中藥辨證治療自閉癥的臨床療效觀察

中藥辨證治療自閉癥的臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察中藥辨證治療自閉癥的臨床療效。方法將50名自閉癥兒童根據(jù)患兒家屬意見(jiàn)進(jìn)展分組，最終30例入組教育+中藥治療組，20例入組純教育組。教育治療均在深圳市星愿樹(shù)兒童展能中心展開(kāi)。中藥處方根據(jù)患兒病癥、體征辨證分析，由深圳市中醫(yī)院葉兵醫(yī)師擬定，口服中藥每日1劑，日2次，每周復(fù)診進(jìn)展中藥調(diào)整，治療周期為2個(gè)月。治療前后進(jìn)展兒童自閉癥評(píng)估量表〔CARS〕測(cè)評(píng)，根據(jù)分?jǐn)?shù)降低及有效率進(jìn)展療效評(píng)價(jià)。結(jié)果治療完畢后，2組CARS評(píng)分均有所下降〔P0.05〕。而從有效率看對(duì)照組的總有效率為10.00%，實(shí)驗(yàn)組為43.33%，兩組療效比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05).Intermsofeffectiverate,thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas10.00%,andthatoftheexperimentalgroupwas43.33%.Thedifferenceinefficacybetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2022年9月至2022年9月在深圳市星愿樹(shù)自閉癥兒童展能培訓(xùn)中心的50例兒童根據(jù)患兒家屬意見(jiàn)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組20例。對(duì)照組男18例，女2例，年齡2-9歲，平均(4.851.98)歲；對(duì)照組男27例，女3例，年齡2-8歲，平均(4.231.19)歲；所有患兒均在專業(yè)醫(yī)院〔如深圳市兒童醫(yī)院、深圳市婦幼醫(yī)院等〕進(jìn)展過(guò)明確診斷，入組家長(zhǎng)對(duì)治療知情同意并簽訂"知情同意書(shū)";，2個(gè)月內(nèi)暫不承受其他治療，且能堅(jiān)持配合治療直到全部療程完畢。本研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組年齡、性別、入組時(shí)CARS評(píng)分等一般資料比擬差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：采用中藥+教育治療，患兒家屬及患兒每周至深圳市中醫(yī)院葉兵醫(yī)生處就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的中醫(yī)望聞問(wèn)切后開(kāi)具處方，每周復(fù)診一次，根據(jù)病情變化調(diào)整中藥?！仓兴幪幏礁鶕?jù)辨證曾選用理中丸加味、溫膽湯加味、大補(bǔ)陰丸加減、左歸丸或右歸丸、補(bǔ)中益氣丸等方法或根據(jù)病情自擬處方〕服藥方法：日1劑，分2次服，煎至150mL，飯后服，如遇患兒外感暫停服用，治療周期為2個(gè)月。教育治療在深圳市星愿樹(shù)兒童展能中心開(kāi)展。對(duì)照組：采用純教育治療，在深圳市星愿樹(shù)兒童展能中心展開(kāi)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前后由患兒家屬在專業(yè)人員協(xié)助下填寫CARS量表，根據(jù)評(píng)分改善情況進(jìn)展評(píng)價(jià)。療效標(biāo)準(zhǔn)【3】以CARS總分減少大于10分為顯效，總分減少5-10分為有效，總分減少小于5分為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理均由專人采用SPSS19.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料用以率(%)表示，采用2檢驗(yàn)，alpha;=0.05；計(jì)量資料用s表示，方差齊采用t檢驗(yàn)，不齊那么采用t'檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.1兩組患兒治療前后CARS量表評(píng)分的比擬

見(jiàn)表2。兩組治療后的CARS總分均較治療前降低〔P0.05〕。

2.2兩組患兒治療前后療效比擬

見(jiàn)表3。實(shí)驗(yàn)組有效率43.33%對(duì)明顯高于照組有效率15%，兩組間比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

3.1數(shù)據(jù)分析

治療后2組CARS評(píng)分均有所下降，但治療后，兩組評(píng)分及治療前后評(píng)分差比擬無(wú)意義〔P>0.05〕。而從臨床上看，在辨證的根底上應(yīng)用中草藥治療自閉癥兒童大局部都有不錯(cuò)的改善，對(duì)于數(shù)據(jù)結(jié)果無(wú)意義的原因，我們認(rèn)為主要在以下2點(diǎn)：〔1〕本次入組患兒在承受本次研究前，大局部已承受過(guò)一定時(shí)間的特殊教育〔包括ABA、感統(tǒng)、游戲、口肌訓(xùn)練〕及西醫(yī)治療〔比方應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等〕，其一些自閉病癥已不典型，入組時(shí)CARS評(píng)分已小于30，但此時(shí)不能說(shuō)其沒(méi)有自閉癥，但其病癥改善已趨緩慢；〔2〕中醫(yī)治療所改善之癥與CARS評(píng)分內(nèi)容有所差異，如在睡眠飲食，大小便、脈象、咀嚼力、膽小等方面的改善，這些在評(píng)分內(nèi)容中根本沒(méi)有提及。因此作出的評(píng)分很明顯缺少這些方面的內(nèi)容評(píng)價(jià)。這就提示我們是否應(yīng)該開(kāi)展中醫(yī)自閉癥評(píng)分量表的設(shè)計(jì)。因此在以后的研究中，除了應(yīng)當(dāng)對(duì)入組對(duì)象進(jìn)展嚴(yán)格挑選外，另一方面就要制定中醫(yī)病癥臨床學(xué)量表用以評(píng)價(jià)臨床療效，才比擬客觀準(zhǔn)確。在有效率方面2組都偏低，可能原因在于觀察周期較短，而臨床治療及教育培訓(xùn)都需要一個(gè)較長(zhǎng)療程。所幸實(shí)驗(yàn)組在短期內(nèi)有效率明顯高于對(duì)照組，也能在一定程度上說(shuō)明中藥辨證治療自閉癥的有效性。

3.2中藥治療的優(yōu)勢(shì)

王麗君【4】等人總結(jié)了自閉癥兒童康復(fù)的三個(gè)特征：一是不可治愈性。自閉癥，目前病因尚不明確，也無(wú)確切有效的治療方法，被稱為"精神癌癥";。二是可干預(yù)性。三是干預(yù)的長(zhǎng)期性?；谝陨咸卣鳎瑐鹘y(tǒng)中醫(yī)藥治療廣泛應(yīng)用于自閉癥顯得尤為迫切。首先，韓笑【5】等人認(rèn)為中藥辨證治療自閉癥是一種個(gè)體化的、非常有前途的治療方法。因?yàn)橹兴幵谥委熂膊r(shí)，是從病癥入手，經(jīng)過(guò)望聞問(wèn)切，四診合參，辨證施治來(lái)調(diào)整氣血陰陽(yáng)，到達(dá)改善病癥從而治療疾病，病因的明確與否與疾病治療關(guān)系不大。而且辨證施治能根據(jù)患兒的詳細(xì)情況詳細(xì)分析，隨時(shí)調(diào)整用藥，個(gè)體化程度很高，這也符合自閉癥兒童臨床病癥多樣的特點(diǎn)。其次西醫(yī)康復(fù)治療所需費(fèi)用較高，給家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力。武麗杰【6】及其團(tuán)隊(duì)針對(duì)黑龍江省2022年調(diào)查數(shù)據(jù)說(shuō)明，自閉癥患兒年康復(fù)治療的總費(fèi)用高達(dá)6.44萬(wàn)元，甚至有73.2%的家庭康復(fù)治療總費(fèi)用超過(guò)了家庭年收入值，而中藥治療有簡(jiǎn)便廉價(jià)的特點(diǎn)，目前雖無(wú)準(zhǔn)確數(shù)據(jù)說(shuō)明中藥治療的費(fèi)用，但從此次治療小兒自閉癥中藥處方來(lái)看，即使是精品中藥，每日治療費(fèi)用90%不超過(guò)20元〔與患兒年齡使用劑量及處方不同相關(guān)〕，是絕大多數(shù)家庭能承當(dāng)?shù)?，能緩解有自閉癥患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。而與口服西藥如阿立哌唑與利培酮等相比那么具有副作用少的優(yōu)點(diǎn)。

4結(jié)論

中藥辨證治療自閉癥方面的療效不可無(wú)視，與其他治療手段相比，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不失為治療自閉癥的有效手段，可在臨床大力推廣。基于本研究中藥處方均為本人根據(jù)臨床經(jīng)歷對(duì)患兒經(jīng)過(guò)詳細(xì)診查辯證分析后擬出，具有較大的主觀性，加之樣本量較少，治療觀察周期短，評(píng)價(jià)療效指標(biāo)單一，存在一定的缺陷。故本研究?jī)H能初步得出中藥辨證治療自閉癥有一定的療效，在后面的研究中，應(yīng)當(dāng)對(duì)入組對(duì)象進(jìn)展嚴(yán)格挑選并加大樣本量，延長(zhǎng)觀察周期，采用多指標(biāo)評(píng)價(jià)療效，進(jìn)一步進(jìn)步可靠性。同時(shí)，在下一步的研究中，將辨證分型及處方原那么根據(jù)有效驗(yàn)案進(jìn)展整理及總結(jié)，以期為臨床治療自閉癥提供便利性。

參考文獻(xiàn)

【1】江曉宇,蔡在欣,張作美,等.引火湯加味結(jié)合干預(yù)訓(xùn)練治療兒童自閉癥的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2022,31(10):4322-4324.

【2】王麗君,馬珺.兒童自閉癥康復(fù)亂象探析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2022,39(7B):64-67.

【3】袁青,吳至風(fēng)