醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)課件

醫(yī)務人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護培訓同煤總醫(yī)院感染(gǎnrǎn)管理科第一頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)保潔(bǎojié)人員的工作保持(bǎochí)環(huán)境的清潔消毒隔離清潔衛(wèi)生工作(gōngzuò)是控制醫(yī)院感染的基礎第二頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)我院保潔(bǎojié)工作存在的問題拖布沒有完全分區(qū)使用，部分人員混放混用，標識不清，沒有懸掛，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。多重耐藥菌患者沒有做到最后擦拭，沒有專用抹布，沒有增加擦拭頻次。不了解消毒的目的、意義和要求，不知道消毒液的使用方法。醫(yī)療廢物分類不清，醫(yī)療廢物登記本沒有及時簽字記錄。自我(zìwǒ)防護知識欠缺。第三頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)主要(zhǔyào)內容消毒隔離基本知識清潔衛(wèi)生的程序和方法醫(yī)療廢物的管理職業(yè)(zhíyè)暴露與標準預防手衛(wèi)生規(guī)范第四頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)消毒(xiāodú)隔離基本知識消毒劑的配制(pèizhì)方法濃度含氯消毒片量水量250mg/L1片2升500mg/L2片2升1000mg/L4片2升第五頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)消毒(xiāodú)隔離基本知識清潔用品的消毒

擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗(chōngxǐ)干凈，干燥備用。拖布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗干凈，干燥備用。第六頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)清潔衛(wèi)生的程序(chéngxù)和方法一般要求：

1、濕式清掃，一天1-2次。

2、拖把嚴格分區(qū)使用，標識清楚，使用后沖洗消毒晾干(liànɡɡàn)備用。

3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完

4、早晨8點之前完成

第七頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)清潔衛(wèi)生的程序(chéngxù)和方法墻面和門窗1、應保持(bǎochí)無塵和清潔，更不允許出現霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭3、各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置

第八頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)清潔衛(wèi)生的程序(chéngxù)和方法治療室、換藥室、辦公室等抹布(mābù)分別使用，病房床頭柜必須一桌一抹布(mābù)。不同區(qū)域的水桶、拖把(tuōbǎ)、抹布要絕對分開！第九頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療廢物(fèiwù)的管理醫(yī)院廢物生活(shēnghuó)廢物感染性廢物損傷性廢物醫(yī)療廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物第十頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)概念(gàiniàn)感染性廢物：被病人血液、體液(tǐyè)、排泄物污染的物品，一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標本等。損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀、備皮刀、玻璃安瓿等病理性廢物：手術中產生的廢棄的人體組織、器官等、病理切片后廢棄的組織、病理臘塊等。第十一頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)概念(gàiniàn)藥物性廢物：包括廢棄的一般性藥品、廢棄的細胞(xìbāo)毒性藥物和遺傳毒性藥物、廢棄的疫苗和血液制品等。化學性廢物：廢棄的化學試劑、廢棄的化學消毒劑、廢棄的汞血壓計汞溫度計。第十二頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療(yīliáo)廢物的管理生活廢物(fèiwù)——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋第十三頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療(yīliáo)廢物的管理第十四頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療(yīliáo)廢物的管理三不準三禁止

三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放(cúnfàng)地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！第十五頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療(yīliáo)廢物的管理

醫(yī)療廢物產生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即(lìjí)送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。第十六頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療廢物(fèiwù)的管理包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生(chǎnshēng)科室、產生(chǎnshēng)日期、類別、重量、袋數、交接人簽名及需要的特別說明等。第十七頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)

第十八頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)第十九頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)第二十頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)包裝(bāozhuāng)好的醫(yī)療廢物第二十一頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療廢物(fèiwù)的管理

運送、收集的工作要求運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉運、收集時要核對重量、數量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失(liúshī)、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第二十二頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)療廢物(fèiwù)的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給益盛環(huán)保技術有限公司的收集員時，要認真清點核實數量，如實填寫三聯(lián)單并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(zànshí)貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉出后及時進行清潔消毒場地。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。第二十三頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)職業(yè)暴露(bàolù)和標準預防什么是醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭(zhēntóu)及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質而暴露于某種傳染源的情況。

第二十四頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)職業(yè)(zhíyè)暴露與標準預防血源性傳播(chuánbō)性感染者或患者血液、體液被污染(wūrǎn)的針頭或其他銳器感染性的氣溶膠傳染性物質工作人員第二十五頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)職業(yè)暴露(bàolù)與標準預防銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷(cìshānɡ)沖洗(chōngxǐ)傷口碘伏消毒必要時包扎報告科室負責人第二十六頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部(júbù)處理措施1、用肥皂和流動水沖洗(chōngxǐ)污染的皮膚5分鐘，如眼睛受到血液體液噴濺時，用生理鹽水沖洗。2、如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗。3、受傷部位傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被污染的粘膜，反復用生理鹽水沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。第二十七頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)職業(yè)(zhíyè)暴露與標準預防標準(biāozhǔn)預防主要內容把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。第二十八頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)職業(yè)暴露與標準(biāozhǔn)預防

標準(biāozhǔn)預防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾第二十九頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)職業(yè)(zhíyè)暴露與標準預防工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋近距離操作(cāozuò)時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手第三十頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范洗手能有效預防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護的重要(zhòngyào)措施第三十一頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)院(yīyuàn)感染的傳播途徑1.接觸(jiēchù)傳播2.飛沫(fēimò)傳播4.病媒傳播3.空氣傳播第三十二頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)

---肥皂(皂液)和流動(liúdòng)水洗手

洗手

手衛(wèi)生(wèishēng)衛(wèi)生(wèishēng)手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌第三十三頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)三、術語(shùyǔ)和定義（一）什么(shénme)是手衛(wèi)生？本次(běncì)課重點手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第三十四頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)1洗手(handwashing)：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分(bùfen)致病菌的過程。本次(běncì)課重點0用水打濕雙手1取適量產品涂抹(túmǒ)雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法第三十五頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)2、衛(wèi)生(wèishēng)手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本次(běncì)課重點6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦(yīdàn)干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法第三十六頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)3、外科手消毒:

外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手(xǐshǒu)，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。本次(běncì)課重點第三十七頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)四、手衛(wèi)生(wèishēng)的管理與基本要求4、手消毒效果應達到如下相應(xiāngyīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

第三十八頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)第三十九頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)手衛(wèi)生應遵循的基本(jīběn)要求

1.手部指甲長度不應超過指尖(zhǐjiān)。2.手部不應戴戒指等裝飾物。3.手部不應戴人工指甲、涂指甲油等裝飾物。第四十頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)手衛(wèi)生(wèishēng)的目的降低和控制院內感染。提高醫(yī)療質量(zhìliàng)。保證病人的醫(yī)療安全。保護醫(yī)務人員的自身安全。第四十一頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)肥皂(féizào)及皂液的選用肥皂應保持清潔干燥。盛放肥皂的容器應為一次性使用(shǐyòng)，如不是一次性的應每日清潔并消毒一次。盛放皂液的容器應為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。第四十二頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義(yìyì)。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明(zhèngmíng)用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染(gǎnrǎn)劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。該如何洗手呢？洗手誰不會？大家都會。看看你怎么洗手！第四十三頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)戴手套(shǒutào)的指征接觸病人手可能被污染時或接觸病人黏膜、血液、體液時應戴清潔手套。進行無菌操作時、護理免疫力低下的病人時應戴無菌手套。使用手套時可以使得(shǐde)手部污染降低71%。注意：戴手套不能替代洗手！第四十四頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)先洗手后消毒(xiāodú)的情況接觸病人的血液(xuèyè)、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品之后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。第四十五頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)洗手(xǐshǒu)的方法正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常(fēicháng)必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以(suǒyǐ)洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。1.打濕：用流動水打濕雙手。第四十六頁，共五十五頁。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)4.正確的洗手(xǐshǒu)技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確(zhèngquè)的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下(yǐxià)。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗>15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡