新生兒咽下綜合癥課件

一例新生兒咽下綜合癥查房病史匯報實驗室檢查護理病歷匯報相關知識回顧護理診斷及措施，評價總結一.病史匯報

患兒系G1P1，孕39+4周，胎心慢，剖腹產(chǎn)娩出，產(chǎn)重2.8kg，無羊水早破，羊水清，產(chǎn)時無窒息，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘評分10分，胎盤、臍帶正常。生后予喂水及牛奶，吃奶少，出現(xiàn)嘔吐2次，一次嘔吐少許水，入院前嘔吐較多咖啡色液體一次，無氣促，急請我科會診，大小便已解。返回

入院查體：T：36.4℃P：130次/分R：40次/分足月外貌，神志清楚，反應可，無興奮激惹，刺激后哭聲大，呼吸平，面部、軀干、四肢無黃疸，皮膚未見出血點，前囟平軟，張力不高，心肺（-），腹稍膨，腸鳴音存在，四肢肌張力未見異常，原始反射引出正常。

輔助檢查：血糖：6.2mmol/l。

初步診斷：新生兒咽下綜合征三.護理病歷匯報5.1115:00洗胃咖啡色樣液體5.13醫(yī)生查房TCB:135mmol/l，予光療。相關知識回顧

洗胃的護理:洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同時用堿性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，達到止吐的目的。在洗胃時應給予鼻導管吸氧，注意患兒保暖，密切注意觀察患兒的呼吸、面色、心率及神志的變化。插管時動作要輕、快、穩(wěn)，抽吸壓力不要太大，以抽吸順暢無阻力為標準，洗胃液以38℃為宜，注入液體速度一般以30s注入液量15ml為宜，防止造成黏膜損傷。注意觀察洗出液的量、性質、顏色變化。觀察患兒3～5min無惡心、嘔吐時可拔除胃管，以后每2h喂哺5%葡萄糖液，至嘔吐停止2h后開始按需要喂奶.喂養(yǎng)體位的護理:(1)喂養(yǎng)量:停止嘔吐后先試喂5ml糖水或5ml牛奶或少量母乳吸允，觀察吸允力度及速度，要少量多餐，循序漸進的喂養(yǎng),逐漸加量直到患兒耐受量。(2)喂養(yǎng)的姿勢:患兒平臥時，頭可偏向一側，墊高頭肩部，約束雙上肢置于身體兩側，防止膈肌提高導致胃壓力增高引起胃液逆流。喂奶后托起患兒輕拍背部使胃內氣體逸出減少嘔吐的發(fā)生，大大降低吸入性肺炎的發(fā)病率。P1有窒息的危險:與嘔吐物反流有關.P2營養(yǎng)失調:低于機體需要量,與攝入不足有關.

P3潛在并發(fā)癥:脫水、電解質紊亂、吸入性肺炎、窒息、低血糖五.護理診斷P2

營養(yǎng)失調:低于機體需要量,與攝入不足有關.

I一般新生兒嘔吐于洗胃后2h即可哺乳，嘔吐嚴重者需禁食6～12h，在禁食期間，予以靜脈補充液體防止水、電解質平衡失調及低血糖。新生兒水、電解質、酸堿平衡的調節(jié)功能差，含鈉、含氯溶液入量過多會引起相應的不良反應，補液時速度不宜過快，保證液體勻速輸入新生兒體內，滴速以每小時