TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡及宮頸錐切治療CIN的臨床療效觀察

TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡及宮頸錐切治療CIN的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的討論采用TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡、宮頸旋切治療子宮頸上皮不典型增生〔CIN〕的價(jià)值。方法選取本院2022年8月至2022年12月收治的112例患者為研究對(duì)象，所有患者均行TCT技術(shù)及陰道鏡檢查，對(duì)檢查出CIN2-3級(jí)的患者施行宮頸錐切治療，觀察治療情況及隨訪患者預(yù)后情況。結(jié)果TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)36例患者為CIN2-3級(jí)，對(duì)此類患者進(jìn)展宮頸錐切，所有患者均治愈成功，術(shù)后隨訪一年行TCT檢查6例發(fā)現(xiàn)ASCUS，未見非典型細(xì)胞。結(jié)論TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡是發(fā)現(xiàn)CIN的重要手段，針對(duì)CIN等級(jí)嚴(yán)重者，及時(shí)行宮頸錐切可獲得良好的治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：TCT技術(shù)；陰道鏡；宮頸錐切；CIN；臨床療效

本文引用格式：王偉,朗琳,譚云友,等.TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡及宮頸錐切治療CIN的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(45):195+198.

0引言

子宮頸上皮不典型增生〔CIN〕為常見的疾病類型，該病假設(shè)不能及時(shí)予以治療，局部患者可進(jìn)展成宮頸癌，這嚴(yán)重威脅患者的生命安康，因此對(duì)于CIN，越早檢出并予以對(duì)癥的治療有重要價(jià)值【1】。對(duì)于CIN的診治，近年來本院應(yīng)用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)〔TCT〕技術(shù)來發(fā)現(xiàn)非典型的子宮頸上皮細(xì)胞，并予以陰道鏡檢查及活檢，在確診患者后對(duì)CIN患者施行宮頸錐切治療，獲得了滿意的治療與隨訪效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年8月至2022年12月本院收治的112例行TCT檢查的患者為研究對(duì)象?；颊叩囊话阗Y料為：年齡最小者25歲，年齡最大者57歲，平均〔42.62.3〕歲。

1.2方法

1.2.1TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡檢查：對(duì)就診的病患，及時(shí)對(duì)患者施行TCT檢查，在詳細(xì)進(jìn)展檢查時(shí)，檢查前48h不在患者陰道內(nèi)放藥，不沖洗陰道并囑咐患者在這一時(shí)期不能同房。在檢查時(shí)選取樣本的時(shí)候，可用刷子伸到宮頸管中，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)刷子5圈，控制旋轉(zhuǎn)的力度均勻以免對(duì)患者的宮頸組織造成損傷【2】。將采集到的宮頸組織標(biāo)本放到浸泡液中。對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)展檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有的患者均存在不典型的鱗狀上皮細(xì)胞?；谶@一結(jié)果，再次對(duì)患者施行陰道鏡檢查，詳細(xì)檢查方法為：先使用3%的醋酸、3%的碘液涂抹在宮頸的外部，仔細(xì)觀察宮頸上皮細(xì)胞情況及血管情況，顯示正常的陰道鏡圖像40例，其余為異常的陰道圖像，對(duì)72例不同程度的CIN患者均進(jìn)展活檢，病理發(fā)現(xiàn)CIN2-3級(jí)的患者36例，對(duì)這些患者均行宮頸椎切，觀察治療效果并且均在術(shù)后進(jìn)展5年的復(fù)查，2022年以后的病例因尚未滿5年，因此取前幾年的隨訪結(jié)果。

1.2.2宮頸錐切：36例頸陰道鏡檢查為CIN2-3級(jí)的患者，給予患者施行宮頸錐切治療，詳細(xì)操作如下：手術(shù)時(shí)間選擇在患者月經(jīng)干凈后3-7d，同時(shí)在術(shù)前對(duì)患者陰道施行白帶檢查，明確患者陰道無炎癥后施行手術(shù)治療。術(shù)前囑咐患者進(jìn)食并做好手術(shù)準(zhǔn)備，將患者送到手術(shù)始終，手術(shù)采取局部麻醉的方式，然后輔助患者為膀胱截石位，以充分暴露患者的宮頸。首先應(yīng)用碘液外涂患者的宮頸，應(yīng)用皮鉗鉗夾患者宮頸3、6、9、12點(diǎn)，于間隔宮頸界限外的0.5cm位置施行宮頸錐形切除術(shù)，然后應(yīng)用可吸收線連續(xù)的內(nèi)翻并且縫扎宮頸，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)展包埋并采用擴(kuò)宮棒探查宮頸情況，假設(shè)探查宮頸無粘連情況后，應(yīng)用碘伏紗條堵塞宮頸與引導(dǎo)，將切除的宮頸組織及時(shí)送往病理檢查。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)展復(fù)查，術(shù)后復(fù)查時(shí)，均行TCT檢查、陰道鏡檢查及HPV檢查。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)宮頸椎切的治療效果進(jìn)展評(píng)價(jià)，治療的斷定標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)展復(fù)查，結(jié)果顯示患者正常轉(zhuǎn)化區(qū)的TCT檢查結(jié)果為正常的細(xì)胞，未見非典型細(xì)胞。統(tǒng)計(jì)術(shù)后隨訪及復(fù)查的記過，評(píng)估手術(shù)預(yù)后情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1TCT技術(shù)及陰道鏡檢查結(jié)果。行TCT檢查發(fā)現(xiàn)，112例患者存在不典型鱗狀上皮細(xì)胞，其中檢查由CIN的72例，進(jìn)一步行病理分析CIN在2-3級(jí)的患者36例。36例患者大多數(shù)無自覺的臨床病癥，只是出現(xiàn)白帶增多情況，局部患者在同房后出現(xiàn)少許的陰道流血，還有一局部的患者存在宮頸炎病史。

2.2宮頸錐切治療情況。36例患者均治愈，治愈率為100.00%。術(shù)中患者均無嚴(yán)重不適情況，36例患者術(shù)中獲得的病理組織均送檢，檢查結(jié)果同術(shù)前陰道鏡檢查及TCT技術(shù)檢查均為CIN2-3級(jí)。術(shù)后切除子宮病理檢查未見癌殘留，且陰道的殘端也愈合良好。

2.3術(shù)后隨訪情況。以術(shù)后1年作為隨訪時(shí)間，以對(duì)所有的患者均進(jìn)展隨訪，結(jié)果顯示36例患者月經(jīng)均恢復(fù)正常，術(shù)后無宮頸管狹窄。術(shù)后1年施行陰道鏡檢查、宮頸檢查及TCT檢查，其中TCT檢查6例患者發(fā)現(xiàn)ASCUS，HPV檢查陰性率到達(dá)80%以上，未見非典型細(xì)胞。

3討論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤疾病，疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)病人群也趨于年輕化，針對(duì)這一疾病，盡早診斷及治療非常重要【3】。宮頸癌的發(fā)生及開展中，常需經(jīng)歷CIN這一階段，所以假設(shè)能盡早的發(fā)現(xiàn)并治療CIN，可以有效的阻斷宮頸癌，改善患者的預(yù)后。在CIN的診治中，TCT結(jié)合陰道鏡檢查是有效的診斷方法，而宮頸錐切那么是有效的治療方法。對(duì)CIN的診斷中，TCT技術(shù)有顯著的優(yōu)點(diǎn)，該技術(shù)改變了常規(guī)片的操作方法，標(biāo)本在取出后立即裝到含有特殊細(xì)胞保存液的容器，如此了可保證組織標(biāo)本的完好性，大大進(jìn)步診斷準(zhǔn)確率【4】。此外TCT技術(shù)還容易發(fā)現(xiàn)不典型鱗狀上皮細(xì)胞，這樣對(duì)于CIN的篩查有很大幫助，而發(fā)現(xiàn)非典型上皮細(xì)胞后，進(jìn)一步施行陰道鏡檢查，可以對(duì)上皮病變的診斷提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。陰道鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)在于其具有放大的作用，對(duì)于外部陰道、宮頸病變上皮及血管形態(tài)可以盡可能的放大，如此可觀察到一些細(xì)微的病變，如此對(duì)早期宮頸癌的篩查有很大的幫助【5】。在診斷CIN后，采取宮頸錐切的治療方法，對(duì)需要保存生育功能更的CIN2-3級(jí)的患者有重要意義，同時(shí)應(yīng)用這一手術(shù)方式也不會(huì)影響患者的生育，可短時(shí)間內(nèi)讓患者的宮頸組織完全恢復(fù)正常。此外，在施行宮頸錐切后，結(jié)合TCT技術(shù)、陰道鏡檢查還能對(duì)CIN患者的手術(shù)情況進(jìn)展評(píng)價(jià)，這對(duì)患者的預(yù)后有很大幫助。本次研究結(jié)果顯示，采用TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡檢出36例CIN2-3級(jí)的患者，對(duì)此類患者進(jìn)展宮頸錐切，結(jié)果顯示36例患者均治療有效，術(shù)后患者均獲得隨訪，隨訪結(jié)果良好。綜上所述，采用TCT技術(shù)結(jié)合陰道鏡、宮頸錐切的方法，對(duì)CIN的診治及術(shù)后隨訪有很大幫助，這樣對(duì)宮頸癌的預(yù)防提供宏大的幫助，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】孫紅娜,鄭小平,廖晟,等.宮頸錐切術(shù)在診治CINⅡ/Ⅲ及微小浸潤(rùn)癌中的價(jià)值分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2022,22(1):116-117.

【2】李雪梅.液基薄層細(xì)胞學(xué)、高危型HPV、陰道鏡下宮頸活檢及LEEP術(shù)結(jié)合對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2022,17(05):109-111.

【3】于淑莉,牛亞男.TCT結(jié)合陰道鏡LEEP刀在宮頸癌篩查診治中的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2022,24(5):85-87.

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