宮腔鏡聯(lián)合炔諾酮治療圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉的效果及對(duì)患者月經(jīng)情況、子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況的影響評(píng)價(jià)

宮腔鏡結(jié)合炔諾酮治療圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉的效果及對(duì)患者月經(jīng)情況、子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況的影響評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的評(píng)價(jià)宮腔鏡結(jié)合炔諾酮治療圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉的效果及對(duì)患者月經(jīng)情況、子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況的影響。方法選擇2022年10月至2022年12月于我院就診的圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉患者，共90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為三組，每組各有30例。對(duì)照1組僅給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，對(duì)照2組進(jìn)用炔諾酮治療，觀察組在此根底上觀察組加用炔諾酮治療，比照兩組患者的月經(jīng)與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照1、2組，月經(jīng)紊亂與復(fù)發(fā)率低于對(duì)照1、2組〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。以90例于2022年10月至2022年12月進(jìn)入本院治療的圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉患者作對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)展分組，各30例。觀察組：年齡47-54歲，平均年齡〔50.572.76〕歲。對(duì)照1組：年齡46-53歲，平均年齡〔50.582.72〕歲。對(duì)照2組：年齡46-53歲，平均年齡〔50.492.51〕歲?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?，自愿參加本次研究，將子宮內(nèi)膜合并惡性腫瘤患者排除。2組的一般資料比照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。對(duì)照1組：僅給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，宮腔鏡型號(hào)XG-5A，手術(shù)安排在生理完畢期3-7天，術(shù)前一晚陰道放置米索前列醇片0.2mg軟化宮頸，給予靜脈全麻下；采用本院宮腔鏡系統(tǒng)按照患者實(shí)際情況選擇5%葡萄糖注射液為膨?qū)m液，每分鐘流速控制在100-120mL之間。取患者膀胱截石位，做好常規(guī)消毒鋪巾工作，行宮腔鏡電切術(shù)，切除過程中根據(jù)需要進(jìn)展B超監(jiān)測(cè)，術(shù)后為預(yù)防感染使用必要的抗生素治療【2】。對(duì)照2組：炔諾酮，5mg口服一日一次，一個(gè)周期共計(jì)22天，假設(shè)患者月經(jīng)不來潮，那么需停藥一周后再次展開下一個(gè)周期的治療，總共進(jìn)展3個(gè)周期的連續(xù)治療。觀察組：結(jié)合手術(shù)和藥物治療，手術(shù)當(dāng)天開始給藥，5mg口服一日一次，一個(gè)周期共計(jì)22天，假設(shè)患者月經(jīng)不來潮，那么需停藥一周后再次展開下一個(gè)周期的治療，總共進(jìn)展3個(gè)周期的連續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕療效斷定：顯效：經(jīng)期規(guī)律、經(jīng)量正常；有效：經(jīng)期異常情況得到顯著改善，經(jīng)量大大減少；無效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)。

〔2〕治療后進(jìn)展為期6個(gè)月的隨訪，記錄月經(jīng)紊亂和子宮內(nèi)膜吸收復(fù)發(fā)情況〔經(jīng)陰道超聲進(jìn)展檢查判斷，子宮增大且高回聲區(qū)存在、內(nèi)膜存在局限性隆起〕。斷定月經(jīng)恢復(fù)正常的標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)量單次控制在30-50mL之間，3-5天為一個(gè)周期【3】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采取〔%〕表示計(jì)數(shù)資料，組間比照驗(yàn)證用chi;2或t，P

2.2其他情況。觀察組3例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況、4例子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，對(duì)照1組分別有10例、12例，對(duì)照2組分別有7例、9例。組間差異〔P<0.05〕，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上比擬常見且多發(fā)，引發(fā)女性子宮異常出血的可能性較大，在圍絕經(jīng)期女性人群中有很高的發(fā)生率，研究發(fā)現(xiàn)疾病的產(chǎn)生受內(nèi)分泌紊亂、炎癥性疾病有關(guān)，女性在圍絕經(jīng)期具有很高的雌性激素程度，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，該病會(huì)誘發(fā)子宮異常出血，少數(shù)患者會(huì)伴有不孕癥與骨盆痛的情況，盡管這是一種良性子宮內(nèi)膜病變，但是類似于瘤樣受損和畸形生長的情況會(huì)出如今構(gòu)造內(nèi)。手術(shù)作為一種常規(guī)治療方法，術(shù)后具有很高的復(fù)發(fā)率，對(duì)于病情恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。陰道超聲是診斷子宮內(nèi)膜息肉的主要方法，再加上醫(yī)學(xué)技術(shù)的開展與微創(chuàng)理念的應(yīng)用，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，這是一種微創(chuàng)術(shù)式，恢復(fù)快、創(chuàng)傷小且可以將子宮完好的保存下來，可以加快病情的恢復(fù)，但是術(shù)后患者機(jī)體雌激素程度高的情況并不能得到有效改善，為此術(shù)后復(fù)發(fā)率高【4】。

炔諾酮是一種19-去甲基睪酮衍生物，具有高效的孕激素效果，且具有一定雄激素效果，結(jié)合雌激素有助于對(duì)抗效應(yīng)的產(chǎn)生，從而可以保持穩(wěn)定，促使短時(shí)間內(nèi)子宮內(nèi)膜可以快速進(jìn)入分泌期，對(duì)雌激素受體合成進(jìn)展有效抑制，致力于雌激素代謝去除率的顯著進(jìn)步。同時(shí)，對(duì)于卵泡雌激素的生成具有抑制作用，可以有效的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，對(duì)增殖期子宮內(nèi)膜產(chǎn)生有效的作用，快速的完成分泌期轉(zhuǎn)化，使其變薄，從而有助于臨床復(fù)發(fā)率的顯著降低。目前，炔諾酮是一種對(duì)子宮內(nèi)膜增生性疾病進(jìn)展治療的重要藥物，臨床應(yīng)用價(jià)值高，再加上價(jià)格比擬低廉，可以最大限度的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【5】。

在本次研究中，相比擬于對(duì)照1、2組，觀察組不僅獲得了較高的治療總有效率，且月經(jīng)紊亂和子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低，具有顯著優(yōu)勢(shì)〔P<0.05〕。

綜上所述，宮腔鏡和炔諾酮在圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以增強(qiáng)臨床效果，改善月經(jīng)情況，降低復(fù)發(fā)率，值得進(jìn)展廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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【2】趙雅玲.宮腔鏡結(jié)合炔諾酮治療圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉的效果及對(duì)患者月經(jīng)情況、子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,12(12):127-128.

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