疼痛護理質控檢查解讀

關于疼痛護理質控檢查解讀第1頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五一、護士知曉疼痛評估工具

1.數(shù)字分級法(NRS)2.面部表情評估量表法3.主訴疼痛程度分級法(VRS)4.視覺模擬法（VAS）第2頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五數(shù)字分級法(NRS)

用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。0為不痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛第3頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五面部表情疼痛評分量表Wong-Baker臉譜法解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度，要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情WongBaker臉適用于3歲及以上人群第4頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干擾中度疼痛疼痛持續(xù)出現(xiàn)，無法忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾重度疼痛疼痛劇烈，睡眠嚴重受干擾，出現(xiàn)自主神經紊亂或被動體位第5頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五目測模擬法(VAS-劃線法)劃一長線（一般長為10cm），一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上的最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線由評估者根據(jù)患者劃×的位置測算其疼痛程度第6頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五二、疼痛評估工具選擇數(shù)字分級法(NRS)：常用面部表情疼痛評分量表：適用于表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者第7頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五

NRS評估尺

第8頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五三、疼痛評估方法“金標準”-----患者的主訴

患者說痛，就是痛患者說有多痛，就有多痛……評估原則：常規(guī)、量化、全面、動態(tài)第9頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五如何全面評估？癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛及相關病情進行全面評估。包括疼痛病因及類型，有無神經病理性疼痛。疼痛發(fā)作情況（加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等第10頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五如何動態(tài)評估？癌痛動態(tài)評估是指持續(xù)、動態(tài)評估癌痛患者的疼痛變化情況，包括評估疼痛程度、性質變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕及加重因素，以及止痛治療的不良反應等動態(tài)評估對于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應當記錄用藥種類及劑量滴定、疼痛程度及病情變化第11頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五四、疼痛評估結果正確護士與醫(yī)生評分一致護士評分與患者實際疼痛程度一致第12頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五五、每班疼痛評估，每天至少記錄1次入院8小時內有第一次評估常規(guī)每日一次評估滴定按需（時）評估發(fā)生疼痛時隨時評估出現(xiàn)以下情況應增加疼痛評估次數(shù)：出現(xiàn)新的疼痛；原有疼痛發(fā)生性質/或強度的變化；實施一項主要的措施時鎮(zhèn)痛措施后及時評估靜脈-----15分鐘皮下-----30分鐘口服-----1小時第13頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五疼痛作為第五項生命體征評估第14頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五六、疼痛評估對象對所有病人進行疼痛篩查對發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進行進一步評估第15頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五七、記錄符合要求疼痛部位疼痛時間疼痛性質疼痛程度相關因素措施結果第16頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五七、記錄符合要求疼痛性質：軀體痛：鈍痛、刺痛、搏動性疼痛、壓迫性疼痛內臟痛：咬噬性、痙攣性、鈍痛、刀割樣痛神經病理性疼痛：刀割樣、麻刺、燒灼樣、電擊樣痛第17頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五七、記錄符合要求程度：必須量化相關因素：腫瘤侵犯、抗腫瘤治療或者操作、腫瘤并發(fā)癥或者非腫瘤疾病（由醫(yī)生記錄）措施：安慰患者、解釋病情、臥床休息、患肢體位擺放、分散注意力、冷敷、熱敷、理療、針刺、通知醫(yī)生藥物治療。第18頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五七、記錄符合要求結果：1、疼痛緩解程度、睡眠2、藥物不良反應：惡心、嘔吐；便秘；尿潴留；呼吸抑制第19頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五疼痛護理單第20頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五疼痛評估單第21頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五八、PCA患者管理符合要求?病人自我控制止痛法（Patient

Controlleol

AnalgasiaPCA）是利用一個計數(shù)電子儀控制的注藥泵將藥物按預設濃度和速度勻速注入體內，或當病人意識到疼痛發(fā)生或加劇時，按壓控制按鈕將事先設定劑量的止痛藥注入體內，由病人自己管理而達到止痛目的的一種方法。第22頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五八、PCA患者管理符合要求實行三班交接制度，嚴密觀察注藥泵功能是否正常，落實各項宣教內容，指導病人使用自控加藥按鈕，提高病人的自控能力，嚴格小心保護，防止滑脫或扭曲等術后每小時做一次疼痛評分記錄?按高危管道管理第23頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五九、健康教育（一）讓患者及其家屬明確：疼痛是可以緩解，不要忍痛與醫(yī)生和護士進行交流對于實現(xiàn)關懷的目標至關重要配合醫(yī)務人員評估疼痛情況，接受醫(yī)務人員推薦的止痛方法

止痛藥要按時使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次

第24頁，共26頁，2022年，5月20日，12點25分，星期五

健康教育（二）阿片類藥物只要按時給藥能有效控制疼痛，成癮罕見，長