高齡初產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥臨床分析

高齡初產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥臨床分析〔〕:

摘要：目的對高齡初產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥情況進(jìn)展探析。方法回憶分析2022年2月至2022年2月在我院婦產(chǎn)科建檔的100例初產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)產(chǎn)婦的年齡是否>35歲分成高齡組〔45例〕和適齡組〔55例〕；兩組定期承受產(chǎn)檢，隨訪掌握兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況，并理解兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果通過產(chǎn)前檢查及隨訪，高齡組的妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期的發(fā)生率均高于適齡組〔P

0引言

隨著我國人們生活程度進(jìn)步，及生育觀念轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦的比例不斷增長[1-2]。高齡初產(chǎn)婦就是育齡超過35歲的首次妊娠產(chǎn)婦。隨著妊娠年齡的增長，女性機(jī)體功能處在平衡或逐步衰退狀態(tài)，對妊娠會產(chǎn)生一定影響。臨床研究說明，高齡孕婦的卵巢、子宮等臟器功能退化，在妊娠時體內(nèi)激素程度及宮內(nèi)微環(huán)境有所改變，對胎兒發(fā)育和生長會產(chǎn)生不利影響，使妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生幾率增大。本文主要對我院婦產(chǎn)科接治的高齡孕婦妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局進(jìn)展回憶性研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對我院婦產(chǎn)科2022年2月至2022年2月接診的100例初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)展回憶性研究，均是單胎宮內(nèi)妊娠。排除肝腎功能不全、不良妊娠、甲狀腺功能異常、剖宮產(chǎn)史等情況，孕前檢查均無明顯異常。按照產(chǎn)婦年齡分成高齡組〔>35歲〕和適齡組〔le;35歲〕。其中，高齡組：45例，38-43歲，平均〔39.31.6〕歲；孕周36-41周，平均〔38.11.7〕周。適齡組：55例，22-30歲，平均〔28.41.9〕歲；孕周38-40周，平均〔39.82.0〕周。在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面，2組產(chǎn)婦差異不具統(tǒng)計意義〔P>0.05〕，具備可比性。

1.2方法。采用回憶性分析法對兩組產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)展研究；兩組產(chǎn)婦均定期到醫(yī)院婦產(chǎn)科承受全面產(chǎn)前檢查，并創(chuàng)立妊娠檔案，填寫相關(guān)資料，包括年齡、產(chǎn)次、孕周等，開展孕期檢查，包括心肺功能、血壓、血糖、血尿常規(guī)等。理解兩組孕婦妊娠合并癥發(fā)生情況，主要是妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期等；并根據(jù)?婦產(chǎn)科學(xué)?診斷不良妊娠結(jié)局【2】，包括胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒、新生兒窒息[3-4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)〔%〕表示，并經(jīng)chi;2檢驗，P

3討論

在臨床上根據(jù)育齡女性的生理年齡＞35歲的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦。大量研究說明，伴隨孕婦的年齡增長，妊娠并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率會增高，原因在于孕婦生理機(jī)能和生殖系功能退化，胎兒宮內(nèi)發(fā)育和生長風(fēng)險增大。同時，高齡初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時，子宮肌肉力量差，易出現(xiàn)宮縮不佳，宮頸擴(kuò)張不力等情況，使得剖宮產(chǎn)率增加，也影響產(chǎn)后恢復(fù)。

本研究中，高齡組初產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率高于正常組孕婦〔P<0.05〕。與相關(guān)研究報道一致。臨床研究證實(shí)，高齡初產(chǎn)婦妊娠高血壓發(fā)病率高于適齡初產(chǎn)婦，這主要和血管內(nèi)皮損傷隨年齡增長呈進(jìn)展性改變有關(guān)，在血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時血管內(nèi)皮源性舒張因子分泌減少。高齡初產(chǎn)婦母體初次接觸絨毛，特別是胎兒來源滋養(yǎng)細(xì)胞，收縮因子產(chǎn)生增加引起外周血管痙攣，致胎盤缺血，誘發(fā)高血壓。同時，隨著孕婦年齡增長，子宮肌層動脈血管中心正常平滑肌纖維逐步被膠原纖維所代替，子宮動脈血管硬化范圍隨年齡增加，血管病變限制動脈血管腔擴(kuò)張，因此限制胎盤血流，進(jìn)而致蛻膜血管化形成中發(fā)生缺陷，導(dǎo)致子宮肌層動脈血管硬化會限制血管擴(kuò)張和子宮血供，使子宮環(huán)境發(fā)生變化，而影響到胚胎著床引起前置胎盤[5-6]。因妊高癥、妊娠糖尿病等對孕婦血管造成損傷，增加了胎盤早剝風(fēng)險研究報道，高齡孕婦妊娠糖尿病發(fā)生率比適齡孕婦增高近1.5倍，原因可能是隨年齡增長，機(jī)體胰島素受體及親和力降低，胰動脈逐步硬化導(dǎo)致胰島缺血，同時胰島素敏感性降低。同時，從本研究結(jié)果看，高齡組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率整體高于正常組〔P<0.05〕。研究報道，早產(chǎn)主要和高齡孕婦機(jī)體功能退化及營養(yǎng)不佳有關(guān)。另有學(xué)者指出，高齡孕婦生育才能降低，孕婦及家庭胎兒更為珍惜，而致孕婦過于緊張，這在一定程度上增加不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。高齡孕婦子宮構(gòu)造和功能退化，局部微環(huán)境改變，同時卵巢功能以及卵子質(zhì)量降低，使胎兒窘迫、巨頭兒等不良結(jié)局發(fā)生[7-8]。

綜上而言，高齡初產(chǎn)婦妊娠合并癥發(fā)生率大于適齡孕婦，增加了剖宮產(chǎn)、宏大兒、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生，影響母嬰安康，不利于預(yù)后。因此，要重視高齡孕婦產(chǎn)檢，做好針對性保健護(hù)理，對合并癥及時治療，以提升妊娠質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)良好妊娠結(jié)局[9]。

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