眼球的解剖本科

關(guān)于眼球的解剖本科第1頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五

眼睛是全身健康狀況的窗口眼睛是心靈的窗戶第2頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第3頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第4頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第5頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五學(xué)習(xí)要求掌握眼球和眼附屬器主要的結(jié)構(gòu)和功能掌握視路的傳導(dǎo)途徑了解眼部神經(jīng)支配了解眼部血管系統(tǒng)第6頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五

眼球

眼眶及眼附屬器視覺器官

視路

眼部血管和神經(jīng)第7頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼球眼球壁:纖維膜葡萄膜視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物：房水晶狀體玻璃體第8頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五角膜鞏膜角膜緣前房角外層（纖維膜）第9頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五角膜上皮細(xì)胞層：5～6層鱗狀上皮細(xì)胞，再生能力強，損傷后不遺留痕跡前彈力層：無細(xì)胞成分的均質(zhì)透明膜，不能再生基質(zhì)層：占角膜厚度的90%，

200層膠原纖維束，損傷后修復(fù)形成瘢痕

第10頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五后彈力層：內(nèi)皮細(xì)胞分泌，抵抗力強，可再生內(nèi)皮細(xì)胞層：一層六角形扁平細(xì)胞，約100萬個，具有角膜—房水屏障功能；損傷后依靠鄰近細(xì)胞擴張和移行來填補缺損區(qū)第11頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五角膜的生理功能：維持眼球的完整及對眼內(nèi)容物的保護(hù)透光性是眼視覺功能的基礎(chǔ)是眼的主要屈光間質(zhì)，也是屈光力最大的組織（+43D）滲透作用使?fàn)I養(yǎng)及代謝物質(zhì)容易通過角膜進(jìn)入前房能敏感地感受外界的刺激，包括冷熱覺、痛覺和觸覺第12頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼的生理生化及其代謝淚膜

結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)層(表)水液層(中)粘蛋白層(底)生理作用：潤滑防干燥保持角膜光學(xué)特性供氧和沖洗抵御異物和微生物第13頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五鞏膜致密而相互交錯的膠原纖維組成分為三層：表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層、棕黑板層第14頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五

鞏膜維持眼球外形，保護(hù)眼內(nèi)組織以穩(wěn)定視力。具有一定的彈性和韌性不透明性，保證了光線進(jìn)入眼內(nèi)而成像所有眼外肌附著點第15頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五角膜緣角膜和鞏膜的移行區(qū)前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位角膜干細(xì)胞所在之處臨床上許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位

第16頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五前房角周邊角膜與虹膜根部的連接處前房角內(nèi)結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)、Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部房水排出的主要通道第17頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五中層（葡萄膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜第18頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五虹膜是葡萄膜的最前部分，介于前房與后房之間，為圓盤狀，將眼球前部腔隙隔成前、后房。虹膜表面有輻射狀凹凸不平的皺褶，稱虹膜紋理和隱窩。虹膜中央有一2.5～4mm的圓孔稱為瞳孔。

第19頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五睫狀體位于虹膜與脈絡(luò)膜之間睫狀體由睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成睫狀冠：睫狀突睫狀體扁平部：鋸齒緣主要功能：①產(chǎn)生房水②調(diào)節(jié)作用第20頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼的生理生化及其代謝虹膜瞳孔光反射調(diào)節(jié)光線保證視網(wǎng)膜成像清晰睫狀體

1

形成房水:由睫狀上皮細(xì)胞通過主動轉(zhuǎn)運(約75%),睫狀突超濾過產(chǎn)生2調(diào)節(jié)作用:由睫狀肌舒縮通過晶狀體引起房水外流的葡萄膜鞏膜途徑3睫狀上皮細(xì)胞的緊密連接,是血-房水屏障的一部分4瞳孔近反射:視近物時瞳孔縮小,與調(diào)節(jié)和集合作用同時發(fā)生的現(xiàn)象第21頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五脈絡(luò)膜葡萄膜的后部，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間三層血管組成：大血管層、中血管層、毛細(xì)血管層供應(yīng)視網(wǎng)膜外層的營養(yǎng)，血管豐富，血容量大，約占眼球血液總量的65%含有豐富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用第22頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五（內(nèi)層）視網(wǎng)膜是一層透明的膜，由內(nèi)層的神經(jīng)感覺層和外層的色素上皮組成。前界為鋸齒緣，后界為視乳頭周圍，外側(cè)為脈絡(luò)膜，內(nèi)側(cè)為玻璃體。

第23頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第24頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五視網(wǎng)膜色素上皮層（RPE）單層六角形細(xì)胞生理功能：

1、視網(wǎng)膜外屏障

2、粘和作用

3、吞噬消化作用

4、轉(zhuǎn)運作用

5、光學(xué)作用第25頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層視錐、視桿層外界膜外核層外叢狀層內(nèi)核層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜第26頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五（內(nèi)層）視網(wǎng)膜黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū)，視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。視乳頭：距黃斑鼻側(cè)約3mm處，有一直徑1.5mm的淡紅色圓盤狀結(jié)構(gòu)，是視神經(jīng)穿過鞏膜篩板的部位，無光感受器細(xì)胞，生理盲點。第27頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼的生理生化及其代謝視網(wǎng)膜1視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成神經(jīng)沖動，以三個神經(jīng)元傳遞，即光感受器-雙極細(xì)胞-神經(jīng)節(jié)細(xì)胞2感光色素視桿細(xì)胞外節(jié)含視紫紅質(zhì)；視錐細(xì)胞含三種：視紫藍(lán)質(zhì)視紫質(zhì)視青質(zhì)第28頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼的生理生化及其代謝視網(wǎng)膜3視桿細(xì)胞感弱光（暗視覺）和無色視覺；視錐細(xì)胞感強光（明視覺）和色覺。中心凹只有錐細(xì)胞。

視盤無光感受器細(xì)胞，在視野中表現(xiàn)為生理盲點4視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞具有多種復(fù)雜的生化功能，維護(hù)光感受器細(xì)胞；并起到血-視網(wǎng)膜外屏障（視網(wǎng)膜-脈絡(luò)膜屏障）作用5Muller細(xì)胞對視網(wǎng)膜起到結(jié)構(gòu)支持和代謝營養(yǎng)等作用第29頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼球內(nèi)容房水晶狀體玻璃體第30頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五房水生成：由睫狀體的睫狀突上皮產(chǎn)生。功能：維持眼內(nèi)壓，營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體并清除上述組織的代謝產(chǎn)物，保持眼部結(jié)構(gòu)的完整性和光學(xué)透明性。

第31頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五●房水循環(huán)：睫狀體產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管→房水靜脈→睫狀前靜脈→血循●少部分從房角的睫狀帶經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑引流(約占10-20%)和通過虹膜表面隱窩吸收(約占5%)第32頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五晶狀體(Lens)●由晶狀體囊和晶狀體纖維組成；●雙凸透鏡直徑約9mm、中央厚度4mm。第33頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五晶狀體1營養(yǎng)來自房水和玻璃體，主要通過無氧糖酵解途徑獲取能量2具有屈光、通透和折射功能，相當(dāng)

+19D的凸透鏡3可濾去部分紫外線保護(hù)視網(wǎng)膜4通過睫狀肌的舒縮，共同完成眼的調(diào)節(jié)功能第34頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五玻璃體占眼球內(nèi)容積的4/5眼屈光間質(zhì)的組成部分，對晶狀體和視網(wǎng)膜等有支持、減震和代謝作用主要成分是水（占99%）和膠質(zhì)，正常狀況下呈凝膠狀態(tài)，代謝緩慢，不能再生，具有塑形性、粘彈性和抗壓縮性。第35頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼的組織解剖眼球眼眶及眼附屬器視路眼部血管和神經(jīng)第36頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌第37頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第38頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第39頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼眶及眼附屬器眼眶：額骨蝶骨篩骨腭骨淚骨上頜骨顴骨成人眶深40-50mm，容積25-28ml

骨壁結(jié)構(gòu)：眶上裂：眶下裂眶上切跡（或孔）眶下孔淚腺窩滑車窩淚囊窩第40頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼眶壁的出入通道：視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管：眶上裂：第三、四、六腦神經(jīng)、第五腦神經(jīng)眼支、眼上靜脈、部分交感神經(jīng)纖維。眶下裂：第五腦神經(jīng)的第二支、眶下神經(jīng)、眶下動脈、眶下靜脈通過。眶上切跡：眶上神經(jīng)、第五腦神經(jīng)眼支及血管?？粝驴祝嚎粝律窠?jīng)、第五腦神經(jīng)的第二支。第41頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼：上瞼下瞼淚點組織結(jié)構(gòu):1.皮膚層2.皮下組織層3.肌層：眼輪匝肌提上瞼肌4.瞼板層：內(nèi)有瞼板腺(Meibomian腺)全身最大的皮脂腺5.結(jié)膜層瞼結(jié)膜第42頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結(jié)膜:

薄層半透明粘膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)：上皮層不角化的鱗狀上皮和杯狀細(xì)胞固有層有Krause腺及Wolfring腺(副淚腺)結(jié)膜囊第43頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結(jié)膜淚器1.淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，是外分泌腺2.淚道是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚點淚小管，淚囊和鼻淚管第44頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第45頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌橫紋肌6條(上下內(nèi)外直肌，上下斜肌)神經(jīng)支配：III---上下內(nèi)直肌，下斜肌，提上瞼肌

IV---上斜肌

VI---外直肌第46頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼球轉(zhuǎn)動眼外肌橫紋肌6條(上下內(nèi)外直肌，上下斜肌)神經(jīng)支配：III---上下內(nèi)直肌，下斜肌，提上瞼肌

IV---上斜肌

VI---外直肌上直肌上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋下直肌下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋外直肌外轉(zhuǎn)內(nèi)直肌眼球內(nèi)轉(zhuǎn)上斜肌下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、內(nèi)旋下斜肌上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、內(nèi)旋第47頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第48頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第49頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第50頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第51頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第52頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五手術(shù)后半年第53頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第54頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第55頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼的組織解剖眼球眼眶及眼附屬器視路眼部血管和神經(jīng)第56頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第57頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五第58頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五視神經(jīng)

120萬神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突-神經(jīng)纖維,全長40mm眼內(nèi)段眶內(nèi)段管內(nèi)段顱內(nèi)段(視盤---視交叉前腳）視交叉

鼻側(cè)交叉顳側(cè)不交叉視束外側(cè)膝狀體

大腦腳外側(cè)卵圓形換神經(jīng)元視放射視皮質(zhì)

大腦枕葉皮質(zhì)Brodman分區(qū)171819距狀裂上下唇和枕葉紋狀區(qū)每側(cè)與雙眼同側(cè)一半的視網(wǎng)膜相關(guān)聯(lián)第59頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五眼的組織解剖眼部血管和神經(jīng)

眼球動脈

頸內(nèi)動脈—眼動脈—視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀血管第60頁，共69頁，2022年，5月20日，17點22分，星期五

視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)分顳上、下，鼻上、下。供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)5層、視神經(jīng)表面神經(jīng)纖維。黃斑區(qū)由顳上下供應(yīng)，中心凹脈絡(luò)膜毛細(xì)

睫狀血管系統(tǒng)睫狀后短A形成脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)，供視網(wǎng)膜外五層、篩板睫狀后長A營養(yǎng)睫狀體、虹膜、脈絡(luò)膜前部