兒童保健手冊

0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范一、服務對象0~6（0—6）二、服務內(nèi)容(一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi),醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長,進行體格檢查,同時建立《0～6。根據(jù)新生兒的具體情況,有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種.如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知（二）新生兒滿月健康管理28其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估.（三)嬰幼兒健康管理3681218243036月齡時，共8在嬰幼兒6～8、18、3016、12、24、361在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種.(四）學齡前兒童健康管理4～6鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行,集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包和心理行為發(fā)育評估,血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無,體檢結束后接受疫苗接種。（五）健康問題處理齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。三、服務流程1滿月

詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況觀察家居環(huán)境、進行體格檢查等指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲

訪間發(fā)育和患病情況生長發(fā)育評估包括科學喂養(yǎng)、合理膳食、生長發(fā)育、疾病預防、預防意外傷害和口腔保健等

告知下次健康管理或疫苗接種時間正常30無異?？苫丶?。記錄?？梢?分析原因，或 進行針對性異常 健康指導或及時轉診。四、服務要求（一（站應當具備所需的基本設備和條件。（二從事兒童健康管理工作的人員(含鄉(xiāng)村醫(yī)生（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四服務。（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合.鼓勵在兒童每（康指導服務。（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案.（七)積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。五、考核指標（管理率80%）（一新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二兒童健康管理率＝10～60~6×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝0~60～6×100％。六、附件1。新生兒家庭訪視記錄表2.13.1~21

新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□0未知的性別1男2女性別9未說明的性別

出生日期

□□□□□□□□國歷身份證號上戶必填，未上戶需注明 家庭住址父親 姓名母親 姓名

職業(yè)可不詳職業(yè)

聯(lián)系電話必填現(xiàn)有監(jiān)護出生日聯(lián)系電話：人 出生日出生孕周 周 母親妊娠期患病情況1糖尿病 妊娠期高血壓3其他 無 □出生情況順產(chǎn)胎頭吸引產(chǎn)鉗剖宮雙多胎臀位助產(chǎn)機構名稱新生兒窒息 1無2有

7

□/□是否有畸型 1無 2有 □(Apgar評:1分鐘 5分鐘 不詳）新生兒聽力篩查1通過2未通過3未篩查 4不詳劃勾無資質(zhì)單位選不詳 新生兒疾病篩:1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病 新生兒出生體重 kg123*嘔吐 1無2有體溫

目前體重 kg*吃奶量 次*大便1糊狀2稀 脈率 次分鐘

出生身長 cm*吃奶次數(shù) 次日*大便次數(shù) 次/日呼吸頻率 次分鐘34手足□□2異常2有□□眼外觀耳外觀11221頸部包塊 1無鼻1未見異常2異常□皮膚未見異常2濕疹3糜爛34手足□□2異常2有□□眼外觀耳外觀11221頸部包塊 1無鼻1未見異常2異?！跗つw未見異常2濕疹3糜爛4其他 □口腔1未見異常2異常□肛門1未見異常2異?！跣姆温犜\1未見異常2異?！跬馍称?未見異常2異?！醺共坑|診1未見異常2異常□脊柱1未見異常2異?！跄殠?234其他□轉診建議 12有原因：有“＊"填寫的嬰幼兒需增加隨訪次數(shù)□機構及科室：指導1本次訪視日期下次隨訪日期2周內(nèi)隨訪轉診結果2發(fā)育指導3防病指導4預防傷害指導5口腔保健指年 月 日 下次隨訪地點年 月 日 隨訪醫(yī)生簽名□/□/□/□/□填表說明2．、月(2）19490101.父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結果相應在“通過7。新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應疾病上面劃“√”;若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入.8。喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì).混合喂養(yǎng)指嬰兒在喂母乳同時,喂其他乳類及乳制品.人工喂養(yǎng)9查體為未見異常，否則為異常。耳外觀:當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常.鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常,否則為異常.）腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。皮膚：當無色素異常,無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時,判斷為未見異常，否則為其他相應異常。肛門：當肛門完整無畸形時,判斷為未見異常,否則為異常.外生殖器：當男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。體填寫。附件2

1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□□－□□□□□月齡滿月3月齡6月齡 8月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下 上中下身長（cm)上中下上中下上中下 上中下頭圍(cm）面色123-1231紅潤2其他1紅潤2其他皮膚1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常 2異常1未見異常2異常前囟1閉合２未閉cm×cm1閉合 ２未cm×cm1閉合 ２未cm×cm1閉合 ２未cm×cm頸部包塊1有2無1有2無1有2無--———眼外觀1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常耳外觀1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常聽力—-—-———-——1通過2未通過—————體口腔1未見異常2異常1未見異常2異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)(顆）格心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常檢腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常12查臍部1未脫 2脫落341未見異常2異常--——-—-—-—四肢1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常可疑佝僂病癥狀——-——1無 2夜驚3多汗 4煩躁1無 2夜驚3多汗4煩躁1無 2夜驚34可疑佝僂病體征12341234124手鐲征123肋軟骨溝4雞胸5手鐲征肛門/外生殖器1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L戶外活動精確小時小時/日小時/日小時/日小時/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日IU/日1通過2未過1通過1通過2未過1通過2未過1通過2未過1通過2未過1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1無2有1無2有1無2有1無2有1無2有1無2有原因：原因:原因：原因:機構及科室：機構及科室：機構及科室：機構及科室：1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育3疾病預防3疾病預防3疾病預防3疾病預防4預防意外傷害4預防意外傷害4預防意外傷害4轉診建議指導：根據(jù)不同月齡情況指導下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明體格檢查（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛外生3（瘡）（2）3、6、8月齡：眼外觀：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時,判斷為未見異常,否則為異常聽力:6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應,大致地估測聽力正常與否。月齡時，當無口腔炎癥(口炎或鵝口瘡）8心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常.腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常,否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱,判斷為未見異常，否則為異常?？梢韶E病癥狀：根據(jù)癥狀的有無在對應選項上劃“√".可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應選項上劃“√"。肛門判斷為未見異常，否則為異常。服用維生素D：填寫具體的維生素D0（訪視體填寫。附件3

1～2歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□月（年）隨訪日期體重（kg)身長（cm)

12月齡上中下上中下

18月齡上中下上中下

24月齡上中下上中下

30月齡上中下上中下面色 1紅潤 2其他 1紅潤 2其他 1紅潤 2其他 1紅潤 2其他皮膚 1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異

1未見異常2異前囟 1閉合 ２未閉cm×

1閉合 ２未閉 1閉合 ２未閉cm× cm cm×

———--眼外觀耳外觀眼外觀耳外觀1122112211221122聽力1通過2未通過-————1通過2未通過——-—-出牙/齲齒數(shù)(顆）////心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異四肢1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異步態(tài) -——--

1未見異常 2異常1未見異常 2異

1未見異常2異可疑佝僂病體征

2“X”型腿

2“X"型腿

—————血紅蛋白值戶外活動-————小時/日g/L小時/日--———小時/日g/L/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日—————發(fā)育評估1通過 2未過1通過 2未過1通過 2未過——-——兩次隨訪間患病情況1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉診建議1無 2原因：機構及科室：1無 2原因:機構及科室:1無 2原因：機構及科室：1無 2原因：機構及科室：1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1合理膳食1合理膳食2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育3疾病預防3疾病預防3疾病預防3疾病預防4預防意外傷害4預防意外傷害4預防意外傷害45口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明—"表示本次隨訪時該項目不用檢查。體格檢查皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。前囟：如果未閉,請?zhí)顚懢唧w的數(shù)值.眼外觀：結膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常,否則為異常.耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為未見異常,否則為異常出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆)：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù).出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙,甚至出現(xiàn)明顯的牙體結構破壞為齲齒.心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常.四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài):無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應選項上劃“√服用維生素D：填寫具體的維生素D0發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估（其他：將需要記錄又不在標目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時記錄在此。9轉診建議：轉診無、有在相應數(shù)字上劃“√體填寫。4

轉診建議指導下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名3轉診建議指導下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名姓名：編號□□□－□□□□□月齡3歲4歲5歲 6歲隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下 上中下身長(cm)上中下上中下上中下 上中下1正常2低體重1正常2低體重1正常2低體重1正常2低體重體格發(fā)育評價3消瘦4發(fā)育遲3消瘦4發(fā)育遲3消瘦4發(fā)育遲緩34緩5超重緩5超重5