消化內(nèi)鏡對(duì)胃息肉病變性質(zhì)的診斷鑒別

消化內(nèi)鏡對(duì)胃息肉病變性質(zhì)的診斷鑒別〔〕:

摘要：目的討論并分析消化內(nèi)鏡對(duì)胃息肉病變性質(zhì)的診斷意義。方法選取的本院82例臨床資料為2022年8月至2022年8月期間收治的需行胃息肉活檢的患者，所有患者臨床資料完好。每例患者均行白光鏡檢查，將發(fā)現(xiàn)的息肉再行病理檢查。結(jié)果病理診斷結(jié)果顯示：炎性息肉62例〔75.61%〕，增生性息肉17例〔20.73%〕，腺瘤性息肉3例〔3.66%〕。消化內(nèi)鏡檢查顯示：炎性息肉56例〔68.29%〕，增生性息肉15例〔18.29%〕，腺瘤性息肉0例。結(jié)論應(yīng)用消化內(nèi)鏡對(duì)臨床患者胃息肉及其病變性質(zhì)進(jìn)展診斷時(shí)，誤診及漏診現(xiàn)象仍然存在，說(shuō)明需進(jìn)一步研究及進(jìn)步消化內(nèi)鏡技術(shù)，以減少誤診及漏診情況發(fā)生，進(jìn)步臨床鏡檢與病理診斷的符合率。

關(guān)鍵詞：胃息肉；病變性質(zhì)；消化內(nèi)鏡；病理診斷

本文引用格式：張艷紅.消化內(nèi)鏡對(duì)胃息肉病變性質(zhì)的診斷鑒別[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(94):104-105.

DiagnosisandDi?erentiationofGastropolypbyDigestiveEndoscopy

ZHANGYan-hong

(ZiboHospitalDistrict,960HospitaloftheChinesePeople'sLiberationArmy,Zibo,Shandong)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigateandanalyzethediagnosticsignificanceofdigestiveendoscopyinthenatureofgastricpolyps.MethodsTheclinicaldataof82patientswhoneededgastricpolypbiopsiesfromAugust2022toAugust2022wereselected.Eachpatientwasexaminedbywhitelightmicroscope,andthepolypsfoundwereexaminedpathologically.ResultsPathologicaldiagnosisshowedinflammatorypolypsin62cases(75.61%),hyperplasticpolypsin17cases(20.73%)andadenomatouspolypsin3cases(3.66%).Digestiveendoscopyshowedinflammatorypolypsin56cases(68.29%)andhyperplasiain56cases(68.29%).Therewere15casesofsexualpolyps(18.29%)and0casesofadenomatouspolyps.ConclusionWhendigestiveendoscopyisusedtodiagnosegastricpolypsandtheirpathologicalchanges,therearestillmisdiagnosesandmisseddiagnosis,whichindicatesthatitisnecessarytofurtherstudyandimprovethedigestiveendoscopytechniqueinordertoreducetheoccurrenceofmisdiagnosedandmisseddiagnosisandimprovethecoincidenceratebetweenclinicalmicroscopicexaminationandpathologicaldiagnosis.

KEYWORDS:Gastricpolyp;Pathologicalnature;Digestiveendoscopy;Pathologicaldiagnosis

0引言

胃息肉在臨床上屬于較為常見(jiàn)的消化道良性腫瘤，由于胃黏膜在某些因素的刺激作用下，使得部分上皮發(fā)生隆起性病變。該病癥需及早治療，否那么極易開(kāi)展為胃癌【1】。胃息肉臨床表現(xiàn)一般不明顯，隨著近些年胃鏡檢查的普及，該病癥的檢出率也日漸增加。胃息肉由于存在一定的惡變率，因此，目前臨床主張一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及早治療【2】。臨床對(duì)于胃息肉的治療主要是以?xún)?nèi)鏡下施行治療，包括氬離子凝固術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、電凝電切等【3】。由于胃息肉的病理形態(tài)種類(lèi)多而復(fù)雜，極易與其他炎癥或惡性腫瘤誤診，因此，為進(jìn)步診斷準(zhǔn)確率，本文討論并分析消化內(nèi)鏡對(duì)胃息肉病變性質(zhì)的診斷意義。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取的本院82例臨床資料為2022年8月至2022年8月期間收治的需行胃息肉活檢的患者，所有患者臨床資料完好。所選82例患者中，男性45例，女性37例；年齡33-79歲，平均年齡〔53.16.4〕歲；體重43-85kg，平均體重〔61.25.3〕kg。所有患者臨床資料完好，且排除胃癌、消化道出血、傳染性疾病等患者。

1.2方法

診斷方法①在胃鏡檢查前，所選患者準(zhǔn)備良好，并遵醫(yī)囑主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)展觀察。②所選患者均承受白光鏡下檢查，以此確定患者息肉發(fā)生的部位及數(shù)量，對(duì)病灶部位形態(tài)特征詳細(xì)記錄。③將發(fā)現(xiàn)的息肉取活檢，并施行病理切片鏡檢。比照分析胃鏡下表現(xiàn)與病理學(xué)診斷，將病理診斷結(jié)果作為最終診斷。

1.3數(shù)據(jù)處理

經(jīng)SPSS18.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，其中，通過(guò)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示計(jì)量資料，以t對(duì)其進(jìn)展檢驗(yàn)；通過(guò)〔n，%〕表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)2對(duì)其進(jìn)展檢驗(yàn)，當(dāng)P

消化內(nèi)鏡觀察：①當(dāng)胃黏膜正常時(shí)，其外表是平坦、光滑、無(wú)隆起的；當(dāng)存在胃息肉時(shí)，黏膜向胃腔內(nèi)凸起，其外表一般呈現(xiàn)出扁平狀、半球狀、球狀等，且少數(shù)還有不規(guī)那么形狀的凸起【4】。②多數(shù)息肉黏膜構(gòu)造與周?chē)葛つ?gòu)造一致，其息肉外表光滑，質(zhì)地較軟，由于充血水腫多數(shù)顏色或更深一些；某些為蒂息肉的頂端通常出現(xiàn)淺表潰瘍或出血、白苔、腐敗等。③炎性息肉主要分布于胃竇內(nèi)、胃體和胃底，胃小凹開(kāi)口有延長(zhǎng)或擴(kuò)大變粗，其他成分發(fā)生增生，而內(nèi)部固有腺萎縮；腺瘤性息肉多位于胃竇部，其主要表現(xiàn)為上下不平的結(jié)節(jié)狀隆起，顏色更紅，毛細(xì)血管異常增生，有蒂或無(wú)蒂，集合靜脈完全消失；增生性息肉是在炎性息肉表現(xiàn)根底上的黏膜放大現(xiàn)象，多位于胃體下部或胃竇部，集合靜脈幾乎消失，胃小凹變粗且發(fā)紅，隱約可見(jiàn)上皮下毛細(xì)血管。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，近年來(lái)在臨床上應(yīng)用較為廣泛的是內(nèi)窺鏡技術(shù)，并經(jīng)過(guò)研究和試驗(yàn)被證實(shí)，該技術(shù)在多種疾病的治療中，具有較高的診斷意義及較好的治療效果【5】。由此可見(jiàn)，在消化道疾病的診斷中，消化內(nèi)鏡技術(shù)具有非常重要的意義。

本次研究中可知，胃息肉多發(fā)于胃底部或胃體，且多為單發(fā)【6】。隨著胃息肉病情的不斷開(kāi)展，患者出現(xiàn)胃出血或胃組織癌變的風(fēng)險(xiǎn)即會(huì)增加，因此，增強(qiáng)臨床對(duì)該類(lèi)型息肉病癥的警覺(jué)性，并進(jìn)步診斷和鑒別準(zhǔn)確率具有重要的意義。在臨床上，胃息肉一般表現(xiàn)向胃腔內(nèi)凸起，從內(nèi)鏡下觀察，其一般呈現(xiàn)出扁平球狀或半球狀，且其外表質(zhì)軟光滑【7】。本次研究中發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)鏡下，與無(wú)蒂的胃息肉相比，一般有蒂的胃息肉惡變的可能性更小，當(dāng)胃息肉的直徑超過(guò)10mm時(shí)，那么說(shuō)明胃息肉很有可能已經(jīng)出現(xiàn)了腫瘤；當(dāng)息肉外表呈多發(fā)性出現(xiàn)腐敗，與周?chē)M織邊界模糊，且上皮組織及色澤出現(xiàn)異常時(shí)，那么提示有出血或者癌變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上對(duì)于直徑超過(guò)1cm的胃息肉，需完全切除。

本次研究中可知，息肉電切術(shù)為臨床上最常使用的內(nèi)鏡下診斷胃息肉的方法，其確診需再結(jié)合病理結(jié)果而定[8]。近年來(lái)，臨床上逐漸將該方式作為診斷胃息肉的"金標(biāo)準(zhǔn)";。息肉電切術(shù)診斷也有其局限性，主要是術(shù)后獲得的樣本比擬小，因此，檢測(cè)出的結(jié)果對(duì)于患者整個(gè)病灶的情況不具有準(zhǔn)確代表性，同時(shí)，對(duì)于非典型增生性胃息肉的診斷，息肉電切術(shù)的準(zhǔn)確度并不高，因此，在采用息肉電切術(shù)診斷時(shí)，需采集足夠的活檢標(biāo)本，適當(dāng)增加活檢組織的數(shù)量，以進(jìn)步組織學(xué)診斷的準(zhǔn)確度。

本次病理診斷結(jié)果顯示：炎性息肉62例〔75.61%〕，增生性息肉17例〔20.73%〕，腺瘤性息肉3例〔3.66%〕。消化內(nèi)鏡檢查顯示：炎性息肉56例〔68.29%〕，增生性息肉15例〔18.29%〕，腺瘤性息肉0例。

綜上所述，應(yīng)用消化內(nèi)鏡對(duì)臨床患者胃息肉及其病變性質(zhì)進(jìn)展診斷時(shí)，誤診及漏診現(xiàn)象仍然存在，說(shuō)明需進(jìn)一步研究及進(jìn)步消化內(nèi)鏡技術(shù)，以減少誤診及漏診情況發(fā)生，進(jìn)步臨床鏡檢與病理診斷的符合率。

參考文獻(xiàn)

【1】朱海珍，陳志芬.2178例胃息肉的臨床病理特征[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)〔醫(yī)學(xué)版〕,2022,37(1):145-148.

【2】蘇建萍.52例胃息肉臨床特點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(78):305.

【3】王櫻榮.內(nèi)鏡下胃息肉活檢與電切術(shù)后病理差異的研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2022.

【4】陳立敏，楊國(guó)常，李穎欣，等.胃息肉的病理分型及內(nèi)鏡治療效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2022(3):199-201,205.

【5】張成華.討論消化內(nèi)鏡對(duì)胃息肉病變性質(zhì)的診斷[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022(78):80-80.

【6】楊雪，雷蕾，邱春華.胃息肉的臨床、內(nèi)鏡特征和病理特點(diǎn)分析[J].胃腸病學(xué)和肝病