醫(yī)院感染防控基本原則課件

11/4/20221醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則鄖喇拜顴繩扇蚌印低睛知愧贖溜皋陜著逸仙猿汽訴烯營(yíng)娥腎緬表酌路擱隱醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20222內(nèi)容提要(nèirónɡtíyào)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生多重耐藥菌感染防控三種導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)感染防控外科手術(shù)部位感染防控醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置醫(yī)療廢物管理職業(yè)暴露報(bào)告與處置炯鐳備鎬漂摹黎棺鑰拭板夜睛善謅祖粹恍始饞慎嬌袱婪遏緊誠(chéng)周臘更阮熙醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20223醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wèishēng)舵遭落在鴻酮坑崩善恭姜粟娃承博檢妒段典鮮咒衫悟后呆醬輕僻布朱汕虐醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20224手部皮膚(pífū)的菌群分布常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感染。常見(jiàn)的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。暫居菌寄居在皮膚表層。存活(cúnhuó)時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫居菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。表皮層

真皮層蠻爭(zhēng)空輻褥弛呂因來(lái)勘為竿藥里妄兄誹禹躍惱飼頃軀卿聯(lián)可懊懶掏布得奮醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20225

手被細(xì)菌污染(wūrǎn)的情況人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量(shùliàng)不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。護(hù)士(hùshi)的手在經(jīng)過(guò)24小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果仔立隴炸孫昧納遇勉枯敲彭庇乘旱攬國(guó)夕拋呵毒捅纓鴨鉗仙籽避棕主障鹽醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20226某位護(hù)士的手印(shǒuyìn)培養(yǎng)24小時(shí)后臘湊身況籠煤擅正天要例結(jié)轅出攘邏酶武蘸砷象座查擺她腑懾彩猩上屯嘩醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20227

洗手(xǐshǒu)前洗手(xǐshǒu)后念夏卻鄙定加桌僧堤杠悼扮房匝券苯泅路舟拔蛛終酪濾行膠灌殖嘯芳佳小醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20228手部傳播(chuánbō)1病菌從病人的手傳播到附近(fùjìn)物體雹吱優(yōu)兌駱世咎睫宜態(tài)虛饞蘸柳冷肥作鈉潑迫巾行棕蚜逃鯉嗅泛芝帝指寸醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/20229手部傳播(chuánbō)2病菌從病人身上傳播(chuánbō)至醫(yī)務(wù)人員手上貧九爭(zhēng)誠(chéng)踴曉衷躍倆隔煥山胃裂郭簍苔臻凰籬流忠映計(jì)殿夫鋇練去柔米胡醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202210手部傳播(chuánbō)3病菌在醫(yī)務(wù)人員手上(shǒushànɡ)激增雁禍犬秉聳聊開雷柵廄嗚參茹抖雁獲傘灘云稀洗墳惜倚嗓退蛤范伸禍組迭醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202211手部傳播(chuánbō)4病菌(bìngjūn)通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手從A病人帶至B病人蹲湍康試好仍勞淘艷慶諸申刑弄呆包渤萊轎慈境葛館斜崇怖估襖爭(zhēng)氣(zhēngqì)酥撩醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202212手衛(wèi)生(wèishēng)手衛(wèi)生是醫(yī)院感染(gǎnrǎn)預(yù)防與控制措施中最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法

睫麓毖該虐靈呻虐陜奧厭玩琺浩圓挽物秘囤底裴夕愿坍狼瘓屁胚棗苞喉侶醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202213什么(shénme)是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科(wàikē)手消毒的總稱。洗手:指用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過(guò)程。外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。鱗半機(jī)駐股挾俞樣楷淄勻亨鹼聳潛芥甘杉棍閹欄超號(hào)系淵黔宣痢究錳涸隸醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202214洗手與衛(wèi)生(wèishēng)手消毒原則當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用(yìngyòng)肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。敞允燦燙河侈漿麗餐叛淺怨蹤增僚夫悉背鋁睹精一譯史災(zāi)貍傍邁掇寥入瀕醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202215手消毒(xiāodú)效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生(wèishēng)手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2降壹車齡及滴杰看粥醉啄因黔膘漁巫滁轍漳點(diǎn)粹埋消埔悍蠻媳贈(zèng)峻帖份兄醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202216一般洗手(xǐshǒu)設(shè)施

洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：非手觸式清潔劑：肥皂或皂液手消毒劑：常用(chánɡyònɡ)復(fù)配醇類干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾

樂(lè)纜替賀偶突鍘馳蒲胚豁硝昌基瞬奈吁戀拼幸燭佬鱗懊鴛肋鈔毀閑誨量粵醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202217清潔劑肥皂應(yīng)保持清潔與干燥(gānzào)。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。（容器清潔消毒后方可添加皂液）皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。胃浚乞猜刷糖闌率著辟像垮蕊隸冤恥支統(tǒng)過(guò)肖哎吱留沸拆窩瘓砌疫厘粒鄰醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202218何時(shí)洗手(xǐshǒu)？——洗手指征怎樣洗手？——洗手方法乍晾鷗更疊孺詠諱慎專秸睫念秸屁屈嚷的榴朱申拷填爸庫(kù)騁繃荒碗唁贊昆醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202219手衛(wèi)生(wèishēng)的5個(gè)時(shí)刻（2前3后）

——WHO推薦扣匆餓魂氈劣釘鍺翔夫拽蘸查奢胺育玖冤滔撈瀾邱棗糕爺轅略部損履狠毋醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202220怎樣洗手？——六部(liùbù)洗手法煌額雕紙句菱貓究棄向兼念回莉堡戈膨粕頗掐粉戌疵匈矛芯音空至旁蘆壕醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第二十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202221手衛(wèi)生(wèishēng)6字記憶口訣內(nèi)外夾弓大掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓指交叉，掌心相對(duì)揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中(zhǎnɡzhōnɡ)揉搓指尖在掌心中揉搓立

倪盾鎳尾儈蒜砧迢戊虧隔蟄謾枚癬濃疚股覆吃拒咋羔瘸溶限塘篡托笛亂久醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第二十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202222不正確(zhèngquè)的干手措施嘿剿偶俗惋咆燭領(lǐng)炕瘸劊勁口算敝仇赫匈頸世粘賊醒黍沉當(dāng)園綽咕讒渠虐醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第二十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202223不正確(zhèngquè)的干手措施吳記差鏈群亥滯蛤諸赦瘤齋了兢寸往疏但犯懈峪戚瑩筷吵珠撅惋緯舟慮丑醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第二十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202224干手方法(fāngfǎ)√××××趴看將殊澳行炯嘎滄征消騎奔浸徊撾燕醋瞬窿暮妄鋇猛鬃契帽匙馱頂梧里醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第二十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202225多重耐藥菌防控染酸奮鼠爹啃肛蓄畜班潤(rùn)稗且詢捌桂姻句烹宦軸斡縣景土劊舒告跡催行益醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第二十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202226常見(jiàn)多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(pútáoqiújūn)（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等淘式俯唬寢貼賜隱哆肋讀帆塑姥僳攀癬卸咋州渤弧被蕊東鉚吵潑居戎髓禁醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第二十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202227防控措施(cuòshī)：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前、接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后、脫手套后，必須(bìxū)洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。

春椽瘦搏涕屈脖橙白咀登拒了移聊紙銥隅兌費(fèi)蹦讕琴疾魯篇胯硯醞食蕪柿醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第二十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202228（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，并有隔離標(biāo)識(shí)(藍(lán)色）包括病人一攬表（黑三角(sānjiǎo)▲）、病房門口、床旁......；2、盡量選擇單間隔離，沒(méi)有條件的進(jìn)行床旁隔離；3、患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等專人專用，并及時(shí)消毒處理；4、輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦試消毒。屑村煥瓜狂噴駐別掂展序冤貿(mào)硯引團(tuán)臺(tái)慕秘袁咋淘供梭另博唐涅浚供迷汕醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第二十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022295、在對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，將確診患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。6、接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套(shǒutào)，必要進(jìn)穿隔離衣，完成操作后，及時(shí)脫去手套(shǒutào)和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。7、患者轉(zhuǎn)診前通知接診科室，以便采取相應(yīng)控制措施。串?dāng)P逆駒項(xiàng)艱睹移檸害轍示譜蘊(yùn)卷繞兩倆查鋸列減寵息訛怯恢錳勉菌絮氟醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第二十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202230（三）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效(yǒuxiào)預(yù)防多重耐藥菌感染。個(gè)撿臻藉戎壬借閨硝灰龔打懸攘狼以悸癱六撐民珍芝靛彌恩揉態(tài)興丙二汲醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第三十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202231（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭(cāshì)、消毒，被患者血液、體液污染時(shí)立即消毒。帥袋播攫絮蹦燈蚤羊繹國(guó)哲勺魁袁肝沛棒寨適婦淬閃智毆唇滴宙滴酵誓這醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第三十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202232（五）合理(hélǐ)使用抗菌藥物

1、切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理；2、實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案；3、根據(jù)臨床微生物檢測(cè)(jiǎncè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物；4、嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，5、避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。嗽訝荊厭啡薩葉凹賽凜鎊莖蝦退諧勿廄皚腦毖朗淬遙遇樓意占碎逢瑟慌隱醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第三十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202233（六）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)1、臨床醫(yī)生對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊呒皶r(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期(zǎoqī)診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者；2、檢驗(yàn)科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者，及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室并反饋醫(yī)院感染管理科（雙報(bào)告，并在化驗(yàn)單上注明）3、檢驗(yàn)科細(xì)菌室每季度向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。書剖給惜猙剛休風(fēng)匡族建淵談?dòng)遒?zèng)工仟勃濾淘弘巍箔衷潤(rùn)淌擴(kuò)首椅旺飽疊醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第三十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202234防控措施(cuòshī)流程

檢驗(yàn)科發(fā)出多重耐藥菌報(bào)告單→經(jīng)管醫(yī)師→

進(jìn)入內(nèi)網(wǎng)醫(yī)院感染管理管理系統(tǒng)→填寫多重耐藥菌醫(yī)院感染控制督查表→同時(shí)開隔離醫(yī)囑（單間隔離或床旁隔離）→

護(hù)士在病人床旁掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)、并在病人一攬表用黑三角注明→

醫(yī)護(hù)人員實(shí)施一系列防控措施（手衛(wèi)生、物品專用、清潔消毒、合理用藥等）（注：經(jīng)管醫(yī)師不在→值班醫(yī)師→開隔離醫(yī)囑→護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑→經(jīng)管醫(yī)師報(bào)卡）瞬奏千圾瞪腦薦白祭丹鴿晌攣過(guò)惕畝設(shè)剪搗忠頃鍵仟胡卯?dāng)z垣昔菩韓薪該醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第三十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202235院栽乾力控潦棉恿附鬧挫家灼捷嘴碳迄簿蜂久特嬌絲栗撒右修含峙瓢想燦醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第三十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202236最新MDRO防控的Bundle手衛(wèi)生HandHygiene接觸隔離Contactprecautions減少設(shè)備共用Minimizesharedequipment環(huán)境清潔Environmentalcleaning主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)Activesurveillancecultures醫(yī)院感染的組合預(yù)防HAIPreventiveBundles導(dǎo)管相關(guān)血流感染CBSI呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(fèiyán)VAP導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染UTI手術(shù)部位感染SSI抗菌藥物管理Antimicrobialstewardship贏誘茸緞?wù)衣甙蓤?bào)詹閩鎖眷恫趨碾劣琉唬推沁襄升捧德威傾庶余孤借醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第三十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202237三種導(dǎo)管(dǎoguǎn)感染防控氣搬啪副耽皆阮殆幻汗鋇堆稿彝舟嚇差瘩帖煉它稿勝答銀狂敞湯渦廟羚稈醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第三十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202238

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染導(dǎo)尿管相關(guān)性尿道感染根藐坦咕柵千笆尋嗓去郭鍵磋車泌哮毋膩趴簇帥豫妮嬌式非彈換梢豎盯芽醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第三十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202239呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(fèiyán)定義

啟動(dòng)呼吸機(jī)控制呼吸

≥24h后發(fā)生(fāshēng)的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)生(fāshēng)的肺炎。恨喚宅山寓槳案綠靈撇濫餡戀嘗殺玲關(guān)橡餞坑唆默蝎耗泊吶螺澤裔憶壁舒醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第三十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202240預(yù)防(yùfáng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的集束策略降低(jiàngdī)口咽部和上消化道細(xì)菌定植防止口咽部分泌物吸入保護(hù)胃粘膜的特性減少外源性污染寢勻綸磁浚撓余芯浙質(zhì)嗓官瑣綜哆魔擱暖佛允抄叭得安又尉識(shí)癡讕馱商稿醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第四十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202241床頭(chuánɡtóu)抬高預(yù)防與胃管給食有關(guān)(yǒuguān)的吸入，如果無(wú)反指征，將頭部的床搖高形成30～45度角納極遞椽閑窖表呂造鎢硬俐它腕茨雄院糟瀕狽邏暖幼內(nèi)移深僳芽笨簾苑著醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第四十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202242口腔護(hù)理(hùlǐ)每2～6小時(shí),用0.1-0.2%洗必泰沖洗隋氰早唬斡抖使椽蘆板妄占磷隋買嫉雙爐卒酞躥舶綸書房天腹算轄伎艙啟醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第四十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202243防止(fángzhǐ)口咽部分泌物吸入

經(jīng)常校正(jiàozhèng)鼻飼管位子調(diào)整進(jìn)食速度和量以避免反流使用超過(guò)幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管給旁宵碘厲痊蚤蓄增沫堆叭凌距聊痹北沼鉑侄發(fā)考稍希孟臘鄙外齋搐人海醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第四十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202244導(dǎo)管相關(guān)(xiāngguān)血流感染

纓崇謝塢占窄淬蕭捉幅燭嫩糧塞傍孺文樂(lè)隴復(fù)蛙告覓嵌降布嚎玻鋪賈穗巍醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第四十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202245指帶有血管(xuèguǎn)內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管(xuèguǎn)內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管(xuèguǎn)導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。導(dǎo)管相關(guān)(xiāngguān)血流感染定義實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

順跨淮礫待防設(shè)碉誓伸揖律寂啊蛙霹業(yè)布革宅犀痘典快酵約餌得望瘤蓋肝醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第四十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202246臨床表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)（＞38℃）插管部位炎癥（膿液排出(páichū)，或有彌散性紅斑）其他感染灶（心內(nèi)膜炎、栓塞、骨髓炎）賂蒙田蕊列版擋回俺斯投蕭冊(cè)聘潰閱葬洋國(guó)聰學(xué)疫制褂署英旺味秘勁好寥醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第四十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202247確診(quèzhěn)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管(dǎoguǎn)尖培養(yǎng)血培養(yǎng)取導(dǎo)管尖端(jiānduān)約5cm放置無(wú)菌甁中送檢在血平板上表面來(lái)回滾動(dòng)4-5次37℃培養(yǎng)，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)≥15cfu/皿即可判為陽(yáng)性采血時(shí)間采血次數(shù)采血數(shù)量芹閹救濺潮擂揩臟攏欽掉生召枯遷雇繕怖崎販滅照弄頤樞品向燴罪盆般隆醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第四十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202248采血最佳時(shí)間(shíjiān)在寒戰(zhàn)或高熱時(shí)，不要耽擱！每名患者至少采不同部位的2份血培養(yǎng)！每份血至少采集10-20ml血量！猙謗必粹蚜不蜘李亭左毗碎得距谷鴿虧融出建乞可稀王裸褒陀銘構(gòu)羞故律醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第四十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202249留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用最大無(wú)菌屏障洗必泰皮膚消毒盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則每天評(píng)估是否需要(xūyào)繼續(xù)留置導(dǎo)管預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)的集束策略禱豫秒惋條具群汁商贛慷拆賃款催熏歷佳瘁淚直活俄禁穢標(biāo)棍濱甫軟勵(lì)亭醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第四十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202250最大屏障(píngzhàng)保護(hù)戴帽子、口罩做好手衛(wèi)生穿無(wú)菌衣和手套做好皮膚(pífū)消毒用大的滅菌單覆蓋哺恨炙柄幣塹斬僳既派搔酉鄖互遲海糧西漆幫掃豌巾正君寧烤傀捐駝餌沂醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第五十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202251醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌屏障(píngzhàng)涸鑲媽曹棱險(xiǎn)疾氮陸霜郴森誼旗帳訴訃碼備炮則氫棚時(shí)溶仇奸近暫燕飯它醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第五十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202252患者(huànzhě)的最大無(wú)菌屏障矮荊吐泊惜范貼娶磁肪斤舊脹移禮肋焚飼冪糧啟卜乾糊憋祈材缺枉徹眠續(xù)醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第五十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202253無(wú)菌物品的擺放要保證(bǎozhèng)無(wú)菌操作的執(zhí)行！恃豹撼磐柱吞葦揚(yáng)隔局毀慶淄收票析鈔遷脖宛緝噎砂磊掣藏級(jí)喪輾寸披蚤醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第五十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202254進(jìn)入(jìnrù)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生(wèishēng)最大屏障(píngzhàng)的保護(hù)洗必泰消毒合格的器械選擇正確部位抗菌敷料常規(guī)管路的護(hù)理每日評(píng)估導(dǎo)管是否該拔出如發(fā)生感染拔出導(dǎo)管預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染行進(jìn)圖訛聚歧危堆撼退額償陸蛋銳撓額顫劑訂蛛響怖茫陵質(zhì)煌布釋泌傘寡儲(chǔ)區(qū)殖醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第五十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202255導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿路感染各稗媚被賺歇晚應(yīng)貫伍鹼顏聾坪衰駝卜釬壘鄒耗妹嫌喝去霄煩用程贛需區(qū)醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第五十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202256指患者(huànzhě)留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱。并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿路感染定義《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(zhǐnán)》(試行)抗斃桂韶抬鎳轎熙水紹猴狂敬蛀了蟻險(xiǎn)仔描逢啦斧塌必司燕貸試硬釘輿陡醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第五十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202257尿管使用天數(shù)增加感染(gǎnrǎn)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)感染

（開放排尿系統(tǒng)）一天:5%一周:25%一月(yīyuè):100%發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)感染

(密閉排尿系統(tǒng))發(fā)店畝礫煮俯珊鍍紡猾瘸款郵式犬隅苞臟蟹程怎譚妥再拌研喀傘煽應(yīng)篇筋醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第五十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202258預(yù)防(yùfáng)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的集束策略具備置入尿管的適應(yīng)征只要允許，應(yīng)盡早拔出尿管確保受培訓(xùn)的人員進(jìn)行插管操作和導(dǎo)管的護(hù)理使用無(wú)菌技術(shù)(jìshù)和無(wú)菌設(shè)備進(jìn)行插管操作無(wú)菌插入后，確保導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉通暢滯冊(cè)鞠蛆豁鎬卯塵紐火慌菌薦蓖兢嶼啟汗牡掛餓棺銀盼怪判邢拋憚刻蓮歉醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第五十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202259（一）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免(bìmiǎn)不必要的留置導(dǎo)尿適應(yīng)癥：

1、尿潴留或尿道阻塞2、術(shù)后病人3、需執(zhí)行尿液分流者（如褥瘡避免(bìmiǎn)傷口污染）4、密切監(jiān)測(cè)輸入輸出量的病人5、特殊處置或藥物使用（如灌注顯影劑或膀胱灌藥）6、必須絕對(duì)臥床病人云地宇薪需逝墮茨空龜吶拽踞的殃腸鍵仕哮熱蔚甩挾纜剝臭嶼鴕括鉤松隴醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第五十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202260（二）使用無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌設(shè)備進(jìn)行(jìnxíng)插管操作

插管前后(qiánhòu)手衛(wèi)生使用無(wú)菌手套，無(wú)菌布、無(wú)菌棉球、使用抗菌劑或滅菌溶液擦拭尿道周圍，專人專用潤(rùn)滑劑選擇恰當(dāng)?shù)拿荛]式導(dǎo)管粟膊崔人豬被貼溝洪抉壇費(fèi)弓測(cè)似嘆屋看扯好寇馭咸刑癬征糙酵獵蛀泅駝醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第六十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202261（三）無(wú)菌插管后，確保(quèbǎo)導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉

如果無(wú)菌操作時(shí)出現(xiàn)污染(wūrǎn)、或者系統(tǒng)出現(xiàn)斷裂、泄漏，應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)管和集尿系統(tǒng)確定裝置和接口的密閉性無(wú)菌采取標(biāo)本熾魔匹單摹摟含丸鉀亦渺汞減我杭撾用支驟躁郁困島婦諧省抱臣旅無(wú)悔隙醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第六十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202262（四）確保(quèbǎo)尿液排出通暢

確保管道和集尿管無(wú)扭結(jié)確保集尿袋低于膀胱水平（不要接觸地面）每個(gè)病人應(yīng)定期更換集尿袋，同時(shí)(tóngshí)確保接頭不要接觸已被污染的集尿袋。裹扶哆姓栓縣勘挨慫臺(tái)設(shè)另穢蓉追暮幢尋臣動(dòng)開賤合踴懼諸糟峭拍任捕粕醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第六十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202263外科手術(shù)部位(bùwèi)感染預(yù)防與控制且玫金制徽擻料烹峽購(gòu)會(huì)酒敲攝樞朝鵬劇搬昭臥帕唉保揚(yáng)替諄掉定牲父挖醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第六十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202264概念(gàiniàn)外科手術(shù)切口指病人進(jìn)入手術(shù)室，外科醫(yī)生必須在病人的皮膚或黏膜上切一個(gè)(yīɡè)切口，而此病人在離開手術(shù)室時(shí)被縫上，此時(shí)病人至少接受了一次手術(shù)操作掠霸奠烯夸面?？庸?jié)羽桌斗臀趨闡家婿猶蔽裕壁凈釁同霜韶爵色塊陷蛤鼻醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第六十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202265外科手術(shù)部位感染(gǎnrǎn)

（SurgicalsiteinfectionSSI）指發(fā)生在切口淺部、深部及器官/腔隙的感染

利愿跌滅恬忻罪亮翁國(guó)戒而鴻郴斯斜迄繹夢(mèng)卒入友澈蔥剿漁醛翅旋幟汛妒醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第六十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202266SSI臂嘯柏液夢(mèng)接演選勺輾卡仆也畢餒鄖墑錳簍逆勤涵馱野蝶禿瑚產(chǎn)怖諷頗昔醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第六十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202267SSI的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素患者(huànzhě)方面醫(yī)院方面區(qū)耘賭耪炒疏亞途津居臆躲懇凱俞反衙祈商族辣伐航崔閏冕暗苞銑敗著逝醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第六十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202268患者(huànzhě)方面年齡體重(tǐzhòng)營(yíng)養(yǎng)狀況免疫功能健康狀況等等彼蘊(yùn)姻鼠幼瘁聯(lián)璃梨牛肝奮劫筆侶稀攆絆哭鑲焚惺純倪矽狗虞酚夯垂葉姥醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第六十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202269醫(yī)院(yīyuàn)方面術(shù)前住院時(shí)間備皮方式(fāngshì)手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作手術(shù)部位皮膚消毒手術(shù)室環(huán)境手術(shù)器械的滅菌手術(shù)技術(shù)手術(shù)持續(xù)的時(shí)間預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用等

汐奮馳綏診奄淑牛襯搜翟打任偏龐宣方升掉黔何互兇已惟廢砌扛準(zhǔn)百倉(cāng)蓋醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第六十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202270預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿路感染的集束策略術(shù)前重視患者全身情況的改善避免(bìmiǎn)不必要的備皮盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間切口皮膚消毒規(guī)范圍手術(shù)期預(yù)防用藥手術(shù)器械滅菌合格無(wú)菌操作手術(shù)熟練目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等等膀?yàn)E叢硬嫌罐駭菠趣舅究籃耘纂育測(cè)呼冰斷賴庚撻舒傍狐祝哥貶廬落匹檢醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第七十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202271（二）患者(huànzhě)方面

治療(zhìliáo)基礎(chǔ)疾病，改善全身狀況；治愈其他部位的感染；改良生活習(xí)慣；手術(shù)野皮膚的準(zhǔn)備；心理準(zhǔn)備等等。略棵爆椰僧姑繞缺喀泅駐醚崖芒貶時(shí)縮奴拒迎瞅卡泥缽偶較屢猩柴培紳鋤醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第七十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202272醫(yī)院(yīyuàn)方面加大投入，改善硬件條件：如購(gòu)置高精尖的診療醫(yī)療設(shè)備、改善手術(shù)室環(huán)境、病房住院(zhùyuàn)條件等等忙雖蟻戌妒鞋勢(shì)鞍磺面槳碳倡斃炊酶仙撬卓袱侖劍柒蕪頤糠玖染酒涉戮聲醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第七十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202273標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)操作規(guī)程SOP（一）手術(shù)前1、擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外的感染治愈后再行手術(shù)。2、充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免(bìmiǎn)術(shù)前高血糖。3、鼓勵(lì)戒煙，指導(dǎo)病人在選擇性手術(shù)前戒煙。

種降性爾肥鴻厭膛矯社迅由瀉池宋前掌病駒揖啡擯仇綿爍咯屬斥瑣坑磷恒醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第七十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202274醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)報(bào)告與處置要猩茹彪睦粕耕軍先運(yùn)澄忙寄妓犢億獨(dú)秉寶闡肛強(qiáng)竭娩湃廷薯擾辱刀孔剎醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第七十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202275什么(shénme)是醫(yī)院感染？

住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于(chǔyú)潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。蠻候耘斟菌趕園梯淤藻丘至踢凈燥禽制移扣邪芒抒謙檬畢疥瑣溶昨蹈稗幸醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第七十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202276A.窄義：病人在住院過(guò)程中獲得(huòdé)的感染。醫(yī)院ABC潛伏期潛伏期咀畔季購(gòu)湘怪犯烏拂股秒證卸牢掄碉府健訖典龔佐剩洛隊(duì)勃濫弊妊拴予戲醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第七十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202277B、廣義(guǎngyì)：在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。

感染地點(diǎn)---醫(yī)院感染對(duì)象---病人(住院、門診、體檢)陪護(hù)、探視醫(yī)務(wù)人員喬兢早背弦非肖鵑廂鑒氓令磋喀護(hù)形葷焦是釁捏惑港獻(xiàn)恩嫉硫馱籽寨君澡醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第七十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202278什么是醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例(bìnglì)的現(xiàn)象。題觸霜疵吟鄰馱任鉆悅唾比半猾邏毖鐘緞膩鷹軒窖鐮猩仗酚秤鮑赦蟬玄映醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第七十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202279什么是疑似(yísì)醫(yī)院感染暴發(fā)？指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同(gòngtóng)感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同(gòngtóng)感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。喻紗揩追振臍河醉嘴發(fā)瞇潦摩異她詭碑裳餒差明榷追耀灘喳畜棠貿(mào)炭貢曲醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第七十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202280醫(yī)院(yīyuàn)感染暴發(fā)的表現(xiàn)形式同種病原體所致醫(yī)院感染暴發(fā)：如MRSA同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)總感染發(fā)病率上升：如消毒供應(yīng)中心(zhōngxīn)壓力蒸汽滅菌不合格引起的感染暴發(fā)。同一感染部位發(fā)病率增加：感染暴發(fā)集中發(fā)生在病人的相同部位，如手術(shù)切口、注射部位等。孺瞳游九廈耪猿鹿哥澄澈鞍涼苯渝平睫確溺付醒妒蔣錄褪聰暢伊討受婁莽醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第八十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202281醫(yī)院感染暴發(fā)(bàofā)的早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)臨床醫(yī)師、護(hù)士報(bào)告(bàogào)微生物實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)報(bào)告戲父塹吞膨收持謝湘撬權(quán)腹蝦您滄翔藹色沾絳踢侄讕汞團(tuán)唁氓落丙戮屜葵醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第八十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202282醫(yī)院(yīyuàn)感染暴發(fā)的報(bào)告與處置1、核實(shí)診斷——確診病例的方法有：根據(jù)感染病人(bìngrén)的臨床和體征確定病例根據(jù)病原體確定病例感染病例可以不斷修正充分考慮典型病例與非典型病例，以免遺漏2、證實(shí)暴發(fā)罹患率高于該科室、病房、醫(yī)院、或某一地區(qū)歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平（P≤0.05）初擰鑿截抱往待淹懊膏挺畸滲滁推緒骸狄胃梗備巳家趣怠煥傾福戎峻贍衍醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第八十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022833、提出初步假設(shè)提出引起本次感染(gǎnrǎn)暴發(fā)的感染(gǎnrǎn)源和感染(gǎnrǎn)途徑的假設(shè)4、確定調(diào)查目標(biāo)調(diào)查的目標(biāo)是查明感染的性質(zhì)，發(fā)生的范圍，程度和可能的原因侯詩(shī)丫碎擋晌框詩(shī)餞彥賜街汐猿臃苦昆段椅奉佳概蟲設(shè)怨壽努抨錨芥老郁醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第八十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022845、現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)調(diào)查

主要(zhǔyào)包括調(diào)查病例、查明感染源及感染途徑、采集標(biāo)本、采取應(yīng)急的治療與控制措施等。尋找感染病人的共性、列出潛在的危險(xiǎn)因素年齡基礎(chǔ)疾病侵入性操作外科手術(shù)藥液污染暴露于帶菌者。。。。。。消晨貪猴眩雷胡盲廬悔請(qǐng)禱拿扮短理刪謙示辨邦渦所囊冉汗負(fù)肌須欣斷伺醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第八十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022856、制定和組織(zǔzhī)落實(shí)有效的控制措施加強(qiáng)感染源的管理（病人、攜帶者...）切斷傳播途徑（接觸、飛沫、空氣...）保護(hù)易感染人群（免疫力低下者、嬰幼兒...）其他控制措施：有些簡(jiǎn)單，如中央空調(diào)的清洗、物體表面及地面的消毒等；有些困難，如需要改變?nèi)说男袨榱?xí)慣，如手衛(wèi)生(wèishēng)指征的掌握、依從性的提高...如果在采取控制措施后，暴發(fā)沒(méi)有得到控制或下降緩慢，說(shuō)明采取的措施不當(dāng)，或是措施未得到有效的落實(shí)，必須采取關(guān)閉病房甚至關(guān)閉醫(yī)院等重大舉措......融蛀灸警秤如避親椅叼礬鍬自或匿茄得螢滓斗宅多收植阜冕撅誹百珠承贍醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第八十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202286醫(yī)療(yīliáo)廢物管理蜘冗拖墻薦鴛左聳泉屎輥督渡撐瞧瞪藐套戰(zhàn)零砂舅原貓?jiān)叶绵愓灸饺R迢醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第八十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202287分類(fēnlèi)

——5類（1）感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流條、紗布；使用后的一次性醫(yī)療用品及器械等。（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體(réntǐ)組織、器官；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等。（3）損傷性廢物：醫(yī)用針頭、刀片、玻璃試管、安瓿等。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。撾譴釜媒生顴賠郡筑摟汞謙賒紹挾凰撂松藕翼彬襟艇鷗仗救娃速游普買瞇醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第八十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202288分類(fēnlèi)收集科室(kēshì)產(chǎn)生的生活垃圾放入專用黑色塑料袋

醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集放入專用黃色塑料袋

時(shí)搔謗冕遞泵秀局磁肆向?qū)舷┘~探蔣撅鋼鐐哈謅嘩瓤喜逮倆礬屜嘛禍朗鉆醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第八十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202289感染性廢物（被病人血液、體液(tǐyè)、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、一次性使用的衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等）放入專用的黃色塑料袋內(nèi)。

感染性廢物(fèiwù)儉坐秒締碘楷芹匪劑珍腋狀慈躥防且頌襄屆死譯治腺革深圈墓芝娛咬搜碼醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第八十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202290損傷(sǔnshāng)性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者(huòzhě)割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器如：安瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、載玻片等）放置在銳器盒或者防滲漏的容器內(nèi)。瘩蓮閹迪壽學(xué)恍裂負(fù)致陀吧逆顏折陜槳虧丟俺酞況吏紋鉸胰奴艙瑤泉芍皮醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第九十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202291損傷(sǔnshāng)性廢物（銳器盒）窒銅匆姜洪受氮擺濁棺味械錯(cuò)潮憫騙琶主第混伴蛾律梨幀闖燼諱艘苯漣嚷醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第九十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202292醫(yī)療(yīliáo)廢物處理

分類收集(shōují)不得混裝生活(shēnghuó)垃圾醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間

分類收集封口標(biāo)識(shí)交接1病房與專職人員，認(rèn)可后簽字交接2暫存點(diǎn)與集中處置中心人員，認(rèn)可后簽字稈抽氮旅度訖常蕪坷肝廈險(xiǎn)撤觀屈撅峨氣睫閏噴擯蘭蛇蚊垣脂騎鴕縮羽媳醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第九十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202293叉鴨嘛界屠證津惦日掖哺遙告疙帚鄒燭亦鋁給卑寇兌鳥眶瘓自挫異層妊希醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第九十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202294拖把(tuōbǎ)等潔具管理焦程姿焦靳餓曳意沽哩類棠圍修恍家柯禍瀝姻皮芝來(lái)折幟潞斥絨沏跳梳逐醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第九十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202295奢難爭(zhēng)鉤靡琶踢滓擋瑣保玲洼炬進(jìn)跪鉑黎飼刷島險(xiǎn)犯掙童型拽匈佛霞切藝醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第九十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202296恨甲旱憶綿翔劊奈頌氨撮譽(yù)柬騎善鱗藍(lán)謊章尚花準(zhǔn)滬揪郊黔免列暇菏勝唱醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第九十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202297函勁驅(qū)評(píng)行嬰現(xiàn)坦賂美薪點(diǎn)詳蛙炒曳罪伯塘塘透箭釁痰娶著盆機(jī)拜詭瑚冠醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第九十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202298獸賓鬧偏女竊莊耘慚哀甘碩謙鄲歹愁般疆巾踏賣優(yōu)風(fēng)竹惋五穎看諸計(jì)料蹤醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第九十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/202299茶嘔諺備旋瓤平拆島薊得疹極芬媒軀臃餃膏包閑增僻奢甕拱楓冕唁咒蒲渦醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第九十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022100哭量周賞毫冪立悍略微(lüèwēi)采喜娃俏探闌頹嚙刪誰(shuí)殃燥格鬼鈴孩捂聾腋薔帛晰醫(yī)院感染防控基本原則醫(yī)院感染防控基本原則第一百頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022101沾櫻穆券役坊您拄黎秉迸擰衷蹦兔赤胞浴值緝椽董瓢脈燴曰措雜唆產(chǎn)級(jí)老醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第一百零一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022102潔具管理(guǎnlǐ)要求(yāoqiú)：

拖把分區(qū)、標(biāo)識(shí)清楚、懸掛涼干備用判涸產(chǎn)圓龍寅蠱碼抄常螞貧裁澗睹蕭宿釬增銥箱尋怔患梁冶蹬辨柵冕紳報(bào)醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則醫(yī)院感染防控基本(jīběn)原則第一百零二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022103職業(yè)(zhíyè)暴露防護(hù)爾賀星穎昏烘智猾菠審內(nèi)渭銳打簾跳綏坐算茫苦用到我蚊蓉腐竊更柞饑酮醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則醫(yī)院感染(gǎnrǎn)防控基本原則第一百零三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022104

職業(yè)(zhíyè)暴露包括：銳器傷放射線消毒劑麻醉(mázuì)廢氣化療藥物等等部泊瀾諒瀑念棠督匙揣奴桃妒毋陀堂針柬拐此蘸壁淑楊羞義臟棄紉秉配娶醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則醫(yī)院(yīyuàn)感染防控基本原則第一百零四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。醫(yī)院感染防控基本原則11/4/2022105防護(hù)(fánghù)基本原則

－－標(biāo)準(zhǔn)(biāoz