復(fù)方苦參注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者的效果

復(fù)方苦參注射液結(jié)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察復(fù)方苦參注射液結(jié)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)〔TACE〕治療原發(fā)性肝癌患者的效果。方法：選取84例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組采用TACE術(shù)治療，觀察組采用TACE術(shù)結(jié)合復(fù)方苦參注射液治療。比擬兩組臨床療效、治療前后肝功能指標(biāo)程度、T細(xì)胞亞群指標(biāo)程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為66.67%〔28/42〕，高于對(duì)照組的40.48%〔17/42〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年3月本院收治的84例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?原發(fā)性肝癌診療標(biāo)準(zhǔn)?中診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，經(jīng)病理組織活檢證實(shí)；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；卡氏評(píng)分ge;60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌細(xì)胞向全身廣泛轉(zhuǎn)移者；治療依從性差者；承受過其他抗腫瘤方案治療者；合并嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙者?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組：男25例，女17例；年齡48~68歲，平均〔57.624.71〕歲；臨床分期：Ⅱa期20例，Ⅱb期13例，Ⅲa期9例。觀察組男27例，女15例；年齡49~68歲，平均〔58.444.62〕歲；臨床分期：Ⅱa期21例，Ⅱb期15例，Ⅲa期6例。兩組性別、年齡等一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用TACE術(shù)治療。局部麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾，采用Seldinger法穿刺股動(dòng)脈，將5F導(dǎo)管自股動(dòng)脈插入肝總動(dòng)脈，行數(shù)字減影血管造影確定病灶位置、大小、數(shù)量、血管分布、供血情況等，在造影引導(dǎo)下將導(dǎo)管推進(jìn)至肝左、右動(dòng)脈，注入由表阿霉素15mg、奧沙利鉑150mg、碘油10mL、5-氟尿嘧啶1g制作成的混懸液，用明膠海綿施行栓塞，術(shù)后予以護(hù)肝、護(hù)胃等常規(guī)治療，TACE術(shù)治療需間隔3~4周，共治療2次。

觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合復(fù)方苦參注射液〔山西振東制藥股份，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021231，5mL/支〕治療，在TACE術(shù)后1周，20mL復(fù)方苦參注射液+250mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d，10d為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效【4】。腫瘤病灶消失且維持4周以上為完全緩解〔CR〕；腫瘤病灶最大徑、最大垂直徑乘積下降>50%，且維持4周以上，無新病灶產(chǎn)生為局部緩解〔PR〕；腫瘤病灶最大徑、最大垂直徑乘積下降le;50%或進(jìn)步

2.2兩組治療前后肝功能指標(biāo)程度比擬治療前，兩組ALT、AST、STB程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組ALT、AST、STB程度均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，觀察組CD4+、CD3+、CD4+/CD8+程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

TACE術(shù)為治療原發(fā)性肝癌首選治療方案，通過注射栓塞劑閉塞靶動(dòng)脈，可中止腫瘤組織血液供給，并灌注化療藥物，能到達(dá)抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的【5】。中醫(yī)學(xué)將原發(fā)性肝癌歸屬于"癥瘕";范疇，病機(jī)為正氣虛弱，濕熱病邪入侵，癌毒積聚那么可發(fā)病。治療應(yīng)重視扶正固本，輔以散結(jié)消癥、清熱解毒。復(fù)方苦參注射液由土茯苓、苦參提取制作而成，其中土茯苓性平，味甘、淡，具有解毒、除濕之成效，苦參性寒，味苦，具有清熱解毒之成效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組。原因主要在于復(fù)方苦參注射液能抑制腫瘤細(xì)胞增殖，進(jìn)步白細(xì)胞程度和調(diào)節(jié)免疫功能，并可減輕化療藥物引起的不良反響【6】。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組ALT、AST、STB程度低于對(duì)照組。究其原因?yàn)閺?fù)方苦參注射液具有抗炎作用，能較好保護(hù)肝功能。本研究結(jié)果還顯示，觀察組CD4+、CD3+、CD4+/CD8+程度高于對(duì)照組，不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組，這可能與復(fù)方苦參注射液可調(diào)節(jié)原發(fā)性肝癌患者T細(xì)胞亞群指標(biāo)程度有關(guān)【7】。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液結(jié)合TACE術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者可進(jìn)步治療總有效率和T細(xì)胞亞群指標(biāo)程度，以及降低肝功能指標(biāo)程度和不良反響發(fā)生率，其效果優(yōu)于單純TACE術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

【1】陳剛，張鼎，應(yīng)亞草，等.國(guó)產(chǎn)載藥微球經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療不可切除原發(fā)性肝癌的臨床研究[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)〔醫(yī)學(xué)版〕，2022，46〔1〕：44-51.

【2】郭旭利，李俊.復(fù)方苦參注射液結(jié)合索拉非尼治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，32〔2〕：258-262.

【3】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局.原發(fā)性肝癌診療標(biāo)準(zhǔn)〔2022年版〕[J].中華消化外科雜志，2022，16〔7〕：635-647.

【4】黃作超，曾慶芳，李明娥，等.復(fù)方苦參注射液結(jié)合含奧沙利鉑化療方案對(duì)原發(fā)性肝癌患者臨床療效的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2022，25〔5〕：542-545.

【5】李佳，曾寶珠，孫志剛.動(dòng)脈置管灌注華蟾素注射液結(jié)合TACE術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者HIF-1alpha;、VEGF的影響及其機(jī)理討論[J].世界中醫(yī)藥，2022，13〔2〕：396-399.

【6】游國(guó)超，高毅，張強(qiáng).復(fù)方苦參注射液結(jié)合介入療法治療原發(fā)性肝癌療效及對(duì)患者肝功能影響[J].陜西中醫(yī)，2022