特殊人群的營養(yǎng)配餐課件

特殊人群的營養(yǎng)配餐特殊人群的營養(yǎng)配餐1第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳(lactation)期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnanc一、孕婦㈠妊娠期的生理特點 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月一、孕婦㈠妊娠期的生理特點特殊人群的營養(yǎng)配餐課件1、內(nèi)分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質(zhì)和DNA合成。1、內(nèi)分泌改變 ⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發(fā)育。 ⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。 在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝。 ⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個月，胎2、血容量和血液動力學(xué)變化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細胞數(shù)量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數(shù)下降，達3.61012/L（正常4.21012/L）。

②血紅蛋白值下降，達110g/L（正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。

③白細胞增加，主要為中性粒細胞。

④血漿總蛋白下降，達60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤血漿所有營養(yǎng)素降低。2、血容量和血液動力學(xué)變化3、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 ⑵ 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。3、腎功能改變4、消化系統(tǒng)功能改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強。4、消化系統(tǒng)功能改變5、體重增長 孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

5、體重增長6、基礎(chǔ)代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

6、基礎(chǔ)代謝改變㈡妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。

平均需求量(estimatedaveragerequirement,

EAR)

推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI)

適宜攝入量(adequateintake,AI)

可耐受最高攝入量(tolerableupperintakelevel,UL)㈡妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量增加平均需求量(esti2、蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備。 孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg2、蛋白質(zhì)增加3、脂類：

孕婦膳食脂肪應(yīng)占總能量的20%~30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為小于10%、10%、10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4~6：1。ARA（花生四烯酸）的母體是亞油酸；DHA（二十二碳六烯酸）的母體是ａ-亞麻酸。3、脂類：中國營養(yǎng)學(xué)會建議和推薦的妊娠早期、中期、晚期蛋白質(zhì)增加量分別是（）g/d。(A)5，15，20

(B)10，15，25

(C)15，20，25

(D)20，25，30中國營養(yǎng)學(xué)會建議和推薦的妊娠早期、中期、晚期蛋白質(zhì)增加量分別4、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI）

孕中期：1000mg/日（AI）

孕晚期：1200mg/日（AI）

UL：2000mg/日

用途：① 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ② 母體自身儲存（30g）。 缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足搐搦， 骨質(zhì)軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。4、礦物質(zhì)增加 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日（AI）

孕晚期：35mg/日（AI）

UL：60mg/日

用途：① 母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟 儲存。 缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠中期和晚期婦女膳食鐵攝入量分別為（）。

(A)5mg/d，15mg/d

(B)15mg/d，25mg/d(C)25mg/d，35mg/d(D)35mg/d，45mg/d中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠中期和晚期婦女膳食鐵攝入量分別為（ ⑶ 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）

孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日

用途：① 胎兒：供生長發(fā)育需要 ② 母體：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠 高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異 常。 ⑶ 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）妊娠期婦女碘缺乏可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起孩子（）。(A)甲狀腺腫大(B)四肢畸形(C)神經(jīng)管畸形(D)呆小癥（克汀病）妊娠期婦女碘缺乏可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起孩子（ ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：① 母體：合成甲狀腺素。 ② 胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀?。?、新生兒 甲狀腺腫。 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）4、維生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI）

（常人700μgRE/日）

孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日

用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存。 ② 母體：自身需要并為泌乳準備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過多：胎兒先天畸形。4、維生素增加 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日

用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育 不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。*妊娠期婦女從妊娠4個月開始補充維生素D ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

（3）VE

維生素E的AI為14mg/日 （4）VK維生素K的成人推薦量為2μm/kg體重 （3）VE 維生素E的AI為14mg/日

（5）VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。 （5）VB1

（6）VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。 （6）VB2

（7）VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。 （7）VB6

（8）葉酸

RNI：600μgDFE/日

（常人400μgDFE/日）

UL：1000μgDFE/日

原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形

（8）葉酸

（9）煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀 （9）煙酸

（10）VC

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日

原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。

（10）VC 營養(yǎng)素/單位妊娠期營養(yǎng)特點RNI早中晚鈣/mg胎兒先天性佝僂病80010001200鐵胎兒：嬰兒先天性貧血202535鋅/mg

鋅缺乏→低體重新生兒風險11.5mg16.5mg碘/μg高代謝高排出，易缺乏。后代克汀病200VA/

μgRE血清水平升高。800900VD/μg鈣需要增加，VD相應(yīng)增加。過高可導(dǎo)致嬰兒高鈣血癥。510VB1/mg隨能量消耗增加，體內(nèi)貯存少。1.5VB2/mg隨能量消耗增加。膳食中易不足。1.7VB6/mg需要量顯著增加。1.9VB12/mg缺乏易引發(fā)貧血和早產(chǎn)2.6Vc/mg缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。100130葉酸/μg缺乏易引起孕婦貧血，胎兒神經(jīng)管畸形、低體重兒等600煙酸/mg色氨酸利用效率增加。15營養(yǎng)素/單位妊娠期營養(yǎng)特點RNI早中晚鈣/mg胎兒先天性佝僂㈢妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒 的影響1、母體

⑴營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴重攝入不足。㈢妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒 的影響1、母體2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

⑵低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。2、胎兒胎兒神經(jīng)管畸形，與何種營養(yǎng)素缺乏有關(guān)（）A、鐵B、鈣C、葉酸D、維生素E胎兒神經(jīng)管畸形，與何種營養(yǎng)素缺乏有關(guān)（）㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食1、孕期合理膳食的原則（1）按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物。（2）選擇容易消化的食物以減少嘔吐。（3）少食多餐，想吃就吃。（4）孕婦完全不能進食時，也應(yīng)從靜脈補充150g葡萄糖。（5）在計劃妊娠時就開始補充葉酸400~600μg/日。（6）補充充足的能量（7）注意鐵的補充（8）保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給（9）末期補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加鈣的補充，保證適宜的體重增長。1、孕期合理膳食的原則 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g

白糖5g

油條50g燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：晚餐全天營養(yǎng)素攝入量

熱能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg全天營養(yǎng)素攝入量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g

花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g

青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g

豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g

韭菜150g

炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：午點 梨100g葵花子20g全天營養(yǎng)素攝入量

熱能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg全天營養(yǎng)素攝入量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g

生姜、小蔥少許

白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g

雞蛋50g

芹菜豆腐干胡籮卜

炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡籮卜150g

瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米全天營養(yǎng)素攝入量

熱能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg全天營養(yǎng)素攝入量4、體重增長

孕期增重11.5～16.0kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg合計11.5kg)。 孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

對于孕前身體質(zhì)量指數(shù)正常的孕婦，推薦的孕期體重增長范圍是（）A8~10kgB11.5~16.0kgC6.0~6.8kgD12.5~18.0kg4、體重增長對于孕前身體質(zhì)量指數(shù)正常的孕婦，推薦的孕孕婦不宜食品罐頭——添加劑；冷飲——胃腸功能減退、腹瀉、胎兒對冷刺激；菠菜——影響鈣的吸收利用；巧克力——飽腹感，影響食欲；豬肝——維生素A較多；香料——便秘、胎兒不安；油條——15g明礬/500g，影響胎兒的大腦發(fā)育。（兩根油條=3g明礬）孕婦不宜食品二、乳母二、乳母㈠哺乳期的生理特點

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。

3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。㈠哺乳期的生理特點 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎4、母乳中的免疫活性物質(zhì)（1）．白細胞和淋巴細胞（2）．抗體sIgAIgM（3）．乳鐵蛋白（4）．溶菌酶為牛乳制品含量的8倍（5）．補體（6）．低聚糖和共軛糖原（7）．其他抗感染物質(zhì)4、母乳中的免疫活性物質(zhì)過渡乳中的乳糖和脂肪含量（），蛋白質(zhì)含量有所下降。

A.逐漸減少B.逐漸增多

C.急劇減少D.不變過渡乳中的乳糖和脂肪含量（），蛋白質(zhì)含量有所下降。母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括（）。(A)抗體、吞噬細胞、乳鐵蛋白(B)T淋巴細胞、抗體、B淋巴細胞(C)乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧桿菌因子(D)乳過氧化氫酶、乳鐵蛋白、T淋巴細胞母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括（）。㈡乳母的營養(yǎng)特點哺乳期最顯著的生理特點是母體分泌大量的乳汁。此階段母體的營養(yǎng)需要甚至大于懷孕期的需要量，例如，乳母需要三方面的熱量：母體自身的能量需要乳汁所含熱量乳汁分泌活動需要的熱量人乳含熱量70千卡/100ml,母體的熱能轉(zhuǎn)換效率80%，因此需要90千卡/100ml.按日泌乳800ml,則需要熱量720千卡。另外，基礎(chǔ)代謝升高10~20%，約200千卡。但乳母的體力活動量略有下降，因此推薦RNI增加量為+500千卡個體熱量的攝入的標準，應(yīng)以哺乳期間體重的穩(wěn)定或略有增加為度。乳汁的營養(yǎng)成分含量是基本恒定的，如乳母膳食營養(yǎng)不足，將犧牲母體，動用母體貯備來保證乳汁的質(zhì)量。因此，所有的營養(yǎng)素均應(yīng)從膳食中保證供應(yīng)。蛋白質(zhì)按上述日泌乳消耗約8.8克蛋白，轉(zhuǎn)換率70%，需12.6克?？紤]到消化吸收率，推薦RNI增加量為+20克㈡乳母的營養(yǎng)特點哺乳期最顯著的生理特點是母體分泌大量的乳汁㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）3、礦物質(zhì) ⑴鈣：1200mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI） ⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷

碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入（）克膳食蛋白質(zhì)。

(A)10(B)15(C)20(D)25中國營養(yǎng)學(xué)會推薦在哺乳的1～6個月乳母每日應(yīng)增加能量攝入（）。

(A)1.46MJ（350kcal）

(B)2.1MJ（500kcal）

(C)2.1～2.7MJ（500～650kcal）

(D)1.05MJ（250kcal）中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入（）克膳4、維生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI） 煙酸：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（RNI）4、維生素5、水分

為保證乳汁分泌，乳母應(yīng)保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d5、水分㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原則 ⑴ 保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。 ⑵ 多食含鈣和鐵豐富的食品。（奶和奶制品、豆類） ⑶ 重視蔬菜和水果的攝入。（深色蔬菜） ⑷ 粗細糧搭配，膳食多樣化。（小米，增加VB1等供給） ⑸ 注意烹調(diào)方法。（燉、煮為主，少用煎炸） ⑹ 合理安排產(chǎn)褥期膳食

民間的產(chǎn)褥期和哺乳期飲食風俗習(xí)慣，一般而言，禁忌多無科學(xué)道理，應(yīng)予以廢除；提倡多吃的大多有科學(xué)道理，應(yīng)予以提倡：紅糖雞蛋、芝麻、魚湯、雞湯、豬蹄湯等，營養(yǎng)豐富，多流質(zhì)，可大量補充乳汁帶走的水分和營養(yǎng)。㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原則2、乳母合理膳食的構(gòu)成（g/日）糧谷類500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽魚肉150～200食糖20蛋類100～150烹調(diào)油20～30牛奶200～5002、乳母合理膳食的構(gòu)成（g/日）糧谷類500蔬菜（綠葉）503、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：

大米50g紅豆10g

饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚湯：鯽魚100g

炒四季豆：

四季豆200g午點 雞蛋面：面條50g

雞蛋50g蝦皮5g晚餐 米飯：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g

黑木耳10g

花生排：花生25g

骨湯：豬大排100g水果 草莓100g

* 全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量3、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：晚餐 米飯：大米150五、老年營養(yǎng)老年人的生理代謝特點老年人的營養(yǎng)需要老年人的合理膳食 五、老年營養(yǎng)老年人的生理代謝特點㈠老年人的生理代謝特點總的特點：代謝機能降低。 1、基礎(chǔ)代謝下降。(每增長10歲下降2%) 2、合成代謝降低，分解代謝增高。 3、體成分改變：①細胞量減少；②體水分減少；③骨礦物質(zhì)減少；④脂肪組織增加。 4、器官功能改變：①消化系統(tǒng)功能減退；②心臟功能降低；③腦、肝、腎功能下降。㈠老年人的生理代謝特點總的特點：代謝機能降低。老年人生理代謝特點是體成分改變、氧化損傷加重、免疫功能下降及（）。(A)消化系統(tǒng)功能減退(B)代謝功能減退(C)肌肉萎縮(D)消化系統(tǒng)及代謝功能減退老年人生理代謝特點是體成分改變、氧化損傷加重、免疫功能下降及骨礦物質(zhì)↓(尤其是鈣↓)骨密度*↓骨質(zhì)疏松骨折體水分↓(主要是細胞內(nèi)液↓)細胞量↓瘦體組織↓體脂↑肌肉組織重量↓肌肉萎縮體成分改變骨礦物質(zhì)↓骨密度*↓骨質(zhì)疏松骨折體水分↓(主要是細胞內(nèi)液↓)心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃擴張能力↓腸蠕動↓排空速度↓腦細胞數(shù)↓腎細胞數(shù)↓腎單位再生力↓腎小球濾過率↓肝代謝能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓器官功能改變心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓㈡老年人的營養(yǎng)需要1、總的原則： ⑴能量需要隨增齡遞減。 ⑵優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需要增加。 ⑶脂肪攝入不宜過多，應(yīng)以多不飽和脂 肪酸為主。 ⑷減少蔗糖攝入，增加膳食纖維攝入。 ⑸增加鈣攝入，維持鐵、硒攝入水平。 ⑹增加VD攝入，其他維生素維持在成人 攝入水平。㈡老年人的營養(yǎng)需要1、總的原則：2、營養(yǎng)素供給量⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪能量：基礎(chǔ)代謝下降和活動減少，相應(yīng)能量需求減少。RNI為1700~2200kcal.蛋白質(zhì)：質(zhì)優(yōu)量足的蛋白質(zhì)有利于改善老年人的負氮平衡，但老年人的肝、腎功能較低，蛋白質(zhì)過量容易加重這些臟器的負擔。因此老年人的蛋白質(zhì)營養(yǎng)應(yīng)重質(zhì)甚于重量，注意負氮平衡，RNI為65~75克，要求占總熱量的12~14%。脂肪:熱量以占總熱量的20~25%為宜,膽固醇含量，不宜多于300mg2、營養(yǎng)素供給量能量：基礎(chǔ)代謝下降和活動減少，相應(yīng)能量需求老年人對蛋白質(zhì)吸收利用率下降，易出現(xiàn)負氮平衡，但過多的蛋白質(zhì)又增加了肝、腎負擔，因此老年人對蛋白質(zhì)的要求為（）。(A)質(zhì)優(yōu)量足且維持氮平衡(B)質(zhì)優(yōu)量少(C)以植物蛋白為主(D)將蛋白質(zhì)攝入量減少到成年人的一半老年人對蛋白質(zhì)吸收利用率下降，易出現(xiàn)負氮平衡，但過多的蛋白質(zhì)⑵礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d50～10001511.550150鈣：鈣吸收能力的下降是老年人缺鈣的主要原因，骨質(zhì)疏松是老年人的常見病。單純的補鈣不容易產(chǎn)生顯著效果。新的RNI推薦量為1000mg,同時應(yīng)輔以充足的VD鐵：吸收功能低和攝入量不足是老年人鐵營養(yǎng)中的主要問題。老年人的貧血比較普遍。我國DRIs推薦量為15mg⑵礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg老年人鈣不足易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥；鈣過多易引起高鈣血癥、腎結(jié)石和內(nèi)臟鈣化。故老年人適宜的鈣攝入量為（）毫克。

(A)600(B)800(C)1000(D)1200老年人鈣不足易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥；鈣過多易引起高鈣血癥、腎結(jié)石和⑶維生素年齡VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmgα-TEmg/dmg/d50～80010141.3100⑶維生素年齡VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIR㈢老年人的合理膳食1、原則： ⑴飲食多樣化。 ⑵合理烹飪。 ⑶飲食宜清淡、少鹽。（每日＜10g） ⑷飲食有節(jié)。 ⑸少食多餐。 ⑹適當多喝水。㈢老年人的合理膳食1、原則：特殊人群的營養(yǎng)配餐特殊人群的營養(yǎng)配餐71第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳(lactation)期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnanc一、孕婦㈠妊娠期的生理特點 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月一、孕婦㈠妊娠期的生理特點特殊人群的營養(yǎng)配餐課件1、內(nèi)分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質(zhì)和DNA合成。1、內(nèi)分泌改變 ⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發(fā)育。 ⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。 在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝。 ⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個月，胎2、血容量和血液動力學(xué)變化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細胞數(shù)量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數(shù)下降，達3.61012/L（正常4.21012/L）。

②血紅蛋白值下降，達110g/L（正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。

③白細胞增加，主要為中性粒細胞。

④血漿總蛋白下降，達60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤血漿所有營養(yǎng)素降低。2、血容量和血液動力學(xué)變化3、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 ⑵ 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。3、腎功能改變4、消化系統(tǒng)功能改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強。4、消化系統(tǒng)功能改變5、體重增長 孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

5、體重增長6、基礎(chǔ)代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

6、基礎(chǔ)代謝改變㈡妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。

平均需求量(estimatedaveragerequirement,

EAR)

推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI)

適宜攝入量(adequateintake,AI)

可耐受最高攝入量(tolerableupperintakelevel,UL)㈡妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量增加平均需求量(esti2、蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備。 孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg2、蛋白質(zhì)增加3、脂類：

孕婦膳食脂肪應(yīng)占總能量的20%~30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為小于10%、10%、10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4~6：1。ARA（花生四烯酸）的母體是亞油酸；DHA（二十二碳六烯酸）的母體是ａ-亞麻酸。3、脂類：中國營養(yǎng)學(xué)會建議和推薦的妊娠早期、中期、晚期蛋白質(zhì)增加量分別是（）g/d。(A)5，15，20

(B)10，15，25

(C)15，20，25

(D)20，25，30中國營養(yǎng)學(xué)會建議和推薦的妊娠早期、中期、晚期蛋白質(zhì)增加量分別4、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI）

孕中期：1000mg/日（AI）

孕晚期：1200mg/日（AI）

UL：2000mg/日

用途：① 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ② 母體自身儲存（30g）。 缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足搐搦， 骨質(zhì)軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。4、礦物質(zhì)增加 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日（AI）

孕晚期：35mg/日（AI）

UL：60mg/日

用途：① 母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟 儲存。 缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠中期和晚期婦女膳食鐵攝入量分別為（）。

(A)5mg/d，15mg/d

(B)15mg/d，25mg/d(C)25mg/d，35mg/d(D)35mg/d，45mg/d中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠中期和晚期婦女膳食鐵攝入量分別為（ ⑶ 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）

孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日

用途：① 胎兒：供生長發(fā)育需要 ② 母體：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠 高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異 常。 ⑶ 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）妊娠期婦女碘缺乏可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起孩子（）。(A)甲狀腺腫大(B)四肢畸形(C)神經(jīng)管畸形(D)呆小癥（克汀?。┤焉锲趮D女碘缺乏可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起孩子（ ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：① 母體：合成甲狀腺素。 ② 胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀?。?、新生兒 甲狀腺腫。 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）4、維生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI）

（常人700μgRE/日）

孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日

用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存。 ② 母體：自身需要并為泌乳準備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過多：胎兒先天畸形。4、維生素增加 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日

用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育 不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。*妊娠期婦女從妊娠4個月開始補充維生素D ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

（3）VE

維生素E的AI為14mg/日 （4）VK維生素K的成人推薦量為2μm/kg體重 （3）VE 維生素E的AI為14mg/日

（5）VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。 （5）VB1

（6）VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。 （6）VB2

（7）VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。 （7）VB6

（8）葉酸

RNI：600μgDFE/日

（常人400μgDFE/日）

UL：1000μgDFE/日

原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形

（8）葉酸

（9）煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀 （9）煙酸

（10）VC

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日

原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。

（10）VC 營養(yǎng)素/單位妊娠期營養(yǎng)特點RNI早中晚鈣/mg胎兒先天性佝僂病80010001200鐵胎兒：嬰兒先天性貧血202535鋅/mg

鋅缺乏→低體重新生兒風險11.5mg16.5mg碘/μg高代謝高排出，易缺乏。后代克汀病200VA/

μgRE血清水平升高。800900VD/μg鈣需要增加，VD相應(yīng)增加。過高可導(dǎo)致嬰兒高鈣血癥。510VB1/mg隨能量消耗增加，體內(nèi)貯存少。1.5VB2/mg隨能量消耗增加。膳食中易不足。1.7VB6/mg需要量顯著增加。1.9VB12/mg缺乏易引發(fā)貧血和早產(chǎn)2.6Vc/mg缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。100130葉酸/μg缺乏易引起孕婦貧血，胎兒神經(jīng)管畸形、低體重兒等600煙酸/mg色氨酸利用效率增加。15營養(yǎng)素/單位妊娠期營養(yǎng)特點RNI早中晚鈣/mg胎兒先天性佝僂㈢妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒 的影響1、母體

⑴營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴重攝入不足。㈢妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒 的影響1、母體2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

⑵低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。2、胎兒胎兒神經(jīng)管畸形，與何種營養(yǎng)素缺乏有關(guān)（）A、鐵B、鈣C、葉酸D、維生素E胎兒神經(jīng)管畸形，與何種營養(yǎng)素缺乏有關(guān)（）㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食1、孕期合理膳食的原則（1）按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物。（2）選擇容易消化的食物以減少嘔吐。（3）少食多餐，想吃就吃。（4）孕婦完全不能進食時，也應(yīng)從靜脈補充150g葡萄糖。（5）在計劃妊娠時就開始補充葉酸400~600μg/日。（6）補充充足的能量（7）注意鐵的補充（8）保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給（9）末期補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加鈣的補充，保證適宜的體重增長。1、孕期合理膳食的原則 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g

白糖5g

油條50g燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：晚餐全天營養(yǎng)素攝入量

熱能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg全天營養(yǎng)素攝入量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g

豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g

花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g

青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g

豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g

韭菜150g

炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：午點 梨100g葵花子20g全天營養(yǎng)素攝入量

熱能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg全天營養(yǎng)素攝入量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g

肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g

生姜、小蔥少許

白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g

雞蛋50g

芹菜豆腐干胡籮卜

炒肉：芹菜100g

豆腐干50g

胡籮卜150g

瘦豬肉25g

* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米全天營養(yǎng)素攝入量

熱能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg全天營養(yǎng)素攝入量4、體重增長

孕期增重11.5～16.0kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg合計11.5kg)。 孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

對于孕前身體質(zhì)量指數(shù)正常的孕婦，推薦的孕期體重增長范圍是（）A8~10kgB11.5~16.0kgC6.0~6.8kgD12.5~18.0kg4、體重增長對于孕前身體質(zhì)量指數(shù)正常的孕婦，推薦的孕孕婦不宜食品罐頭——添加劑；冷飲——胃腸功能減退、腹瀉、胎兒對冷刺激；菠菜——影響鈣的吸收利用；巧克力——飽腹感，影響食欲；豬肝——維生素A較多；香料——便秘、胎兒不安；油條——15g明礬/500g，影響胎兒的大腦發(fā)育。（兩根油條=3g明礬）孕婦不宜食品二、乳母二、乳母㈠哺乳期的生理特點

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 ③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。

3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。㈠哺乳期的生理特點 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎4、母乳中的免疫活性物質(zhì)（1）．白細胞和淋巴細胞（2）．抗體sIgAIgM（3）．乳鐵蛋白（4）．溶菌酶為牛乳制品含量的8倍（5）．補體（6）．低聚糖和共軛糖原（7）．其他抗感染物質(zhì)4、母乳中的免疫活性物質(zhì)過渡乳中的乳糖和脂肪含量（），蛋白質(zhì)含量有所下降。

A.逐漸減少B.逐漸增多

C.急劇減少D.不變過渡乳中的乳糖和脂肪含量（），蛋白質(zhì)含量有所下降。母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括（）。(A)抗體、吞噬細胞、乳鐵蛋白(B)T淋巴細胞、抗體、B淋巴細胞(C)乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧桿菌因子(D)乳過氧化氫酶、乳鐵蛋白、T淋巴細胞母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括（）。㈡乳母的營養(yǎng)特點哺乳期最顯著的生理特點是母體分泌大量的乳汁。此階段母體的營養(yǎng)需要甚至大于懷孕期的需要量，例如，乳母需要三方面的熱量：母體自身的能量需要乳汁所含熱量乳汁分泌活動需要的熱量人乳含熱量70千卡/100ml,母體的熱能轉(zhuǎn)換效率80%，因此需要90千卡/100ml.按日泌乳800ml,則需要熱量720千卡。另外，基礎(chǔ)代謝升高10~20%，約200千卡。但乳母的體力活動量略有下降，因此推薦RNI增加量為+500千卡個體熱量的攝入的標準，應(yīng)以哺乳期間體重的穩(wěn)定或略有增加為度。乳汁的營養(yǎng)成分含量是基本恒定的，如乳母膳食營養(yǎng)不足，將犧牲母體，動用母體貯備來保證乳汁的質(zhì)量。因此，所有的營養(yǎng)素均應(yīng)從膳食中保證供應(yīng)。蛋白質(zhì)按上述日泌乳消耗約8.8克蛋白，轉(zhuǎn)換率70%，需12.6克?？紤]到消化吸收率，推薦RNI增加量為+20克㈡乳母的營養(yǎng)特點哺乳期最顯著的生理特點是母體分泌大量的乳汁㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）3、礦物質(zhì) ⑴鈣：1200mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI） ⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷

碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入（）克膳食蛋白質(zhì)。

(A)10(B)15(C)20(D)25中國營養(yǎng)學(xué)會推薦在哺乳的1～6個月乳母每日應(yīng)增加能量攝入（）。

(A)1.46MJ（350kcal）

(B)2.1MJ（500kcal）

(C)2.1～2.7MJ（500～650kcal）

(D)1.05MJ（250kcal）中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入（）克膳4、維生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI） 煙酸：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（RNI）4、維生素5、水分

為保證乳汁分泌，乳母應(yīng)保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d5、水分㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原則 ⑴ 保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。 ⑵ 多食含鈣和鐵豐富的食品。（奶和奶制品、豆類） ⑶ 重視蔬菜和水果的攝入。（深色蔬菜） ⑷ 粗細糧搭配，膳食多樣化。（小米，增加VB1等供給） ⑸ 注意烹調(diào)方法。（燉、煮為主，少用煎炸） ⑹ 合理安排產(chǎn)褥期膳食

民間的產(chǎn)褥期