疫情報(bào)告知識講座

關(guān)于疫情報(bào)告知識講座第1頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五傳染病報(bào)告的一般知識傳染病流行病學(xué)調(diào)查工作肺結(jié)核病人的歸口管理急性遲緩性癱瘓的監(jiān)測要求死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫第2頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五問題一：為什么要進(jìn)行傳染病管理？第3頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五表1

1973年以來發(fā)現(xiàn)的部分傳染病及其產(chǎn)生的可能原因11發(fā)現(xiàn)年份病原體所致疾病可能原因1973輪狀病毒世界范圍嬰兒腹瀉常由于河水被污染而暴發(fā)流行1976隱孢子蟲隱孢子蟲病，急性小腸結(jié)腸炎污染的食物，水和用具，以及同性戀者1977埃博拉病毒埃博拉出血熱在美國和歐洲可能與進(jìn)口猴有關(guān)1977嗜肺軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌病冷卻和管道系統(tǒng)(細(xì)菌在水箱和不流水的管道形成的生物膜上繁殖)1977漢坦病毒腎綜合征出血熱生態(tài)環(huán)境變化增加了人與嚙齒動(dòng)物的接觸，現(xiàn)化交通將漢坦病毒鼠類宿主帶至各地1977空腸彎曲桿菌空腸彎曲菌腸炎污染的食物和水源1977丁型肝炎病毒丁型肝炎輸血，污染的注射器，性傳播第4頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五發(fā)現(xiàn)年份病原體所致疾病可能原因1980人嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型T細(xì)胞淋巴瘤、白血病血制品，性傳播，母嬰傳播1981金黃色葡萄球菌中毒性休克綜合征高吸水性陰道塞的使用1982大腸桿菌O157：H7出血性結(jié)腸炎食品和水源的污染1982伯氏疏螺旋體萊姆病森林開始，植樹造林等促使蜱和動(dòng)物繁殖并促使其與人的接觸1982人嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅱ型毛細(xì)胞白血病污染的注射器，性接觸1983人免疫缺陷病毒(HIV)艾滋病向城市遷移旅游，污染的注射器(包括注射毒品)，性傳播，母嬰傳播1983幽門螺桿菌消化性潰瘍病可能早已存在，因技術(shù)進(jìn)步而發(fā)現(xiàn)1989丙型肝炎病毒丙型肝炎輸血，器官移植，污染的醫(yī)療器械注射器、性接觸等表1

1973年以來發(fā)現(xiàn)的部分傳染病及其產(chǎn)生的可能原因2

第5頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五表1

1973年以來發(fā)現(xiàn)的部分傳染病及其產(chǎn)生的可能原因3發(fā)現(xiàn)年份病原體所致疾病可能原因1990戊型肝炎病毒戊型肝炎地表水污染，飲用水未經(jīng)消毒凈化處理等1992巴爾道氏體貓抓病，桿菌性血管疾病與帶有病原體的貓接觸密切1992O139群霍亂弧菌O139型霍亂貿(mào)易與旅游，水的氯化減弱，新菌株(O139)1993漢坦病毒分離株漢坦病毒肺綜合征生態(tài)和環(huán)境改變使人與嚙齒類動(dòng)物接觸增加1995庚型肝炎病毒庚型肝炎輸血，靜脈注射毒品，性傳播2002冠狀病毒SARS與帶病原體的果子貍?2003禽流感病毒禽流感家禽與人交叉?zhèn)鞑?005人感染豬鏈球菌人感染豬鏈球菌病家畜與人交叉?zhèn)鞑サ?頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五表2近20年重新流行的老傳染病

疾病/病因子導(dǎo)致重新流行的可能原因病毒狂犬病公共衛(wèi)生設(shè)施的破壞和措施的削弱，土地開發(fā)，旅游登革出血熱運(yùn)輸、旅游、移民及都市化黃熱病環(huán)境改變?yōu)槲妹椒毖芴峁┝擞欣麠l件寄生蟲瘧疾對抗瘧藥和殺蟲劑產(chǎn)生耐藥性，內(nèi)戰(zhàn)，資源缺乏血吸蟲病水利建設(shè)，灌溉和生態(tài)變化促進(jìn)了釘螺的繁殖神經(jīng)囊尾幼病移民內(nèi)臟利氏曼病戰(zhàn)爭，人口遷徙，異常生活習(xí)慣促進(jìn)了昆蟲媒物繁殖和增加了免疫缺陷宿主棘阿米巴病角膜接觸鏡引致弓形蟲病免疫缺陷宿主的增加賈第蟲病兒童護(hù)理用品使用增加棘球蚴病生態(tài)環(huán)境的改變影響了中間宿主的生活習(xí)性第7頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五細(xì)菌性A組鏈球菌交通發(fā)達(dá)，促使有毒菌株傳播，人體免疫力降低戰(zhàn)壕熱公共衛(wèi)生設(shè)施的破壞和措施削弱鼠疫經(jīng)濟(jì)發(fā)展，土地開發(fā)白喉由于政治原因?qū)е掠?jì)劃免疫程序的中斷結(jié)核人類行為改變，貧困，營養(yǎng)不良等，工業(yè)化，國際貿(mào)易和旅游，公共衛(wèi)生措施削弱，微生物適應(yīng)性增加百日咳由于認(rèn)為預(yù)防注射有危險(xiǎn)，世界有些地區(qū)的拒絕免疫接種沙門氏菌屬工業(yè)化，人類行為改變，貧困，營養(yǎng)不良等，微生物適應(yīng)性增加，食物改變肺炎球菌貧困，營養(yǎng)不良等，微生物適應(yīng)性增加，國際貿(mào)易和旅游，濫用抗生素霍亂旅游，新菌株O139顯然是由海運(yùn)從亞洲傳播到南美的，水的氧化不足，食物污染表2近20年重新流行的老傳染病

第8頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第9頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第10頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第11頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第12頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第13頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第14頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五問題二法定報(bào)告的傳染病有哪些？何時(shí)報(bào)?怎么報(bào)?第15頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五一、傳染病報(bào)告的一般知識西京醫(yī)院法定傳染病報(bào)告的程序《傳染病防治法》頒布、修改、公布的時(shí)間法定報(bào)告?zhèn)魅静〉姆诸惙ǘ▊魅静∫咔閳?bào)告的時(shí)限醫(yī)院傳染病管理的有關(guān)規(guī)定《傳染病防治法》的罰則第16頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五1、西京醫(yī)院疫情報(bào)告程序

醫(yī)生預(yù)防保健科地方網(wǎng)上直報(bào)區(qū)防疫站

軍人學(xué)校衛(wèi)生處市CDC

蘭州軍區(qū)CDC省CDC

軍隊(duì)CDC國家CDC第17頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五2、《傳染病防治法》頒布的時(shí)間《傳染病防治法》1989年2月21日公布《傳染病防治法實(shí)施辦法》1991年12月6日《中華人民共和國傳染病防治法》2004.8.28公布，2004.12.1施行《傳染病報(bào)告管理規(guī)范》2006年5月19日

第18頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五3、報(bào)告病種法定傳染病甲、乙、丙及衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，如尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹等。其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。第19頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五不明原因肺炎病例定義1、發(fā)熱(≥38°C)，體溫測量標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計(jì)測試腋下體溫5分鐘；2、以下一種或多種下呼吸道癥狀：咳嗽、呼吸困難、氣短；3、與肺炎或RDS一致的肺部浸潤放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無其它明確病因，但與肺炎或RDS一致的病理改變；4、沒有其他臨床診斷可以解釋的病例。第20頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

不明原因死亡病例定義指可能涉及傳染病的不明原因死亡病例

第21頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五法定傳染病甲類：鼠疫、霍亂乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、乙腦、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流腦、猩紅熱、鉤端螺旋體病、布氏病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、血吸蟲病、新生兒破傷風(fēng)傳染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病5種乙類傳染病上升為甲類傳染病管理第22頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五A

艾滋病、B

病毒性肝炎、白喉、布氏桿菌病、百日咳、C

傳染性非典型性肺炎、D登革熱、F

肺結(jié)核、G

鉤端螺旋體病、J

脊髓灰質(zhì)炎、K

狂犬病、L流行性出血熱、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、淋病、M

麻疹、梅毒、N

瘧疾、R

人感染高致病性禽流感、S

傷寒副傷寒、T

炭疽、X

血吸蟲病、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、細(xì)菌性和阿米巴痢疾傷寒付傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、瘧疾七種乙類傳染病病原攜帶者第23頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五法定傳染病丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹傷寒、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、絲蟲病、包蟲病、黑熱病、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉病第24頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號

《傳染病報(bào)告管理規(guī)范》

甲乙丙新發(fā)突發(fā)AFP城224242212鄉(xiāng)224242224第25頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

傳染病報(bào)告病例分類疑似病例臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室確診病例：特異性的病原學(xué)診斷病原攜帶者陽性結(jié)果：采供血機(jī)構(gòu)第26頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

傳染病病例分型報(bào)告炭疽（肺、皮膚、未分型）病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊、未分型）梅毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、胎傳、隱性）瘧疾（間日、惡性、未分型）肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）傷寒（傷寒、副傷寒）第27頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五乙肝六項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告單HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAbHBV-DNA第28頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五乙型肝炎病例的報(bào)告病原攜帶者：肝功能正常

HbsAg+HbsAg+HbeAg+HbcAb+HbsAg+HbeAb+HbcAb+實(shí)驗(yàn)室診斷病例肝功能異常

HbsAg+HbeAg+HbcAb+HbsAg+HbeAb+HbcAb+第29頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五HBV感染的標(biāo)記物判定標(biāo)準(zhǔn)(1)血清HBsAg陽性。(2)血清HBVDNA陽性

HBVDNA多聚酶陽性單獨(dú)HBeAg陽性或抗-HBcIgG單獨(dú)陽性，需要作中和試驗(yàn)，排除假陽性。(3)肝內(nèi)HBcAg陽性和(或)HBsAg陽性，或HBVDNA陽性。有以上任何一項(xiàng)陽性者可診斷為HBV感染。第30頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

急性HBV感染標(biāo)記物診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)病程中HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，且出現(xiàn)抗-HBs陽轉(zhuǎn)。(2)抗－HBCIgM滴度高水平，而抗－HBcIgG陰性或低水平。第31頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

慢性HBV感染標(biāo)記物診斷標(biāo)準(zhǔn)抗-HBcIgM滴度不高或陰性，血清HBsAg或HBVDNA任何一項(xiàng)陽性病程持續(xù)半年以上第32頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五甲型病毒性肝炎HAV標(biāo)志檢測：血清抗HAV－IgM陽性抗HAV－IgG雙份血清呈4倍升高者。第33頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

戊型病毒性肝炎病原血清學(xué)檢測:

抗HEV－IgM陽性抗HEV－IgG由陰轉(zhuǎn)陽，或滴度由低轉(zhuǎn)高，或高轉(zhuǎn)低4倍以上者。第34頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五菌痢

實(shí)驗(yàn)室檢查:1)糞便常規(guī)檢查:白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF(400倍)，可見紅細(xì)胞。2)病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽性為確診依據(jù)。第35頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：腹瀉>3次/天，糞便性狀異常，全身癥狀已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒實(shí)驗(yàn)室檢查：性狀改變、紅白細(xì)胞病原學(xué)檢查：腸致瀉大腸桿菌、沙門菌、輪狀病毒等致病微生物。

第36頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五中華人民共和國傳染病報(bào)告卡卡片編號：

報(bào)卡類別：1、初次報(bào)告2、訂正報(bào)告第37頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五傳染病報(bào)告卡填寫要求說明1按照國家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，報(bào)告。乙型肝炎、血吸蟲病要分急性或慢性填寫。診斷日期、醫(yī)生填卡日期和報(bào)告日期要一致。十四歲以下的患兒一定要填寫家長姓名。病例分類報(bào)告：第38頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五傳染病報(bào)告卡填寫要求說明2流動(dòng)人口疫情信息報(bào)告：

外地到本地就診——現(xiàn)住址欄內(nèi)填外地本地暫住人口——現(xiàn)住址欄內(nèi)填本地

流動(dòng)人口地址不詳——選擇外地，現(xiàn)住址不填無工作單位則不填寫，填寫現(xiàn)住詳細(xì)地址,特別要注意聯(lián)系方式，如城鎮(zhèn)到門牌號、農(nóng)村到村組及聯(lián)系電話。第39頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第40頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第41頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五特殊病例的報(bào)告方法甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、人高度致病性禽流感、肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人或病原攜帶者按甲類時(shí)限報(bào)告，同時(shí)電話通知醫(yī)療科并填寫疫情報(bào)告卡及流調(diào)表。第42頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五問題三法定傳染病不報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)沒有關(guān)系嗎？第43頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五5、醫(yī)院傳染病管理的有關(guān)規(guī)定醫(yī)院傳染病管理工作規(guī)范傳染病疫情報(bào)告工作檢查制度傳染病管理工作獎(jiǎng)懲辦法門診日志管理查對制度醫(yī)院和科室出入院病人登記制度檢驗(yàn)結(jié)果登記查對管理制度第44頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五傳染病疫情信息登記報(bào)告制度疫情信息保密制度疫情信息分析制度疫點(diǎn)和疫源地的消毒處理辦法腸道門診工作制度腸道門診消毒隔離制度傳染病知識宣傳培訓(xùn)工作制度預(yù)防保健科傳染病防治管理工作制度第45頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第46頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五某某第47頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五某某某某第48頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第49頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五6《傳染病防治法》第八章法律責(zé)任

第六十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

第50頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；

（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

（四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；第51頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五

（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；（六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。

第52頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五二、傳染病的流行病學(xué)調(diào)查工作目的

1、調(diào)查該患者發(fā)病的“來龍去脈”，從而采取緊急措施，防止或減少類似病例發(fā)生。

2、核實(shí)診斷并進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理指導(dǎo)。

3、掌握當(dāng)?shù)匾咔?，為疾病監(jiān)測提供依據(jù)。第53頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五傳染病流行病學(xué)調(diào)查工作意義：發(fā)現(xiàn)和控制傳染源的主要方法實(shí)施時(shí)間：在做第一次醫(yī)療記錄的同時(shí)要求：盡可能詳細(xì)記錄病人的信息，逐項(xiàng)填寫特別注意：應(yīng)留病人的有效聯(lián)絡(luò)電話和詳細(xì)地址（城市要省、市、區(qū)縣、街道、門牌號，農(nóng)村要省、地市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組）。第54頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五傳染病的流行病學(xué)調(diào)查工作需及時(shí)開展流調(diào)的傳染病有：甲類傳染病和升級管理的5種乙類傳染病；乙類傳染病中15歲以下新發(fā)甲、乙肝、麻疹、流腦、乙腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、鉤體病、出血熱、狂犬病、傷寒副傷寒等，同時(shí)上報(bào)疫情卡和個(gè)案調(diào)查表。由首診醫(yī)師填報(bào)疫卡和流調(diào)表，麻疹、乙腦和AFP病人要按規(guī)定留取標(biāo)本。第55頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五三、肺結(jié)核病人歸口管理工作報(bào)告對象：診斷或疑似肺結(jié)核病人。報(bào)告方法：除填《傳染病疫情卡》外，市內(nèi)患者需填《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》三聯(lián)單第一聯(lián)科室留存?zhèn)洳?，第二?lián)送預(yù)防保健科交區(qū)防疫站，第三聯(lián)交病人到屬地醫(yī)院就診。第56頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五肺結(jié)核疑似病例

凡符合下列項(xiàng)目之一者：１．痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部Ｘ線檢查懷疑活動(dòng)性肺結(jié)核病變者；２．痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部Ｘ線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結(jié)核癥狀或按肺炎治療觀察２－４周未見吸收；３．兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)（５個(gè)單位，相當(dāng)于１∶２０００）強(qiáng)陽性反應(yīng)者，伴有結(jié)核病臨床癥狀。第57頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五肺結(jié)核確診病例

凡符合下列項(xiàng)目之一者：１．痰結(jié)核菌檢查陽性（包括涂片或培養(yǎng)）；２．痰結(jié)核菌陰性，胸部Ｘ線檢查有典型的活動(dòng)性結(jié)核病變表現(xiàn)；３．肺部病變標(biāo)本、病理學(xué)診斷為結(jié)核病變；４．疑似肺結(jié)核病者，經(jīng)臨床Ｘ線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變；５．臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結(jié)核性胸膜炎第58頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診機(jī)制實(shí)行首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、首診醫(yī)生轉(zhuǎn)診責(zé)任制新城區(qū)屬地醫(yī)院：華山中心醫(yī)院為肺結(jié)核門診，輕癥病人持三聯(lián)單的第三聯(lián)轉(zhuǎn)往該院就診。市結(jié)核病院：為收治肺結(jié)核病人的指定醫(yī)院，重癥需住院治療者要轉(zhuǎn)往該院，不需轉(zhuǎn)診單。對合并癥、并發(fā)癥嚴(yán)重的需住院治療的肺結(jié)核病人，應(yīng)在合并癥、并發(fā)癥控制后再將病人轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院治療。第59頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五DOTS策略

（全程督導(dǎo)間歇短程化療策略）

DirectlyObservedTreatmentShort-cours政府承諾痰涂片檢查直接督導(dǎo)免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)短程化療高質(zhì)量、定期不間斷藥品免費(fèi)提供監(jiān)測系統(tǒng)第60頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五四、急性遲緩性癱瘓（AFP）監(jiān)測現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織在東地中海地區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。23個(gè)國家中只有4個(gè)國家流行脊髓灰質(zhì)炎（阿富汗、埃及、巴基斯坦和索馬里）。中國政府承諾21世紀(jì)消滅脊髓灰質(zhì)炎，我國的AFP監(jiān)測工作絲毫不能松懈。第61頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五急性弛緩性癱瘓——原發(fā)病脊髓灰質(zhì)炎感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎橫貫性脊髓炎多神經(jīng)病神經(jīng)根炎外傷性神經(jīng)炎單神經(jīng)炎神經(jīng)叢炎周期性麻痹肌病急性多發(fā)性肌炎肉毒中毒四肢癱、截癱和單癱短暫性肢體麻痹跛行下肢無力第62頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五AFP病人標(biāo)本的采集采便時(shí)間在麻痹出現(xiàn)14天以內(nèi)；采集兩份大便標(biāo)本兩份標(biāo)本間隔24-48小時(shí)每份標(biāo)本量約8克標(biāo)本需在2-8°C冷藏、運(yùn)送第63頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五AFP病人流行病學(xué)調(diào)查住院病人及時(shí)填寫流調(diào)表，按規(guī)定的時(shí)間留取標(biāo)本，防止病人流失；流調(diào)信息要逐項(xiàng)填寫；門診病人要報(bào)詳細(xì)地址和電話號碼，不需要填流調(diào)表。第64頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五五、關(guān)于居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

填報(bào)要求：凡在我院發(fā)生的死亡者（包括來院已亡，院前急救過程中死亡），均應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。第一、二、三聯(lián)相關(guān)項(xiàng)目的填寫內(nèi)容務(wù)必一致，不得缺項(xiàng)和涂改。對非經(jīng)治的死亡原因不明者或經(jīng)診治仍死亡原因不明者，務(wù)必將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的調(diào)查記錄欄內(nèi)。第65頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五第66頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫說明1第一聯(lián)：根本死亡原因必須填寫,存根留科備查第二聯(lián)：致死的主要疾病診斷（a）不要寫呼吸、循環(huán)衰竭，應(yīng)寫最早的那個(gè)疾病或損傷或事故如肺心病、腦出血、顱骨骨折等（b）引起（a）的疾病或情況：如肺氣腫、高血壓、損傷、中毒（c）指起始死因或者原發(fā)疾病如慢性支氣管炎例：（a）心肌梗塞直接死因（b）冠心病中介原因（c）高血壓起始原因或根本原因第67頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫說明2常見需要補(bǔ)充信息的診斷例1：(a)院前死亡

(b)應(yīng)詢問死者家屬有關(guān)死亡的情況，對死亡原因做出推斷例2(a)肺炎

(b)繼發(fā)性肺癌

(c)卵巢癌（原發(fā)）例3(a)腦出血

(b)引起腦出血的疾病第68頁，共77頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)56分，星期五死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫說明3第Ⅱ部分可以根據(jù)情況填寫，填寫所有促進(jìn)死亡，但與第