廉潔自律，秉公辦事，按程序開(kāi)展工作。2、在國(guó)家人事工作方針、政策指導(dǎo)下，按照國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)科建設(shè)需要，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)編制及人員編配。3、樹(shù)立為職工服務(wù)的思想，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)政策及醫(yī)院規(guī)定，為職工辦理考試、晉升、辭職（聘）、退休等工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院人事管理制度，按照醫(yī)院人才培養(yǎng)和用人計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)和條件公開(kāi)選聘工作人員；按照干部任用基本條件和不同崗位要求，考察、選拔推薦管理干部。5、要及時(shí)對(duì)干部考察期滿和“三期”人員轉(zhuǎn)期進(jìn)行考核，保證按時(shí)轉(zhuǎn)期；及時(shí)為新聘人員辦理人事編制和轉(zhuǎn)XX級(jí)等工作。6、嚴(yán)格遵守人事工作紀(jì)律和保密規(guī)則，涉及保密性的工作決不允許外傳，絕不允許辦理違背原則及制度的事。7、認(rèn)真按照政策、制度、標(biāo)準(zhǔn)和原則基礎(chǔ)上為職工辦理工資及福利等工作，為職工排憂解難。崗前培訓(xùn)制度（修訂）1、對(duì)員工進(jìn)行上崗前教育培訓(xùn)，使其了解有關(guān)的政策法令、規(guī)章制度、醫(yī)院的工作性質(zhì)、目的任務(wù)、本人的崗位職責(zé)及應(yīng)遵守的職業(yè)道德等，樹(shù)立以病人為中心的理念。2、參加崗前培訓(xùn)人員包括：新聘員工、新調(diào)入員工、院內(nèi)轉(zhuǎn)崗的員工等。3、新聘的應(yīng)屆畢業(yè)生上崗前必須進(jìn)行為期1周的集中培訓(xùn);院外引進(jìn)和調(diào)入醫(yī)院的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員上崗前由相關(guān)職能部門(mén)組織培訓(xùn)；進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生不少于1天的集中培訓(xùn)。4、人力資源部辦公室結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)任務(wù)、內(nèi)容及要求，組織培訓(xùn)力量，收集整理培訓(xùn)資料，相關(guān)職能部門(mén)配合落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。5、新聘員工培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院歷史、醫(yī)院概況、醫(yī)院的功能及任務(wù)、發(fā)展歷程和發(fā)展目標(biāo)，以及應(yīng)知應(yīng)會(huì)的醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)紀(jì)律、文明素質(zhì)、生產(chǎn)安全、社會(huì)治安、計(jì)劃生育、醫(yī)療質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。人力資源部牽頭，全院各職能部門(mén)和臨床醫(yī)技科室協(xié)同。6、院內(nèi)轉(zhuǎn)崗員工培訓(xùn)，由轉(zhuǎn)入科室、部門(mén)負(fù)責(zé)入科培訓(xùn)，包括科室規(guī)章制度、工作流程、基本技能等培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗。7、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生及新聘的工勤人員崗前培訓(xùn)工作由各部門(mén)負(fù)責(zé)安排，內(nèi)容包括醫(yī)院總體介紹、規(guī)章制度和主要工作程序介紹、工作職責(zé)、感染控制和安全保衛(wèi)教育及有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容。8、新聘員工崗前培訓(xùn)考試、考核不合格，予以解聘；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試考核不合格，不予轉(zhuǎn)崗；進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)不合格，不予安排進(jìn)修和實(shí)習(xí)。9、崗前培訓(xùn)工作由人力資源部辦公室組織，各相關(guān)職能部門(mén)配合實(shí)施，并指導(dǎo)、協(xié)調(diào)科室崗位培訓(xùn)。離退休職工返聘制度（新增）1、職工離退休后，原則上不再返聘；確因醫(yī)院及科室工作需要，在本人健康狀況良好、自愿繼續(xù)工作的前提下，由科室提出返聘申請(qǐng)，并報(bào)經(jīng)院理事會(huì)議或院務(wù)會(huì)議研究審議同意后予以返聘。2、返聘人員原則上為全日制返聘，全日制返聘人員占科室崗位職數(shù)，承擔(dān)返聘科室業(yè)務(wù)工作。3、返聘人員按在崗職工進(jìn)行管理、考核。4、返聘人員工資執(zhí)行退休時(shí)本人工資標(biāo)準(zhǔn)；其他福利待遇按在職在崗職工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，“五險(xiǎn)一金”除外；績(jī)效工資、年終目標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)工資參照所在科室同崗位、同職稱(chēng)、同類(lèi)人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、返聘協(xié)議原則上一年簽訂一次;返聘期滿后視工作需要及個(gè)人身體情況報(bào)院理事會(huì)議或院務(wù)會(huì)議研究同意可續(xù)聘；個(gè)人自愿辭聘者，應(yīng)提前一個(gè)月向返聘科室、部門(mén)提出申請(qǐng)，報(bào)院理事會(huì)議或院務(wù)會(huì)議批準(zhǔn)后辦理相關(guān)離院交接手續(xù)。人事調(diào)動(dòng)制度1、人員調(diào)動(dòng)必須堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)對(duì)口、根據(jù)崗位工作需要的原則，按正常程序辦理；人事調(diào)動(dòng)分院內(nèi)調(diào)動(dòng)和院際間調(diào)動(dòng)。2、院內(nèi)各科室間人事調(diào)動(dòng)按下列程序辦理：（1）醫(yī)療人員調(diào)動(dòng)由醫(yī)教部牽頭，XX人力資源部，經(jīng)與有關(guān)科室協(xié)商后，報(bào)分管院長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)研究審議批準(zhǔn)執(zhí)行。（2）護(hù)理人員調(diào)動(dòng)由護(hù)理部牽頭，XX人力資源部，經(jīng)與有關(guān)科室協(xié)調(diào)后，報(bào)分管院長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)研究審議批準(zhǔn)執(zhí)行。（3）后勤人員調(diào)動(dòng)由后勤相關(guān)用人科室向人力資源部提出申請(qǐng)，人力資源部調(diào)查了解并與有關(guān)科室協(xié)商后，報(bào)分管院長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)研究審議批準(zhǔn)執(zhí)行。（4）因特殊工作需要，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究審議批準(zhǔn)后，醫(yī)院可臨時(shí)調(diào)動(dòng)院內(nèi)工作人員。人力資源部負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)具體事宜，調(diào)動(dòng)科室及人員應(yīng)積極配合及時(shí)落實(shí)。3、院外調(diào)入人員，原則上應(yīng)是崗位專(zhuān)業(yè)急需人員，調(diào)入人員需由相關(guān)職能部門(mén)考核評(píng)定合格，遞交院理事會(huì)議或院務(wù)會(huì)議研究審議通過(guò)后，按事業(yè)單位人員流動(dòng)規(guī)定程序辦理。4、調(diào)入人員自調(diào)入之日起，試用期3個(gè)月，期滿考試考核合格后，由所在科室進(jìn)行績(jī)效分配。5、調(diào)出院外人員，在醫(yī)院工作允許的前提下，由本人提交書(shū)面申請(qǐng)，所在科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)后報(bào)相關(guān)職能部門(mén)審簽，經(jīng)院理事會(huì)議或院務(wù)會(huì)議研究審議通過(guò)后，由人力資源部按事業(yè)單位人員流動(dòng)規(guī)定程序辦理相關(guān)調(diào)出手續(xù)。工資福利管理制度（新增）1、醫(yī)院工資福利包括基本工資（崗位工資、薪級(jí)工資）、X補(bǔ)貼、績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性工資等。根據(jù)事業(yè)單位崗位管理辦法，基本工資按照管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤三類(lèi)崗位進(jìn)行管理。2、在上級(jí)人社部門(mén)的指導(dǎo)下，依據(jù)國(guó)家有關(guān)工資政策，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)核定全院事業(yè)編制職工基本工資，報(bào)縣人社局審批后執(zhí)行；參照國(guó)家有關(guān)工資政策，核定院內(nèi)聘用制無(wú)事業(yè)編制職工基本工資，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。3、基本工資按月計(jì)發(fā)。聘用制職工試用期滿考核合格后按核定基本工資執(zhí)行，當(dāng)月增加或減少人員根據(jù)其在崗時(shí)間，按不足半月計(jì)發(fā)半月、超過(guò)半月全月計(jì)發(fā)原則執(zhí)行。4、定期開(kāi)展職工工資檔案填報(bào)管理，及時(shí)維護(hù)工資檔案。5、按照國(guó)家政策規(guī)定配合財(cái)務(wù)部門(mén)分類(lèi)開(kāi)展保險(xiǎn)、福利管理，建立完善職工“五險(xiǎn)一金”臺(tái)帳，按月進(jìn)行代扣代繳。6、績(jī)效工資、年終目標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)工資根據(jù)院級(jí)考核計(jì)發(fā)管理辦法執(zhí)行；科室按照二次分配辦法考核分配后具體計(jì)發(fā)。離退休工作管理制度（修訂）1、人力資源部辦公室負(fù)責(zé)為職工申報(bào)辦理離退休，工作人員達(dá)到國(guó)家法定離退休年齡后，人力資源部辦公室于到齡當(dāng)月通知本人辦理離退休手續(xù)，并及時(shí)將離退休證下發(fā)給本人。2、法定退休年齡按照國(guó)家政策規(guī)定執(zhí)行，其中干部男滿60周歲、女滿55周歲，工人男滿60周歲、女滿50周歲；特殊專(zhuān)業(yè)崗位工種按相關(guān)政策執(zhí)行。3、建立健全離退休人員信息庫(kù)，掌握離退休人員的基本情況，配合老協(xié)認(rèn)真落實(shí)離退休人員各項(xiàng)服務(wù)工作。4、貫徹執(zhí)行國(guó)家離退休人員政策，及時(shí)落實(shí)離退休職工待遇。5、堅(jiān)持慰問(wèn)制度，每年在春節(jié)、重陽(yáng)節(jié)開(kāi)展慰問(wèn)活動(dòng)，虛心征求聽(tīng)取意見(jiàn)，對(duì)反映的問(wèn)題建議認(rèn)真研究，采取措施改進(jìn)工作；及時(shí)慰問(wèn)住院離退休職工，表達(dá)組織關(guān)懷；離退休人員逝世，協(xié)同有關(guān)部門(mén)協(xié)助其親屬妥善處理后事。6、堅(jiān)持體檢制度，定期組織離退休人員進(jìn)行體檢。7、承擔(dān)縣或縣以上的重要科技攻關(guān)項(xiàng)目、重大技術(shù)改造項(xiàng)目、重大技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目和主持的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等重要工作尚未完成的，可在法定退休時(shí)申請(qǐng)辦理續(xù)聘手續(xù)。職工保險(xiǎn)管理制度（新增）1、人力資源部辦公室協(xié)同財(cái)務(wù)科專(zhuān)（兼）職人員辦理職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)工作。2、按規(guī)定為新來(lái)院工作的職工辦理各項(xiàng)保險(xiǎn)的參保手續(xù)。3、配合財(cái)務(wù)科建立各項(xiàng)職工保險(xiǎn)臺(tái)帳，規(guī)范操作，嚴(yán)格按規(guī)定的交費(fèi)比例計(jì)算單位和個(gè)人的交費(fèi)金額。4、建立健全保險(xiǎn)機(jī)制，加強(qiáng)管理，為每個(gè)參保職工建立個(gè)人帳戶，及時(shí)記載繳納保險(xiǎn)費(fèi)情況。如職工因國(guó)家調(diào)整工資標(biāo)準(zhǔn)、正常晉升工資檔次或職稱(chēng)晉升等工資變動(dòng)后根據(jù)政策及時(shí)變動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)。5、職工因調(diào)動(dòng)、辭職（聘）等離開(kāi)醫(yī)院，及時(shí)為其辦理保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)。6、職工退休（職）時(shí)，及時(shí)辦理退休（職）手續(xù)及相關(guān)保險(xiǎn)的辦結(jié)。人事統(tǒng)計(jì)信息管理制度（新增）1、人力資源部辦公室負(fù)責(zé)人事統(tǒng)計(jì)信息的收集、整理、立卷、歸檔等管理工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行人事保密制度，規(guī)范管理，不得泄密。3、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地收集、整理各種人事統(tǒng)計(jì)信息資料，確保人事統(tǒng)計(jì)信息的真實(shí)性、可靠性。4、嚴(yán)格人事統(tǒng)計(jì)信息的審核、查實(shí)、更正工作，如需更正的，必須按規(guī)定程序上報(bào)審批。任何人不得自行修改或編造虛假數(shù)據(jù)，不得拒報(bào)或?qū)掖芜t報(bào)統(tǒng)計(jì)資料。5、按規(guī)定時(shí)限、程序?qū)徟?，定期（月、季度或年度）整理、上?bào)醫(yī)院各項(xiàng)人事統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。6、人力資源部辦公室要建立人事統(tǒng)計(jì)信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)字的連續(xù)性。7、做好人員變動(dòng)登記，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院人事統(tǒng)計(jì)信息，保持人事統(tǒng)計(jì)信息的動(dòng)態(tài)管理。8、及時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室需要的人事統(tǒng)計(jì)信息。為領(lǐng)導(dǎo)決策和臨床需要提供詳實(shí)可靠的依據(jù)。專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試（評(píng)審）、聘任管理制度1、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試（評(píng)審）、聘任工作要遵守國(guó)家政策、必備條件，按程序進(jìn)行申報(bào)、考評(píng)，按崗位設(shè)置聘用。原則上一年評(píng)聘一次。2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升專(zhuān)業(yè)職務(wù)必須具備相應(yīng)學(xué)歷和從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的資歷。3、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)申報(bào)參加相應(yīng)級(jí)別的全國(guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)資格統(tǒng)一考試，且考試成績(jī)合格，并由國(guó)家頒發(fā)相應(yīng)合格證書(shū)。工程系列、檔案系列必須具備申報(bào)條件方可申報(bào)評(píng)審相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格。4、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按照晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)條件要求，申報(bào)參加相應(yīng)級(jí)別的職稱(chēng)外語(yǔ)（或醫(yī)古文）考試、職稱(chēng)計(jì)算機(jī)考試，且