分析乳腺癌術(shù)后放療放射性肺損傷的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值

分析乳腺癌術(shù)后放療放射性肺損傷的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值〔〕:

摘要：目的總結(jié)分析乳腺癌術(shù)后放療放射性肺損傷的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值。方法選擇2022~2022年我院收治的25例乳腺癌術(shù)后放療放射性肺損傷患者為研究對(duì)象，給予CT掃描診斷其放射性肺損傷情況，總結(jié)CT對(duì)其診斷價(jià)值。結(jié)果①急性放射性肺炎期：25例患者中7例〔28.00%〕在放療3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，CT掃描圖像顯示為單側(cè)肺受累，主要為肺前半局部斑片狀或片狀高密度灶，其邊界模糊，鄰近肺組織呈毛玻璃樣改變；②中間期：25例患者中12例〔48.00%〕在放療3~6個(gè)月出現(xiàn)，CT顯示患側(cè)肺照射野內(nèi)為斑片狀或片狀高密度灶，合并纖維條索灶，但其邊界比擬明晰，肺體積減??；③纖維化期：25例中6例〔24.00%〕在放療6個(gè)月以后出現(xiàn)，照射野內(nèi)呈帶狀、條狀纖維條索灶，病灶邊界比擬明晰，但鄰近胸膜顯示黏連、牽拉。CT掃描可見肺體積變小、局部胸膜增厚。結(jié)論CT對(duì)乳腺癌術(shù)后放療放射性肺損傷的診斷價(jià)值較高，不同分期的肺損傷者CT表現(xiàn)也不同，臨床治療中要進(jìn)步警覺、加以鑒別。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；術(shù)后放療；放射性肺損傷；CT表現(xiàn)；診斷價(jià)值

本文引用格式：劉旭,劉艷艷.分析乳腺癌術(shù)后放療放射性肺損傷的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(103):221.

0引言

放療是重要的惡性腫瘤治療方法之一，與化療一起用于失去手術(shù)時(shí)機(jī)的惡性腫瘤治療中或用于手術(shù)后的輔助治療手段【1】。放療射線存在一定輻射性，而肺部對(duì)輻射比擬敏感【2】。理論說明乳腺癌手術(shù)結(jié)合放療下肺部會(huì)受到一定程度損傷，不利于患者生命平安，需及時(shí)采取有效的處理措施【3】。臨床上主要通過CT影像學(xué)檢查手段等診斷肺部放射性損傷，從而采取針對(duì)性處理措施【4】?，F(xiàn)就我院25例乳腺癌術(shù)后肺部放射性損傷患者的CT診斷資料進(jìn)展整理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022~2022年我院收治的25例乳腺癌術(shù)后放療放射性肺損傷患者為研究對(duì)象，都已完成乳腺癌手術(shù)治療，包括乳腺癌根治術(shù)18例、保乳術(shù)7例，并在術(shù)后應(yīng)用放療輔助治療。16例表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、低熱、氣促，聽診存在干濕啰音，白細(xì)胞檢查正常。9例臨床病癥不明顯或胸部細(xì)微不適?；颊吣挲g35~76歲，平均〔50.80.2〕歲。

1.2術(shù)后放療方法

選擇50~60Gy常規(guī)劑量，放射野設(shè)置為胸壁兩切線野和縮上野，假設(shè)縱膈與內(nèi)乳動(dòng)脈區(qū)存在腫大淋巴結(jié)那么增加縱膈野、內(nèi)乳野。保乳手術(shù)的7例患者再增加電子線野10Gy。

1.3CT診斷方法

選擇GECT掃描儀，設(shè)置掃描參數(shù)為：220mA電流、120kV電壓、5~8mm層厚、2.5~5mm重建間隔。注射優(yōu)維顯造影劑進(jìn)展增強(qiáng)掃描，延遲50~70s掃描。獲取的CT圖像由2名經(jīng)歷豐富的專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)展討論閱片，得出相關(guān)診斷結(jié)論。將放射性肺損傷劃分為急性放射性肺炎期、中間期、纖維化期。

2結(jié)果

①急性放射性肺炎期：25例患者中7例〔28.00%〕在放療3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，CT掃描圖像顯示為單側(cè)肺受累，其邊界模糊，主要為肺前半局部可見片狀高密度灶，鄰近肺組織呈毛玻璃樣。其中3例支氣管通氣征、2例胸腔積液、1例心包積液；②中間期：25例患者中12例〔48.00%〕在放療3~6個(gè)月出現(xiàn)，CT顯示患側(cè)肺照射野內(nèi)為斑片狀或片狀高密度灶，合并纖維條索灶，但其邊界比擬明晰，肺體積減小。其中5例存在支氣管通氣征，7例存在胸腔積液；③纖維化期：25例中6例〔24.00%〕在放療6個(gè)月以后出現(xiàn)，照射野內(nèi)呈帶狀、條狀纖維條索灶，病灶形態(tài)和照射野親密相關(guān)。其中3例病灶和前胸壁走向平行，3例病灶處于肺尖的走向與前胸壁垂直。病灶邊界比擬明晰，但鄰近胸膜顯示黏連、牽拉。CT掃描可見肺體積變小、局部胸膜增厚。

3討論

乳腺癌術(shù)后放療過程中難免會(huì)在一定程度上照射到肺部，如假設(shè)劑量控制不佳那么會(huì)出現(xiàn)肺部放射性損傷，其損傷原因與照射野大小、劑量有關(guān)，還與個(gè)體耐受性、射線類型、照射野、放療次數(shù)、是否合并進(jìn)展化療等親密相關(guān)[5-6]。

CT在近些年臨床疾病診斷、治療評(píng)估中應(yīng)用廣泛，其時(shí)間及空間分辨率極高，在肺部病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值已被大家所認(rèn)可，包括放射性肺損傷的臨床診斷【7】。惡性腫瘤患者在放療后出現(xiàn)的放射性肺損傷過程是動(dòng)態(tài)開展的，需要?jiǎng)討B(tài)追蹤觀察，并不是每例患者都能看見整個(gè)發(fā)病過程[8]。本組25例患者經(jīng)CT掃描診斷7例處于急性放射性肺炎期、12例處于中間期、6例處于纖維化期，不同時(shí)期的肺損傷的CT表現(xiàn)不同，且各有特征，臨床診斷在以影像學(xué)表現(xiàn)為根據(jù)的同時(shí)還需結(jié)合放療史、劑量、時(shí)間、照射野、臨床病癥等，做出綜合性判斷結(jié)論。綜上所述，CT診斷乳腺癌忽略放療放射性肺損傷的應(yīng)用價(jià)值肯定，且不同時(shí)期肺損傷的CT表現(xiàn)不同，可為肺損傷鑒別診斷、制定治療措施提供有效根據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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【7】劉莉,張