中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2009年真題-

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2009年真題-（3）（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、A1型選擇題（總題數(shù)：45,分?jǐn)?shù)：90.00）外感病汗出熱退身涼者，表示 （分?jǐn)?shù)：2.00）表邪入里陽氣衰少汗出亡陽真熱假寒邪去正安V解析：［解析］在外感病中,正邪相爭,提示病變發(fā)展轉(zhuǎn)折點的是戰(zhàn)汗,即先全身惡寒、戰(zhàn)栗,接著大汗出。若汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正復(fù)之佳兆,主疾病向愈；若汗出而身熱不減,仍煩躁不安,脈來疾急,為邪勝正衰之危候,主病情惡化。故選擇 E。下列哪項不會出現(xiàn)口渴多飲 （分?jǐn)?shù)：2.00）熱盛傷津汗出過多劇烈嘔吐泄下過度濕熱內(nèi)阻V解析：［解析］口渴多飲指口渴而飲水較多,是體內(nèi)津液損傷的基本表現(xiàn)之一,多見于燥證、熱證。比如外感熱病、里熱熾盛及消渴病等。 A項為熱病傷津，BC、D項均可造成津液內(nèi)傷，而口渴多飲， E項并不耗津液,故口不渴。故選擇E。假神的病機是 （分?jǐn)?shù)：2.00）氣血不足，精神虧損機體陰陽嚴(yán)重失調(diào)臟腑虛衰，功能低下精氣衰竭，虛陽外越 V陰盛于內(nèi)，格陽于外解析：［解析］假神提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。故選擇D。濕熱熏蒸的面色是 （分?jǐn)?shù)：2.00）黃而鮮明V黃如煙熏蒼黃淡黃消瘦淡黃水腫解析：［解析］A項為陽黃，乃濕熱熏蒸為患。 B項為陰黃，為寒濕郁滯所致。C項多屬肝郁脾虛。D項多屬脾胃氣虛，氣血不足。E項多屬脾氣虛衰，濕邪內(nèi)盛。下列各項，與牙齒干燥如枯骨關(guān)系最密切的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）熱盛傷津陽明熱盛胃陰不足腎陰枯涸V肺陰虧虛解析：[解析]齒為骨之余，骨為腎所主。正常人牙齒沽白潤澤而堅固，是腎氣旺盛，津液充足的表現(xiàn)。牙齒干燥，甚者齒如枯骨，為胃津已傷或腎陰枯竭。故選擇 D。陽虛濕盛的舌象是 （分?jǐn)?shù)：2.00）舌紅苔白滑舌淡嫩苔白滑 V舌邊紅苔黑潤舌紅瘦苔黑舌絳苔黏膩解析：舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）陰虛夾濕脾胃濕熱氣分有濕陽虛水停V瘀血內(nèi)阻解析：獨語，病因多屬 （分?jǐn)?shù)：2.00）熱擾心神痰火擾心風(fēng)痰阻絡(luò)心氣不足V心陰大傷解析：[解析]獨語是指自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)者。多因心氣不足，神失所養(yǎng)，或氣郁生痰，蒙蔽心竅所致。故選擇 D。獨語、錯語的共同病因是 （分?jǐn)?shù)：2.00）風(fēng)痰阻絡(luò)熱擾心神心氣大傷心氣不足V痰火擾心解析：[解析]獨語為自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)者。多因心氣不足，神失所養(yǎng)，或氣郁生痰，蒙蔽心竅所致。錯語為語言錯亂，語后自知，不能自主者。虛證多由心脾兩虛，心神失養(yǎng)所致，實證多由痰濁、瘀血、氣郁等阻遏心神而成。兩者的共同病因為心氣不足，氣郁痰阻。故選擇 D更適合。肝胃蘊熱的口味是 （分?jǐn)?shù)：2.00）口中泛酸V口中酸餿口甜黏膩口中味苦口中味咸解析：[解析]A項多屬肝胃蘊熱；B項多屬食積胃腸；C項多屬濕熱蘊脾；D項多屬肝膽火旺；E項多屬腎病。故選擇A。邪盛病進時，常見的脈象是 （分?jǐn)?shù)：2.00）.實TOC\o"1-5"\h\z.大V.緊.滑.長解析：[解析]大脈指脈體寬大，但無脈來洶涌之勢。大脈的出現(xiàn)提示病情加重。故選擇 B。下列哪種脈象主虛證 （分?jǐn)?shù)：2.00）.滑.結(jié).促.動.疾V解析：[解析]A項指往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。主痰飲、食積、實熱。 B項指脈來緩，時而一止，止無定數(shù)。主陰盛氣結(jié)、寒唿血瘀，亦可見于氣血虛衰。C項指脈來數(shù)，時而一止，止無定數(shù)。主陽熱亢盛、氣血痰食郁滯。D項指脈形如豆，厥厥動搖，滑數(shù)有力。主痛證、驚恐。E項指脈來急疾，一總七八至主陽極陰竭，元陽將脫。故選擇E。下列各項，不屬于弦脈所主的病證是 （分?jǐn)?shù)：2.00）肝郁胃熱V諸痛痰飲瘧疾解析：下列哪項是虛熱證與實熱證的鑒別要點 （分?jǐn)?shù)：2.00）發(fā)熱口干盜汗顴紅V大便干結(jié)小便短赤舌紅而干解析：[解析]虛熱證表現(xiàn)為五心煩熱，或骨蒸潮熱，顴紅盜汗，口燥咽干，心煩失眠，形體消瘦，或眩暈耳鳴，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)。實熱證表現(xiàn)為身熱煩躁，胸悶氣粗，口干欲飲，脘腹脹痛拒按，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。下列各項，屬實熱證的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）頭顱過大頭顱過小囟填V囟陷解顱解析：[解析]A項為先天不足，腎精虧損，水液停聚于顱腦所致。B項為先天腎精不足，顱骨發(fā)育不良所致。C項屬實證。D項多屬虛證。E項多是先天腎氣不足，或后天脾胃虛弱，骨骼失養(yǎng)，發(fā)育不良所致。暑淫證候的表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)：2.00）頭昏沉，嗜睡，胸脘痞悶口渴飲水，口唇鼻咽干燥發(fā)熱惡熱，汗出，氣短神疲V突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹腸鳴腹瀉，脘腹拘急冷痛解析：[解析]暑淫證候臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，汗多頭昏，煩渴喜冷飲，神疲氣短，肢倦乏力，胸悶懶言，食少嘔惡，小便短黃灼熱，舌紅苔黃少津，脈虛數(shù)。或壯熱昏仆，神昏譫語，面紅氣粗，頭痛項強，四肢抽搐，舌絳干燥，脈細(xì)滑數(shù)。故選擇 C。舌紅絳而光者，屬 （分?jǐn)?shù)：2.00）陰虛V氣虛血虛氣陰兩虛水涸火炎解析：[解析]絳舌主里熱亢盛，陰虛火旺。舌絳少苔或無苔則為陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損；舌絳有苔，或伴有紅點、芒刺，為溫病熱入營血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。故選擇 A。下列各項中，哪兩臟可同有血虛的證候 （分?jǐn)?shù)：2.00）心、脾肝、脾心、肺心、肝V肝、腎解析：[解析]心主血脈而藏神，肝藏血而主魂，血虛則心肝失養(yǎng)，神魂不寧，可見心、肝可同有血虛。故選擇D。下列各項，可見間歇熱的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）急性腎盂腎炎V肺炎風(fēng)濕熱滲出性胸膜炎霍奇金病解析：[解析]間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常，經(jīng)過1天或數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替發(fā)作，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。故選擇 A。下列除哪項外，均可胸痛 （分?jǐn)?shù)：2.00）帶狀皰疹肺癌氣胸心包炎哮喘V解析：肺炎球菌肺炎的痰液特征是 （分?jǐn)?shù)：2.00）粉紅色泡沫樣痰鮮紅色痰棕褐色痰鐵銹色痰V灰黃色痰解析：我國最常見的咯血原因呈 （分?jǐn)?shù)：2.00）支氣管擴張肺結(jié)核V二尖瓣狹窄肺膿腫支氣管肺癌解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于 （分?jǐn)?shù)：2.00）急性腦血管疾病癔癥急性感染所致的毒血癥慢性阻塞性肺氣腫左心功能不全V解析：［解析］急性腦血管疾病多表現(xiàn)為潮式呼吸和間停呼吸。癔癥多表現(xiàn)為精神性呼吸困難。急性感染所致的毒血癥表現(xiàn)為潮式呼吸和間停呼吸。慢性阻塞性肺氣腫多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。左心功能不全多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。故選擇 E。嘔吐與頭部位置改變有密切關(guān)系的疾病是 （分?jǐn)?shù)：2.00）腦炎耳源性眩暈V妊娠反應(yīng)尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒解析：［解析］耳源性眩暈是指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水（梅尼埃?。?、暈動病、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害、中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈、嘔吐。故選擇B。下列除哪項外，均可引起阻塞性黃疸 （分?jǐn)?shù)：2.00）瘧疾V膽管癌肝癌膽道蛔蟲癥膽總管結(jié)石解析：［解析］阻塞性黃疸可分為肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽汁淤積。前者見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。故選擇 A。下列不屬譫妄表現(xiàn)的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）意識大部分喪失V譫語躁動不安意識模糊錯覺解析：［解析］譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時，表現(xiàn)有定向力障礙及自身認(rèn)識障礙，產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺并躁動不安，無意識喪失。故選擇 A。下列除哪項外均可為正常的叩診音 （分?jǐn)?shù)：2.00）振水首V清音鼓音濁音實音解析：［解析］在清晨空腹或餐后6?8小時以上仍能聽到振水音，提示幽門梗阻或胃擴張。故選擇Ao過清音見于 （分?jǐn)?shù)：2.00）叩擊富有彈性、含氣量正常的肺組織所產(chǎn)生的音響叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現(xiàn)叩擊含氣量增多、彈性減退的肺組織時出現(xiàn) V叩擊不含氣的實質(zhì)性臟器時出現(xiàn)叩擊各種原因所致含氣減少的肺組織時出現(xiàn)解析：我國高血壓病最常見的死亡原因是 （分?jǐn)?shù)：2.00）高血壓危象急性腦血管病V尿毒癥心力衰竭缺血性心臟病解析：病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于 （分?jǐn)?shù)：2.00）有機磷中毒V青光眼視神經(jīng)萎縮腦腫瘤腦疝解析：［解析］有機磷中毒雙側(cè)瞳孔縮小， 腦腫瘤、腦疝兩側(cè)瞳孔大小不等。青光眼、視神經(jīng)萎縮瞳孔擴大故選擇Ao下列不是生理性甲狀腺腫大體征的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）輕度腫大表面光滑無任何癥狀可聞及連續(xù)性血管雜音V質(zhì)地柔軟解析：［解析］生理性甲狀腺腫大：除甲狀腺腫大外，往往無自覺癥狀，甲狀腺腫大往往在青年期前即開始，到青春期、妊娠和哺乳期則腫大明顯，早期為彌漫性逐漸腫大，質(zhì)軟，以后可形成大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅韌，無血管雜音及震顫。故選擇 Do肺部叩診出現(xiàn)實音應(yīng)考慮的疾病是 （分?jǐn)?shù)：2.00）肺炎胸膜炎肺空洞肺氣腫大量胸腔積液V解析：［解析］濁音在生理情況下見于叩診肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，病理情況下見于肺組織含氣量減少（如肺炎）。實音在生理情況下見于叩診心臟、肝臟，病理情況下見于大量胸腔積液或肺實變。故選擇E。正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在 （分?jǐn)?shù)：2.00）喉部肩胛下部V胸骨角附近右肺尖肩胛上部解析：［解析］正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位為肺泡組織較多且胸壁較薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窩下部。故選擇 B。心包摩擦音和胸膜摩擦音的鑒別要點是 （分?jǐn)?shù)：2.00）有無心臟病史呼吸是否增快改變體位后摩擦音是否消失屏住呼吸后摩擦音是否消失V咳嗽后摩擦音是否消失解析：［解析］胸膜摩擦音吸氣和呼氣相均可聽到，以吸氣末或呼氣開始最為明顯，屏氣即消失，深呼吸或聽診器胸件加壓時，摩擦音增強。心包摩擦音是心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動傳至胸壁所致，常在胸骨左緣第四肋間觸及，屏氣后不消失。故選擇 D。左心室增大時，心尖搏動移位方向是 （分?jǐn)?shù)：2.00）向右向左向右下向左下V向后解析：容易聞及二尖瓣雜音的體位是 （分?jǐn)?shù)：2.00）坐位立位平臥位右側(cè)臥位左側(cè)臥位V解析：［解析］二尖瓣器質(zhì)性收縮期雜音的特點： 雜音呈吹風(fēng)樣，高調(diào)，性質(zhì)較粗糙，強度常在3/6級以上，持續(xù)時間長，占據(jù)整個收縮期，可遮蓋第一心音，常向左腋下傳導(dǎo)，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側(cè)臥位時更明顯。故選擇E。心室收縮時頸靜脈有搏動，可見于 （分?jǐn)?shù)：2.00）高血壓病嚴(yán)重貧血三尖瓣關(guān)閉不全V主動脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺功能亢進癥解析：[解析]如安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增加的疾病，常見于甲狀腺功能亢進癥、高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。頸靜脈在心室收縮期顯著地搏動，提示三尖瓣關(guān)閉不全，心室收縮時血液從右心室向右心房方向反流。故選擇 C。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是 （分?jǐn)?shù)：2.00）心尖部第一心音亢進心尖部舒張期隆隆樣雜音 V心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進伴分裂開瓣音解析：膽道疾病引起的腹痛多放射至 （分?jǐn)?shù)：2.00）左肩部右肩部V背部左腰背右股內(nèi)側(cè)解析：下列各項，可出現(xiàn)金屬樣腸蠕動音的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）麻痹性腸梗阻機械性腸梗阻V低血鉀急性腸炎敗血癥解析：中樞性癱瘓的特點是 （分?jǐn)?shù)：2.00）肌張力降低腱反射減弱淺反射消失不出現(xiàn)病理反射肌張力增強V解析：[解析]中樞性癱瘓的特點：上運動神經(jīng)元癱瘓，大腦皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束受損，引起對側(cè)肢體單癱或偏癱，癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮。故選擇 E。下列不屬錐體束病變時的病理反射的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）巴賓斯基征查多克征戈登征拉塞格征V奧本海姆征解析：[解析]錐體束病理反射包括巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征以及查多克征等。直腿抬高試驗又稱“拉塞格征”。本試驗陽性提示腰椎間盤突出癥，但陰性亦不能完全排除本病。故選擇 D。下列各項對診斷傷寒最有意義的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）稽留熱血細(xì)菌培養(yǎng)陽性V脾大肝大相對緩脈解析：血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見于 （分?jǐn)?shù)：2.00）蠶豆病膽石癥珠蛋白生成障礙性貧血急性黃疸性肝炎V胰頭癌解析：[解析]肝細(xì)胞性黃疸時結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均中度增高，尿膽紅素陽性，尿膽原正?；蜉p度增加。故選擇D。下列各項，最易發(fā)生代謝性堿中毒的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）慢性腎功能不全休克腸瘺幽門梗阻V急性腎功能不全解析：二、A2型選擇題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）患兒，3歲。自汗明顯，伴盜汗，汗出以頭部、肩背明顯，動則益甚。面色少華，少氣乏力，平時容易感冒,舌淡苔少,脈細(xì)弱。其證候是 （分?jǐn)?shù)：2.00）/r