經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合放療治療脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察

經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察〔〕:

摘要：目的討論脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療的實用價值。方法隨機調(diào)查2022年4月至2022年4月，我院收治的脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者40例，隨機序列法分組，分至對照組20例，分至觀察組20例。分別予以放療治療和經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療。結(jié)果①觀察組行為狀態(tài)改善情況同比對照組，更為顯著，行為狀態(tài)改善情況指標(biāo)兩組間的比對，不存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異〔P0.05〕;治療后，觀察組同比觀察組，改善更為顯著，兩組間比擬，存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異〔P關(guān)鍵詞：脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤；放療；經(jīng)皮椎體成形術(shù)

本文引用格式：余祥艷，羅世政，田素魁，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19〔32〕:104-105.

0引言

大局部惡性腫瘤晚期患者均有不同程度的骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象出現(xiàn)，而椎體轉(zhuǎn)移癌是最多發(fā)的一種，此類患者常伴不同程度的椎體疼痛及椎體病理性骨折，嚴(yán)重導(dǎo)致截癱，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量極差。放射手段是針對該類患者所使用的頻率較高的治療方式，然而該方式的單一應(yīng)用，無法獲取令人滿意的成［11o在本次實驗研究中，為了討論脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療的實用價值，筆者特隨機調(diào)查2022年4月至2022年4月，我院收治的脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者40例，就其展開實驗探究。

1資料與方法

1.1一般資料。

隨機調(diào)查2022年4月至2022年4月，我院收治的脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者40例，隨機序列法分組，分至對照組20例，分至觀察組20例。觀察組中男8例，女12例；年齡41-70歲，平均〔55.140.34〕歲，其中乳腺癌8例、肺癌10例、前列腺癌2例；對照組中男6例，女14例；年齡50-70歲，平均〔60.101.10〕歲，其中乳腺癌9例、肺癌9例、胃癌2例。采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，開展入選人員根底數(shù)據(jù)的計算，結(jié)果假設(shè)示P>0.05，研究可進展。

1.2方法。

對照組患者行放療治療，即在CT模擬機的引導(dǎo)下，進展定位，采用直線加速器對患者開展局部單野或是多野同中心外照射治療，每次的照射治療為2Gy每天一次，照射范圍控制在轉(zhuǎn)移椎體、轉(zhuǎn)移椎體上1個椎體，轉(zhuǎn)移椎體下1個椎體。每周休息2天承受放療治療期間的總劑量是40Gy［21o觀察組患者那么率先予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，術(shù)后一周后開始施行放射治療，放射治療方案同對照組一樣。經(jīng)皮椎體成形術(shù)操作如下：借助影像學(xué)手段，完成患者椎體后緣、椎弓根骨質(zhì)進犯、椎體塌陷程度及其溶骨性破壞范圍的評估和確定，并將評估結(jié)果作為骨水泥配置和入路方式選擇的根據(jù)。應(yīng)用經(jīng)椎弓根穿刺法，取患者俯臥體位，在C臂機的引導(dǎo)下操作，局麻起效后，以穿刺途徑為根據(jù)，選擇骨穿針行椎弓根逐層穿刺，直到椎體中前1/3處。以患者病灶大小為根據(jù)，將骨水泥注入，并觀察其分布狀況，直到在椎體邊緣可觀察到骨水泥。手術(shù)操作完畢后，予以患者常規(guī)抗生素干預(yù)［3］o

1.3觀察指標(biāo)。

觀察行為狀態(tài)改善情況、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率在兩組間出現(xiàn)和發(fā)生情況。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)。

VAS評分評估根據(jù)：使用視覺模擬評分法完成對患者疼痛程度的評估。其中取值區(qū)間為0-10分，分值越高，疼痛越顯著。行為狀態(tài)改善情況評估根據(jù)：以ECOG體力狀況評估表為根據(jù)，顯效：經(jīng)治療，患者活動才能進步>n級；有效：經(jīng)治療，患者活動才能進步>I級；無效：患者活動才能較治療前比擬，無改善或減弱［4］o

1.5統(tǒng)計學(xué)處理。

采取統(tǒng)計學(xué)軟件〔SPSS22.0〕實現(xiàn)研究主體所有數(shù)據(jù)資料的計算處理，數(shù)據(jù)資料劃分為"計量";和"計數(shù)";兩種，分別對應(yīng)的表述及其檢驗方式為"百分比";、"X2";和"均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差";、"T";結(jié)果斷定P

2.2VAS評分。

治療前，反響疼痛程度的VAS評分，兩組間比擬不存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異〔P>0.05〕;治療后，觀察組同比觀察組，改善更為顯著，兩組間比擬，存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異〔P

3討論

胸椎轉(zhuǎn)移和腰椎轉(zhuǎn)移是脊椎骨轉(zhuǎn)移癌最常見的兩種現(xiàn)象，患者最常見的病癥表現(xiàn)為疼痛和神經(jīng)病癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，針對脊椎骨轉(zhuǎn)移癌患者治療最常采取的手段即為姑息療法，諸如發(fā)射治療。有相關(guān)資料記載，對單一椎體轉(zhuǎn)移癌予以放射治療，一方面可以對腫瘤細胞產(chǎn)生明顯的殺傷作用，進而緩解患者骨組織所承受的壓力，另一方面可以抑制釋放細胞疼痛介質(zhì)的釋放，并向神經(jīng)末梢傳遞信號，進而減少患者疼痛感受。本研究中，觀察組反響疼痛程度的VAS評分，同比觀察組，改善更為顯著，這一結(jié)果同臨床研究論斷根本吻合閔。

但是同樣有研究記載，單一的放射治療方式對于患者臨床病癥的緩解，往往無法獲得令人滿意的成效。針對放射治療來說，盡管對于患者疼痛現(xiàn)象的改善可發(fā)揮明顯的作用，但是鑒于脊髓對于放射線的承受劑量仍然受限，因此會出現(xiàn)起效慢，且無法有效預(yù)防病理性骨折和脊髓壓迫等現(xiàn)象的發(fā)生。外科手術(shù)是對骨轉(zhuǎn)移癌疼痛病癥緩解的一種較有效的方式，但該方式在多發(fā)性或是跨越性椎體病變中并不適用，而且，該手術(shù)方式對患者機體會產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，對患者生存質(zhì)量的改善非常不利。在本研究中，對觀察組患者采用外科手術(shù)方式治療，放射治療的作用在前文中已經(jīng)有所提及，而經(jīng)皮椎體成形術(shù)所發(fā)揮的作用是促進患者椎體抗壓性和穩(wěn)定性的增強，同時，對于椎體塌陷也可起到較為明顯的作用，在本篇文章中，觀察組行為狀態(tài)改善情況同比對照組，更為顯著。這充分說明，同單一的放射療法相比，經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療在脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者治療中使用，對于患者生存質(zhì)量的改善，作用更為顯著。

綜上所述，可以覺察，脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療，可顯著的改善患者行為狀態(tài)，緩解患者疼痛程度，且不增加治療的風(fēng)險性，因此，臨床應(yīng)用予以推薦。

參考文獻

【1】朱紅鶴.經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床觀察

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【2】許建偉，張海兵，鄭少俊.經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療椎體轉(zhuǎn)移瘤臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,2(12):998-1001.

【3】柯慶華，施水彬，杜偉，等.大劑量放療結(jié)合經(jīng)皮注射骨水泥椎體成形術(shù)治療脊柱骨轉(zhuǎn)移癌臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2022,24(19):28352837.

【4】李迎春，王卓敏，任麗.經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合放療治療椎