衛(wèi)生經濟學計算題練習2011

衛(wèi)生經濟評價例1：某地有兩個衛(wèi)生規(guī)劃方案，方案1是急救系統(tǒng)建設方案，每年花費15萬元?？梢允?000人得到及2326000解：根據題意1：每挽救一條生命的平均成本＝150000／3000＝502：每挽救一條生命的平均成＝320000／6000＝54121設。概念明確，計算容易，操作簡單，結果明了。缺點后人們的存活年限問題。1302655％計算)解：(1)計算每個方案中平均每條生命存活年限的現值平均每條生命存活年限的現值計算公式:∑1/(1+0.05)t1：30＝15.37（年）2：65＝19.16（年計算每個方案可以減少的生命年損失現值：1：生命年損失：3000×15.37＝46110（生命年）2：生命年損失：6000×19.16＝114960（生命年1：150000／46110＝3.25（元）方案2：320000／114960＝2.78（元）結論：方案2保護每一生命年的平均成本低于方案1，故使用生命年作為評價效用指標，兩個方案中方案2較優(yōu)，應該優(yōu)先選擇。例2：某地有兩個衛(wèi)生規(guī)劃方案，方案1：搶救腦卒中患者，平均每年花費100萬元，可以搶救60個患者，患者搶救成功后平均可以存活10年，假定生活狀態(tài)為V級傷殘且中度痛苦；方案2：搶救妊?高血壓綜合征患者，平均每年花費80萬元可以搶救100個患者，患者搶救成功后平均403％計算)。解：(1)如果采用生命作為指標：1：平均搶救每條生命的成本＝100／60＝1.72：平均搶救每條生命的成本＝80／100＝0.8方案2搶救每條生命的平均成本低于方案1，應該優(yōu)先選擇方案2。(2)如果采用生命年作為指標：平均每條生命存活年限的現值計算公式:∑1/(1+0.03)t方案1：平均每條生命存活年數的現值＝7.72（年）該方案保護的生命年現值＝7.72×60＝463.2（生命年）平均保護每一生命年的成本＝100／463.2＝0.22（萬元）2：平均每條生命存活年數的現值＝17.16（年）該方案保護的生命年現值100×17.16＝1716（生命年）平均保護每一生命年的成本＝80／1716＝0.05（萬元）212(3質量調整生命年作為指標：方案l：查表得V級傷殘且中度痛苦的質量權重為0.900該方案保護的質量調整生命年＝60×7.72×0.900＝416.88（生命年）平均保護每一質量調整生命年的成本＝100／416.88＝0.24（萬元）方案2：查表得無傷殘且輕度痛苦的質量權重為0.990該方案保護的質量調整生命年＝100×17.16×0.990＝1489.0（生命年）平均保護每一質量調整生命年的成本＝80／1698.84＝0.05（萬元）3A50.8，藥物治療50000B100.3，40000獲得的QALYs分別為：方案A 5×0.8=4QALYs；方案B 10×0.3=3QALYs成本效用比：方案A 50000÷4=12500（美/QALYs方案B 40000÷3=13333（美/QALYs凈現值法1、某醫(yī)院打算預留100056多少資金?5年后該醫(yī)院可以從銀行獲得的資金是本金與利息的和，與現在應該存入銀行的本金等值。即F=1000萬元，i=0.06，求P。則根據上述公式即該醫(yī)院應該向銀行存入747.2萬元用于5年后設備更新。2410%計算，單位：萬元)年份成本額效益額成本現值效益現值凈現值020002000.00.0-2000.015001500454.51363.5909.125001500413.21239.7826.535001500375.71127.0751.345001500341.51024.5683.0合計400060003584.94754.81169.9方法一：0（現在）20001＝F(1+i)—＝500×1+0.1）＝454.52＝F×(1+i2＝500×（1+0.12413.23＝F×(1+i3＝500×（1+0.13375.74＝F×(1+i4＝500×（1+0.14341.5方案實施周期內各年發(fā)生的成本現值和＝2000+454.5+413.2+375.7+341.5＝3584.9萬元第0年（現在）的效益現值為當年發(fā)生的實際數額0元1＝F×(1+i1＝1500×1+0.1）＝1363.62＝F×(1+i2＝1500×1+0.1）＝1239.73＝F×(1+i3＝1500×1+0.1）＝1127.04＝F×(1+i4＝1500×1+0.1）＝1024.5方案實施周期內各年發(fā)生的效益現值和＝0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5＝4754.8萬元凈現值NPV＝效益現值和—成本效益和＝4754.8—3584.9＝1169.9萬元方法二：根據凈效益＝效益額—成本額0＝0—2000＝—20001＝1500—500＝10002＝1500—500＝10003＝1500—500＝10004＝1500—500＝10001＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—1＝909.12＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—2＝826.53＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—3＝751.34＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—4＝683.04＝-2000+909.1+826.5+751.3+683.0＝1169.9萬元,即該方案的凈現值。例：對凈現值法中的案例，試用效益-成本比法評價該醫(yī)院是否應該購買一臺核磁共振（按照年利率為10%計算）根據效益成本比法的判別原則，R＝1.33>1，該方案可以接受的，該醫(yī)院可以購買一臺核磁共振。3（方案121：2：

方案周期33

成本現值（萬元）5004000

效益現值（萬元）6004300可以看出，若是使用凈現值法對兩個方案進行比較評價，得出的結論應該是方案2優(yōu)于方案1。練習1：某市區(qū)當年嬰兒出生人數為8000人，現有3種疫苗注射的方案：方案１：先進行血清學篩檢，僅對HBsAg陽性母親分娩的新生兒接種高劑量乙型疫苗；方案２：所有產婦分娩的新生兒全部注射低劑量乙型疫苗；方案3：篩檢產婦，HBsAg陽性母親分娩的新生兒注射高劑量乙型疫苗；HBsAg陰性母親分娩的新生兒注射低劑量乙型疫苗。（１）對三種乙肝疫苗免疫方案進行成本效果分析，你選擇哪個方案？（２）與方案１相比較，應選擇方案２還是方案３？成本與結果方案１方案２方案３血清篩檢（元）16000---16000疫苗費（元）20000240000248000成本合計（元）36000240000264000嬰兒自然感染率（%）4.34.34.3疫苗阻斷后嬰兒中HBsAg陽性率（%）練習2：3.11.31.112常運行成本高。試用成本效益分析的各種方法分析兩種方案是否可行？從經濟學的角度哪個方案更應該優(yōu)先選擇？（年利率=3%，單位：萬元）0成本5000效益0成本0成本5000效益0成本3000效益01500200010001500250020001000200033004000100050004300400010005000

方案2練習3：35%從經濟學角度分析，你認為哪個方案更優(yōu)？年份設備1設備20－9000－1450145006000245006000345008000練習4：某地有兩個衛(wèi)生規(guī)劃方案，方案1是急救系統(tǒng)建設方案，每年花費15萬元?？梢允?000人得到及時搶救/r/