ITP認證-3-廣譜高效-利必通對兒童癲癇的療效

立足循證廣譜高效利必通?在兒童各類癲癇發(fā)作的療效指南對拉莫三嗪的一線推薦癲癇發(fā)作類型一線推薦拉莫三嗪部分性發(fā)作ANN，NICE，SIGN，中國癲癇診療指南全面性發(fā)作NICE，SIGN，中國癲癇診療指南FrenchJA,etal.Neurology2004;62;1252-1273.NICEClinicGuideline20.Octorber2004.SIGN70.APR2003.李世綽，臨床診療指南癲癇病學(xué)分冊，人民衛(wèi)生出版社2007。全面性發(fā)作類型一線推薦拉莫三嗪全面強直-陣攣發(fā)作NICE,失神發(fā)作NICE，中國癲癇診療指南肌陣攣發(fā)作—強直發(fā)作NICE失張力發(fā)作NICE，中國癲癇診療指南指南對拉莫三嗪在全面性發(fā)作的一線推薦FrenchJA,etal.Neurology2004;62;1252-1273.NICEClinicGuideline20.Octorber2004.SIGN70.APR2003.李世綽，臨床診療指南癲癇病學(xué)分冊，人民衛(wèi)生出版社2007。拉莫三嗪是唯一被美國神經(jīng)病學(xué)會和美國癲癇學(xué)會推薦治療新診斷部分性發(fā)作和失神發(fā)作的新型抗癲癇藥物

拉莫三嗪是唯一可與丙戊酸鈉相提并論的

新型廣譜抗癲癇藥物

SIGN70.APR2003.兒童癲癇特點與選藥對策發(fā)作的多樣性廣譜兒童智力發(fā)育保護認知癥狀控制療效卓越肝腎功能發(fā)育未成熟安全性好

特點選藥拉莫三嗪：兒童部分性發(fā)作患者的添加治療研究入選標準216歲,體重

≥10kg在2個連續(xù)的4周基線期，每個基線期至少4次發(fā)作排除標準既往用拉莫三嗪治療使用兩個抗癲癇藥物以上治療期18周，多中心，雙盲，安慰劑對照，199名兒童部分性發(fā)作患者入選研究

DuchownyMetal.Neurology.1999;53:17241731.添加治療兒童部分性發(fā)作，療效確切DuchownyMetal.Neurology.1999;53:17241731.

對兒童和青少年進行的一個亞組分析1隨機的患者（年齡2-20歲）來自于一個117名患者參加的隨機雙盲研究(年齡2–55歲)亞組分析的主要目標

1評估利必通添加治療兒童和青少年原發(fā)性全身強直陣攣發(fā)作的療效和安全性

主要的入選標準2年齡≥2歲，體重≥13kg診斷為原發(fā)性強直陣攣發(fā)作(伴或不伴其他的原發(fā)性全身性發(fā)作類型)基線前連續(xù)的8周有≥1PGTC發(fā)作8周基線期≥3PGTC發(fā)作*入選前4周接受穩(wěn)定劑量的1或2種抗癲癇藥物治療依據(jù)發(fā)作的病史和篩選期EEG排除部分性發(fā)作患者*BaselineassessmentofPGTCseizurefrequencywasprospective,historical,oracombinationofprospectiveandhistorical.1.TrevathanEetal.Pediatrics.2006;118:371–378.2.BitonVetal.Neurology.2005;65:1737–1743.PleaseconsultcompletePrescribingInformation.拉莫三嗪：兒童全面性發(fā)作的添加治療研究添加治療兒童全面性發(fā)作，療效確切Lennox-Gastaut綜合征Lennox-Gastaut綜合征診斷標準至少具備強直、失張力或不典型失神發(fā)作中的兩種。肌陣攣發(fā)作不是納入或除外的必要條件全面性慢棘慢波放電。雖然這得到公認，但部分學(xué)者強調(diào)陣發(fā)性快活動是另一項必備的EEG異常改變智能障礙。近來有研究不再將智能障礙作為診斷Lennox-Gastaut綜合征的必要條件[英]CPPanayiotopoulos.吳立文主審?！栋d癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》

Lennox-Gastaut綜合征的治療

臨床需要根據(jù)主要的癲癇發(fā)作形式，聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥。丙戊酸鈉對Lennox-Gastaut綜合征的各種癲癇發(fā)作形式均有效，是首選藥物，但對年幼的兒童，尤其是多藥聯(lián)合應(yīng)用時，出現(xiàn)嚴重肝毒性的風險較大。氯硝西泮和其他的苯二氮卓類藥物，如硝西泮主要對肌陣攣發(fā)作和強直發(fā)作有效卡馬西平對部分性發(fā)作有效，但可能加重其他的全面性發(fā)作類型拉莫三嗪對猝倒和失神發(fā)作等多種癲癇發(fā)作有效

，但可能加重肌陣攣發(fā)作托吡酯能顯著降低猝倒和強直陣攣發(fā)作的頻率，但是其對認知、行為以及生理方面的諸多副作用超過其療效[英]CPPanayiotopoulos.吳立文主審?！栋d癇——發(fā)作和綜合征的診斷與治療》利必通對Lennox-Gastaut綜合征的療效

12個國家,43個中心共納入169位受試者,年齡3-25歲之間,在4周的安慰劑單盲基線期之后，受試者在現(xiàn)有的抗癲癇藥物治療中，增加為期16周的隨機雙盲治療（拉莫三嗪組N=79，安慰劑組N=90）MotteJ,etal.NEnglJMed.1997;337:1807-1812.拉莫三嗪:兒童和青少年典型失神發(fā)作的單藥治療研究研究設(shè)計用開放的拉莫三嗪進行劑量滴定發(fā)作完全控制的患者被隨機到安慰劑對照的雙盲期入選標準2-16歲新診斷的典型失神發(fā)作入選患者n=45病人進入研究n=28病人進入4周雙盲期

FrankLMetal.Epilepsia.1999;40:973-979.(US44)010203040506070拉莫三嗪安慰劑P=.03n=14n=14患者無發(fā)作%雙盲期結(jié)果64%21%

FrankLMetal.Epilepsia