急性腦卒中患者院內(nèi)感染特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

急性腦卒中患者院內(nèi)感染特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析〔〕:

摘要：目的探究急性腦卒中患者院內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選取2022年1月至2022年12月我院診治的200例腦卒中患者，統(tǒng)計(jì)所有患者院內(nèi)感染病原菌種類、感染部位，并對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)展分析。結(jié)果共有52例患者出現(xiàn)了院內(nèi)感染，感染病原菌種類以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌為主，感染部位主要為上呼吸道、下呼吸道及泌尿系統(tǒng)。危險(xiǎn)因素分析顯示，急性腦卒中患者年齡大于60歲(33.3%)時(shí)，較60歲以下的忠者院內(nèi)感染率(17.9%)更高；患者的感染率隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，當(dāng)住院超過(guò)兩周時(shí)，院內(nèi)感染率(34.8%)明顯升高(P

1資料與方法

1.1患者根本資料

選取2022年1月至2022年1月我院診治的200例腦卒中患者(均采用腦顱CT檢查并確診)。其中男性患者108例，女性患者92例，年齡范圍(23-92)歲，平均(62.522.1)歲，有105例患者年齡大于60歲,95例患者年齡小于60歲；200例腦卒中患者有165例為缺血性腦卒中,35例為出血性腦卒中；有75例腦卒中患者伴有意識(shí)障礙的情況，主要臨床表現(xiàn)為昏睡嗜睡，少數(shù)患者處于淺昏迷或深昏迷的狀態(tài)。所有患者住院均給予嚴(yán)密的觀察和感染檢測(cè)。

1.2院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部制定的?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)?【4】中規(guī)定的院內(nèi)感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷患者感染情況，分為有埋伏期、無(wú)埋伏期、入院48h后感染及大于平均埋伏期感染的情況。

1.3觀察指標(biāo)

于患者入院治療后開(kāi)始統(tǒng)計(jì)其感染致病菌種類、感染部位及與年齡、性別、吸煙史、飲酒史、住院時(shí)間、意識(shí)障礙情況的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間差異的比擬分析采用t檢驗(yàn),當(dāng)P

2.2患者院內(nèi)感染致病菌情況

52例感染者共檢出病原菌73株，局部患者同時(shí)攜帶兩種病原菌。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，檢出的病原菌種類前三位依次是：大腸埃希菌〔28.8%〕、肺炎克雷伯桿菌〔20.5%〕、金黃色葡萄糖球菌〔16.4%〕。

2.3患者院內(nèi)感染情況與年齡、住院時(shí)間、意識(shí)障礙等因素的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，當(dāng)急性腦卒中患者年齡大于60歲時(shí)，其院內(nèi)感染發(fā)生率(33.3%)明顯高于60歲以下的急性腦卒中患者的院內(nèi)感染率(17.9%)，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

3討論

急性腦卒中患者起病迅速，大多年齡較大，身體羸弱，抵抗力低。而腦卒中病程決定了搶救時(shí)需進(jìn)展顱內(nèi)穿刺、插管、氣管切開(kāi)等侵入性操作【5】。術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的住院恢復(fù)，這些都極大的加劇了患者院內(nèi)感染的幾率。院內(nèi)感染不僅阻礙原發(fā)病的預(yù)后，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，而且更有甚者會(huì)因感染而導(dǎo)致死亡。對(duì)醫(yī)院而言，急性腦卒中患者的院內(nèi)感染不僅影響了床位的周轉(zhuǎn)，而且增加了醫(yī)院的感染率，也給醫(yī)院帶來(lái)了宏大的經(jīng)濟(jì)損失【6】。

本文就2022年1月至2022年12月的200例腦卒中患者的感染情況予以分析。結(jié)果顯示：我院急性腦卒中患者院內(nèi)感染發(fā)生率為26.0%，感染部位主要集中在下呼吸道(48.1%)、上呼吸道(26.9%)及泌尿道(13.4%)，尤其是下呼吸道是感染的例數(shù)最多的部位，在術(shù)后康復(fù)與護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)注意以上三個(gè)部位的感染情況。從感染病原菌種類來(lái)看，大腸埃希菌〔28.8%〕、肺炎克雷伯桿菌〔20.5%〕、金黃色葡萄糖球菌〔16.4%〕位居前三位，可能與腦卒中患者根底免疫力較差、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素有關(guān)。進(jìn)一步對(duì)院內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析顯示，患者年齡過(guò)高〔≧60歲〕，住院時(shí)間較長(zhǎng)(≧2周)及存在意識(shí)障礙，是院內(nèi)感染的發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這與湯小姣、李進(jìn)領(lǐng)等[7-8]的報(bào)道根本一致。

預(yù)防急性腦卒中患者的院內(nèi)感染具有了非常重要的意義。這首先需要建全預(yù)防院內(nèi)感染的制度和措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，定期與隨機(jī)檢查院內(nèi)的微生物狀況，實(shí)在做到院內(nèi)感染控制管理及病區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)[9,10]。嚴(yán)格控制陪護(hù)人員和室內(nèi)流動(dòng)人員數(shù)量.做好家屬的衛(wèi)生宜教與指導(dǎo)[11]。其次，還需要注意合理使用抗生素，注意針對(duì)患者個(gè)人的進(jìn)展藥敏測(cè)試，擬定更為有效的用藥方案.防止抗生素的濫用，降低院內(nèi)感染的幾率。最后，也需要護(hù)理人員或家屬做好根底護(hù)理工作，由于腦卒中患者在術(shù)后生活多不能自理，會(huì)出現(xiàn)流涎、大小便失禁等多種易導(dǎo)致感染的病癥，因此需要多注意呼吸道、皮膚.尿路等器官的清潔，防止感染發(fā)生[12]。并且需要重視老年人的生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)情況，以進(jìn)步其機(jī)體免疫力。

綜上，急性腦卒中患者的院內(nèi)感染是現(xiàn)今醫(yī)院面臨的較為嚴(yán)峻的難題，其與患者的年齡、住院時(shí)長(zhǎng)、意識(shí)狀態(tài)等多種因素相關(guān)，需要患者、醫(yī)護(hù)人員、家屬都應(yīng)盡力防止一切可能引起感染的因素，將感染率將至最低。

參考文獻(xiàn)

【1】朱亞虹.抗生素不合理應(yīng)用對(duì)長(zhǎng)期臥床腦卒中患者的危害及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2022,17(9):13-14.

【2】宋曉明,鄭珍婕,蘇立靜.老年腦卒中相關(guān)性肺部感染的危險(xiǎn)因素及病原菌分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2022,31(1):140-141.

【3】高媛,高颯,楊楠,等.老年腦卒中患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2022,32(8):1709-1710.

【4】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,81:314-320.

【5】任貞,王志強(qiáng),王彥闊,等.腦卒中患者醫(yī)院感染病原菌分布及經(jīng)濟(jì)損失分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,27(2):324-326.

【6】王莉,唐春蓮,楊冬梅,等.腦卒中患者多重耐藥菌感染調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].西部中醫(yī)藥,2022,(11):138-139,140.

【7】湯小姣,王小春,樂(lè)忠宏,等.腦卒中患者意識(shí)狀況對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生及預(yù)后的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,27(4):812-814.

[8]李進(jìn)領(lǐng),劉威,彭睿,等.缺血性腦卒中院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2022,21(24):2714-2718.

[9]HOFFMANNS,HARMSH,ULML,etal.Stroke-in-ducedimmunodepressionanddysohagiaindependentlypredictstroke-associatedpneumonia-thePREDICTstudy[J].JCerebrBloodFlowMetabol,2022,37(12):3671-3682.

[10]黃金文,劉厚明.急性腦卒中患者醫(yī)院感染鮑氏不動(dòng)桿菌耐藥性討論[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2022,21(3):429-431.

[1