細(xì)胞和組織損傷課件

第一章細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)

概述1.細(xì)胞生存在不斷變化的內(nèi)外環(huán)境中2.細(xì)胞可調(diào)節(jié)自身結(jié)構(gòu)、功能，對變化進行應(yīng)答協(xié)調(diào)—適應(yīng)3.當(dāng)刺激、變化超越一定界限，則發(fā)生—損傷4.機體對損傷和缺損可以能動地修補恢復(fù)—修復(fù)第一節(jié)

細(xì)胞和組織損傷的原因

一、缺氧二、物理因素三、化學(xué)因素四、生物因素五、免疫因素六、其他二、生物因素干擾代謝（病毒）破壞細(xì)胞膜（鏈球菌溶血素）變態(tài)反應(yīng)（結(jié)核）釋放毒素（白喉、傷寒）三、物理因素高、低溫電流放射線機械傷四、化學(xué)因素外源性毒物、毒氣內(nèi)源性毒物藥物五、免疫因素自身免疫（類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、甲亢）免疫復(fù)合物（腎小球腎炎）免疫缺陷（艾滋?。?/p>

第二節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)適應(yīng)概念：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱為適應(yīng)(adaptation)。適應(yīng)表現(xiàn)：形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為

肥大、增生、萎縮和化生妊娠期子宮平滑肌肥大一、肥大

意義和結(jié)局

細(xì)胞肥大，功能增強，但是有限度。代償失代償二、增生概念：組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生，常導(dǎo)致組織或器官的體積增大。類型：1、生理性增生：青春期子宮內(nèi)膜腺體2、病理性增生：最常見的是激素過多或生長因子過多。如雌激素增加，會引起子宮內(nèi)膜腺體增生過長導(dǎo)致功能性子宮出血。

一般增生會因引發(fā)因素的去除而停止。前列腺增生癥平滑肌、纖維增生腺體增生萎縮分類生理性萎縮病理性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮廢用性萎縮神經(jīng)性萎縮壓迫性萎縮內(nèi)分泌性萎縮

青春期后胸腺萎縮絕經(jīng)期后子宮、卵巢乳腺萎縮生理性萎縮淋巴細(xì)胞減少，結(jié)締組織增生全身性萎縮--惡病質(zhì)腦萎縮腦溝變寬腦回變窄病理性萎縮

(pathologyatrophy)2.廢用性萎縮因器官組織長期功能和代謝低下所致如久臥不動后的肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松骨折病人長期固定的肢體不活動血液供給減少，物質(zhì)代謝降低肌肉萎縮病理性萎縮

(pathologyatrophy)

3.去神經(jīng)性萎縮

脊髓灰質(zhì)炎患者神經(jīng)元受損，失去神經(jīng)調(diào)節(jié)作用的橫紋肌萎縮。4.壓迫性萎縮

腎盂積水、腦積水、腫瘤旁組織因?qū)嵸|(zhì)受壓萎縮。5.內(nèi)分泌性萎縮

內(nèi)分泌紊亂，引起靶器官萎縮。腎實質(zhì)很薄，像一水囊萎縮心肌纖維變細(xì)，間質(zhì)增寬脂褐素心肌萎縮萎縮的結(jié)局萎縮屬于適應(yīng)反應(yīng)去除病因后，輕度病理性萎縮的細(xì)胞有可能恢復(fù)常態(tài)，但持續(xù)性萎縮的細(xì)胞最終可死亡。萎縮小結(jié)概念原因與分類

萎縮病變

萎縮結(jié)局營養(yǎng)不良性萎縮廢用性萎縮去神經(jīng)性萎縮壓迫性萎縮內(nèi)分泌性萎縮生理性病理性小、少脂褐素間質(zhì)增生四、化生(metaplasia)概念：一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞或組織的過程稱化生。

不是直接轉(zhuǎn)變，是由原處具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而成。化生只能在同類組織的范圍內(nèi)出現(xiàn)。

常見化生1.上皮性（可復(fù)）柱狀上皮（氣管、宮頸）----鱗狀上皮化生胃腺上皮----腸上皮化生2.間葉性（不可復(fù)）纖維結(jié)締組織骨、軟骨組織化生如：老年人硬腦膜出現(xiàn)骨組織騎士縫匠肌中出現(xiàn)骨組織原上皮化生上皮化生意義具保護作用（宮頸鱗化）但失去原功能（支氣管鱗化）發(fā)展為腫瘤適應(yīng)小結(jié)1肥大增生萎縮化生體積大數(shù)目多小而少變另種增強功能，但有限度隨引發(fā)因素去除而停止

概念、分類、病變概念、鱗化、腸化、骨化適應(yīng)小結(jié)2適應(yīng)的不利影響：

萎縮——功能下降

增生——壓迫

過再生、化生——癌變第三節(jié)組織和細(xì)胞的損傷損傷的形式包括：

一、可逆性損傷：變性二、不可逆性損傷壞死細(xì)胞死亡凋亡一、變性(degeneration)概念：指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)含量顯著增多的現(xiàn)象。

沉積的物質(zhì)可能是水、脂肪、蛋白、色素及鈣鹽等

細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)可逆性改變出現(xiàn)異常物質(zhì)正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多一、變性細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性病理性色素沉著病理性鈣化1．細(xì)胞水腫(cellularedema)

細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變原因：常見于缺氧、感染、中毒心、肝、腎等器官的實質(zhì)細(xì)胞機理：線粒體受損ATP生成減少、細(xì)胞膜Na+-K+泵功能障礙而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚細(xì)胞水腫(cellularedema)病變顆粒變性

胞漿疏松化氣球樣變正常細(xì)胞胞漿疏松化氣球樣變?nèi)庋?肝混濁腫脹體積增大，包膜緊張，顏色變淡，失去正常組織的光澤臨床意義細(xì)胞水腫----功能下降病因消除可恢復(fù)嚴(yán)重導(dǎo)致細(xì)胞壞死2.脂肪變性

(fattydegeneration)石蠟切片、HE染色——空泡狀冰凍切片、蘇丹Ⅲ染色——橘紅色冰凍切片、鋨酸染色——黑色非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多。

原因機理部位病變2.脂肪變性原因感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)缺乏、糖尿病及肥胖機理1、中性脂肪合成過多（進食和動用脂庫）2、脂肪酸氧化障礙（線粒體受損）3、脂蛋白合成障礙（膽堿、磷脂缺乏）2.脂肪變性常見部位——肝、心、腎肝脂肪變性重度彌漫性肝脂肪變性稱

脂肪肝心肌脂肪變性慢性酒精中毒或缺氧時

虎斑心（心內(nèi)膜下乳頭肌處紅黃相間的條紋）

心內(nèi)膜下乳頭肌處紅黃相間的條紋虎斑心心肌脂肪變性心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變2.脂肪變性脂肪肝病變?nèi)庋郏捍?、淡黃、軟如泥、切面油膩鏡下：大小不等、數(shù)目不一的胞漿內(nèi)空泡

肝淤血——先小葉中央?yún)^(qū)與病因的關(guān)系

后小葉周邊區(qū)

磷中毒——小葉周邊區(qū)肝臟脂肪變性肝細(xì)胞脂肪變性—HE染色

肝細(xì)胞脂肪變性--蘇丹III染色3.玻璃樣變性又稱透明變性

(hyalinedegeneration)

凡細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)出現(xiàn)均質(zhì)、粉染的玻璃樣物皆稱玻璃樣變性。包括多種性質(zhì)不同的病變，而有著相似的形態(tài)變化。玻璃樣變的類型血管壁玻璃樣變結(jié)締組織玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變血管壁玻璃樣變

常見：高血壓病時腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動脈

鏡下：細(xì)動脈內(nèi)皮細(xì)胞下可見均質(zhì)、粉染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，使管壁增厚、管腔狹窄

機理：內(nèi)膜下血漿浸潤

細(xì)動脈內(nèi)皮細(xì)胞下可見均質(zhì)、粉染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，使管壁增厚、管腔狹窄結(jié)締組織玻璃樣變

常見：瘢痕組織、纖維化的腎小球、動脈粥樣硬化的纖維斑塊

肉眼：灰白、半透明、質(zhì)地堅韌、缺乏彈性

鏡下：纖維細(xì)胞減少，膠原纖維增粗并融合成片狀、梁狀玻璃樣物結(jié)締組織玻璃樣變正常腎小球

玻璃樣變腎小球細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

常見：腎小球腎炎

鏡下：腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)大小不等、均質(zhì)、圓形紅染小滴

慢性炎癥灶內(nèi)的漿細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小體（Russell小體)4.病理性色素沉著

(pathologicpigmentation)含鐵血黃素膽紅素脂褐素黑色素指有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外的異常蓄積普魯士藍(lán)染色沉積在肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管及小膽管內(nèi)的膽汁栓，為黃褐色無定形的顆?；驁F塊心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的黃褐色細(xì)顆粒狀色素皮內(nèi)色素痣細(xì)胞內(nèi)可見深棕色黑色素顆粒5.病理性鈣化

(pathologicalcalcification)

骨和牙齒以外的其它部位有固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。肉眼：量少時不能辨認(rèn)，多時為灰白色顆粒狀或團塊狀質(zhì)塊鏡下：深藍(lán)色顆粒狀或不規(guī)則團塊同心圓狀排列稱砂粒體X線：不透光的高密度陰影白色石灰樣胰腺鈣化胎盤鈣化病理性鈣化類型營養(yǎng)不良性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化常見無全身鈣磷代謝障礙發(fā)生在變性壞死組織，如結(jié)核壞死灶、脂肪壞死灶動脈粥樣硬化斑塊

少見有全身鈣磷代謝障礙發(fā)生在正常組織，如腎小管、肺泡壁、胃粘膜血吸蟲性肝硬化圖示死亡鈣化的蟲卵變性小結(jié)

細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性病理性色素沉著病理性鈣化部位病變結(jié)局機理

?二、不可逆性損傷-細(xì)胞死亡細(xì)胞壞死細(xì)胞凋亡二、壞死(necrosis)

活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡稱壞死。壞死細(xì)胞代謝停止、功能喪失。多數(shù)有可逆性損傷發(fā)展而來

（一）病變（二）類型（三）結(jié)局（一）壞死病變

細(xì)胞死亡10小時以上光鏡下可見：

胞核固縮、碎裂、溶解消失

胞漿紅染，細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞解體

間質(zhì)纖維裂解、液化，基質(zhì)解聚

正常核固縮pyknosis核碎裂karyorrhexis核溶解karyolysis細(xì)胞核的變化是壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志（一）壞死病變

形成一片模糊顆粒狀、無結(jié)構(gòu)、紅染物質(zhì)，逐漸引起周圍炎癥反應(yīng)及肉芽組織修復(fù)。（二）壞死類型凝固性壞死

《干酪樣壞死》液化性壞死

《脂肪壞死》壞疽《干性、濕性、氣性》纖維素樣壞死1、凝固性壞死

（coagulationnecrosis)壞死組織蛋白質(zhì)凝固，水份脫失變干，呈干燥、堅實的凝固體，灰白色或灰黃色，與正常組織分界清楚。如脾、腎、心的貧血性梗死。

干燥、堅實的凝固體，灰白色或灰黃色。周圍有出血帶。1.凝固性壞死《干酪樣壞死》(caseousnecrosis)

結(jié)核病時發(fā)生徹底的凝固性壞死，因含較多的脂質(zhì)，呈淡黃色，質(zhì)松軟、均勻、細(xì)膩，似奶酪，故名。淋巴結(jié)干酪樣壞死肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死輸卵管結(jié)核高度擴張的輸卵管內(nèi)充滿淡黃色、奶酪樣壞死物結(jié)核形成的壞死：顆粒狀、無結(jié)構(gòu)、紅染物質(zhì)，核殘屑極少2、液化性壞死

(liquefactionnecrosis)

由于壞死組織迅速發(fā)生分解液化而形成混濁液體狀。如：膿腫：膿液腦軟化(腦組織含磷脂和水多，蛋白質(zhì)少，故壞死時常表現(xiàn)液化性壞死)

酶解性脂肪壞死：急性壞死性胰腺炎

液化性壞死－腦軟化腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解皮膚的化膿性炎癥：膿液形成、液化性壞死3、壞疽

(gangrene)直接或間接與外界相通部位的較大范圍的組織壞死，合并腐敗菌感染,

呈黑色、暗綠色等特殊形態(tài)變化稱壞疽。

分為三型：1.干性壞疽2.

濕性壞疽3.氣性壞疽《干性壞疽》(drygangrene)部位：四肢末端特點：因水分喪失而呈干燥固縮黑褐色，

分界線明顯，腐敗中毒輕，發(fā)展慢條件：動脈阻塞而靜脈回流仍通暢舉例：血栓閉塞性脈管炎凍傷后引起的足壞疽

《濕性壞疽》(moistgangrene)條件：常發(fā)生于動脈與靜脈同時阻塞、伴有淤血、水腫并與外界相通的內(nèi)臟器官特點：彌漫腫脹、污穢，分界線不清，腐敗較重，有惡臭，擴展快，后果嚴(yán)重。部位：與外界相通的內(nèi)臟器官或四肢舉例：如肺、子宮、腸壞疽。壞疽之腸管濕潤、腫脹、污黑，分界線不清，腐敗較重《氣性壞疽》(gasgangrene)條件：深達肌肉的開放性創(chuàng)傷合并厭氧菌

感染所致特點：產(chǎn)生大量氣體，壞死組織呈蜂窩狀，色污穢、暗棕，有惡臭，發(fā)展迅速，中毒嚴(yán)重。舉例：戰(zhàn)傷壞死組織呈蜂窩狀，色污穢、暗棕，有惡臭4、纖維蛋白樣壞死

(fibrinoidnecrosis)又稱：纖維素樣壞死

常見部位：結(jié)締組織及小血管壁如：急性風(fēng)濕病的間質(zhì)膠原纖維結(jié)節(jié)性動脈周圍炎

惡性高血壓病時的細(xì)動脈壁鏡下：細(xì)絲狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)，與滲出纖維素染色性質(zhì)相似血管壁結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)細(xì)絲狀、小條塊狀強嗜酸物質(zhì)（三）壞死結(jié)局溶解吸收分離排出機化包裹、鈣化溶解吸收

較小范圍的壞死壞死溶解液化經(jīng)淋巴管和小血管吸收

壞死碎片由巨噬細(xì)胞吞噬

分離排出

較大范圍的壞死，不能完全溶解吸收則可脫落形成潰瘍、空洞。

潰瘍指皮膚與粘膜的壞死組織脫落排出后形成的較深缺損。淺時稱糜爛。

空洞指肺、腎等臟器的壞死灶液化后經(jīng)支氣管或輸尿管排出形成的空腔。

皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ulcer）。潰瘍組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（sinustract）。竇道組織壞死后形成的兩端開口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管（fistula）。瘺管壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cavity）?？斩礄C化

(organization)

概念：由肉芽組織取代壞死組織及其它異物的過程稱機化

包裹(encapsulation)

鈣化(calcification)

壞死灶不能完全機化時，則由周圍增生的結(jié)締組織將其包裹，如肺結(jié)核瘤。陳舊壞死可有鈣鹽沉著，鏡下呈藍(lán)色顆粒狀，稱為鈣化球形病灶，直徑約3.5cm，灰白、干燥、豆渣樣，其內(nèi)可見瓷白色鈣化，外圍纖維包繞，境界清楚結(jié)核瘤（四）壞死對機體的影響1、炎癥反應(yīng)2、免疫反應(yīng)3、疾病擴散和傳播4、產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀5、器官組織功能障礙6、器官硬化細(xì)胞凋亡(apoptosis)即程序性細(xì)胞死亡是體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動性死亡方式.

特點：1、凋亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂2、不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶3、不引發(fā)急性炎癥反應(yīng)4、與基因調(diào)節(jié)有關(guān)細(xì)胞壞死示意圖正常細(xì)胞細(xì)胞和細(xì)胞器腫脹核染色質(zhì)邊集細(xì)胞膜、核膜細(xì)胞器膜破裂凋亡示意圖細(xì)胞和細(xì)胞器皺縮、染色質(zhì)邊集細(xì)胞質(zhì)分葉狀突起細(xì)胞核裂解、形成凋亡小體巨噬細(xì)胞包裹吞噬凋亡小體凋亡小體細(xì)胞凋亡(apoptosis)

見于許多生理和病理過程中，如：1.胚胎發(fā)育中細(xì)胞的程序性死亡2.更替性組織中細(xì)胞的老化衰亡3.腫瘤細(xì)胞的自發(fā)性死亡4.某些實質(zhì)器官的萎縮等凋亡壞死機制程序化死亡意外事故誘因生理或輕微刺激病理刺激范圍多為單個細(xì)胞多為積聚的大片細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞固縮細(xì)胞腫脹

細(xì)胞膜\器完整細(xì)胞膜\器溶解形成凋亡小體細(xì)胞自溶生化耗能主動進行不耗能被動進行有新蛋白合成無新蛋白合成

DNA規(guī)律降解DNA降解不規(guī)律電泳梯帶狀不呈梯帶狀周圍無炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生和修復(fù)再生壞死小結(jié)一、病變

二、類型

三、結(jié)局溶解吸收分離排出機化包裹、鈣化核固縮核碎裂核溶解凝固性壞死《干酪樣壞死》液化性壞死壞疽纖維蛋白樣壞死第三節(jié)損傷小結(jié)一、變性細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性病理性色素沉著病理性鈣化二、壞死

病變類型結(jié)局第四節(jié)損傷的修復(fù)再生纖維性修復(fù)（肉芽組織）創(chuàng)傷愈合修復(fù)(repair)

機體的組織細(xì)胞缺損時，由周圍健康組織細(xì)胞增生修補的過程稱修復(fù)。一、再生(regeneration)類型各種細(xì)胞的再生力組織的再生過程

細(xì)胞和組織損傷后的缺損由周圍的細(xì)胞增殖加以修復(fù)的過程稱再生。再生類型

1.完全性再生(completeregeneration)指再生修復(fù)后的組織保持原有的結(jié)構(gòu)和功能。生理條件下經(jīng)常更新的組織的再生稱為生理性再生。2.

不完全性再生(incompleteregeneration)指由纖維組織增生來取代損傷組織的再生，又稱瘢痕修復(fù)。組織的再生力

不穩(wěn)定細(xì)胞即再生能力強的細(xì)胞

穩(wěn)定細(xì)胞即有潛在較強再生力的細(xì)胞

永久性細(xì)胞即再生能力微弱或無再生力的細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞(labilecells)

這類細(xì)胞在一生中不斷增生以補充不斷衰亡的細(xì)胞。如表皮細(xì)胞，呼吸道、消化道、生殖道粘膜被覆上皮細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞等。穩(wěn)定細(xì)胞(stablecells)

這類細(xì)胞保留其再生潛力，正常情況下不顯示主動的再生力，但在組織損傷時則表現(xiàn)出較強的再生力。如各種腺和腺樣器官的實質(zhì)細(xì)胞(肝、胰、內(nèi)分泌腺、腎小管上皮細(xì)胞)及纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、骨細(xì)胞等。

永久性細(xì)胞

(permanentcells)

這類細(xì)胞幾乎沒有再生能力，在遭受破壞后，只能由結(jié)締組織增生修補，如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和橫紋肌細(xì)胞。組織的再生過程上皮組織再生纖維組織再生血管的再生肌組織再生神經(jīng)組織再生上皮組織的再生

被覆上皮較腺上皮再生能力強

鱗狀上皮缺損后由基底層細(xì)胞分裂增生成單層上皮，再分化為鱗狀上皮。

腺上皮較被覆上皮再生能力弱，如腺體基底膜保留可完全再生。常見組織的再生過程1.上皮組織的再生皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細(xì)胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細(xì)胞分裂、補充。

上皮組織的再生（二）腺上皮再生基底膜完整—由殘存細(xì)胞分裂補充基底膜破壞—難以再生上皮組織的再生肝的再生（一）網(wǎng)架完整—沿支架生長—結(jié)構(gòu)功能正常壞死肝部分切除：肝細(xì)胞分裂增生→改建→新肝小葉肝的再生（二）網(wǎng)架不完整（塌陷／破壞）—膠原纖維分隔—假小葉★纖維組織的再生在損傷刺激下，局部纖維母細(xì)胞分裂增生，合成并分泌原膠原蛋白，形成膠原纖維，本身成熟為纖維細(xì)胞。纖維組織的再生原始間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟纖維細(xì)胞纖維母細(xì)胞分泌膠原纖維形成纖維細(xì)胞血管的再生

毛細(xì)血管以生芽方式再生，形成實心內(nèi)皮細(xì)胞條索，在血流沖擊下形成管腔，以后吻合成網(wǎng)。適應(yīng)功能需要，管壁逐漸增厚，而發(fā)展成小動脈、小靜脈。

大血管斷裂后需手術(shù)吻合，吻合處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，恢復(fù)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，管壁由結(jié)締組織修復(fù)。

毛細(xì)血管以生芽方式再生，形成實心內(nèi)皮細(xì)胞條索，在血流沖擊下形成管腔，以后吻合成網(wǎng)。毛細(xì)血管再生肌組織的再生

橫紋肌的肌膜完整時，通過殘存肌細(xì)胞核分裂增生，可實現(xiàn)完全再生。如肌纖維完全斷離，斷端處肌漿增多，核分裂增生，膨大如花蕾狀，但斷端仍疤痕愈合。橫紋肌再生橫紋肌的肌膜完整時完全再生。肌纖維完全斷離斷端疤痕愈合。肌蕾神經(jīng)組織再生

神經(jīng)細(xì)胞損傷后由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生形成疤痕。

周圍神經(jīng)損傷時，可由仍存活的神經(jīng)膜細(xì)胞增生達完全再生。有時可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。周圍神經(jīng)再生外周神經(jīng)斷離，且相距太遠(yuǎn)，超過2.5cm時，軸突與結(jié)締組織混合卷曲成團形成再生小結(jié)類型再生力再生過程完全性再生不完全性再生---纖維性修復(fù)不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞上皮組織：鱗狀上皮，腺上皮血管：出芽纖維組織二、纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)首先通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其它異物．并填補組織缺損，以后肉芽組織轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織。

肉芽組織(granulationtissue)概念：由新生的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞和各種炎性細(xì)胞組成.肉芽組織結(jié)構(gòu)肉芽組織結(jié)局肉芽組織功能

肉芽組織結(jié)構(gòu)

鏡下：由新生的毛細(xì)血管、纖維母細(xì)

胞及炎細(xì)胞組成。肉眼：在開放性創(chuàng)傷的表面呈鮮紅色、

顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽，觸之易出血，無痛覺。

肉芽組織由新生毛細(xì)血管及纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴炎細(xì)胞浸潤肉芽組織功能

1.抗感染、保護創(chuàng)面。2.

機化血凝塊、壞死組織及異物。3.填補缺損，連接斷端。肉芽組織結(jié)局

肉芽組織在傷后第3天開始形成，逐漸由底部向表面生長并逐漸纖維化5-6天后纖維母細(xì)胞開始分泌膠原纖維第3周纖維母細(xì)胞纖維細(xì)胞同時毛細(xì)血管閉合退化炎細(xì)胞亦漸消失成為灰白色堅韌缺乏彈性的疤痕3個月后瘢痕分解吸收，逐漸縮小變軟灰白色堅韌缺乏彈性的疤痕瘢痕組織對機體有利：長期填補創(chuàng)口或連接缺損，使組織器官保持完整張力強度為正常的70-80%，使組織器官保持堅固對機體不利：膠原形成不足或內(nèi)力大時瘢痕膨出瘢痕收縮管腔狹窄，關(guān)節(jié)活動受限瘢痕粘連影響器官功能器官內(nèi)廣泛瘢痕纖維化器官硬化瘢痕過度增生瘢痕疙瘩肉芽組織小結(jié)肉芽組織結(jié)構(gòu)肉芽組織結(jié)局肉芽組織功能鏡下毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞炎細(xì)胞肉眼鮮