新生兒十大安全目標(biāo)2014

十、新生兒護(hù)理?？瓢踩|(zhì)量目標(biāo)確性。(二)建立與完善新生兒保暖制度，防止新生兒發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷。（三）網(wǎng)膜病變防治指南》,防治氧中毒。（四)提高新生兒用藥安全。（五）危害及痛苦。(六）加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)安全，防止嗆奶、誤吸致窒息.(七）提高安全意識，防止新生兒墜床事件的發(fā)生。（八)落實(shí)新生兒安全巡視，防止發(fā)生新生兒意外死亡。(九）建立新生兒皮膚護(hù)理指引,減少皮膚損傷.（十）落實(shí)手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。(一）提高醫(yī)務(wù)人員對新生兒及父母或監(jiān)護(hù)人身份識別的準(zhǔn)確性.1.科室有新生兒身份識別與核對工作指引。2。新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護(hù)人查看后按左手食指印確認(rèn).3。復(fù)印父母或監(jiān)護(hù)人身份證明,出院時(shí)憑有效身份證明辦理新生兒出院，如父母或監(jiān)護(hù)人不在場,按“誰辦入院誰辦出院”來辦，但必須保留該家屬的有效身份證明復(fù)印件，監(jiān)護(hù)人的委托書,并注明與新生兒的關(guān)系.4手腕帶應(yīng)含有姓名、性別和住院號等基本信息，必須每班確認(rèn)。5.在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”,至少同時(shí)使用姓名、性別/年齡等2項(xiàng)核對患兒身份，確保對正確的患兒實(shí)施正確的操作.6。完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程)的患兒識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。7.新生兒出院落實(shí)登記制度。(二)建立與完善新生兒保暖制度,防止新生兒發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷。1．建立與實(shí)施新生兒保暖制度.的環(huán)境溫度，使中心體溫恒定在36。5℃～37。4℃之間.（2~4小時(shí)記錄箱溫一次,及時(shí)﹤1500與新生兒身體直接接觸的物品預(yù)先放置在箱溫37℃的加熱設(shè)備中預(yù)熱，以減少傳導(dǎo)散熱.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，確保在操作過程中新生兒處于溫暖的環(huán)境。新生兒出生后第一次沐浴應(yīng)在體溫穩(wěn)定2～4364℃嚴(yán)防燙傷：沐浴時(shí)室溫26℃～28℃,手腕內(nèi)側(cè)測水溫，確保不會過熱或過冷，水溫約38℃～41℃;為宜；熱水袋溫度：﹤50℃（建議慎用）;護(hù),距離患兒不少于60cm，或根據(jù)儀器使用說明正確使用。(三）提高安全用氧意識，嚴(yán)格遵循《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》,防治氧中毒。嚴(yán)格掌握氧療指征。臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，動脈氧分壓50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度(TcSO2）85％目標(biāo)是維持PaO250～80mmHg,或TcSO290％～95％。連續(xù)吸入氧濃度（FiO2）60％者，不宜超過24小時(shí)，80%者，不宜超過12小時(shí)；純氧不宜超過4～6小時(shí),以免發(fā)生氧中毒。如患兒對氧濃度需求高，長時(shí)間吸氧仍無改善，應(yīng)積極查找病因，重新調(diào)整治療方案,給以相應(yīng)治療。FiO2PaO2或TcSO2的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。凡是經(jīng)過氧療,符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后4～6周或矯正32~34周時(shí)進(jìn)行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。(四)提高新生兒用藥安全.有藥物安全使用護(hù)理指引。設(shè)置NICU常用藥物劑量快速參考手冊,對于提高新生兒用藥安全.NICU急救時(shí)采用國際常用四種急救藥物（腎上腺素/納洛酮/碳酸氫鈉/生理鹽水的使用劑量,減少急救時(shí)用藥錯(cuò)誤.3．放并做好標(biāo)示；10％氯化鉀、高濃度藥物,必須單獨(dú)存放,有醒目標(biāo)示.手寫醫(yī)囑時(shí)避免使用u/iu/qd/qod等英文縮寫，減少誤讀的差錯(cuò)。雙人核查醫(yī)生所開藥物的濃度、劑量和用法是否正確，確保正確給藥。對。給藥前雙人核對新生兒身份。色進(jìn)行區(qū)分.準(zhǔn)確記錄輸入量。有條件醫(yī)院設(shè)置靜脈配置中心。(五)預(yù)防高危藥物外滲,最大限度地降低給新生兒帶來的危害及痛苦.1．有高危藥品清單，有高危藥品使用和管理制度.建立和完善高危藥物外滲的預(yù)防和處理指引。選擇合適的血管。首選PICC避開關(guān)節(jié)部位和頭部.加強(qiáng)責(zé)任心,加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格作好床頭交班，做好標(biāo)示。分鐘.如發(fā)生外滲時(shí)能根據(jù)藥物性質(zhì)及時(shí)處理.（六）1．建立和完善新生兒喂養(yǎng)指引。按時(shí)按量喂奶,首選母乳,出生后遵醫(yī)囑先試喂糖水或溫開水,無特殊后1喂奶時(shí)專人看護(hù)，禁止離崗，如離開暫停喂奶,禁止物品遮擋口鼻。咽、氣道分泌物,保持氣道通暢。喂奶后加強(qiáng)巡視,至少每15～30分鐘一次.有新生兒誤吸應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生能按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行及時(shí)處理。（七)提高安全意識，防止新生兒墜床事件的發(fā)生。1．建立與實(shí)施新生兒墜床的防范制度及處理程序。新生兒小床均設(shè)床檔,禁止無人看管.用溫箱、搶救臺，及時(shí)關(guān)閉箱門、檔板.建立約束具使用規(guī)程，對可能出現(xiàn)意外情況的新生兒使用約束具.操作時(shí)將新生兒置于安全環(huán)境，專人看護(hù).保持工作場所地面干潔，禁止徒手轉(zhuǎn)運(yùn)。（八)落實(shí)新生兒安全巡視,防止發(fā)生新生兒意外死亡。1．嚴(yán)格落實(shí)管床責(zé)任制。建立新生兒臨床危急值管理制度。建立人力調(diào)配與應(yīng)急處理程序.分鐘巡視一次,重點(diǎn)觀察患兒反應(yīng)、膚色、呼吸，箱溫/臺溫,儀器設(shè)備的狀態(tài)、有否正常運(yùn)行,有特殊隨時(shí)記錄和處理。建立新生兒意外死亡應(yīng)急預(yù)案。（九)建立新生兒皮膚護(hù)理指引，減少皮膚損傷.1．15收引起暫時(shí)性甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫。預(yù)防性使用水膠體敷料、透明敷料等皮膚保護(hù)用品，防止壓瘡、皮膚破損.或石蠟油濕潤,然后緩慢而小心地去除膠布.據(jù)臀部皮膚情況選用合適的護(hù)理用品.(十）落實(shí)手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。1．生方法,保障洗手與手消毒的效果.手衛(wèi)生知識知曉率和手衛(wèi)生正確率達(dá)100％.須挽至肘部以上或穿短袖,并做好手衛(wèi)生。嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻