骨科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-7-2-真題(含答案與解析)-交互

骨科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力50,901.治療4～8歲的先天性髖關節(jié)脫位的正確方法是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL手法復位SalterC行Chiari(查理)骨盆內(nèi)移截骨術D可附加股骨轉子下截骨木E硅式石石膏固定分值:1答案:B,D該組病兒脫位時間長，軟組織攣縮更為明顯，髖臼發(fā)育更差，往往小而淺，而且臼底有大量脂肪纖維組織存在，手法復位極為困難，因而絕大多數(shù)需做切開2～3手術治療：①股骨頭加蓋手術，②Zahradnick2.SSS_MULTI_SEL頸椎間盤突出手術治療下列正確的是SSS_MULTI_SELA非手術治療無效、反復、發(fā)作者需手術治療B脊髓型頸椎病常需手術治療伴椎管狹窄者一般行前路手術E前路手術多同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱分值:1答案:A,B,D,E3.SSS_MULTI_SEL關于人工髖關節(jié)置換，下列說法錯誤的是SSS_MULTI_SELA60B年輕病人的粗隆間粉碎骨折，也可行人工關節(jié)置換治療CD化膿性髖關節(jié)炎可在清創(chuàng)的同時行人工髖關節(jié)置換治療E青少年股骨頭骨骺滑脫可行人工髖關節(jié)置換治療分值:1答案:B,D,E①陳舊性股骨頸骨折：頭臼均已破壞并疼痛，影響功能者；②股骨頭缺血性壞死：股骨頭已塌陷、變形、髖臼已有破壞者，可行全髖關節(jié)置換術；③退行性骨關節(jié)炎：多見于老年人，對于有嚴重疼痛的骨關節(jié)炎，人工股骨頭置換效果不佳，應行人工全髖關節(jié)置換術。4.SSS_MULTI_SEL髖關節(jié)結核病灶清除術敘述正確的是SSS_MULTI_SEL無手術禁忌證，應早期行病灶清除術C對關節(jié)病變嚴重者，可行全髖關節(jié)置換術挽救關節(jié)的關鍵在于病灶清除是否徹底分值:1答案:B,D,E清除病灶切開關節(jié)囊前壁，吸盡膿液，然后切除已顯露的包括滑膜在內(nèi)的關節(jié)囊。此時緩慢屈曲、內(nèi)收并外旋髖關節(jié)，在不用暴力的情況下將股骨頭自髖臼脫位。5.SSS_MULTI_SEL腰椎管狹窄的敘述正確的是SSS_MULTI_SELA臨床上以在腰椎管狹小的基礎上椎管結構退行性變所至的最多見B腰：和腰：部位最多見C彎腰和腰椎后凸時癥狀常加重D神經(jīng)性間歇性跛行是其特點E常常癥狀輕而體征重分值:1答案:A,D,E6.脊柱結核易發(fā)生截癱的部位為SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL胸椎附件頸椎腰椎骶椎分值:1答案:A,B,C7.大腦性癱瘓的基本特征是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL受累部位的肌張力增加C運動失調(diào)D部分病例的智力較遲鈍，且有聽、視、講等感覺障礙E可出現(xiàn)病理征陽性分值:1答案:A,B,C,D,E①運動發(fā)育落后和癱瘓肢體主動運動減少；②肌張力異常；③姿勢異常，受異常肌張力和原始反射消失不同情況影響，患兒可出現(xiàn)多種肢體異常姿勢；④反射異常，多種原始反射消失延遲。痙攣型腦癱患兒腱反射活躍，可引出踝陣攣和陽性Babinski征。8.SSS_MULTI_SEL關于腰椎間盤突出的分型和治療正確的是SSS_MULTI_SELA膨出型纖維環(huán)有部分破裂，保守治療大多可愈合B突出型纖維環(huán)完全破裂，常需手術治療CDSchmorlE經(jīng)骨突出型一般不需手術治療分值:1答案:A,B,E脫出游離型髓核游離于椎管內(nèi)，神經(jīng)癥狀嚴重。9.SSS_MULTI_SEL關于骨關節(jié)結核錯誤的是SSS_MULTI_SELA多有低熱盜汗等全身癥狀B多為單發(fā)，較少多發(fā)C形成表淺的膿腫常有紅腫等癥狀D血沉可作為監(jiān)測治療情況的指標E膿液培養(yǎng)陽性率低，較少采用分值:1答案:A,C全身癥狀：輕重不一，一般為慢性發(fā)病過程，多為低熱，消瘦等癥狀，如合并感染，可有高熱，傷口流膿等。紅細胞沉降率多增速。10.SSS_MULTI_SEL關于腰椎間盤突出中坐骨神經(jīng)痛敘述正確的是SSS_MULTI_SELA典型癥狀是從下腰部向臀部、大腿內(nèi)側、小腿內(nèi)側放射B早期出現(xiàn)感覺遲鈍后期出現(xiàn)感覺過敏神經(jīng)根受刺激是主要病因之一E高位腰椎間盤突出也可引起坐骨神經(jīng)痛分值:1答案:C,D疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。11.SSS_MULTI_SEL關于腰椎滑脫，下列正確的是SSS_MULTI_SELA退行性滑脫又稱真性滑脫，腰椎的后結構完整，但關節(jié)突關節(jié)退變明顯B崩裂性滑脫好發(fā)于腰，的椎弓峽部C退行性滑脫常并存腰椎或骶椎異常結構性因素D男性多于女性E檢查時雙髂棘連線大于雙股骨大粗隆間連線分值:1答案:B,D腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫；腰椎滑脫好發(fā)于腰12.下列關于骨關節(jié)結核膿腫穿刺正確的是

4～5

椎體間以及腰卜骶：椎體之間。SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL使用細針頭防止竇道形成注意無菌操作在正常皮膚及軟組織入針入針部位應在膿腫范圍以內(nèi)分值:1答案:B,C13.骨關節(jié)結核手術清除的范圍應包括SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL死骨C肉芽組織D病灶周圍2cm的正常骨組織E干酪樣物質(zhì)分值:1答案:A,B,C,E14.關于大骨節(jié)病下列正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL主要見于流行區(qū)的青少年和兒童C病變首先累及骨的干骺端，并漸累計骨骺和骺軟骨患者的生長受累，體形呈侏儒狀分值:1答案:A,B,D,E15.關于類風濕關節(jié)炎正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL35～45主要表現(xiàn)為急性發(fā)病，緩慢性發(fā)病者少見D關節(jié)病變常為對稱性E關節(jié)的炎癥主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙，并且逐漸明顯分值:1答案:A,D,E80%患者的發(fā)病年齡在20～451:2～4發(fā)時起的緩慢，患者先有幾周到幾個月的疲倦乏力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。隨后發(fā)生某一關節(jié)疼痛、僵硬，以后關節(jié)腫大日漸疼痛。開始時可能一、二個關節(jié)受累，往往是游走性。以后發(fā)展為對稱性多關節(jié)炎，關節(jié)的受累常從四肢遠端的小關節(jié)開始，以后再累及其他關節(jié)。近側的指間關節(jié)最常發(fā)病。16.良性骨腫瘤的診斷特點為SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL生長慢XC貧血和堿性磷酸酶增高無癥狀或有輕微癥狀病理檢查?？梢姾朔至严蠓种?1答案:A,B,D良性骨腫瘤主要表現(xiàn)在局部癥狀，一般良性骨腫瘤發(fā)病病程長，進展速度慢，惡性骨腫瘤發(fā)病病程短，進展速度快。一般來說良性骨腫瘤的陰影比較規(guī)則，密度均勻，外圍邊界整齊，輪廓比較清楚，骨膜無反應性陰影，軟組織內(nèi)也無陰影，溶骨型骨皮質(zhì)的變薄和膨脹征象，是良性骨腫瘤的一個特征。17.松毛蟲性關節(jié)炎下列正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL兒童和青少年多見C全身癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為局部疼痛急性期過后關節(jié)功能逐漸減，不留有關節(jié)功能障礙是我國南方常見的一種骨關節(jié)炎，季節(jié)性強,常呈局部暴發(fā)性流行分值:1答案:B,E本病常見于我國南方，季節(jié)性強，常呈局部暴發(fā)流行，侵襲皮膚、骨和關節(jié)，發(fā)病以10月份最多，以20～49歲中年較多見。18.關于類風濕關節(jié)炎下列正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL是一種非特異性炎癥，常表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性C早期主要表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的炎性反應D后期出現(xiàn)纖維性僵直，骨性僵直少見E男性多見分值:1答案:A,B是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反復發(fā)作，可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關節(jié)功能障礙甚至殘廢。19.髖關節(jié)滑膜結核的早期臨床表現(xiàn)有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL關節(jié)疼痛C全身中毒癥狀明顯X分值:1答案:A,C,E早期全關節(jié)結核除骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹外，尚可看到軟骨下骨板小部分破壞或模糊，但X線所顯示的破壞范圍常比實際病變要少。20.惡性骨腫瘤的診斷特點為SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL生長快局部癥狀明顯XD容易有遠處轉移E易發(fā)生病理性骨折分值:1答案:A,B,C,D,E惡性骨腫瘤后期出現(xiàn)全身衰弱，食欲缺乏，形體消瘦；惡性骨腫瘤發(fā)病病程骨腫瘤的一個特征，可表現(xiàn)為考特曼(Codman)三角陰影或蔥皮樣陰影和放射狀陰影，軟組織有腫脹陰影。21.SSS_MULTI_SEL關于骨質(zhì)疏松癥下列正確的是SSS_MULTI_SELA指單位體積骨量減少，其構筑及成分并無改變，有機成分和礦鹽同時減少B一般認為與同性別峰值骨量相比小于兩差即視為骨質(zhì)疏松X40%以上XE最突出的表現(xiàn)為骨痛分值:1答案:A,B,E22.腰椎間盤突出的非手術治療適應證是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL年輕初發(fā)者C脫出游離型伴椎管狹窄者膨出型椎間盤突出分值:1答案:A,B,E23.SSS_MULTI_SEL關于骨肉瘤的病理，下列正確的是SSS_MULTI_SELA大體所見腫瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮質(zhì)及骨髓腔均可受累B腫瘤一般較硬，常呈魚肉狀可見瘤巨細胞E瘤骨形態(tài)及大小不一，排列紊亂分值:1答案:B,C腫瘤一般位于長骨的干骺端，多為偏心型生長，腫瘤組織常破壞骨皮質(zhì)并掀起骨膜，實際上是反應性膜狀化骨的形成。24.下列關于扁平髖的說法正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL多數(shù)認為是骨骺的慢性損傷所致C青少年多見膝內(nèi)上方牽涉痛可為病人的主訴Thomas分值:1答案:A,D,E多因為慢性損傷；多發(fā)生于4～8痛，活動較受限，尤以外展、屈曲、內(nèi)旋活動受限明顯。25.SSS_MULTI_SEL關于躖外翻下列正確的是SSS_MULTI_SELA第一跖骨外翻，躖趾斜向外側，稱躖外翻B多為單發(fā)C躖趾的跖趾關節(jié)常出現(xiàn)半脫位D第1、2跖骨之間的夾角增大E防治平足癥可防止躖外翻的發(fā)展分值:1答案:C,D,E26.伸直型橈骨下端骨折的典型畸形為SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL鍋鏟或餐叉畸形C爪形手畸形D猿手樣畸形E以上都不對分值:答案:A,B樣畸形。27.SSS_MULTI_SEL脊柱結核中，下列關于骨病變靜止行截癱哪一項是正確的SSS_MULTI_SEL多發(fā)生于病變晚期和愈合期C常為完全截癱運動障礙一般最早出現(xiàn)分值:1答案:A,B,D截癱是由于病灶中的腔液、干酪物質(zhì)、死骨或壞死椎盤等綜合性原因致使截癱。以主動運動功能障礙為主。28.腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征相似的癥狀體征是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL臀部和下肢痛C神經(jīng)定位征明確D髖外展外旋抗阻力時可誘發(fā)神經(jīng)痛癥狀E臀部壓痛分值:1答案:A,B①梨狀肌拉緊試驗多為陽性。②被動下肢內(nèi)旋、或自動下肢外旋時，疼痛加重。③梨狀肌部位局麻可使疼痛消失，而腰椎間盤突出癥則無改變。29.關于骨與軟組織腫瘤，根據(jù)解剖部位，下列屬于間室外、囊外腫瘤的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL腘窩部腫瘤C腋窩部腫瘤D鎖骨周圍腫瘤E手指部位腫瘤分值:1答案:A,C,D腫瘤和間室外腫瘤，它是外科行手術治療骨腫瘤確定手術切除范圍的重要標志。間室外生長可作為腫瘤具有侵襲性的標志。30.測定股骨大轉子上移的標志有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELBrvantNelatonCThomasDShoemakerEGaenslen分值:1答案:A,B,D31.下列關于疲勞骨折錯誤的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL損傷部位疼痛逐漸加重局部有反?；顒覺2體檢局部常有輕度隆起X分值:1答案:B,C長期、反復、快速、輕微的傷力，集中于骨骼的某一部位，逐漸發(fā)生慢性骨折，到臨床上診斷時，骨痂已經(jīng)形成，這種骨折就叫做疲勞骨折或隱骨折。32.SSS_MULTI_SEL關于骨結核局部制動，下列正確的是SSS_MULTI_SELA適用于病情晚期伴明顯畸形者B可減少負重，防止畸形C可防止病變擴散D有利于止痛E腫脹和疼痛減輕后應早期解除分值:1答案:B,C,D,E為了緩解、防止增加畸形，避免病變擴散，減少體力消耗，及時使患者休息。33.胸椎結核截癱的原因為SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL結核性病變物質(zhì)壓迫病理骨折脫位椎管內(nèi)纖維組織增生E脊髓血管栓塞分值:1答案:A,B,C,D,E脊椎結核并發(fā)截癱是由于病灶中的腔液、干酪物質(zhì)、死骨或壞死椎盤等綜合性原因致使截癱。在病晚期可由椎管內(nèi)肉芽組織纖維化瘢痕包繞脊髓外，椎體病理性脫位或半脫位。34.SSS_MULTI_SEL關于脊髓型頸椎病正確的是SSS_MULTI_SELA主要病因是中央型髓核突出、椎體后緣骨贅及后縱韌帶鈣化等B常發(fā)生于下頸椎早期表現(xiàn)為頸痛E突然牽撞患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛分值:1答案:A,B多發(fā)于中年以上，癥狀初期為肢體或軀干麻木、無力及上運動神經(jīng)元損害體脊髓致傷，或?qū)е录顾柩┱系K而發(fā)病。35.骨折的治療原則主要有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL復位固定功能鍛煉適當?shù)乃幬镏委熕幬镏委熂庸δ苠憻挿种?1答案:A,B,C整復、固定和功能鍛煉，是治療骨折的三個基本步驟。36.關于轉移瘤，下列正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA肝癌、結腸癌、前列腺癌是最常見的易發(fā)生轉移的腫瘤B乳腺癌的轉移灶常常既有成骨又有溶骨C甲狀腺癌轉移灶主要表現(xiàn)為成骨D多發(fā)轉移以放療和化療為主E對轉移性腫瘤應采用積極的態(tài)度，必要時可行姑息性手術解除病人痛苦分值:1答案:B,D,E37.腰椎間盤突出癥的手術指征是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀者6C多次反復發(fā)作者D有急性腰扭傷史E馬尾神經(jīng)受壓分值:1答案:A,B,C,E急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者；診斷明顯：經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術療法無周又再次發(fā)作。38.SSS_MULTI_SEL中央型腰椎管狹窄下列正確的是A嚴重的癥狀和客觀的體征不符SSS_MULTI_SELB腰椎前屈一般不受影響C直腿抬高試驗陽性括約肌功能障礙多見常反射減弱，踝反射消失分值:答案:A,B,E陽性體征。39.疲勞骨折好發(fā)于SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL第二跖骨干肋骨D肱骨近段E分值:1答案:A,B,C211/31/3烈收縮有關，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關。40.類風濕關節(jié)炎的治療正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL水楊酸類藥物能夠緩解癥狀，為最常應用的藥物C關節(jié)的活動可延緩畸形的出現(xiàn)，應早期進行D早期滑膜切除術對關節(jié)的功能無明顯改善，不宜采用E病變后期可做關節(jié)成形術或全關節(jié)置換術分值:1答案:A,C,E水楊酸鹽：阿司匹林仍為治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。關節(jié)置換主要是人工髖關節(jié)和人工膝關節(jié)置換，適應于關節(jié)軟骨破壞明顯的病人。41.髖關節(jié)結核形成的膿腫可發(fā)生于SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL臀部膿腫C腰大肌膿腫D腰三角膿腫E骶前膿腫分值:1答案:A,B股骨頸的骨膜和滑膜，進入髖關節(jié)，或沿股骨頸髓腔流注到大粗隆或大腿外側。42.關于骨肉瘤下列正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL好發(fā)于脛骨近端和股骨遠端，頜骨及腓骨上端亦較常見是骨的惡性骨腫瘤，占原發(fā)性骨腫瘤的2%CXDXE包塊為最常見的癥狀分值:1答案:A,C43.足躖外翻畸形是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA第1、2跖骨夾角超過10°B跖趾關節(jié)突出部有足躖囊炎C第2、3跖骨頭下形成胼胝D第1跖骨外翻，足躖趾向外傾斜E足的橫弓和縱弓正常分值:1答案:A,B,CD6趾外翻，第一跖骨內(nèi)收畸形，第二趾呈錘狀趾，局部腫脹、壓痛。并發(fā)滑囊炎時，患處可有紅腫及灼熱感。44.脛骨結節(jié)骨軟骨炎的敘述正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL屬于骨垢的慢性炎癥青少年男性多見多為雙側同時發(fā)病EX分值:1答案:B,D11～15外傷史。觸診可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚，脛骨結節(jié)增大，壓痛點在髕腱附著點處。膝關節(jié)無腫脹或積液，浮骸試驗(－)。早期脛骨結節(jié)前上方髕韌帶附著處有軟組織腫脹和肥厚，有時可見鈣化或骨化“碎片”。中期脛骨舌狀結節(jié)密度增高，不規(guī)則，邊緣模糊呈現(xiàn)斑點狀，游離骨片，并向前方移位，形成骨贅，甚至“碎裂”。45.類風濕關節(jié)炎的病理進程下列正確的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SEL早期主要是關節(jié)軟骨的炎性反應，逐漸累及關節(jié)滑膜C關節(jié)脫位主要是由于關節(jié)內(nèi)積液，關節(jié)膨脹導致關節(jié)松弛病變晚期常發(fā)生骨性僵直分值:1答案:B,C,D滑膜病變：早期，主要病變在滑膜，可分為急性及慢性兩階段，兩者間沒有明顯界限。長期的慢性炎癥和反復發(fā)作，兩關節(jié)面發(fā)生纖維性粘連，形成纖維性關節(jié)強直，最后可發(fā)展為骨性關節(jié)強直。由于關節(jié)周圍肌