胸痛中心時間統(tǒng)一方案及管理課件

第九屆中國胸痛中心大會The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth時間統(tǒng)一方案及管理第九屆中國胸痛中心大會The9ChinaChes高危胸痛的存活與時間的關系急性心肌梗死再灌注：1小時死亡率1.6%；6小時死亡率6%主動脈夾層每小時死亡率上升1%肺動脈栓塞早期死亡率≧15%

時間就是生命！高危胸痛的存活與時間的關系急性心肌梗死再灌注：1小時死亡率12胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲癥狀識別呼叫120急救車急救科導管室認識不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接啟動延遲診治流程欠規(guī)范

再灌注時間的延遲

心肌細胞喪失增加

胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲癥狀識別呼叫120急救車急救科導管3對全程的醫(yī)療行為進行時間限定發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運中醫(yī)院相關科室患者發(fā)病時間患者呼救時間FMC第一份ECG時間EMS人員到達時間EMS轉(zhuǎn)運時間接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達現(xiàn)場時間第一份12導聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間離開現(xiàn)場時間到達醫(yī)院時間到達醫(yī)院進門時間心電圖完成時間?？茣\時間影像學檢查時間檢驗時間進入導管室時間導管進針時間球囊打開時間對全程的醫(yī)療行為進行時間限定發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運中醫(yī)院相4時間要求是胸痛中心建設的關鍵直接PCIDIDO﹤30minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min轉(zhuǎn)診PCI基層醫(yī)院D-to-N<30min時間要求是胸痛中心建設的關鍵直接PCIDIDO﹤30minF5時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段醫(yī)院時段轉(zhuǎn)運時段患者時段胸痛救治的時段時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段醫(yī)院轉(zhuǎn)運時段患者時段胸痛救治的時段6時鐘統(tǒng)一的概念從發(fā)病到救治的全過程，每一個關鍵環(huán)節(jié)的時間節(jié)點記錄要來自同一時間源參與救治的每一臺設備內(nèi)置時間應與時間節(jié)點采集的時間源保持一致同一參照系時鐘統(tǒng)一的概念從發(fā)病到救治的全過程，每一個關7時鐘統(tǒng)一制度是核心制度之一時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會議制度質(zhì)量分析會議制度培訓教育制度時鐘統(tǒng)一制度是核心制度之一時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會8認證標準對時間統(tǒng)一方案及管理的要求時鐘統(tǒng)一方案及管理（15分）已建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各關鍵診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點記錄的準確性已制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保關鍵時間節(jié)點所涉及的各類時鐘、診療設備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書記錄時間的高度統(tǒng)一能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄，如時鐘校對記錄等認證標準對時間統(tǒng)一方案及管理的要求時鐘統(tǒng)一方案及管9時鐘統(tǒng)一方案方法一（推薦）

網(wǎng)絡授時時鐘：

1、GPS鐘2、北斗衛(wèi)星信號鐘3、CDMA鐘優(yōu)點：省時省力，無需人工校對，信號較強，顯示清楚缺點：費用略高時鐘統(tǒng)一方案方法一（推薦）網(wǎng)絡授時時10時鐘統(tǒng)一方案方法二

電波鐘：

接受河南商丘第6局電波信號

優(yōu)點：省時省力，無需人工校對，價錢便宜缺點：有效距離2000公里，室內(nèi)可能有干擾時鐘統(tǒng)一方案方法二電波鐘：優(yōu)點：省時11時鐘統(tǒng)一方案方法三

石英鐘、電子鐘、小掛表：

需要定期和北京時間校對

優(yōu)點：價錢便宜，立刻上手缺點：校對麻煩，容易懈怠時鐘統(tǒng)一方案方法三石英鐘、電子鐘、小12統(tǒng)一時鐘的制度（1）時間基準的設立（2）統(tǒng)一時鐘的方法（3）統(tǒng)一時鐘配置科室及地點（4）定期檢查和校對制度（核查時間、人員、方法、范圍）（5）固定時鐘和伴隨時鐘的校對（有必要的話）（6）設備時間的校對統(tǒng)一時鐘的制度（1）時間基準的設立13相關人員時鐘統(tǒng)一120調(diào)度中心急救車搶救室化驗科放射科導管室相關人員時鐘統(tǒng)一120調(diào)度中心急救車搶救室化驗科放射科導管室14醫(yī)療設備時鐘統(tǒng)一醫(yī)療設備時鐘統(tǒng)一15重點區(qū)域時鐘統(tǒng)一時鐘放置顯眼處

時間精確到秒鐘重點區(qū)域時鐘統(tǒng)一時鐘放置顯眼處時間精16時間統(tǒng)一的管理質(zhì)控按需校對，責任到人時間統(tǒng)一的管理質(zhì)控按需校對，責任到人17時間管理時間采集時間節(jié)點制定時間采集方法時間記錄診療過程時間記錄云平臺時間數(shù)據(jù)時間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進時間管理時間采集時間節(jié)點制定時間采集方法時間記錄診療過程時間18院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導管室到達醫(yī)院到達導管室急診到達醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報告專科會診確診給予DAPT導管室啟動患者到達導管室導管室啟動導管室手術人員到達簽署知情同意書達到導管室開始穿刺造影球囊擴張溶栓開始溶栓結(jié)束時間節(jié)點的定義院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導管室到達19時間采集方法（1）隨手記，轉(zhuǎn)填至紙質(zhì)版時間節(jié)點表格（2）崗位配置電腦，直接在數(shù)據(jù)庫登記（3）利用遠程傳輸系統(tǒng)的腕帶，自動輔助記（4）遠程傳輸系統(tǒng)的手機APP記時間采集方法（1）隨手記，轉(zhuǎn)填至紙質(zhì)版時間節(jié)點表格20診療過程時間記錄診療過程時間記錄21時間管理的全員培訓時間管理的全員培訓22常見問題以各自的手機或工作電腦的時間為時鐘統(tǒng)一方案，各崗位無抬頭可見的統(tǒng)一時間各設備未能做到時鐘統(tǒng)一無監(jiān)督時鐘統(tǒng)一落實的制度和方法工作人員在實際工作中沒有明確的時間記錄意識，未形成固有習慣常見問題以各自的手機或工作電腦的時間為時鐘統(tǒng)一方案，各崗位無23小結(jié)時間統(tǒng)一的落實情況是重點，建議做到全院時鐘統(tǒng)一各胸痛中心可根據(jù)各自的實際情況采用各自的時鐘統(tǒng)一方案，達到目的即可，不強求具體何種方案時間管理意識是重點，“隨手記、實時記”是保障時間節(jié)點不出現(xiàn)邏輯錯誤的重要舉措小結(jié)時間統(tǒng)一的落實情況是重點，建議做到全院時鐘統(tǒng)一24謝謝！致知力行，繼往開來！謝謝！致知力行，繼往開來！第九屆中國胸痛中心大會The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth時間統(tǒng)一方案及管理第九屆中國胸痛中心大會The9ChinaChes高危胸痛的存活與時間的關系急性心肌梗死再灌注：1小時死亡率1.6%；6小時死亡率6%主動脈夾層每小時死亡率上升1%肺動脈栓塞早期死亡率≧15%

時間就是生命！高危胸痛的存活與時間的關系急性心肌梗死再灌注：1小時死亡率127胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲癥狀識別呼叫120急救車急救科導管室認識不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接啟動延遲診治流程欠規(guī)范

再灌注時間的延遲

心肌細胞喪失增加

胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲癥狀識別呼叫120急救車急救科導管28對全程的醫(yī)療行為進行時間限定發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運中醫(yī)院相關科室患者發(fā)病時間患者呼救時間FMC第一份ECG時間EMS人員到達時間EMS轉(zhuǎn)運時間接到呼叫時間處理呼叫時間發(fā)出指令時間出車時間到達現(xiàn)場時間第一份12導聯(lián)ECG時間靜脈開通時間給予雙抗時間離開現(xiàn)場時間到達醫(yī)院時間到達醫(yī)院進門時間心電圖完成時間專科會診時間影像學檢查時間檢驗時間進入導管室時間導管進針時間球囊打開時間對全程的醫(yī)療行為進行時間限定發(fā)病現(xiàn)場調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運中醫(yī)院相29時間要求是胸痛中心建設的關鍵直接PCIDIDO﹤30minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min轉(zhuǎn)診PCI基層醫(yī)院D-to-N<30min時間要求是胸痛中心建設的關鍵直接PCIDIDO﹤30minF30時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段醫(yī)院時段轉(zhuǎn)運時段患者時段胸痛救治的時段時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段醫(yī)院轉(zhuǎn)運時段患者時段胸痛救治的時段31時鐘統(tǒng)一的概念從發(fā)病到救治的全過程，每一個關鍵環(huán)節(jié)的時間節(jié)點記錄要來自同一時間源參與救治的每一臺設備內(nèi)置時間應與時間節(jié)點采集的時間源保持一致同一參照系時鐘統(tǒng)一的概念從發(fā)病到救治的全過程，每一個關32時鐘統(tǒng)一制度是核心制度之一時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會議制度質(zhì)量分析會議制度培訓教育制度時鐘統(tǒng)一制度是核心制度之一時鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會33認證標準對時間統(tǒng)一方案及管理的要求時鐘統(tǒng)一方案及管理（15分）已建立時鐘統(tǒng)一方案，以確保各關鍵診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點記錄的準確性已制訂了時鐘統(tǒng)一管理制度，確保關鍵時間節(jié)點所涉及的各類時鐘、診療設備內(nèi)置系統(tǒng)時間、各類醫(yī)療文書記錄時間的高度統(tǒng)一能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄，如時鐘校對記錄等認證標準對時間統(tǒng)一方案及管理的要求時鐘統(tǒng)一方案及管34時鐘統(tǒng)一方案方法一（推薦）

網(wǎng)絡授時時鐘：

1、GPS鐘2、北斗衛(wèi)星信號鐘3、CDMA鐘優(yōu)點：省時省力，無需人工校對，信號較強，顯示清楚缺點：費用略高時鐘統(tǒng)一方案方法一（推薦）網(wǎng)絡授時時35時鐘統(tǒng)一方案方法二

電波鐘：

接受河南商丘第6局電波信號

優(yōu)點：省時省力，無需人工校對，價錢便宜缺點：有效距離2000公里，室內(nèi)可能有干擾時鐘統(tǒng)一方案方法二電波鐘：優(yōu)點：省時36時鐘統(tǒng)一方案方法三

石英鐘、電子鐘、小掛表：

需要定期和北京時間校對

優(yōu)點：價錢便宜，立刻上手缺點：校對麻煩，容易懈怠時鐘統(tǒng)一方案方法三石英鐘、電子鐘、小37統(tǒng)一時鐘的制度（1）時間基準的設立（2）統(tǒng)一時鐘的方法（3）統(tǒng)一時鐘配置科室及地點（4）定期檢查和校對制度（核查時間、人員、方法、范圍）（5）固定時鐘和伴隨時鐘的校對（有必要的話）（6）設備時間的校對統(tǒng)一時鐘的制度（1）時間基準的設立38相關人員時鐘統(tǒng)一120調(diào)度中心急救車搶救室化驗科放射科導管室相關人員時鐘統(tǒng)一120調(diào)度中心急救車搶救室化驗科放射科導管室39醫(yī)療設備時鐘統(tǒng)一醫(yī)療設備時鐘統(tǒng)一40重點區(qū)域時鐘統(tǒng)一時鐘放置顯眼處

時間精確到秒鐘重點區(qū)域時鐘統(tǒng)一時鐘放置顯眼處時間精41時間統(tǒng)一的管理質(zhì)控按需校對，責任到人時間統(tǒng)一的管理質(zhì)控按需校對，責任到人42時間管理時間采集時間節(jié)點制定時間采集方法時間記錄診療過程時間記錄云平臺時間數(shù)據(jù)時間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進時間管理時間采集時間節(jié)點制定時間采集方法時間記錄診療過程時間43院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導管室到達醫(yī)院到達導管室急診到達醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報告?？茣\確診給予DAPT導管室啟動患者到達導管室導管室啟動導管室手術人員到達簽署知情同意書達到導管室開始穿刺造影球囊擴張溶栓開始溶栓結(jié)束時間節(jié)點的定義院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導管室到達44時間采集方法（1）隨手記，轉(zhuǎn)填至紙質(zhì)版時間節(jié)點表格（2）崗位配置電腦，直接在數(shù)據(jù)庫登記（3）利用遠程傳輸系統(tǒng)的腕帶，自動輔助記（4）遠程傳輸系統(tǒng)的手機APP記時間采集方法（1）隨手記，轉(zhuǎn)填至紙質(zhì)版時間節(jié)點表格45診療過程時間記錄診療過程時間記錄46時間管理的全員培訓時間管理的全員培訓47常見問題以各自的手機或工