醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程消毒劑指用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。包括滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑和低效消毒劑。一、基本要求1．使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品包裝上的產(chǎn)品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。2．消毒劑應(yīng)放置于陰涼通風(fēng)處，避光、防潮、密封保存。3．按產(chǎn)品說明，根據(jù)有效成分含量按稀釋定律配制所需濃度。4．多數(shù)消毒劑配制后穩(wěn)定性下降，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、使用前監(jiān)測濃度。連續(xù)使用的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度，或每次使用前監(jiān)測濃度。5．用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈，再消毒。6．用于浸泡消毒時容器應(yīng)加蓋，并存放于通風(fēng)良好的環(huán)境中。7．消毒劑均有一定的腐蝕性，不宜長時間浸泡物品或殘留在物品表面，作用時間達(dá)到后應(yīng)取出或采取有效措施去除殘留消毒劑。8．消毒人員應(yīng)做好個人防護，必要時戴口罩、橡膠手套、護目鏡或防護面罩等。有強烈刺激性氣味時，人員應(yīng)盡可能離開消毒現(xiàn)場或加強環(huán)境通風(fēng)。二、常用消毒劑（一）戊二醛1．屬滅菌劑，廣譜、高效、毒副作用大、腐蝕性小、受有機物影響小、穩(wěn)定性好。常用濃度為29／6，增效的復(fù)方戊二醛可按衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的濃度使用。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等的浸泡消毒與滅菌。2．浸泡法：10h達(dá)到滅菌水平；10～45ｍin達(dá)到消毒水平。3．用于碳鋼制品的醫(yī)療器械消毒或滅菌前應(yīng)先加入0．5％亞硝酸鈉防銹。堿性戊二醛使用前應(yīng)按照使用說明加入適量碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH值，此時穩(wěn)定性明顯降低，使用時應(yīng)注意。（二）過氧乙酸．1．屬滅菌劑，廣譜、高效、低毒、腐蝕性強、受有機物影響大、穩(wěn)定性差。原液濃度為16％～20％（Ｗ／Ｖ），濃度低于12％時禁止使用。適用于物品、環(huán)境的消毒與滅菌。2．常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。浸泡法：一般污染用0．05％，細(xì)菌芽孢污染用1％。消毒作用5min，滅菌作用30min。擦拭法：所用藥物濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法：一般污染表面用0．2％～0．4％作用30～60min。（三）過氧化氫1．屬高效消毒劑，廣譜、速效、無毒，腐蝕性強，受有機物影響很大，純品穩(wěn)定性好。適用于醫(yī)療用品、餐具、飲水和空氣等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。2．常用消毒方法有浸泡、擦拭、含漱、沖洗等。浸泡法：一般用3％作用30min。擦拭法：所用藥物濃度和作用時間同浸泡法。其他方法：漱口用1．0％～1．5％；沖洗傷口用3％。（四）二氧化氯1．屬高效消毒劑，廣譜、速效、腐蝕性強、受有機物影響很大。適用于醫(yī)療器械、飲水、餐具、環(huán)境的消毒。2．常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。浸泡法：低效消毒用100～250mg／I。；中效消毒用500mg／L；高效消毒用1000ｍg／L，浸泡時間均為30min。擦拭法：所用藥物濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法：低效消毒用500mg／L，作用30min；中效消毒用1000mg，／L，作用60min。飲水消毒：加入二氧化氯使其濃度成5mg／L，作用5min。（五）含氯消毒劑1．屬高效消毒劑，廣譜、低毒、腐蝕性強、受有機物影響大、穩(wěn)定性差。常用的含氯消毒劑有：次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸，適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。2．常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等。浸泡法：低效消毒用250～500mg／L，作用10min以上；高效消毒用2000～5000mg／L。，作用30min以上。擦拭法：所用藥物濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法：低效消毒用1000mg／L，作用30min以上；高效消毒用2000ｍg／L，作用60min以上。干粉消毒：對排泄物的消毒，加入干粉，使有效氯達(dá)10000mg／L，作用2～6h；對污水的消毒，加人干粉，使有效氯達(dá)50mg／L，作用2h。（六）乙醇1．屬中效消毒劑，速效、無毒、對皮膚黏膜有刺激性、對金屬無腐蝕性、受有機物影響很大、易揮發(fā)、不穩(wěn)定。適用于皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒。2．常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。浸泡法：低效消毒用75％，作用10min以上。擦拭法：用浸有75％乙醇的棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位，待干。3．乙醇易燃，忌明火。必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原料配制。（七）聚維酮碘（碘伏）1．屬中效消毒劑，速效、低毒，對皮膚黏膜無刺激、不使皮膚黃染，受有機物影響大，穩(wěn)定性好。適用于皮膚、黏膜等的消毒。2．常用消毒方法有擦拭、沖洗等。擦拭法：用浸有0．25％～0．5％聚維酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒皮膚部位2～3遍，待干；用浸有0．05％～0．1％聚維酮碘的棉球或其他替代物品擦拭被消毒黏膜或創(chuàng)面部位2～3遍，作用3～5min。沖洗法：用0．025％～0．1％的聚維酮碘沖洗陰道黏膜及創(chuàng)面，作用3～5min。3．聚維酮碘對銅、鋁、碳鋼二價金屬制品有腐蝕性。（八）胍類消毒劑（氯己定）1．常用的有醋酸氯己定和葡萄糖氯己定兩種，均屬低效消毒劑，但其復(fù)方制劑屬中效消毒劑。速效，對皮膚黏膜無刺激性，對金屬和織物無腐蝕性，受有機物影響輕微，受肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑影響大，穩(wěn)定性好。適用于外科手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、留置導(dǎo)管部位皮膚消毒、黏膜消毒等。2．常用消毒方法有擦拭和沖洗等。擦拭法：用浸有0．5％醋酸氯己定一乙醇（70％）溶液的棉球或其他替代物品擦拭被消毒皮膚部位2～3遍，待干；用浸有0．5％醋酸氯己定次溶液的棉球或其他替代物品擦拭被消毒黏膜或創(chuàng)面部位2～3遍，作用2min。沖洗法：用0．05％～O．1％的醋酸氯己定沖洗陰道、膀胱或創(chuàng)面，至洗液變清為止。（九）單鏈季胺鹽類（苯扎鏌銨）1．屬低效消毒劑，對皮膚黏膜無刺激、毒性小、穩(wěn)定性好，受陰離子表面活性劑和有機物影響大。適用于黏膜的沖洗消毒。2．沖洗法：用0．05％沖洗，作用3～5min。3．雙長鏈季胺鹽類殺菌效果明顯增加，可殺滅多種微生物，屬中效消毒劑。（十）酸性氧化電位水1．屬中效消毒劑。殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利