觀察標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響

觀察標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響〔〕:

摘要：目的討論標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響。方法選取我院安康體檢者的血標本200份，所有體檢者均空腹抽取靜脈血6mL分別注入2個同樣試管中，其中一支進展常規(guī)操作別離血清作為對照組。另一支試管內的血液進展人工方法溶血，離心別離血清作為觀察組，兩組均用全自動生化分析儀測定生化指標，血鉀〔K+〕、肌酸激酶同工酶〔CK-MB〕、谷草轉氨酶〔AST〕、總蛋白〔TP〕。結果觀察組的血鉀、總蛋白、肌酸激酶同工酶等指標明顯受影響，與對照組組間數(shù)據(jù)存在差異〔P

1資料與方法

1.1臨床研究資料

本研究選取2022年1月至2022年1月我院200例安康體檢者標本。納入標準：患者均無嚴重心血管疾病等。排除標準：〔1〕排除脂血標本，黃疸標本；〔2〕合并急性感染性疾病患者；〔3〕合并嚴重血液病患者；〔4〕可影響血液標本的疾病患者等。200例患者中男127例，女73例。年齡21.4~64.2歲，平均〔42.21.72〕歲。

1.2研究方法

200例體檢者均在清晨取靜脈空腹8h以上血液6mL，注入兩支同樣試管中，每支約3mL血液，一組常規(guī)保存，按標準操作規(guī)程操作別離，血清作為對照組，另一組進展人工溶血，溶血后按標準操作規(guī)程操作別離溶血后血清作為觀察組。利用AU-680全自動生化分析儀，試劑是上海藍怡生物提供，標本測試前對生化分析儀做室內質控檢測，都在允許范圍內，按儀器操作規(guī)程標準化操作對200例標本正常血清及溶血后血清分別檢測，分析標本溶血的影響因素。

1.3統(tǒng)計學方法

本課題200例患者的基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進展分析。計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用"MeanSD";表示。非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median〔IQR〕表示。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料如血鉀、血清總蛋白、谷草轉氨酶、肌酸激酶同工酶，檢驗程度組間比擬采用t檢驗，P

3討論

臨床血液檢測常會因紅細胞物質進入血清造成生化指標偏高，影響臨床診斷[4-5]。本次研究中檢測結果顯示溶血標本血鉀明顯上升，這主要是鉀離子在細胞內外濃度差約30倍。肌酸激酶同工酶明顯上升，這主要是由于紅細胞中未含有肌酸激酶，當血液標本發(fā)生溶血后會使得紅細胞、血紅蛋白以及其內部成分等釋放，其中腺苷酸激酶進入血清，進而轉化為腺苷酸激酶，使得血清中的相關指標如肌酸激酶同工酶等指標上升。本次結果顯示血清總蛋白指標上升，這主要是由于血清總蛋白的主波長在紅細胞破裂后會吸收一局部血紅蛋白，由正常程度的540nm到達血紅蛋白峰值并導致測量值偏高。本研究中溶血AST檢驗值偏高這主要是由于紅細胞中含有AST，破裂后會釋放AST。此外有研究說明標本溶血后釋放大量維生素C導致肌酐受顯著影響，容易檢出假陽性的情況等[6-8]。

關于血液標本溶血的因素與血液標本采集不標準以及負壓不合理等諸多因素相關，其中由于采血器具清洗質量不佳、采血壓脈帶扎得過緊，時間過長，抽血速度過快，消毒液未擦干或有汗液及強烈震蕩等均可導致紅細胞破裂，導致溶血。臨床經(jīng)歷說明標本送檢時間過長可導致血液標本發(fā)生生物降解，其會由于血細胞的升華現(xiàn)象以及自身代謝導致血液標本質量受影響，因此應實行相應的制度確保規(guī)定內及時送檢。

綜上所述，對可能導致溶血情況出現(xiàn)的因素如采集操作以及采集器具等應有全面的認識，通過全方位的質量控制措施和監(jiān)視措施提升血液檢查質量，防止標本溶血現(xiàn)象發(fā)生，使所檢測指標盡量接近標本的真實含量，更好效勞于臨床，效勞于病人。

參考文獻：

【1】崔福義,楊維.-20℃保存血清標本是否混勻對臨床常規(guī)生化工程檢驗結果的影響觀察[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2022,32(5):126-129.

【2】陳英,朱建宏,沈德華,等.不同真空采血管對血清鋰濃度的檢測影響分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2022,19(1):10-13.

【3】夏鶇,武晶晶.質量控制在臨床免疫檢驗中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子,2022,15(71):135.

【4】陳展?jié)?邱志琦,戴偉良,等.免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的問題與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2022,11(18):276-277.

【5】黃鑫,何慧,馬菊梅,等.討論血生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2022,14(35):172-173.

【6】劉勝峰,劉玉玲,潘效營.標本溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗工程的影響分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2022,13(z1):192-193.

【7】曹艷華,何軍山,楊志英,等.免疫檢驗分析質量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,16(47):347.

[8]