醫(yī)學(xué)專題痰液腦脊液和漿膜腔積液檢測

痰液、腦脊液

和漿膜腔積液檢測2021/7/19星期一1痰液檢查

來源：肺泡、支氣管、氣管所產(chǎn)生的分泌物目的:輔助診斷：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張確診：肺結(jié)核、肺癌、衛(wèi)氏并殖吸蟲觀察療效和預(yù)后判斷2021/7/19星期一2痰液檢查采樣留痰：先漱口，深部痰液查24小時(shí)痰量和分層檢查：無色廣口瓶，石炭酸防腐細(xì)菌學(xué)檢查：無菌容器，及時(shí)送檢細(xì)胞學(xué)檢查：5-6口（約5ml）,或上午9-10時(shí)新鮮痰液無痰或痰少患者：化痰藥(霧化吸入法)昏迷患者：清理口腔，負(fù)壓吸引法吸痰幼兒：棉拭刺激喉部，棉拭刮取纖維支氣管鏡檢查：直接病灶采集2021/7/19星期一3痰液檢查一般性狀檢驗(yàn)量：無或少量，呼吸道粘膜和肺泡受刺激時(shí)增多。顏色:正常：無色或灰白色，病理情況有以下變化：紅色或棕紅色：含血液或血紅蛋白血性痰:肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張粉紅色泡沫樣:急性肺水腫鐵銹色:大葉性肺炎,肺梗死黃色:呼吸道化膿性感染，化膿性支氣管炎,肺結(jié)核;黃綠色:綠膿桿菌,干酪性肺炎爛桃樣灰黃色:肺吸蟲病;棕褐色:阿米巴肺膿腫、慢性充血性心衰肺淤血黑色:煤礦,鍋爐工人或大量吸煙者

2021/7/19星期一4痰液檢查一般性狀檢驗(yàn)性狀:粘液性:粘綢,灰白；支氣管炎,支氣管哮喘,早期肺炎漿液性:稀薄有泡沫，肺水腫的特征膿性:化膿性感染，支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸潰破⑴泡沫和粘液，⑵漿液，⑶膿細(xì)胞及壞死組織血性:混有血絲或血塊，肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌混合性:上述二、三種痰混合而成氣味:正常無特殊氣味,血腥味(血性痰),惡臭(合并厭氧感染)，特殊臭味(晚期肺癌)

2021/7/19星期一5痰液檢查鏡檢不染色:直接涂片鏡檢，玻片滴加等滲鹽水，制片觀察有形成分的種類、數(shù)量、形態(tài)變化白細(xì)胞：正常少量中性粒細(xì)胞/膿細(xì)胞↑：化膿性炎癥或有混合感染嗜酸性粒細(xì)胞↑：支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等淋巴細(xì)胞↑：肺結(jié)核病紅細(xì)胞：正常無呼吸道疾病、出血性疾?。ㄧR檢/隱血試驗(yàn)）

2021/7/19星期一6痰液檢查上皮細(xì)胞：正常少量炎癥/其它呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)大量增加肺泡巨噬細(xì)胞：炭末細(xì)胞：吞噬炭粒（炭末沉著癥及大量煙塵吸入者）含鐵血黃素細(xì)胞/心力衰竭細(xì)胞：吞噬含鐵血黃素心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死、肺出血硫磺樣顆粒：黃色小顆粒，放線菌病壓平可見菌絲放射狀排列呈菊花形(放線菌)寄生蟲及蟲卵肺吸蟲卵：肺吸蟲病溶組織阿米巴滋養(yǎng)體：阿米巴肺膿腫/阿米巴肝膿腫入肺2021/7/19星期一7痰液檢查鏡檢染色:脫落細(xì)胞：肺部咳出，標(biāo)本新鮮，一小時(shí)內(nèi)固定巴氏(papanicolaou)染色、蘇木素-伊紅(H-E)染色細(xì)菌學(xué)涂片檢查：革蘭(Gram)染色：檢測細(xì)菌、真菌抗酸染色：檢測結(jié)核桿菌熒光染色：檢測真菌、支原體2021/7/19星期一8痰液檢查細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏：抗生素使用前細(xì)菌真菌支原體2021/7/19星期一9痰液檢查臨床應(yīng)用肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷：涂片染色檢查、培養(yǎng)、藥敏開放性肺結(jié)核的診斷：抗酸染色，培養(yǎng)肺癌的診斷：脫落細(xì)胞檢查陽性是確診肺癌的組織學(xué)依據(jù)，檢出率為60%-70%肺部寄生蟲病的診斷:肺吸蟲、卡氏肺孢子蟲病

2021/7/19星期一10支氣管肺泡灌洗液檢查痰液檢查的靈敏度和特異性有限，對疾病的定位幫助不大。支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）是在纖維支氣管鏡基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)。利用支氣管肺泡灌洗液(BALF)進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)，為下呼吸道疾病和診斷、病情觀察和預(yù)后判斷提供了有力依據(jù)。2021/7/19星期一11支氣管肺泡灌洗液檢查細(xì)胞學(xué)檢查有核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)：有核細(xì)胞(5-10)*106/L淋巴細(xì)胞亞群分析：CD3、CD4、CD8癌細(xì)胞：肺癌診斷可溶性物質(zhì)檢查各種蛋白質(zhì)、酶類、脂類等，可了解肺部病變特征2021/7/19星期一12支氣管肺泡灌洗液檢查微生物學(xué)檢查涂片：革蘭染色、抗酸染色培養(yǎng)：細(xì)菌、真菌、支原體、病毒寄生蟲檢查卡氏肺孢子蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲2021/7/19星期一13腦脊液檢查

腦脊液(CSF)循環(huán)于腦和脊髓表面的一種無色透明液體，大約70%來自腦室系統(tǒng)脈絡(luò)叢的超濾和分泌，其余由腦室的室管膜和蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生，通過蛛網(wǎng)膜絨毛回吸收入靜脈。正常成人90-150ml。CSF能保護(hù)大腦和脊髓免受外來機(jī)械損傷，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的堿貯量，維持pH值，轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。2021/7/19星期一14腦脊液檢查

標(biāo)本采集：腰椎穿刺術(shù)(特殊:小腦延髓池,腦室),無菌,及時(shí)送檢壓力：成人：0.78-1.76kPa，40-50滴/分鐘兒童：0.4-1.0kPa嬰兒：0.29-0.78kPa顱內(nèi)壓:>1.97kPa(200mmH2O),放出量<2ml顱內(nèi)壓<正常低限：動(dòng)力試驗(yàn)，以了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞收集3管(1-2ml/管):細(xì)菌,化學(xué)和免疫,細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類2021/7/19星期一15腦脊液檢查壓力增高：顱內(nèi)各種炎癥性病變：各種腦膜炎顱內(nèi)非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、腦腫瘤、腦出血、腦積水、腦損傷顱外因素：高血壓、動(dòng)脈硬化等其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣等壓力降低：CSF循環(huán)受阻、流失過多、分泌過少穿刺不當(dāng)其他因素：休克、脫水等2021/7/19星期一16腦脊液檢查顏色:正常：無色透明，病理情況有以下變化：紅色:穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血離心后前者紅細(xì)胞沉淀,后者上清呈淡紅色或黃色黃色:變性Hb:蛛網(wǎng)膜下腔出血膽紅素:血清>256μmol/L,腦脊液>8.6μmol/L蛋白量異常增高(>1.5g/L):椎管梗阻、多神經(jīng)炎、腦膜炎乳白色:化膿性腦膜炎(WBC增加)微綠色:腦膜炎(綠膿桿菌,肺炎雙球菌,甲型鏈球菌)褐色或黑色:黑色素瘤侵犯腦膜2021/7/19星期一17腦脊液檢查透明度:細(xì)胞輕度↑:病毒性腦膜炎,流腦,清晰或微濁細(xì)胞中度↑:結(jié)核性腦膜炎,毛玻璃樣混濁細(xì)胞顯著↑:化膿性腦膜炎,乳白色混濁凝固物:正常不含纖維蛋白原,24h內(nèi)不會凝固化膿性腦膜炎(1-2h)：炎癥滲出→Fg、細(xì)胞增加結(jié)核性腦膜炎(12-24h)：纖細(xì)薄膜蛛網(wǎng)膜下腔阻塞(蛋白質(zhì)＞15g/L,黃色膠胨狀)2021/7/19星期一18腦脊液檢查蛋白質(zhì):量微(血腦屏障作用)，<血漿蛋白1%，多為清蛋白，腰椎(0.15-0.45g/L)，腦池(0.1-0.25)定性:Pandy試驗(yàn),蛋白質(zhì)+石炭酸,>0.25g/L弱陽性定量:蛋白質(zhì)+生物堿，0.20-0.45g/L(腰椎穿刺)腦脊液蛋白質(zhì)增加見于：⑴血腦屏障通透性增加：腦膜炎、出血、內(nèi)分泌或代謝性疾病、藥物中毒⑵腦脊液循環(huán)障礙：腦部腫瘤、椎管梗阻⑶鞘內(nèi)Ig合成增加伴血腦屏障通透性增加

2021/7/19星期一19腦脊液檢查葡萄糖:來自血糖，約為血糖的60%，2.5-4.4mmol/L受血糖、血腦屏障通透性、腦脊液中糖酵解速度影響降低見于化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,其他(累及腦膜的腫瘤、結(jié)節(jié)病、梅毒性腦膜炎、風(fēng)混性腦膜炎)

增高見于病毒感染、腦出血、下丘腦損害、糖尿病等。2021/7/19星期一20腦脊液檢查氯化物:受血氯濃度、pH值、血腦屏障通透性及腦脊液中蛋白質(zhì)含量的影響。含量比血漿高20%，120-130mmol/L降低↓↓：結(jié)核性腦膜炎降低↓：細(xì)菌性腦膜炎，大量嘔吐、腹瀉、脫水正常：病毒性腦膜炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等。2021/7/19星期一21腦脊液檢查酶活性:種類多，活性遠(yuǎn)低血清(1/10)，不受血清酶活性影響，多數(shù)不能通過血腦屏障。LDH↑:細(xì)菌性腦膜炎,腦血管病,腦腫瘤、脫髓鞘病AST↑:腦血管病變、腦腫瘤、脫髓鞘病、顱腦外傷CK↑:CK-BB化膿性、結(jié)核性腦膜炎,腦血管病,腫瘤LZM↑:結(jié)核性腦膜炎ADA↑:結(jié)核性腦膜炎2021/7/19星期一22腦脊液檢查顯微鏡檢查:細(xì)胞計(jì)數(shù),WBC(成人0-8x106/L,兒童0-15x106/L)化膿性腦膜炎:>1000*106/L,中性粒>90%結(jié)核性腦膜炎:<500*106/L,中性粒、淋巴、漿細(xì)胞并存病毒腦炎性腦炎、腦膜炎:40-100*106/L,淋巴為主新型隱球菌性腦膜炎:數(shù)百*106/L,淋巴為主,墨計(jì)染腦膜白血病:可見相應(yīng)的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞寄生蟲腦病:可見較多嗜酸粒細(xì)胞腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血:可見大量紅細(xì)胞2021/7/19星期一23腦脊液檢查細(xì)菌學(xué)檢查離心制成薄涂片Gram染色抗酸染色墨汁染色鏡下檢查

2021/7/19星期一24腦脊液檢查免疫學(xué)檢查免疫球蛋白：IgM↑:近期感染，急性化膿性、病毒性腦膜炎，腦腫瘤IgG↑:多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎，結(jié)核性腦膜炎、梅毒性腦膜炎IgA↑:各種腦膜炎及腦血管疾病IgE:寄生蟲感染,腫瘤結(jié)核性腦膜炎的抗體檢測：ELISA、PCR方法乙型腦炎病毒抗原檢測：熒光素標(biāo)記的特異性抗體用單克隆技術(shù)檢測腦脊液中的癌細(xì)胞：早期、鑒定組織來源2021/7/19星期一25腦脊液檢查腦脊液蛋白電泳前清蛋白2-7%,清蛋白56-76%,α1球蛋白

2-7%,α2球蛋白4-12%,β球蛋白8-18%,γ球蛋白3-12%2021/7/19星期一26腦脊液檢查腦脊液蛋白電泳前清蛋白↑:腦積水,腦萎縮,中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性等疾病。清蛋白↑:腦血管病變、椎管內(nèi)梗阻、腦腫瘤等。α1、

α2球蛋白↑:急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎急性期、脊髓灰質(zhì)炎等。β球蛋白↑：動(dòng)脈硬化、腦血栓等脂肪代謝障礙性疾病。γ球蛋白↑：脫髓鞘病，如多發(fā)性硬化癥等。γ球蛋白區(qū)可出現(xiàn)2-5個(gè)異常帶(寡克隆帶):2021/7/19星期一27腦脊液檢查髓鞘堿性蛋白測定髓鞘堿性蛋白(MBP)是組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的主要蛋白，約占髓鞘蛋白質(zhì)總量的30%。MBP是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)有無實(shí)質(zhì)性損害，特別是髓鞘脫失的診斷指標(biāo)，在外傷和神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，由于神經(jīng)組織細(xì)胞破壞，血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦脊液MBP增加。多發(fā)性硬化癥：急性惡化期最高腦積水：顯著增高，且與腦積水的程度呈正相關(guān)。重度新生兒缺血性腦?。好黠@增高2021/7/19星期一28腦脊液檢查Tau蛋白測定診斷阿爾茨海默病的臨界值為375ng/L微管相關(guān)蛋白---tau蛋白是最符合標(biāo)準(zhǔn)的阿爾茨海默病的生物學(xué)標(biāo)志物，從早期到晚期均增高。癡呆、急慢性腦損傷、腦膜病變也可升高2021/7/19星期一29腦脊液檢查臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷與鑒別診斷腦血管疾病的診斷與鑒別診斷協(xié)助腦部腫瘤的診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療及療效觀察2021/7/19星期一30漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔：胸腔液＜20ml，腹腔液＜50ml，心包腔液10-50ml產(chǎn)生：壁層漿膜毛細(xì)血管內(nèi)血漿濾出回吸收：臟層漿膜淋巴管、小靜脈積液：產(chǎn)生和回吸收不平衡時(shí)漿膜腔積液：病理狀態(tài)下多量液體貯留

2021/7/19星期一31漿膜腔積液檢驗(yàn)漏出液：非炎性積液血漿膠體滲透壓降低：晚期肝硬化、腎綜毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高：靜脈栓塞淋巴管阻塞：絲蟲病、腫瘤壓迫滲出液：炎性積液，毒素、組織缺氧、炎癥介質(zhì)作用血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，通透性增加，大分子滲出感染性：化膿性細(xì)菌、分枝桿菌、病毒、支原體非感染性：外傷、化學(xué)性刺激2021/7/19星期一32漿膜腔積液檢驗(yàn)一般性狀檢驗(yàn)顏色：漏出液多為淡黃色，滲出液隨病因而變化透明度：漏出液清晰透明，滲出液呈不同程度混濁比重：漏出液<1.018，滲出液>1.018凝固性：漏出液Fg少，滲出液含F(xiàn)g、細(xì)菌、裂解產(chǎn)物2021/7/19星期一33漿膜腔積液檢驗(yàn)化學(xué)檢查粘蛋白定性試驗(yàn)：酸性糖蛋白(pH3-5)，稀醋酸蛋白定量：總蛋白，漏出液<25g/L，滲出液>30g/L葡萄糖：漏出液同血糖，滲出液因分解而減少乳酸：鑒別診斷，>10mmolg/L提示細(xì)菌感染LDH：化膿性胸膜炎↑↑↑,癌性積液↑↑,結(jié)核性積液↑其他酶活性(AMY,LZM,ADA,CEA)

2021/7/19星期一34漿膜腔積液檢驗(yàn)鏡檢細(xì)胞計(jì)數(shù)：漏出液<100＊106/L，滲出液>500＊106/L分類：漏出液：淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞滲出液：中性粒(化膿性、結(jié)核性早期)淋巴(結(jié)核性、梅毒性、腫瘤)嗜酸(氣胸,血胸,過敏,寄生蟲)脫落細(xì)胞：惡性腫瘤細(xì)胞寄生蟲：微絲蚴(乳糜液),阿米巴滋養(yǎng)體(阿米巴病)2021/7/19星期一35漿膜腔積液檢驗(yàn)細(xì)菌學(xué)檢查：鏡檢：無菌操作，離心沉淀，沉淀物涂片染色：Gram、抗酸染色培養(yǎng)、藥敏

2021/7/19星期一36漿膜腔積液檢驗(yàn)漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)

鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥所致炎瘧,Ca,化學(xué)或物理性刺激外觀淡黃,漿液性不定,可為血性,膿性,乳糜性透明度透明或微混多混濁比重<1.018>1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)常<100*106/L常>500*106/L細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞、急性中性粒為主,間皮細(xì)胞為主慢性淋巴為主，嗜酸性、其他細(xì)菌學(xué)檢查陰性可找到病原菌積液/血清TP<0.5>0.5積液/血清LDH<0.6>0.6LDH<200IU>200IU2021/7/19星期一37陰道分泌物檢測

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)（宮頸腺體、前庭大腺，子宮內(nèi)膜、陰道粘膜）分泌的液體，內(nèi)含有細(xì)菌、白細(xì)胞、脫落細(xì)胞，其檢測主要用于診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤及判斷雌性激素水平等。2021/7/19星期一38陰道分泌物檢測標(biāo)本采集部位：陰道深部、后穹隆、宮頸管口方法：生理鹽水浸濕的棉拭子采集，制備成分泌物涂片，鏡檢2021/7/19星期一39陰道分泌物檢測一般性狀檢查外觀：白色稀糊狀，無味，量與雌激素水平和充血程度有關(guān)大量粘稠透明分泌物：卵巢顆粒細(xì)胞癌、雌激素藥物膿性分泌物：陰道毛滴蟲、化膿性細(xì)菌感染血性分泌物：宮頸癌、宮體癌、良性病變或損傷黃色水樣：粘膜下肌瘤、宮頸癌、宮體癌、輸卵管癌豆腐渣樣分泌物：念珠菌性陰道炎酸堿度：自凈作用，具自然的防御功能，pH4.0-4.5上皮細(xì)胞(破壞并釋放)→糖原(陰道桿菌)→乳酸增高：陰道炎、幼女、絕經(jīng)期女性

2021/7/19星期一40陰道分泌物檢測陰道清潔度檢查是陰道炎癥和卵巢性激素分泌功能的判斷指標(biāo)項(xiàng)目：白細(xì)胞（膿細(xì)胞）上皮細(xì)胞陰道桿菌和雜菌參考值：Ⅰ、Ⅱ度

2021/7/19星期一41陰道分泌物檢測清潔度桿菌球菌上皮細(xì)胞白細(xì)胞Ⅰ多量無滿視野0-5個(gè)/HPⅡ少量少量1/2視野5-15個(gè)/HPⅢ極少多量少量15-30個(gè)/HPⅣ無大量無＞30個(gè)/HP2021/7/19星期一42陰道分泌物檢測病原生物學(xué)檢查細(xì)菌：加德納菌、淋病奈瑟菌、類白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、枯草桿菌等真菌：白色念珠菌、陰道纖毛菌病毒：HSV、HMCV、HPV等寄生蟲：陰道毛滴蟲、溶組織阿米巴陰道加德納菌診斷指標(biāo)：線索細(xì)胞、胺臭味試驗(yàn)陽性、陰道分泌物pH增高、陰道桿菌減少而加德納菌和厭氧菌增加2021/7/19星期一43陰道分泌物檢測細(xì)胞學(xué)檢測子宮頸及陰道上皮細(xì)胞診斷惡性腫瘤和判斷預(yù)后了解卵巢功能2021/7/19星期一44精液檢查精液由精子和精漿組成精漿由精囊液、前列腺液、尿道球腺液和尿道旁腺液組成精液檢測的目的：1.評價(jià)男性生殖力，檢查男性不育癥的原因及其療效觀察。2.觀察輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果。3.輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病。4.法醫(yī)學(xué)鑒定。5.婚前檢查。6.為人類精子庫和人工授精篩選優(yōu)質(zhì)精子。2021/7/19星期一45精液檢查標(biāo)本采集采集時(shí)機(jī)：禁欲4-5天采集方法：手淫法、安全套法、體外射精法注意事項(xiàng)：立即送檢、注意保溫、不能單憑1次結(jié)果做診斷2021/7/19星期一46精液檢查一般性狀檢查1.量：3-5ml,與射精頻度有關(guān)精液減少(＜1.5ml)，無精液癥(1-2滴)，精液過多(＞8ml)2.顏色和透明度：灰白色或乳白色，液化后半透明樣血性精液：炎癥、結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、損傷膿性精液：精囊炎、前列腺炎3.粘稠度和液化時(shí)間：高度粘稠性，液化時(shí)間＜30min粘稠度減低：先天性精囊缺如、精囊液流出受阻液化時(shí)間延長或不液化：前列腺炎4.氣味：栗花或石楠花的特殊氣味，前列腺分泌精氨酸被氧化5.酸堿度：pH7.2-8.0pH＞8.0：前列腺、精囊腺、尿道球腺和附睪的炎癥pH＜7.0：輸精管阻塞、先天性精囊缺如、慢性附睪炎2021/7/19星期一47精液檢查顯微鏡檢查1.精子活動(dòng)率和活動(dòng)力：活動(dòng)率：80%-90%，至少＞60%活動(dòng)力：分4級，(a+b)級＞50%，a級＞25%2.精子計(jì)數(shù)：(50-100)×109/L，≥40×106/次3.精子形態(tài)：異常精子＜20%4.細(xì)胞：未成熟細(xì)胞：＜1%，生精細(xì)胞(精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞、發(fā)育不完全的精子細(xì)胞)其他細(xì)胞：少量白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，偶見紅細(xì)胞2021/7/19星期一48精液檢查病原生物學(xué)檢測：涂片、培養(yǎng)其他檢測：果糖、乳酸脫氫酶-X、抗精子抗體、精子低滲腫脹試驗(yàn)

2021/7/19星期一49前列腺液檢查前列腺液是精液的重要組成成分，約占精液的15%-30%。前列腺液檢測主要用于前列腺炎、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤和前列腺肥大的輔助診斷，也可用于性病檢測。

2021/7/19星期一50前列腺液檢查標(biāo)本采集前列腺按摩術(shù)采集，直接滴在載玻片上或收集于潔凈試管內(nèi)，細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作。2021/7/19星期一51前列腺液檢查一般性狀檢查量：數(shù)滴至1ml顏色和透明度：淡乳白色、半透明的稀薄液體酸堿度：弱酸性，pH6.3-6.5

2021/7/19星期一52前列腺液檢查顯微鏡檢查卵磷脂小體：大量存在紅細(xì)胞：偶見，＜5個(gè)/HP白細(xì)胞：少許，＜10個(gè)/HP前列腺顆粒細(xì)胞：吞噬卵磷脂小體顆粒的吞噬細(xì)胞，＜1/HP淀粉樣小體：常隨年齡增長而增加，無臨床意義。精子：按麾時(shí)精囊受擠壓而排出精子，無臨床意義。滴蟲：正常陰性，陽性多見于滴蟲性前列腺炎。結(jié)石：可見碳酸鈣、磷酸鈣-膽固醇、磷酸精胺結(jié)石2021/7/19星期一53前列腺液檢查病原生物學(xué)檢查可進(jìn)行Gram染色、抗酸染色以檢查病原生物，必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)。

2021/7/19星期一54絨毛膜促性腺激素的檢查人絨毛膜促性腺激素(HCG)是胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素，由一條α多肽鏈和一條β多肽鏈組成，β多肽