手法復(fù)位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察

手法復(fù)位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察〔〕:

摘要：目的分析討論在后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復(fù)位的臨床治療效果。方法選取2022年6月至2022年5月我院收治的170例后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈病患，所有病患均給予手法復(fù)位進(jìn)展治療，對(duì)本組病患的治療效果進(jìn)展觀察分析。結(jié)果本組病患的總體治療有效率為88.6%，隨訪復(fù)發(fā)率為9.7%，無(wú)嚴(yán)重不良反響出現(xiàn)。結(jié)論在后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復(fù)位，可明顯改善病患的臨床病癥，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：后半規(guī)管；手法復(fù)位；良性陣發(fā)性位置性眩暈

本文引用格式：蔡霞.手法復(fù)位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(84):106+113.

0引言

良性陣發(fā)性位置性眩暈是臨床上較為常見的周圍性前庭疾病，主要是源于內(nèi)耳的一種眩暈病，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，對(duì)病患的生活及工作會(huì)產(chǎn)生一定的影響，需要采取有效的措施進(jìn)展治療。因此在本次研究中，旨在分析討論在半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復(fù)位的臨床治療效果，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年6月至2022年5月我院收治的170例后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈病患，其中病患男68例，女102例；年齡35-64歲，平均〔49.514.5〕歲；所有病患均排除存在頸椎病變或者是骨折；排除梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、中樞性病變等所導(dǎo)致的眩暈；排除存在感覺運(yùn)動(dòng)障礙或者是伴隨著腦神經(jīng)損害等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者；排除存在精神疾病障礙者；排除眩暈發(fā)作時(shí)伴隨有頭痛病癥，同時(shí)不能排除偏頭痛性眩暈者；排除處于妊娠期、哺乳期女性；排除合并腎、肝等重要器官病變者；排除合并嚴(yán)重心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、頸椎病等疾病者；所有病患均排除不宜進(jìn)展翻動(dòng)者；所有病患及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉，也簽署了同意書。

1.2方法。手法復(fù)位：協(xié)助病患在床邊坐下，操作醫(yī)師指導(dǎo)病患將頭部朝患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)45°，同時(shí)對(duì)病患的頭頸部進(jìn)展維持固定，并叮囑病患快速向后仰，平臥于治療床上，然后協(xié)助病患于床外自然下垂頭部與程度面形成30°角，叮囑病患維持此姿勢(shì)，待眼震消失1分鐘后，指導(dǎo)病患將頭部朝健側(cè)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)90°，叮囑病患維持此姿勢(shì)，待眼震消失1分鐘后，維持病患的頭頸部向左轉(zhuǎn)45°，同時(shí)固定病患的頭頸部，然后將病患的身體朝健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)90°，使病患呈現(xiàn)為側(cè)臥位，叮囑病患維持此姿勢(shì)，待眼震消失1分鐘后，叮囑病患將雙腿垂于床邊，接著，操作醫(yī)師那么將病患快速的扶起來(lái)，同時(shí)指導(dǎo)病患將頭部向前傾20°，并端坐于床上，維持此姿勢(shì)兩分鐘；假設(shè)是病患需要進(jìn)展雙側(cè)的手法復(fù)位，在完成一側(cè)后休息20min進(jìn)展另一側(cè)的復(fù)位【1】；每完成一次治療后，操作醫(yī)師均應(yīng)給予病患Dix-Hallpike試驗(yàn)，假設(shè)是試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，那么繼續(xù)給予病患治療，一直治療至病患的Dix-Hallpike試驗(yàn)結(jié)果為陰性，以及病患未出現(xiàn)眩暈的情況。

1.3觀察指標(biāo)。分析比照本組病患的臨床治療效果，對(duì)病患進(jìn)展半年的隨訪工作，記錄病患的復(fù)發(fā)情況。參照2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以評(píng)估分析本組研究的治療效果，病患經(jīng)治療后，其Dix-Hallpike試驗(yàn)結(jié)果或者是旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，并且病患的眩暈病癥也完全消失，那么視為痊愈；病患經(jīng)治療后，其經(jīng)Dix-Hallpike試驗(yàn)或者是旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)可以引發(fā)病患的眩暈病癥，并且病患的眩暈病癥有一定程度的改善，可視為有效；病患經(jīng)治療后，其Dix-Hallpike試驗(yàn)結(jié)果或者是旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，病患的眩暈病癥未見任何改變，那么視為無(wú)效?？傮w治療有效率=〔痊愈+有效〕x100%

2結(jié)果

本組170例病患，痊愈132例，有效17例，無(wú)效8例，總體治療有效率為88.6%，隨訪復(fù)發(fā)率為16例，占比9.7%，無(wú)嚴(yán)重不良反響出現(xiàn)。

3討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈有著較高的發(fā)病率，其在老年人群中比擬多發(fā)，近年來(lái)此病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其主要是指當(dāng)病患的頭部運(yùn)動(dòng)至某一個(gè)特定的部位時(shí)會(huì)引起短暫性的眩暈，同時(shí)還伴隨著自主神經(jīng)病癥〔惡心、嘔吐、出汗〕和眼震，其最常累及的部位即為后半規(guī)管，其次為外半規(guī)管和上半規(guī)管；臨床認(rèn)為其發(fā)病的原因主要是因內(nèi)耳中的橢圓囊囊斑耳石膜的脫落，繼而導(dǎo)致耳石碎屑顆粒的形成，并出現(xiàn)異位沉積的現(xiàn)象，繼而引發(fā)疾病【2】；目前臨床上針對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制主要包括了兩種學(xué)說(shuō):其一是壺腹嵴頂學(xué)說(shuō)，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為在橢圓囊中脫落的變形耳石主要在半規(guī)管壺腹嵴粘附，繼而增加了其對(duì)重力變化的敏感性，當(dāng)病患的頭部在運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程中，那么會(huì)使得壺腹嵴耳石出現(xiàn)相應(yīng)的變化，使得病患出現(xiàn)眼震和眩暈的情況【3】；其二是半規(guī)管結(jié)石學(xué)說(shuō)，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為變性耳石并不是在半規(guī)管的壺腹嵴頂部位，而是在半規(guī)管長(zhǎng)臂的內(nèi)淋巴液中懸浮著，那么致使而是在重力的作用下，向離壺腹的方向逐漸挪動(dòng)，繼而形成了離壺腹嵴內(nèi)淋巴流，并致使嵴頂出現(xiàn)移位的情況，從而引起了眼震、眩暈的病癥【4】，對(duì)病患的生活產(chǎn)生較大的影響。

目前良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療手段較多，主要包括藥物治療、手法復(fù)位、耳石復(fù)位儀器治療等治療手段，其中藥物治療雖然能緩解病患的臨床病癥，但患者病情緩解較慢，長(zhǎng)期治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)；而基于以上耳石癥的臨床理論，相關(guān)人員制定了相應(yīng)的手法復(fù)位治療方式，其主要是根據(jù)不同的半規(guī)管的臨床解剖構(gòu)造，通過(guò)根據(jù)一定順序改變病患的的頭部活動(dòng)并進(jìn)展定向搖擺，有利于促進(jìn)沉積在半規(guī)管的結(jié)石在重力的作用的下沿著病患的頭部活動(dòng)的方向挪動(dòng)，最終促使碎石屑顆粒放回橢圓囊中，并實(shí)現(xiàn)緩解或者是消除病患臨床病癥的目的【5】。既往研究顯示，手法復(fù)位的治療有效率為80%左右，本次研究結(jié)果顯示，后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩的手法復(fù)位治療有效率為88.6%，與既往研究結(jié)果相似，且存在9.7%的復(fù)發(fā)率，需要臨床根據(jù)病患的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的復(fù)位方案，且本組病患無(wú)嚴(yán)重不良反響出現(xiàn)，平安性較高。另外需要注意的是，在給予病患治療前，操作醫(yī)師應(yīng)該告知病患，在進(jìn)展手法復(fù)位治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)短暫的眩暈，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致眩暈較前加重；假設(shè)是出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐的，應(yīng)事先給予止吐劑；同時(shí)在治療的過(guò)程中，應(yīng)保證動(dòng)作要到位，停留時(shí)間要足夠，有利于對(duì)砂石微粒的挪動(dòng)進(jìn)展感知；對(duì)病情相對(duì)較重的患者可反復(fù)多做幾次復(fù)位治療，然后輔助藥物治療減輕復(fù)位后一些不適的病癥，會(huì)及早緩解病癥，減輕患者的不適。

綜上所述，在后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復(fù)位，臨床治療效果顯著，且有著較高的平安性，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】李建軍.手法復(fù)位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈54例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論,2022,2(12):153-154.

【2】楊璐瑜,許建梅,張選國(guó).Epley手法復(fù)位配合甲磺酸倍他司汀片治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022,46(8):1089-1091.

【3】鄧陳松,黃作義.耳石復(fù)位手法對(duì)治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效研究[J].微量元素與安康研究,2022,33(5):15-16.

【4】陳為安,李靜,童秋玲,等.后半規(guī)管良性陣發(fā)