醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析

醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析〔〕:

摘要：目的分析醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布情況和耐藥情況。方法選擇1200株非重復(fù)革蘭陰性桿菌，別離培養(yǎng)和鑒定細(xì)菌，并開展藥敏試驗(yàn)，分析觀察試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌以及大腸埃希菌；全部1200株革蘭陰性桿菌中，1006株為痰液標(biāo)本，537株來源于呼吸內(nèi)科。對常用抗菌藥物根本上全部耐藥，僅銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對多粘菌素B比擬敏感。共檢出399株超廣譜beta;-內(nèi)酰胺酶菌株，159株耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌，46株耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌，共604株，占比為50.3%〔604/1200〕。結(jié)論醫(yī)院感染病原菌的構(gòu)成成分主要為多重耐藥革蘭陰性桿菌，在承受抗菌藥物治療前應(yīng)進(jìn)展藥敏試驗(yàn)，進(jìn)而來對多重耐藥菌所引起的感染進(jìn)展有效防控和治療。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；革蘭陰性桿菌；分布情況；耐藥性

本文引用格式：熊勛爵.醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(74):191-192.

0引言

各個(gè)地區(qū)在抗菌藥物的應(yīng)用習(xí)慣方面存在差異，因此細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生及開展也存在差異。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在細(xì)菌耐藥率方面，不同醫(yī)院、不同地區(qū)、不同國家、不同科室均存在一定差異【1】。所以對本單位、本地區(qū)的細(xì)菌分布情況、耐藥檢測結(jié)果進(jìn)展理解，能為抗菌藥物的合理應(yīng)用提供指導(dǎo)，讓耐藥菌株減少或延緩，對耐藥菌株流行進(jìn)展有效控制。本研究主要分析了醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布特點(diǎn)和耐藥性，希望能為抗菌藥物的合理應(yīng)用提供指導(dǎo)。

1材料與方法

1.1儀器和試劑。①全自動(dòng)歷史滅菌器。②隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱。③比濁儀。④藥敏紙片分配器。⑤生物平安柜。⑥顯微鏡。⑦血培養(yǎng)儀和細(xì)菌鑒定儀。⑧冰箱。⑨血瓊脂平板、麥康凱瓊脂平板、巧克力瓊脂平板、水解酪蛋白瓊脂平板。⑩心腦浸液肉湯。?Vitek-pact鑒定卡、API鑒定卡、藥敏紙片。

1.2標(biāo)本。從我院2022年1月至2022年12月各臨床科室送檢的腦脊液、血液、引流液、尿液、分泌物、痰液等合格標(biāo)本中別離的非重復(fù)革蘭陰性桿菌，排除一樣患者同一部位所別離的重復(fù)菌株，共1200株。

1.3質(zhì)量控制。選擇標(biāo)準(zhǔn)菌株銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922施行抗菌藥物藥物敏感性試驗(yàn)，結(jié)果滿足CLSI規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)施行質(zhì)量控制。

1.4方法。①細(xì)菌的別離培養(yǎng)和鑒定：在對標(biāo)本進(jìn)展細(xì)菌菌株別離培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照?全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程?來施行各項(xiàng)操作，之后選擇Vitek-pact鑒定系統(tǒng)和API鑒定系統(tǒng)來鑒定菌種。②藥敏試驗(yàn)：選擇紙片擴(kuò)散法，于同一平板上選擇菌落性狀類似的菌落3-5個(gè)，選擇接種環(huán)挑取菌落外表，將其移種到培養(yǎng)試管內(nèi)，試管內(nèi)裝有4-5mL適宜肉湯，培養(yǎng)2-6小時(shí)，選擇生理鹽水將其稀釋到0.5麥?zhǔn)媳葷岫?。選擇0.5麥?zhǔn)媳葷岫葮?biāo)準(zhǔn)液于15分鐘內(nèi)接種到水解酪蛋白瓊脂平板上。選擇準(zhǔn)確度為1mm的游標(biāo)卡尺來對抑菌圈直徑進(jìn)展測量，抑菌圈邊緣為無細(xì)菌生長的區(qū)域。然后根據(jù)抑菌圈直徑來對藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)展判斷。

2結(jié)果

2.1革蘭陰性桿菌菌株構(gòu)成情況觀察。2022年共別離出菌株700株，其中378株菌株為腸桿菌科細(xì)菌，322株菌株為非發(fā)酵革蘭陰性菌。2022年共別離出菌株500株，其中242株菌株為腸桿菌科細(xì)菌，258株為非發(fā)酵革蘭陰性菌。2022年所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及大腸埃希菌。2022年所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及嗜麥芽窄食單胞菌。

2.2革蘭陰性桿菌在各類標(biāo)本中的分布情況觀察。2022年共別離出菌株700株，2022年共別離出菌株500株，詳細(xì)分布情況如表1。

2.3革蘭陰性桿菌在各臨床科室中的分布情況觀察。2022年共別離出菌株700株，2022年共別離出菌株500株，詳細(xì)分布情況如表2。

2.4革蘭陰性桿菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果與多重耐藥菌檢測結(jié)果觀察。共別離出1200株革蘭陰性桿菌，對常用抗菌藥物根本上全部耐藥，僅銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對多粘菌素B比擬敏感。鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌的耐藥率普遍高于肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。革蘭陰性桿菌中的多重耐藥菌包括耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌和超廣譜beta;-內(nèi)酰胺酶菌株。全部1200株革蘭陰性桿菌中，共檢出399株超廣譜beta;-內(nèi)酰胺酶菌株，159株耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌，46株耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌，共604株，占比為50.3%〔604/1200〕。

3分析與討論

各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)院感染病原體雖然存在一定差異，然而常見的仍然為鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌等。本研究中，所別離出的革蘭陰性桿菌主要為克雷伯菌屬、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌以及大腸埃希菌；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似。本研究中，全部1200株革蘭陰性桿菌中，1006株為痰液標(biāo)本，537株來源于呼吸內(nèi)科；結(jié)果顯示醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的來源主要為痰液標(biāo)本和呼吸內(nèi)科；出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)闃?biāo)本送檢科室主要為ICU和呼吸內(nèi)科，而這些科室的患者常常承受氣管切開、氣管插管等操作，而且呼吸機(jī)的使用頻率較高，進(jìn)而增加病原菌感染的幾率。

本研究共別離出1200株革蘭陰性桿菌，對常用抗菌藥物根本上全部耐藥，僅銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對多粘菌素B比擬敏感；另外，共檢出399株超廣譜beta;-內(nèi)酰胺酶菌株，159株耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌，46株耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌，共604株，占比為50.3%〔604/1200〕。抗菌藥物過度應(yīng)用或者應(yīng)用不標(biāo)準(zhǔn)是導(dǎo)致耐藥革蘭陰性桿菌的主要危險(xiǎn)因素之一[2-3]。醫(yī)院感染病原菌的構(gòu)成成分主要為多重耐藥革蘭陰性桿菌，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類細(xì)菌耐藥性也存在顯著差異，假設(shè)患者存在感染證據(jù)，在承受抗菌藥物治療前應(yīng)進(jìn)展藥敏試驗(yàn)，進(jìn)而來對多重耐藥菌所引起的感染進(jìn)展有效防控和治療。對于醫(yī)院管理者來講，應(yīng)對醫(yī)院感染的管理意識(shí)進(jìn)展不斷提升，不僅需要加強(qiáng)手衛(wèi)生以及消毒隔離等工作，除此之外還應(yīng)根據(jù)病原體情況合理應(yīng)用抗菌藥物。

參考文獻(xiàn)

【1】王磊.醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(54):190+295.

【2】王秋婷,何海武,石慧芳,等.海南地區(qū)醫(yī)院感