中醫(yī)護(hù)理學(xué)第十七章辨證施護(hù)概述

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第五篇臨床常見病證辨證施護(hù)第十七章辨證施護(hù)概述一、辨證施護(hù)概念診所收集的有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病變間的關(guān)系，從而制定相應(yīng)的施護(hù)原則與方法。二、辨證施護(hù)程序（一）運用四診方法收集辨證資料運用四診可以收集到有關(guān)患者健康和疾病的資料，觀察和了解病情，從而為提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施和進(jìn)行辨證施護(hù)提供依據(jù)。（二）運用辨證方法分析判斷病情護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)四診所得到的健康資料，運用八綱辨證、臟腑辨證等方法，分析辨清患者的病因、病位、病性，判斷患者現(xiàn)存的和潛在的健康問題，為臨床提出相應(yīng)的護(hù)理診斷打下基礎(chǔ)。（三）運用整體觀與辨證觀提出護(hù)理問題在現(xiàn)代護(hù)理觀和整體觀的指導(dǎo)下，運用辨證分析的結(jié)果，按照先后、主次順序歸納出需要通過護(hù)理手段來解決或部分解決的患者身心存在的和潛在的健康問題，即是形成中醫(yī)護(hù)理診斷的過程。（四）措施的制定應(yīng)遵循辨證施護(hù)的原則，患者病情多因情況決定，不可千篇一律，并以辨證的結(jié)果分別對待。（五）運用中西醫(yī)護(hù)理理論及時評價記錄護(hù)理人員在按照護(hù)理計劃制定的預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施對患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的同時，應(yīng)不斷觀察患者病情與情志的發(fā)展、變化，通過各種反饋信息對施護(hù)效果進(jìn)行評價。（六）情況，從生活起居、情志調(diào)節(jié)、飲食調(diào)理、用藥指5中使用。三、辨證施護(hù)原則（一）護(hù)病求本原則護(hù)病求本是指治療與護(hù)理都必須抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行。這是辨證施護(hù)的根本原則。1．正治與正護(hù)法正治與正護(hù)法又稱逆治與逆護(hù)法，是指在疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致情況下，逆其證候性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用法則。如寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實則瀉之，均為正護(hù)法。2．反治與反護(hù)法反治與反護(hù)法又稱從治與從護(hù)法，是指疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不相一致情況下的治法護(hù)法，即順從疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法。具體的方法有：（１）熱證。（２）病證。（３）塞因塞用塞因塞用即用補(bǔ)益藥物和護(hù)理方法治療護(hù)理因虛而閉塞不通的真虛假實證。（４）通因通用通因通用即用通利的藥物和護(hù)理方法治療護(hù)理具有實熱通泄癥狀的真實假虛證。（二）標(biāo)本緩急原則急則護(hù)治其標(biāo)法緩則護(hù)治其本法3。標(biāo)本同護(hù)治法（三）扶正祛邪原則 對疾病的一系列護(hù)理措施離不開扶正與祛邪兩大治療原則。扶正扶正就是使用扶助正氣的藥物或其他療法以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、恢運用具有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等效用的護(hù)理措施。祛邪祛邪就是使用攻瀉、驅(qū)邪的藥物或其他療法以驅(qū)除病邪，達(dá)到邪去正復(fù)的目的。這種“祛邪以溫寒、消導(dǎo)等作用的護(hù)理方法。3．扶正與祛邪的關(guān)系扶正與祛邪的方法雖然不同，但兩者相互為用，相輔相成。扶正可使正氣加強(qiáng)（四）同病異護(hù)與異病同護(hù)原則同病異護(hù)一種疾病，由于發(fā)病時間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不一樣，通過辨證，須采用不同的護(hù)理方法。異病同護(hù)，就是不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，往往采用相同的護(hù)理方法。（五）因時、因地、因人制宜原則疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸受多方面因素的影響，如時令氣候、地理環(huán)境、情志、飲食等條件都對病變有一定的影響，特別是人的體質(zhì)因素對疾病的影響更大。因此，在治療和護(hù)理疾病時，必須把這些方面的因素考慮進(jìn)去，對具體情況作具體分析，做到因時、因地、因人制宜，辨證施護(hù)。測試題一、名詞解釋1．熱因熱用寒因寒用塞因塞用通因通用同病異護(hù)二、填空題1．三因制宜護(hù)理的內(nèi)容有、、制宜護(hù)理。2．虛則補(bǔ)之的護(hù)理方法屬于。三、選擇題四、簡答題1．簡述辨證施護(hù)的程序。2．簡述辨證施護(hù)的原則。參考答案一、名詞解釋熱因熱用熱因熱用即用熱性藥物、溫?zé)嶙o(hù)理法證。寒因寒用寒因寒用即用寒性藥物、寒涼護(hù)理法證。療護(hù)理因虛而閉塞不通的真虛假實證。4．治療護(hù)理具有實熱通泄癥狀的真實假虛證。5．區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階理方法。6．異病同護(hù)，就是不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，往往采用相同的護(hù)理方法。二、填空題1．因人、因時、因地 2．正護(hù)三、選擇題四、簡答題1．運用四診方法收集辨證資料運用辨證方法分析判斷病情運用整體觀與辨證觀提出護(hù)理問題根據(jù)三因制宜原則與