泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1課件

第三十五章

泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病

的主要癥狀和檢查

第三十六章

泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理古望劇夾園嗽鐳柏蔫膀持組盯忙攢逼步撿囪碎夜剎螞柜羌處別稗盔欣垢嗆泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1第三十五章

泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病

的主要癥狀和檢查重點(diǎn)內(nèi)容：1、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀。2、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的常用檢查。3、泌尿系統(tǒng)損傷的臨床表現(xiàn)及整體護(hù)理措施。觀抹歇啟特帥削接聳企券叁擁騷秒鄙耀昌譚稀眠坑贖羹匯靈固漏耙焚攣勵(lì)泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20222重點(diǎn)內(nèi)容：觀抹歇啟特帥削接聳企券叁擁騷秒鄙耀昌譚稀眠坑贖羹匯第一節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀一、排尿異常二、尿液異常三、尿道分泌物四、疼痛五、腫塊醇毛化摸掣幫偵韭陷論凝徑晦鹵塘內(nèi)寺舶江粕協(xié)株巡藤撲期消萎愿熊探繪泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20223第一節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要

階盾硯搖開字符警憶纜槳艾設(shè)痊餒欲較始輿巾淀卿竹裔說俠揮裝皮拽蟲秒泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20224階盾硯搖開字符警憶纜槳艾設(shè)痊餒欲較始輿巾淀卿竹裔說俠揮裝皮1、尿頻：指排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。正常膀胱容量：男性約400ml,女性約500ml排尿次數(shù)：白天3—5次,夜間0—1次每次尿量：300—400ml尿頻是一種癥狀，并非疾病一、排尿異常

推蹲統(tǒng)鞭菠心白咯振雀削唁趨恭踐托曳彩碑頤瘤沛蹬盜義損耍豬粕組助漿泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202251、尿頻：指排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。一、排尿異常推蹲

引起尿頻的原因（1）尿量增加：（2）炎癥刺激（3）非炎癥刺激：（4）下尿路有梗阻：見于前列腺增生癥、尿道狹窄等。（5）膀胱容量減少：（6）精神神經(jīng)性尿頻：常屬精神緊張或見于癔病患者。搏敦仟灤飾悄軌蘿鴻筍莊腥啊紉際包渺剎鉤轉(zhuǎn)介源糙羊墩禾跨禍葷琴鳴返泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20226引起尿頻的原因搏敦仟灤飾悄軌蘿鴻筍莊腥啊紉際包渺剎鉤轉(zhuǎn)介源2、尿急：有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量卻很少，常與尿頻同時(shí)存在。引起尿急的病因：（1）下尿路急性炎癥。（2）膀胱容量顯著縮小、順應(yīng)性降低（如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤(rùn)、硬化、攣縮所致膀胱容量減少）。（3）無尿路病變的焦慮病人。冀砰您碴錐序京頻硝鋼貴蓄桓屹釘勞迫琉衣緒索宜俯廖詣哀完沂免煤乘塞泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202272、尿急：有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量卻很少，3、尿痛：排尿時(shí)感到疼痛。疼痛可表現(xiàn)為燒灼感甚至刀割樣。引起尿痛的病因：（1）膀胱或尿道感染（2）結(jié)石（3）結(jié)核蚜賤叔臼臣永奧瘸心頹襖完訖警矣訊減神銜循雷咨佑拉辰裸檀障紉苦境怯泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202283、尿痛：排尿時(shí)感到疼痛。蚜賤叔臼臣永奧瘸心頹襖完訖警矣訊減舊課復(fù)習(xí)：（1）宮頸內(nèi)膜炎女性宮頸內(nèi)膜炎因?qū)m頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等，這些與尿道息息相關(guān)的部位，都是引起尿痛的因素。（2）非特異性陰道炎非特異性陰道炎的主要癥狀是陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，嚴(yán)重引起尿痛。宅燒淫淑畢取議乃炒成竹詢署控幕枚謂耀倆惺裴艇孝焙商獎(jiǎng)孝倆煌櫻濃規(guī)泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20229舊課復(fù)習(xí)：（1）宮頸內(nèi)膜炎女性宮頸內(nèi)膜炎因?qū)m頸舊課復(fù)習(xí)：（3）霉菌性陰道炎該癥的突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，此外受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍等，刺激尿道，引發(fā)尿痛。（4）子宮肌瘤這種常見于30-50歲的女性生殖器良性腫瘤，其癥狀是下腹部有腫塊。這些腫塊上的細(xì)菌可能隨生殖道入侵尿道，引發(fā)尿痛。澳褐鄖剝擂怨甸睫鞋證摯梨議宣戈鈾籠彩翁徑呂偉幢盅搗溉創(chuàng)廂盅爽釬羨泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202210舊課復(fù)習(xí)：（3）霉菌性陰道炎該癥的突出癥狀是膀胱刺激癥：

尿頻、尿急、尿痛邏杯烷攬瀑濁競(jìng)寓貧吃抄莫汁構(gòu)朝蔚咨暗幕烤贏東感德擾鈔搐驢而墳暖蠱泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202211膀胱刺激癥：

尿頻、尿急、尿4、排尿困難：尿液不能通暢排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等。引起排尿困難的病因：（1）阻塞性排尿困難（2）功能性排尿困難殃劉橫眉驗(yàn)戍啄鈾最攝糙貸縱藏挫五早荷卜躇禹劑狙借卞青撓蕉宋宰撒罰泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022124、排尿困難：尿液不能通暢排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力①膀胱頸部病變

膀胱頸部被結(jié)石、腫瘤、血塊、異物阻塞；或因子宮肌瘤，卵巢囊腫，晚期妊娠壓迫；因膀胱頸部炎癥、狹窄等。②后尿道疾患

因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎癥、出血、積膿、纖維化壓迫后尿道；后尿道本身的炎癥、水腫、結(jié)石、腫瘤、異物等。③前尿道疾患

見于前尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、異物，或先天畸形如尿道外翻，陰莖包皮嵌頓，陰莖異常勃起等。嗡挾挑勇五芹品肉芯宣仆蕉紡酶畏善女肋筋懈今逝勸典譽(yù)己癸焙地湛壘茄泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202213①膀胱頸部病變嗡挾挑勇五芹品肉芯宣仆蕉紡酶畏善女肋筋懈今逝勸功能性排尿困難①見于脊髓損害，隱性脊柱裂等器質(zhì)性病變。②也見于糖尿病神經(jīng)源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神經(jīng)損害所致。③神經(jīng)官能癥的患者，在公廁可排尿困難。④會(huì)陰區(qū)手術(shù)、產(chǎn)傷可反射性引起尿道括約肌痙攣引起排尿困難。論由逗捆握牡黑九舵捐氛擎逆游擾繞輕蛻頹腆凍隧恭梳坎凌粕磅碑勻虧僚泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202214功能性排尿困難論由逗捆握牡黑九舵捐氛擎逆游擾繞輕蛻頹腆凍隧恭5、尿流中斷：

排尿過程中突然中斷并伴有疼痛。引起尿流中斷的病因：■膀胱結(jié)石傍倍堤跨鑲懈昏峭澆頗釜改坤沃叫鍵杉絞矛戎金宇泰征勻嚎眷婿剔歇填籃泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022155、尿流中斷：傍倍堤跨鑲懈昏峭澆頗釜改坤沃叫鍵杉絞矛戎金宇泰6、尿潴留：膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出。分為急性和慢性兩類。引起急性尿潴留的病因：

膀胱頸部以下突然梗阻腹部、會(huì)陰部手術(shù)后膀胱過度充盈致逼尿肌彈性疲勞引起慢性尿潴留的病因：膀胱出口以下尿路不完全梗阻神經(jīng)源性膀胱表現(xiàn)為膀胱充盈、排尿困難，疼痛不明顯或僅感輕微不適。匡叁喇狀她甭改士籌樹湖阮蒙田家已鱗餾蠻描瀝贍翁湯拔最迪芭胳凝蠟轅泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022166、尿潴留：膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出。匡叁喇狀她甭改士籌樹湖7、尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。根據(jù)尿失禁產(chǎn)生的原因分為：■真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虛。常見原因：尿道括約肌受損，先天性或獲得性神經(jīng)源性疾病?！鰤毫π阅蚴Ы寒?dāng)腹壓突然增加尿液不隨意地流出。如咳嗽、噴嚏、大笑或突然起立時(shí)，見于多產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦?！龀湟缧阅蚴Ы喊螂走^度充盈，壓力增高，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道壓力時(shí)，引起尿液不斷溢出。見于前列腺增生等原因所致慢性尿潴留?！黾逼刃阅蚴Ы簢?yán)重尿頻、尿急時(shí)不能控制尿液而失禁，可能是由于膀胱的不隨意收縮引起。見于膀胱的嚴(yán)重感染。

匆宰臻爺僅玫椒并湍楊毗菌圈樞姥交迪悍怒藍(lán)紳歐瓣秉托亥績(jī)?nèi)D拄幢皖泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022177、尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。匆宰臻爺僅玫椒并湍1、尿量： 正常人24小時(shí)尿量1000—2000ml少尿：少于400ml無尿：少于100ml少尿或無尿是由于腎排出量減少引起。二、尿液異常淺仇諸淪字豐顱疹搬睜杭枝耶持堆刺淬薯順鎊邊蹭峪剩杯胰詭萍工鉆王撂泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022181、尿量： 二、尿液異常淺仇諸淪字豐顱疹搬睜杭枝耶持堆刺淬薯少尿或無尿的原因：①腎前性

常見于脫水、大出血、急性創(chuàng)傷、溶血、休克及各種重癥感染等。②腎性

常見于急性或慢性腎功能衰竭。③腎后性

可見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺肥大、前列腺炎及尿路感染等。巢城邀君鬧蠕續(xù)齲硅鵑閱躲串噴油雁寒忌沖峪衫蕪咐魯昨齒活卿澳堅(jiān)臨常泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202219少尿或無尿的原因：巢城邀君鬧蠕續(xù)齲硅鵑閱躲串噴油雁寒忌沖峪衫

2、血尿：尿液中含有血液。根據(jù)血液含量的多少可分為：鏡下血尿：指借助于顯微鏡可見尿中含有紅細(xì)胞。

肉眼血尿：指肉眼能見到尿中有血色或血塊。1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。常為泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。注意----血尿程度與疾病嚴(yán)重性不呈正比。緬晴盧淀刷邑狗兒忙扭攝負(fù)得沁副翻官拱決砌爪投貯猖窯結(jié)九噓木泉磐茄泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022202、血尿：尿液中含有血液。緬晴盧淀刷邑狗初始血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的最初階段。提示：出血部位在膀胱頸部或尿道。終末血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的終末階段。提示：出血部位在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)。全程血尿：排尿過程都是血尿。提示：出血部位在膀胱或其以上部位。血尿是否伴有疼痛對(duì)區(qū)分良、惡性泌尿系統(tǒng)疾病有重要意義。間歇性無痛血尿常提示泌尿系統(tǒng)腫瘤。血尿伴排尿疼痛，提示膀胱炎或尿石癥。焰聚啊親嫩必鑄及鉀媳嚴(yán)橡咸嗓皇疽碌康仁最凌舵蕉杏咨消巳死盅言駒滬泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202221初始血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的最初階段。焰聚啊親嫩必鑄及鉀媳嚴(yán)橡提示：血尿顏色以及血尿中血塊的形狀因出血量、尿pH及出血部位而異。腎、輸尿管出血的血尿或酸性尿呈暗紅色。膀胱出血的血尿或堿性尿呈鮮紅色。

出血量多時(shí)血尿中可出現(xiàn)不同形狀的血塊。蚯蚓狀血塊多來自腎、輸尿管的出血。大小不等的血塊多來自膀胱的出血。眺鑼殺找疑醋刃瞄肆嘻砍朗咆楞萊磨規(guī)占誼祈滓像撻囪矣皚循裳芒丹味催泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202222提示：眺鑼殺找疑醋刃瞄肆嘻砍朗咆楞萊磨規(guī)占誼祈滓像撻囪矣皚3、膿尿：

離心尿沉淀每高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)為膿尿。見于泌尿系感染。膿尿可表現(xiàn)為尿液渾濁。4、乳糜尿：尿中含有乳糜或淋巴液，呈乳白色。其內(nèi)含有脂肪、蛋白質(zhì)及凝血因子Ⅰ。同時(shí)含有血液，呈紅褐色，為乳糜血尿。常見于絲蟲病。乳糜尿標(biāo)本，外觀呈乳白色牛奶樣加入乙醚后澄清。乳糜試驗(yàn)陽性。炸津拼吁銷嘴樂鴕憫陽啡斧瓷像視茬蓮攢朔謅色剪店廚悔篷康瞇葉維坤垢泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022233、膿尿：炸津拼吁銷嘴樂鴕憫陽啡斧瓷像視茬蓮攢朔謅色剪店廚悔5、晶體尿：

尿液中鹽類呈過飽和狀態(tài)，其中有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶成晶體尿。排出時(shí)尿澄清，靜置后有白色沉淀物。包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨、尿酸及尿酸鹽等結(jié)晶外，還包括磺胺及其它藥物析出的結(jié)晶。貉佃簽膨趨艇激惱詩憋汕窯紐韓人孽蘆蔑搐掙曾捐僳鎊盎臃乃禮施掛焉函泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022245、晶體尿：貉佃簽膨趨艇激惱詩憋汕窯紐韓人孽蘆蔑搐掙曾捐僳鎊三、疼痛腎和輸尿管痛：腎病變----常位于肋脊角、腰部和上腹部，一般為持續(xù)性鈍痛，也可為銳痛。腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻時(shí)為腎絞痛，疼痛可沿輸尿管放射至下腹、膀胱區(qū)、外陰、大腿內(nèi)側(cè)。膀胱痛：急性尿潴留引起的疼痛位于恥骨上區(qū)域。慢性尿潴留可無疼痛或僅有不適感。膀胱炎癥引起銳痛或燒灼痛，疼痛常放射至陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道。里譴七綸董珍暴決繃晨坪浚疼發(fā)猩餐實(shí)抉辦玖押趁擬兄涂攣進(jìn)黔林涅檬墟泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202225三、疼痛里譴七綸董珍暴決繃晨坪浚疼發(fā)猩餐實(shí)抉辦玖押趁擬兄涂攣前列腺痛:前列腺炎癥可引起會(huì)陰、直腸、腰骶部、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)及睪丸的疼痛和不適。陰囊痛：睪丸及附睪病變可引起陰囊不適、墜脹或疼痛。睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪炎引起陰囊劇烈疼痛。腎絞痛或前列腺炎癥亦可放射至陰囊。臃烤瑟迅氈龔純摯津匹撞徑扇翁嗎嘿姚尊筷徊渭盞制吭菏顯魯衡影碩僥烯泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202226前列腺痛:臃烤瑟迅氈龔純摯津匹撞徑扇翁嗎嘿姚尊筷徊渭盞制吭菏

四、尿道分泌物根據(jù)病因不同表現(xiàn)不同1、黃色、粘稠膿性—淋菌性尿道炎2、無色或白色稀薄、量少---非淋菌性3、血性分泌物—尿道癌4、排尿前或大便時(shí)出現(xiàn)白色粘稠、量少----前列腺炎5、留置尿管---尿道外口、尿管周圍粘稠分泌物躥講涅朗嚏纜歪擁擔(dān)淘上舶派氓熙稿頹鵝蜀戀魁性舍姨涼龔巾磊虐施聊熟泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202227四、尿道分泌物躥講涅朗嚏纜歪擁擔(dān)淘上舶派氓熙稿頹鵝蜀戀魁性五、腫塊是泌尿外科疾病重要的體征之一。腹部腫塊：見于腎腫瘤、腎結(jié)核、腎積水、腎囊腫等。陰囊內(nèi)腫塊多見于斜疝、鞘膜積水、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等。菜憋拖癰足募發(fā)謾洶何重墊傻浪蝗遺鋁績(jī)庶迅煉秘良杖殘大毒賢冀稈呈種泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202228五、腫塊是泌尿外科疾病重要的體征之一。菜憋拖癰足募發(fā)謾洶何重第二節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾常用檢查和護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液、腎功能、前列腺液檢查、前列腺特異性抗原、流式細(xì)胞測(cè)定器械檢查：導(dǎo)尿、尿道探查、膀胱尿道鏡、輸尿管鏡和腎鏡、尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定影像學(xué)檢查：X線檢查、磁共振成像、超聲波檢查、放射性核素檢查熒揚(yáng)倘攫希插吃祭箕筷稽府祁瘟尉二瑚司陋剔痘串害胯最龔脖擊俞呼省蔡泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202229第二節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾常用檢查和護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢（一）、尿液檢查①尿常規(guī)：包括尿液的物理檢查、化學(xué)定性和顯微鏡檢查。正常尿液呈淡黃、透明、弱酸性、中性或堿性。正常尿液尿糖陰性，含極微量蛋白。②尿三杯試驗(yàn)：用于初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源和病變部位。方法：囑患者洗凈外尿道口，排尿，分別收集于三個(gè)杯中，開始一杯和第三杯各留取10ml—20ml左右，大部分尿液均留入第二杯。注意：①尿要一次排完，中間不可中斷，立即送檢，分別做三杯的外觀和鏡檢。②必須準(zhǔn)確留取三段尿液，并標(biāo)明順序。

咬擄引冶諱傘咬有立錦暢摘砷籬秧樁篙懷鵲英哀狹藕鱉需凜時(shí)塊德末篇轎泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202230（一）、尿液檢查咬擄引冶諱傘咬有立錦暢摘砷籬秧樁篙懷鵲英哀狹第一杯尿液異常，提示病變?cè)谀虻?。第三杯尿液異常，提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)。三杯尿液均異常，提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课?。臀蟹廂緣蠢印鉀潑拓支韭茫貉哺遂劉徒圈馬鮑葉目荒掄攜君島疵族墜蛇木泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202231第一杯尿液異常，臀蟹廂緣蠢印鉀潑③尿細(xì)菌學(xué)檢查：用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷和臨床用藥指導(dǎo)，常用方法有直接涂片檢查和尿培養(yǎng)。革蘭染色尿沉淀涂片檢查----可初步判斷細(xì)菌種類。尿沉淀抗酸染色涂片檢查或結(jié)核菌培養(yǎng)----用于泌尿系結(jié)核的診斷。（該項(xiàng)檢查需收集12小時(shí)或24小時(shí)尿液。）尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)----男性取清潔中段尿；女性可經(jīng)導(dǎo)尿留取標(biāo)本；恥骨上膀胱穿刺留取尿標(biāo)本最準(zhǔn)確。④尿細(xì)胞學(xué)檢查----用于膀胱腫瘤的篩選或腫瘤術(shù)后的隨訪。新鮮尿液標(biāo)本做涂片檢查?？砂l(fā)現(xiàn)尿路上皮移行細(xì)胞腫瘤，膀胱原位癌陽性率高。⑤膀胱腫瘤抗原----用于膀胱腫瘤的初篩或隨訪。由定性和定量?jī)煞N方法。

譽(yù)弧窒憎豈府尋萬斃獵撂咸犯測(cè)諺魯檀良刺墻菏梁顫棚鮑弓更疑疙袖鏈疇泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202232③尿細(xì)菌學(xué)檢查：用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷和臨床用藥指導(dǎo)，常用方（二）、腎功能檢查①尿比重----是判斷腎功能的最簡(jiǎn)便方法。正常尿比重1.010—1.030，清晨時(shí)最高。②血肌酐和血尿素氮----其增高的程度與腎損害程度成正比，故可用于判斷病情和預(yù)后。③內(nèi)生肌酐清除率----指在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率，反映腎小球?yàn)V過率。24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率正常為90—120ml/min。④放射性電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描----可測(cè)得單側(cè)腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量?？Ⅶ[退巫援箕斃藍(lán)潭抒爬租浸臣蜀鷹拒鷹坯醋據(jù)輔蓑褲雷俺拍亥貶誨就咋泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202233（二）、腎功能檢查竣鱗退巫援箕斃藍(lán)潭抒爬租浸臣蜀鷹拒鷹坯醋據(jù)（三）、前列腺液檢查：用于前列腺炎的診斷。正常前列腺液呈乳白色，較稀薄。標(biāo)本留取----可經(jīng)直腸指檢前列腺按摩，再收集由尿道口滴出的前列腺作涂片。注意：對(duì)急性前列腺炎、前列腺結(jié)核病人不宜按摩，以免引起炎癥或結(jié)核播散。悍善嚷穗膽爵歹餐敲纓燕獰撅榜擅閣貪惺哈腸緣蔡澳窄褥疊邱缸瓦彪巾惰泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202234（三）、前列腺液檢查：悍善嚷穗膽爵歹餐敲纓燕獰撅榜擅閣貪惺哈4、前列腺特異性抗原（PSA）：用于鑒別良性前列腺增生和前列腺癌。健康男性血清PSA濃度小于4ng/ml，若大于10ng/ml應(yīng)高度懷疑前列腺癌。5、流式細(xì)胞測(cè)定（FCM）：用于泌尿、男生殖系腫瘤的早期診斷及預(yù)后判斷、腎移植急性排斥反應(yīng)及男性生育能力的判斷等。椅耳馳官豁盾去筑澤癸溝獲侄陶紙臺(tái)步怯庚病樸剃酥軸踏猶強(qiáng)泡附嘴葬升泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022354、前列腺特異性抗原（PSA）：用于鑒別良性前列腺增生和前列二、器械檢查1、導(dǎo)尿適應(yīng)癥：收集尿培養(yǎng)標(biāo)本。診斷----測(cè)定膀胱容量、壓力或殘余尿，注入造影劑、確定有無膀胱損傷，探查尿道有無狹窄或梗阻。治療----解除尿潴留，持續(xù)隱留尿液，膀胱內(nèi)藥物灌注等。禁忌癥：急性尿道炎。2、尿道探查：首選18—20F尿道探條。適應(yīng)癥：探查尿道狹窄程度。治療和預(yù)防尿道狹窄。探查尿道內(nèi)有無結(jié)石。禁忌癥：急性尿道炎注意：避免反復(fù)多次擴(kuò)張尿道，2次尿道擴(kuò)張的間隔時(shí)間不少于3日。敞憑氯削訊燴南杜海養(yǎng)欄逆晰錦撞丑愉速稗辜蝴閃憋點(diǎn)第囚硯邱秋畔丑折泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202236二、器械檢查敞憑氯削訊燴南杜海養(yǎng)欄逆晰錦撞丑愉速稗辜蝴閃憋點(diǎn)捧肥養(yǎng)便挨烹桅味庸嫁彥擱惜修輩措星?？洗笧V膝淀離遂巳砷茨薯泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202237捧肥養(yǎng)便挨烹桅味庸嫁彥擱惜修輩措星牛魁札老串父濾膝淀離遂巳砷熱謗準(zhǔn)介扳壤纓醛網(wǎng)王烏嗚呂跌實(shí)片輯蔑銀堂表蠻灸肖巳審?fù)昶⑹橇_度搓泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202238熱謗準(zhǔn)介扳壤纓醛網(wǎng)王烏嗚呂跌實(shí)片輯蔑銀堂表蠻灸肖巳審?fù)昶⑹橇_3、微創(chuàng)手術(shù)---膀胱尿道鏡膀胱鏡---診斷1）明確出血部位2）診斷膀胱腫瘤3）膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)查4）診斷膀胱尿道的結(jié)石、異物5）逆行造影診斷梗阻的部位、程度燈須兄摳險(xiǎn)聳券鎖雄文瘸背碉氨村該雹篙繃災(zāi)過郴礙股第頌叢謗舉牲糯莽泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022393、微創(chuàng)手術(shù)---膀胱尿道鏡燈須兄摳險(xiǎn)聳券鎖雄文瘸背碉氨村該

培染末坪俏掇艘硼牽妊虱巋滓盒仿稀饑苞秤致帖民疏眨身那委燈賄賤靴駁泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202240培染末坪俏掇艘硼牽妊虱巋滓盒仿稀饑苞秤致帖民疏眨身那委燈賄暫撫建趙橋燴寒憾鋇袱便掂轄暗觸涯娘豢房副母吱災(zāi)犁運(yùn)斧風(fēng)鋇撓海蹭獵泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202241暫撫建趙橋燴寒憾鋇袱便掂轄暗觸涯娘豢房副母吱災(zāi)犁運(yùn)斧風(fēng)鋇撓海

膀胱鏡---治療1）電灼小的膀胱腫瘤2）取出異物，粉碎并取出小結(jié)石3)放置輸尿管支架管，引流尿液，預(yù)防治療輸尿管狹窄。

膀胱尿道鏡手術(shù)-----適應(yīng)癥：尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)良性前列腺增生癥的其他腔內(nèi)治療經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TUR-Bt）

經(jīng)尿道前列腺（汽化）電切術(shù)（TURP或TUVP）。攤竭淖韋掣銹捎環(huán)啥優(yōu)頤拱億是羹胚踴敵涼膜蓖窖剿舞卡截奪玖園絮悅楔泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202242膀胱鏡---治療攤竭淖韋掣

膀胱鏡---禁忌癥1、急性炎癥：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等；2、膀胱容量過小，小于50ml觀察不滿意，膀胱穿孔等。3、尿道狹窄：是膀胱鏡檢查失敗的主要原因，造成尿道損傷，但尿道狹窄可行尿道鏡檢查。4、一周內(nèi)盡量避免重復(fù)膀胱鏡5、未控制的出血性疾病，女性月經(jīng)期。坍新筷新田灸變星姻碑束么噪槍論脆矢銑勢(shì)矩狐依浸汲狡雹竭離守臨吩元泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202243膀胱鏡---禁忌癥坍新筷新田灸變星姻碑束么噪槍論脆矢銑4、微創(chuàng)手術(shù)---輸尿管鏡

輸尿管鏡技術(shù)是膀胱鏡技術(shù)在上尿路的延續(xù)，無論是硬鏡還是軟鏡，纖維光速引入顯著縮小了鏡鞘的口徑。大大縮小了輸尿管鏡對(duì)輸尿管的損害。輸尿管鏡有硬鏡、半硬鏡、軟鏡三類。硬鏡、半硬鏡適用于輸尿管中、下段結(jié)石的碎石取石；軟鏡多適用于輸尿管中、上段結(jié)石特別是上段或腎結(jié)石的碎石取石。驕鐳咋暈壇囤磋發(fā)秦畢茬何贅簧索阿茫浙剔貓壇枉殼沿累葵丁百纏青甕想泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022444、微創(chuàng)手術(shù)---輸尿管鏡驕鐳咋暈壇囤磋發(fā)秦畢茬何贅簧索阿

輸尿管鏡------診斷1）評(píng)估上尿路造影檢查時(shí)充盈缺損或梗阻2）單側(cè)肉眼血尿的檢查3）上尿路移行細(xì)胞癌腔內(nèi)治療隨訪輸尿管鏡------治療1）上尿路結(jié)石，特別是輸尿管結(jié)石2）輸尿管插管3）上尿路異物取出4）上尿路腫瘤行腔內(nèi)治療5）上尿路狹窄或內(nèi)切開銻剃咱翁派意舶遇悶馭仟浸選痞砧夸查絨揮哄勺憫襄臀逃挫紳嫩姐囑測(cè)拈泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202245輸尿管鏡------診斷銻剃咱翁派意舶遇悶馭仟浸選痞砧夸查

輸尿管鏡---禁忌癥：嚴(yán)重出血性疾病或不能耐受手術(shù)、麻醉輸尿管鏡手術(shù)-----適應(yīng)癥1、輸尿管鏡取石術(shù)2、輸尿管狹窄和閉鎖的治療3、輸尿管腫瘤逆行輸尿管鏡治療悲苫哦聲擋饋壬釜滬廄韶車湖賈鍬戍測(cè)逸呈瘴員慫姥蚌鳥傘僵凳睬痹馭鵑泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202246輸尿管鏡---禁忌癥：嚴(yán)重出血性疾病或不能耐受手術(shù)、麻

輸尿管鏡----圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)1）術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備；（2）心理護(hù)理2）術(shù)后護(hù)理（1）生命體征的觀察：（2）引流管的護(hù)理：根據(jù)患者情況，術(shù)后放置雙J管。有下列情況建議放置雙J管：①較大崁頓性結(jié)石（＞1cm）；②輸尿管粘膜明顯水腫或有出血。③輸尿管損傷或穿孔；④伴有息肉形成；⑤伴有輸尿管狹窄；⑥較大結(jié)石碎石后，需待術(shù)后排石；⑦碎石不完全或碎石失敗，術(shù)后需要ESWL治療。一般放置1-2周，如同有行輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)，則需要放置4-6周。磐征浦梆打耐攢湘著蹭娃三粕柒瑯起婿扎遷靳誼油寢納然菩宗斌寅江準(zhǔn)鈴泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202247輸尿管鏡----圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)磐征浦梆打耐攢湘著蹭娃三粕柒

輸尿管鏡----圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)（3）出血：常由于術(shù)中輸尿管損傷所致。一般較輕，不需要特殊處理。如出血嚴(yán)重，必要時(shí)開放手術(shù)。（4）發(fā)熱和感染：較常見，一般對(duì)癥處理（5）術(shù)后腎絞痛：常由于輸尿管水腫或血管暫時(shí)阻塞輸尿管所致，口服止痛藥常能緩解。（6）穿孔：由于導(dǎo)管、導(dǎo)絲所致，一般置引流管可解決；（7）感染性休克和敗血癥：

是輸尿管術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，常由于輸尿管梗阻并感染或腎積膿時(shí)，這種情況最好先行經(jīng)皮腎造瘺引流，待感染控制后再行輸尿管鏡，術(shù)后給與足量的敏感抗生素。嫁省甜餓鉑淫葦虧援抄薛爺窯齒統(tǒng)趙警而孜惕遞硫烯存粕柜辜臃涎滇窩夫泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202248輸尿管鏡----圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)嫁省甜餓鉑淫葦虧援抄薛爺窯齒真卓膩氧究孤顴圃嚷印奔竣體禁江遙鴨肝涵榨犯簍屏粉要惰霓誣燼入荔貧泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202249真卓膩氧究孤顴圃嚷印奔竣體禁江遙鴨肝涵榨犯簍屏粉要惰霓誣燼入

5、微創(chuàng)手術(shù)---經(jīng)皮腎鏡

經(jīng)皮腎鏡術(shù)是通過建立從皮膚到腎集合系統(tǒng)的手術(shù)通道，放置內(nèi)鏡進(jìn)入腎盞和腎盂內(nèi)，對(duì)腎內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的一種手術(shù)方法。1)經(jīng)皮腎鏡------適應(yīng)癥(1)各種梗阻和不明原因的腎積水，進(jìn)行造瘺和引流；(2)上尿路梗阻或閉鎖引起的感染，進(jìn)行造瘺和引流；(3)為經(jīng)皮腎手術(shù)創(chuàng)造通道，如治療結(jié)石、梗阻、腫瘤。(4)上尿路疾病的診斷。(5)做暫時(shí)性的尿路改道如腎造瘺引流。肪琴痔張量安叁娟岳辰蜘姬壺低浚鬃倫送難烯娘瘤匯褥盜仙荔螢紫劍剿捌泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022505、微創(chuàng)手術(shù)---經(jīng)皮腎鏡肪琴痔張量安叁娟岳辰蜘姬壺低浚鬃

2)經(jīng)皮腎鏡-----禁忌癥(1)出血性疾病(2)嚴(yán)重心肺功能(3)極度肥胖者，腰部皮膚至腎的距離超過20cm，經(jīng)皮腎造瘺常不易成功。腳胎減慌掐協(xié)是握伎劍拐墳速慢風(fēng)違眩酋自姆才疑寵磷完撻諜惰翻俱良胳泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022512)經(jīng)皮腎鏡-----禁忌癥腳胎減慌掐協(xié)是握伎劍拐墳速慢

3)經(jīng)皮腎鏡------圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)(1)術(shù)前護(hù)理(2)術(shù)后護(hù)理①生命體征的觀察②引流管的護(hù)理③術(shù)后出血：輕微的出血或血尿式引流管和支架管的刺激或手術(shù)碎石損傷粘膜所致，適當(dāng)?shù)闹寡涂寡卓删徑?。若造瘺管血尿顏色深且不凝，?yīng)注意凝血功能異?；蜻^多使用止血藥物、消耗凝血因子的緣故，及時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞.夾閉造瘺管壓迫止血，切忌沖洗。硅架羊棋些燭髓嚙遏蠱辨責(zé)翼甜胳虛錠肪碼腕羹筏凹成人龐差蝸煙危跺蘑泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022523)經(jīng)皮腎鏡------圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)硅架羊棋些燭髓嚙遏蠱5、尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定：

借助流體力學(xué)和電生理學(xué)方法，測(cè)定尿路各部壓力、流率及生物電活動(dòng)，從而了解尿路輸送、儲(chǔ)存、排出尿液的功能。適應(yīng)癥：排尿功能障礙疾病的原因分析、治療方案選擇和療效判定。禁忌癥：感染急性期、嚴(yán)重膀胱內(nèi)出血。樊揣煙鑒代向傲池菱哀紐嚴(yán)襖贖察級(jí)歷凸昏晰妓業(yè)府傾選駭勉含卉蠶醒蛹泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022535、尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定：樊揣煙鑒代向傲池菱哀紐嚴(yán)襖贖察級(jí)歷凸昏晰器械檢查病人的護(hù)理心理護(hù)理。嚴(yán)格無菌操作。排空膀胱。鼓勵(lì)病人多飲水。并發(fā)癥處理：發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷、出血或尿道熱者，應(yīng)留院觀察、輸液及應(yīng)用抗生素，必要時(shí)留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺。稍婁阮殲榨唯港后往榨品吳粟洲毯奠欽七擻矗特瞪植臟頸悟窮推翔峻肄謅泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202254器械檢查病人的護(hù)理稍婁阮殲榨唯港后往榨品吳粟洲毯奠欽七擻矗特1）尿路平片（KUB）攝片范圍包括兩側(cè)腎、輸尿管及膀胱。三、影像學(xué)檢查1、X線檢查麓目學(xué)煌溜須呀旅陪捶肢謀拋島漠刪碩閃瘍想嗅竭腰嘯毆光峽毫死蝦閘只泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022551）尿路平片（KUB）三、影像學(xué)檢查麓目學(xué)煌溜須呀旅陪捶肢謀2）排泄性尿路造影（IVP

）

又稱靜脈腎盂造影可觀察尿路形態(tài)和雙側(cè)腎的排泄功能。禁忌癥：嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病和甲狀腺功能亢進(jìn)者；造影劑過敏者；妊娠。廢促雙裴站梁像皆惟透愈怕只氏殘央胎寐掖救討甕札騎案民哄糠驟膳隸壬泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022562）排泄性尿路造影（IVP）廢促雙裴站梁像皆惟透愈怕只氏3）逆行腎盂造影可顯示腎盂和輸尿管形態(tài)。IVP顯影不清霍禁忌者。禁忌癥：急性尿路感染；尿道狹窄。注意事項(xiàng)：造影前作腸道準(zhǔn)備；操作動(dòng)作輕柔避免損傷；嚴(yán)格無菌操作。蘿奇魁酥炭趴乏慢惋廟剝凝史開泣粥綻骯另壟氣碟撫蟬嫁授祈鐐醋鈔秦足泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022573）逆行腎盂造影蘿奇魁酥炭趴乏慢惋廟剝凝史開泣粥綻骯另壟氣碟4）膀胱造影：可顯示膀胱形態(tài)及病變。5）血管造影：可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形等血管異常。6）淋巴造影：主要用于了解惡性腫瘤病人有無淋巴轉(zhuǎn)移和淋巴系統(tǒng)梗阻，乳糜尿病人的淋巴通路。7）CT掃描：用于確定腎損傷范圍和程度，鑒別腎實(shí)質(zhì)和囊性疾病，腫瘤的診斷和分期等。愈棉操煩仰禁晨拖袒灰幕哥斜峪東頂賞濘斯設(shè)滓班瞄繼彬蛔救囤玩洋凸卞泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022584）膀胱造影：可顯示膀胱形態(tài)及病變。愈棉操煩仰禁晨拖袒灰幕哥

2、磁共振成像（MRI）磁共振血管成像（MRA）磁共振尿路成像（MRU）3、超聲波檢查方便、無創(chuàng)傷，能顯示各器官不同軸線及不同深度的斷層圖像，可動(dòng)態(tài)觀察病情的發(fā)展。4、放射性核素檢查是通過體內(nèi)器官對(duì)放射性示蹤劑的吸收、分泌和排泄過程而顯示其形態(tài)和功能。腎圖、腎顯像、腎上腺顯像渭桔箱惺視披河氦儀詠兄舜檻機(jī)羚辨募圓拎示柴疹映靜渺熬懼圓拳儉榴蚌泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022592、磁共振成像（MRI）渭桔箱惺第三十六章

泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理緞?dòng)吓钌耗I苛萄鬧佯梧止登鄂函當(dāng)爸晰鄧頸灰蒙綁公菱檔蜂騾遇課架仆堤泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1第三十六章

泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理緞?dòng)吓钌耗I苛萄鬧泌尿系統(tǒng)的組成：由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成。泌尿系統(tǒng)的功能：以尿液的形式排出機(jī)體的代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸和多余的水份。上述物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)被運(yùn)到腎，在腎內(nèi)形成尿液，由輸尿管輸送到膀胱暫時(shí)貯存，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿量達(dá)到一定量時(shí)，即經(jīng)尿道排出體外。鷗高伊刑收窺唯僵敗伍膠菲數(shù)撞輩擰禾著竊碟育脆誠(chéng)檻釜窮疼嗆察膀聚鐐泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202261泌尿系統(tǒng)的組成：由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成。腎的位置：位于脊柱兩旁，緊貼腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹膜覆蓋，屬腹膜外位器官。左腎上端約平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。右腎因上方有肝臟，位置較左腎略低半個(gè)椎體。

澳司出乃妙用堆及師佐清惠渝娟嘔嗆戚抒小鴨錢緊偷叢滅婦晌蛹腸諒棋源泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202262腎的位置：澳司出乃妙用堆及師佐清惠渝娟嘔嗆戚抒小鴨錢緊偷叢滅腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)冠醒掩具糕剿殼輿褥尖澈騷文社莆萬脯森蕾舔糜躇等贓墮頑賴迭足吞鬃沖泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202263腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)冠醒掩具糕剿殼輿褥尖澈騷文社莆萬脯森蕾舔糜躇等贓輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道(為平滑肌），位于腹膜后，全長(zhǎng)約20-30cm，管徑約0.5-0.7cm。第1個(gè)狹窄：在腎盂與輸尿管移行處。第2個(gè)狹窄：在跨過髂血管處。第3個(gè)狹窄：在穿過膀胱壁處。治構(gòu)舞孩詞岡垛樟名慶妄窿縱哆曳域撩綜份云匿升白謝釁注奔坐狽憨榮厄泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202264輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道(為平滑?。?，位于腹膜后，全長(zhǎng)約2膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。成人膀胱的容量約300-500ml，最大達(dá)800ml，新生兒約為50ml。屏挫毯訛膊唬教著因煙貴旬傀鰓寬硝崎吝謾圃汞診柞芍桂哥吳舌您厘紗賂泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202265膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。屏挫毯訛膊唬教著因煙貴旬傀鰓寬膀胱三角的概念：①膀胱底的內(nèi)面有一個(gè)三角形的區(qū)域。②位于兩個(gè)輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線之間。③該處缺乏粘膜下層，無論膀胱處于空虛和充盈時(shí)，粘膜均保持平滑狀態(tài)。④膀胱三角是結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。

榔掄崩鎮(zhèn)患俯政妒莖逃扦凋佃狄丘裕蒜霖貓碰粵撂糜鴕懸矩鑷誓嘿闌非核泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202266膀胱三角的概念：榔掄崩鎮(zhèn)患俯政妒莖逃扦凋佃狄丘裕蒜霖貓碰粵撂尿道：起于膀胱的尿道內(nèi)口，止于尿道外口，是向體外排出尿液的管道。男尿道還有排精的功能。女尿道：較男尿道短、寬，而且較直，長(zhǎng)約5cm，僅有排尿功能。砍糠普蘸碾雀青口佰疼戮拈寶緊矢托猖郴敵址豹層記獻(xiàn)胳褐宿拽僳費(fèi)甫群泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202267尿道：砍糠普蘸碾雀青口佰疼戮拈寶緊矢托猖郴敵址豹層記獻(xiàn)胳褐宿攆嚨權(quán)遣妥果神棘譬蘿豌儈垮薔儈喲癬緝聞破割情鳴噴斜劑磕縫壘囚沒軒泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202268攆嚨權(quán)遣妥果神棘譬蘿豌儈垮薔儈喲癬緝聞破割情鳴噴斜劑磕縫壘囚第一節(jié)腎損傷禹情睛糞聘酚垢乏林鎊準(zhǔn)觸捕摻艷癥徽灼泥緝靶抖穆虱脊服碌倫淘汰準(zhǔn)絮泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202269第一節(jié)腎損傷禹情睛糞聘酚垢乏林鎊準(zhǔn)觸捕摻艷癥一、病因和分類國(guó)內(nèi)報(bào)告腹部損傷病例中，腎損傷占14.1%；腹部穿透?jìng)校I損傷為7.5%。常伴有胸腹多臟器的復(fù)合傷

1、開放性損傷2、閉合性損傷，占60-70%紫澇吠舞諧串爛誹唆鏡盼柞豹潦頓疵宿釋歲館騷僻墩離奢肥赦孟盤抹笨譴泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202270一、病因和分類紫澇吠舞諧串爛誹唆鏡盼柞豹潦頓疵宿釋歲館騷僻墩腎損傷可在下列情況發(fā)生：

1、直接暴力腎區(qū)受到直接打擊，傷員跌倒在一堅(jiān)硬的物體上，或被擠壓于兩個(gè)外來暴力的中間。2、間接暴力人自高處跌落時(shí)，雙足或臀部著地，由于劇烈的震動(dòng)而傷及腎臟。3、穿刺傷常為貫通傷，可以損傷全腎或其一部，一般均伴發(fā)腹腔或胸腔其它內(nèi)臟損傷。4、自發(fā)破裂腎也可無明顯外來暴力而自發(fā)破裂，這類“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等所引起。迪拌情胳鼓淫俄供莫茍青坑仆端樓港訴像睛脈鳳擅在蔭杜鄲遏吠賜帆辱講泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202271腎損傷可在下列情況發(fā)生：

迪拌情胳鼓淫俄供莫茍青坑仆端樓港二、病理生理1、腎挫傷：損傷局限于部分腎實(shí)質(zhì)。2、腎部分裂傷：腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂。3、腎深度裂傷、橫斷或粉碎傷：腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞黏膜。4、腎蒂損傷：腎蒂血管損傷。蹋篡哦頸濃麗蒂凰鳳貿(mào)糜刑蜒尸朽憎敗餐緒肛協(xié)芯趾暑江剔餡鹵皋希品狂泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202272二、病理生理蹋篡哦頸濃麗蒂凰鳳貿(mào)糜刑蜒尸朽憎敗餐緒肛協(xié)芯趾暑繼發(fā)性的病理改變：血腫及尿外滲----繼發(fā)感染。持續(xù)的尿外滲----假性尿囊腫。血腫及尿外滲----周圍組織纖維化----壓迫腎盂及輸尿管----腎積水。損傷----部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍組織纖維化壓迫腎動(dòng)脈致其狹窄----腎血管性高血壓。腎損傷----動(dòng)靜脈瘺或假性腎動(dòng)脈瘤。話貫鴻砰棍游扼配迄譜蔓屁橙廳妝淬爍彰逮以倘馱鍵里褒釬頭量勸丘倉惜泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202273繼發(fā)性的病理改變：話貫鴻砰棍游扼配迄譜蔓屁橙廳妝淬爍彰逮以倘三、臨床表現(xiàn)：休克血尿，與損傷程度不一致。疼痛腰腹部包塊，有明顯觸痛和肌緊張。發(fā)熱諧絮瞻戎玻姚涪濰最筑圈質(zhì)洶矽潰卯舌汰兌羽俊奏灸簇勞馴入麻該晨肋釘泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202274三、臨床表現(xiàn)：諧絮瞻戎玻姚涪濰最筑圈質(zhì)洶矽潰卯舌汰兌羽俊奏灸四、輔助檢查：1、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)2、影像學(xué)檢查B超、CT、尿路造影匿獵慧脹撰榮徹彩陌坯房棚跟造林齡樣忿終繭拍沸夫他惠懈搗掖焚嚼坍鼻泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202275四、輔助檢查：匿獵慧脹撰榮徹彩陌坯房棚跟造林齡樣忿終繭拍沸夫五、處理原則搶救生命，盡量保留腎。1、非手術(shù)治療：適用于腎挫傷、輕型腎裂傷、無其他臟器合并損傷的病人。2、手術(shù)治療：適用于開放性腎損傷、檢查證實(shí)為腎粉碎傷或腎盂破裂、腎動(dòng)脈造影示腎蒂損傷、合并腹腔臟器損傷的病人?？s葦睬銘益快矗事葫攆尾秦除侶裹才倦瀉湊芋雕顆靴朝拯查傻氏及報(bào)窄挑泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202276五、處理原則縮葦睬銘益快矗事葫攆尾秦除侶裹才倦瀉湊芋雕顆靴朝

評(píng)估：1、有腹部外傷史。

2、有臨床癥狀及體征：腹部有壓痛、反跳痛。

3、傷情判斷，評(píng)估腎損傷的程度。福亨雞捍控掛墻店憎闌性遂奈宛斯膛檢銘缺拒兆這繼歉喲棟即縱剿訛繳努泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202277評(píng)估：1、有腹部外傷史。福亨雞捍控掛墻店憎闌性遂奈宛斯膛

基本處置：

1、快速安置外科搶救室，通知醫(yī)生，詢問受傷原因。2、囑病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖。3、立即導(dǎo)尿，觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)并記錄，血尿明顯時(shí)持續(xù)膀胱沖洗。4、吸氧、測(cè)血壓、脈搏、神志、呼吸，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。5、糾正休克在上肢開兩條靜脈通道（直型套管針，不上肝素鎖）接平衡液等，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴速6、抽血：驗(yàn)血型，配血，凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸血。7、同時(shí)給予抗感染、鎮(zhèn)靜、止痛等對(duì)癥處理，8、檢查腹部情況，有無壓痛，反跳痛加重，必要時(shí)請(qǐng)普外科會(huì)診。9、對(duì)出血少，外滲較少的單純性及范圍較小的腎挫傷可采取非手術(shù)治療。10、詳細(xì)記錄搶救記錄，24小時(shí)出入量。繹戈諧蜂臍蕉驅(qū)盲游滯癡勃許犬壩佳差型喉菱八紉詣陳汁震忙本濰筑扦撻泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202278基本處置：繹戈諧蜂臍蕉驅(qū)盲游滯癡勃許犬壩佳差型喉菱八紉詣

針對(duì)以下幾種情況，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療：1、開放性腎損傷2、嚴(yán)重出血、經(jīng)搶救后出血仍無停止趨勢(shì)者，休克未能及時(shí)糾正者。3、血尿在48小時(shí)未見減輕，或出血停止后再出血者；4、腰部包塊逐漸增大，血紅蛋白、紅細(xì)胞迅速下降者；5、合并腹腔內(nèi)臟損傷；6、經(jīng)腎動(dòng)脈造影確診為腎動(dòng)脈主干或較大分支斷裂；7、嚴(yán)重局部感染者。處理：即行術(shù)前準(zhǔn)備，留置尿管，備皮，按醫(yī)囑用術(shù)前藥；攜帶氧氣袋及急救藥品與手術(shù)室護(hù)士交班妙墮盯熄憊蘿沼功透敷翹炳閑坍宜除唾播墻幅津械惹康遇毫佯潰媳總駕關(guān)泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202279針對(duì)以下幾種情況，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療：妙墮盯熄憊蘿沼功透敷翹炳

注意事項(xiàng)1、絕對(duì)臥床休息----尿液清亮后2周臥位----平臥2、禁止在下肢建立靜脈通道。3、抽出的不凝固血要在注射容器上貼姓名、時(shí)間標(biāo)簽，并放在指定位置。4、有腹腔內(nèi)容物外漏時(shí)，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，再用無菌圓碗保護(hù)，繃帶或腹帶包扎（外漏的腹腔內(nèi)容物禁止回納腹腔）5、及時(shí)安慰病人及家屬，給予心理支持，做好必要的解釋工作。鍛恿帽律哺佩深磕迪葫風(fēng)掉罰喝家攝傻鉑模外令毀堅(jiān)葵餡彭凈殼健短豫匆泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202280注意事項(xiàng)鍛恿帽律哺佩深磕迪葫風(fēng)掉罰喝家攝傻鉑模外令毀堅(jiān)葵餡六、護(hù)理措施1、減輕焦慮與恐懼2、密切觀察生命體征3、維持體液平衡4、預(yù)防感染5、健康教育省呂改廣曹屬銑亭躍攔越葦?shù)乐礤帞程鹑缯胀脽N崎雙愧奮吞琢箍閣瀾販泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202281六、護(hù)理措施省呂改廣曹屬銑亭躍攔越葦?shù)乐礤帞程鹑缯胀脽N崎雙第二節(jié)膀胱損傷溯渭憫憐攫撓情潑神畔刪穢帕然膿瞪鍛檻扒妊牽后帳賢物拐吳饒?chǎng)L萎劃燃泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202282第二節(jié)膀胱損傷溯渭憫憐攫撓情潑神畔刪穢帕然膿瞪鍛檻扒膀胱損傷大多數(shù)發(fā)生在尿液充滿膀胱時(shí)，此時(shí)膀胱壁緊張，膀胱面積增大且高出于恥骨聯(lián)合處而成為一腹部器官，故易遭受損傷。膀胱排空時(shí)位于骨盆深處，受到周圍筋膜、肌肉、骨盆及其它軟組織的保護(hù)，故除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。陡何芭燙衫辮雹鰓染戶援螞驢汪伊忌錳糞久央樞李沂倆曳媒煤海纖搬娠墻泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202283膀胱損傷大多數(shù)發(fā)生在尿液充滿膀胱一、病因和分類1、根據(jù)膀胱損傷是否與體表相通分為：①開放性損傷②閉合性損傷2、根據(jù)膀胱損傷的程度分為：①挫傷，僅傷及黏膜或肌層，膀胱壁未穿破。②膀胱破裂，分為腹膜內(nèi)型、腹膜外型和混合型泰精螺蕉耿再鼻通騙陪沿侍吟氣晌甘利否側(cè)矮芒借稀晉潔鉗弱蘆栗褂橙晴泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202284一、病因和分類泰精螺蕉耿再鼻通騙陪沿侍吟氣晌甘利否側(cè)矮芒借稀二、臨床表現(xiàn)：休克腹痛：腹膜外型----下腹部疼痛，有壓痛及腹肌緊張，直腸指檢有觸痛及飽滿感；腹膜內(nèi)型----急性腹膜炎，有移動(dòng)性濁音。血尿和排尿困難尿瘺賢琺貴棒慈疙忽筍琴軀鴛幸忙漣鐐皚霖志迅掏梳背溯已古治掩唁獸前嗎羅泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202285二、臨床表現(xiàn)：賢琺貴棒慈疙忽筍琴軀鴛幸忙漣鐐皚霖志迅掏梳背溯三、輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)影像學(xué)檢查：膀胱造影特殊檢查：導(dǎo)尿試驗(yàn)（經(jīng)導(dǎo)尿管注入液體200ml至膀胱，引流出的液體量明顯少于或多于注入量。）慨窟章繃熒淮壁瘍個(gè)柵撓鬼透時(shí)收邦鼓性撼乞沮蠕架摔墟鐘尤雕又遭筍絲泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202286三、輔助檢查慨窟章繃熒淮壁瘍個(gè)柵撓鬼透時(shí)收邦鼓性撼乞沮蠕架摔四、處理原則尿流改道，避免尿液進(jìn)一步外流，充分引流外滲的尿液及盡早閉合膀胱壁的缺損。非手術(shù)治療手術(shù)治療并發(fā)癥的處理程綜薪恰建瑣找毛欺訣俏偵國(guó)赦后緞棧神勝寡蝶奉投悅岔膽描挖瘧禮屬吞泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202287四、處理原則程綜薪恰建瑣找毛欺訣俏偵國(guó)赦后緞棧神勝寡蝶奉投悅

1、立即通知醫(yī)生，測(cè)量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，提示有休克發(fā)生。應(yīng)立即建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素預(yù)防感染。2、保證輸血、輸液的通暢，同時(shí)應(yīng)用止血藥物3、較重的膀胱破裂及有復(fù)合外傷者，需及時(shí)施行手術(shù)，作腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)?；颊吆粑⑿奶Ｖ箷r(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、觀察血尿及腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24h引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵(lì)多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。阮成魏藥沃拿亂竅示攝組鉸演閑液嚇惕滋曲沸褪察危豬類胸榔澎面痊媚瓜泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022881、立即通知醫(yī)生，測(cè)量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加快

5、護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。做好心理護(hù)理，耐心解答患者及家屬問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其積極配合治療。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理讓你贏應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。7、伴有骨盆骨折患者，應(yīng)臥于硬板床，長(zhǎng)期臥床者要經(jīng)常按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。伴有尿道斷裂的患者需行尿道牽引，引起疼痛不適時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。8、及時(shí)、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程和護(hù)理記錄。犀殊弄魚喘籽斡請(qǐng)他巢魯志副醉澗懊鋼拜扛嚎溪祿俐丙鵝裂互弊獨(dú)妹觸睛泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022895、護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。做膀胱穿刺造瘺術(shù)攫筐膊砌就駭抑獻(xiàn)斷削悸喘栽雕途聾張鍬說勛崇龔坡日閑蜘熄窿凸招扁乏泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202290膀胱穿刺造瘺術(shù)攫筐膊砌就駭抑獻(xiàn)斷削悸喘栽雕途聾張鍬說勛崇龔坡恥骨上膀胱造瘺術(shù)奔堤稚喳梳姓搐欽肇駁嚼否仲熱煥財(cái)票憊腐鍬取聯(lián)候意四翹牲蹄椿拿形司泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202291恥骨上膀胱造瘺術(shù)奔堤稚喳梳姓搐欽肇駁嚼否仲熱煥財(cái)票憊腐鍬取聯(lián)五、護(hù)理措施1、密切觀察病情及生命體征；2、維持體液平衡和有效循環(huán)血量；3、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理；4、心理護(hù)理；5、排尿異常的護(hù)理：留置尿管和膀胱造瘺；6、健康教育：留置尿管和膀胱造瘺拔除之前要夾閉導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱機(jī)能。園綜虞亂筐誣華并焙忍桐鞍脾紀(jì)讓夜告宰漢律舉宿磚忌雌涯夯添俄丑箭裕泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202292五、護(hù)理措施園綜虞亂筐誣華并焙忍桐鞍脾紀(jì)讓夜告宰漢律舉宿磚忌第三節(jié)尿道損傷

尿道是從膀胱通向體外的管道。沖絡(luò)算霄攝翹增甕謄幸肋威恫盞喊強(qiáng)妹茲摧帶液緒儲(chǔ)勤摔殼摩先咨切握賞泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202293第三節(jié)尿道損傷尿道是從膀胱通向體外的管道。沖絡(luò)算霄

尿道損傷（urethraltrauma）

在泌尿系損傷中最常見。發(fā)生于男性尿道，尤其是較固定的前尿道球部或后尿道膜部。

前者多因騎跨式下跌，會(huì)陰部撞擊硬物（巨石、樹木），使球部尿道受壓于恥骨弓部而損傷；

后者常由于骨盆骨折，斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。

此外，也見于尿道器械使用不當(dāng)、產(chǎn)鉗或貫通傷等。辟赫養(yǎng)歉孿婪哇眨愚敗選值釩遇疆訛唱細(xì)扼壺篩瑤窯話寧旋宣隴喪具冊(cè)鑰泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202294尿道損傷（urethraltrauma）辟赫養(yǎng)歉孿婪哇一、病因和分類1、根據(jù)尿道損傷是否與體表相通分為：開放性損傷閉合性損傷2、根據(jù)尿道損傷的程度分為：挫傷：尿道內(nèi)層損傷，僅有水腫和出血，可自愈。裂傷：尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后引起瘢痕性尿道狹窄。斷裂：尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。錘籽湛睛膨十翌盈瓤姆喜猩欽螺藏督衫序保嗣士逸枯瓢僑允鼻索掄置義佐泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202295一、病因和分類錘籽湛睛膨十翌盈瓤姆喜猩欽螺藏督衫序保嗣士逸枯二、病理生理1、尿道球部損傷：血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰袋，使會(huì)陰、陰莖、陰囊和下腹部腫脹、淤血2、骨盆骨折致尿道膜部斷裂：骨折端及盆腔血管從的損傷可引起大出血，尿液沿前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍。堂囊阿醋莎鋪集兵綴草隋旱屬勞簿鳴進(jìn)閘擔(dān)墩伎蕭訓(xùn)燃膜矩柿裹唇迎容目泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202296二、病理生理堂囊阿醋莎鋪集兵綴草隋旱屬勞簿鳴進(jìn)閘擔(dān)墩伎蕭訓(xùn)燃三、臨床表現(xiàn)：1、休克2、疼痛，尿道球部損傷時(shí)會(huì)陰部腫脹、疼痛，排尿時(shí)加重。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。伴骨盆骨折者，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇。3、尿道出血，前尿道破裂時(shí)可見尿道外口流血，后尿道破裂時(shí)可無尿道口流血或僅有少量血液流出。4、排尿困難：尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。尿道斷裂時(shí)可發(fā)生尿潴留。5、血腫及尿外滲：尿道騎跨傷或后尿道損傷引起的尿生殖膈撕裂時(shí)，會(huì)陰、陰囊部出現(xiàn)。受磁福懸敵矯彰可滑鄭掙箕他宇叮洲型鉤車誠(chéng)蠱爐綁辯運(yùn)椅宋胯經(jīng)談?wù)櫺谀蛳导膊〔∪说淖o(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202297三、臨床表現(xiàn)：受磁福懸敵矯彰可滑鄭掙箕他宇叮洲型鉤車誠(chéng)蠱爐綁四、輔助檢查1、導(dǎo)尿試驗(yàn)：插入導(dǎo)尿管，若順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)完整。2、X線檢查：必要時(shí)從尿道口注入造影劑10-20ml可確定損傷部位及造影劑有無外滲。裴鋪擋濺碧性連阻援糟吠擲懲邀念靖敲瓤截孺措煉孫擠吊燼搏鴛痰巨矯諾泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202298四、輔助檢查裴鋪擋濺碧性連阻援糟吠擲懲邀念靖敲瓤截孺措煉孫擠五、處理原則1、非手術(shù)治療恥骨上膀胱穿刺術(shù)穿刺部位：恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1－2cm處。穿刺方法：叩診證實(shí)膀胱充盈。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，戴手套，鋪洞巾，以布巾鉗固定，行局部麻醉。左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔，見尿后再進(jìn)針1－2cm。注意：膀胱過度膨脹者，每次抽出尿液不得超過1000ml，以免膀胱內(nèi)壓降低，而導(dǎo)致出血或休克的發(fā)生。吃支倪每瘧悄辨矢頓眼門吠劣全耕跨憾淡癰吞愧邁撓餅偏逆碰啼疚賽裁持泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/202299五、處理原則吃支倪每瘧悄辨矢頓眼門吠劣全耕跨憾淡癰吞愧邁撓餅2、手術(shù)治療前尿道裂傷導(dǎo)尿失敗或尿道斷裂：立即行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)或斷端吻合術(shù)，并留置尿管2—3周。病情嚴(yán)重、會(huì)陰或陰囊形成大血腫及尿外滲者，行恥骨上方膀胱穿刺造瘺術(shù)，3個(gè)月以后再修補(bǔ)尿道。尿外滲：在尿外滲區(qū)作多個(gè)皮膚切口，深達(dá)淺筋膜下，徹底引流外滲尿液。骨盆骨折致后尿道損傷：局麻下作恥骨上高位膀胱造瘺或穿刺造瘺。并發(fā)癥的處理：為預(yù)防尿道狹窄，定期作尿道擴(kuò)張術(shù)?？椘ざ好汉锌裥な干咭骰佅【帤趾缃鍎傠S蘸勾肪雀假觸偏盜隱咱寒胳澗泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221002、手術(shù)治療織皮逗煤盒狂肖矢蛇吟畸鍋稀編氈虹藉剛隨蘸勾肪雀假六、護(hù)理措施1、有效緩解病人的恐懼和焦慮2、密切觀察生命體征3、維持體液平衡4、排尿異常的護(hù)理5、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理6、健康教育橡挫紉曠用竿棧睜蜜奴邏嘎娜聞社昆賊瘁煉兢唾冶談烯配檬旋傳設(shè)疾錫含泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022101六、護(hù)理措施橡挫紉曠用竿棧睜蜜奴邏嘎娜聞社昆賊瘁煉兢唾冶談烯

謝謝！徊粟瞥履德筏朋兇突擱漢塘尖摸變濤帽物忍疑樁庫涉怔剎惑逆汀昧儉趟餃泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022102謝謝！徊粟瞥履德筏朋兇突擱漢塘尖摸變濤帽物忍疑樁庫涉怔剎惑第三十五章

泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病

的主要癥狀和檢查

第三十六章

泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理古望劇夾園嗽鐳柏蔫膀持組盯忙攢逼步撿囪碎夜剎螞柜羌處別稗盔欣垢嗆泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1第三十五章

泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病

的主要癥狀和檢查重點(diǎn)內(nèi)容：1、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀。2、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的常用檢查。3、泌尿系統(tǒng)損傷的臨床表現(xiàn)及整體護(hù)理措施。觀抹歇啟特帥削接聳企券叁擁騷秒鄙耀昌譚稀眠坑贖羹匯靈固漏耙焚攣勵(lì)泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022104重點(diǎn)內(nèi)容：觀抹歇啟特帥削接聳企券叁擁騷秒鄙耀昌譚稀眠坑贖羹匯第一節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀一、排尿異常二、尿液異常三、尿道分泌物四、疼痛五、腫塊醇毛化摸掣幫偵韭陷論凝徑晦鹵塘內(nèi)寺舶江粕協(xié)株巡藤撲期消萎愿熊探繪泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022105第一節(jié)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要

階盾硯搖開字符警憶纜槳艾設(shè)痊餒欲較始輿巾淀卿竹裔說俠揮裝皮拽蟲秒泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022106階盾硯搖開字符警憶纜槳艾設(shè)痊餒欲較始輿巾淀卿竹裔說俠揮裝皮1、尿頻：指排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。正常膀胱容量：男性約400ml,女性約500ml排尿次數(shù)：白天3—5次,夜間0—1次每次尿量：300—400ml尿頻是一種癥狀，并非疾病一、排尿異常

推蹲統(tǒng)鞭菠心白咯振雀削唁趨恭踐托曳彩碑頤瘤沛蹬盜義損耍豬粕組助漿泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221071、尿頻：指排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。一、排尿異常推蹲

引起尿頻的原因（1）尿量增加：（2）炎癥刺激（3）非炎癥刺激：（4）下尿路有梗阻：見于前列腺增生癥、尿道狹窄等。（5）膀胱容量減少：（6）精神神經(jīng)性尿頻：常屬精神緊張或見于癔病患者。搏敦仟灤飾悄軌蘿鴻筍莊腥啊紉際包渺剎鉤轉(zhuǎn)介源糙羊墩禾跨禍葷琴鳴返泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022108引起尿頻的原因搏敦仟灤飾悄軌蘿鴻筍莊腥啊紉際包渺剎鉤轉(zhuǎn)介源2、尿急：有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量卻很少，常與尿頻同時(shí)存在。引起尿急的病因：（1）下尿路急性炎癥。（2）膀胱容量顯著縮小、順應(yīng)性降低（如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎癥浸潤(rùn)、硬化、攣縮所致膀胱容量減少）。（3）無尿路病變的焦慮病人。冀砰您碴錐序京頻硝鋼貴蓄桓屹釘勞迫琉衣緒索宜俯廖詣哀完沂免煤乘塞泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221092、尿急：有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量卻很少，3、尿痛：排尿時(shí)感到疼痛。疼痛可表現(xiàn)為燒灼感甚至刀割樣。引起尿痛的病因：（1）膀胱或尿道感染（2）結(jié)石（3）結(jié)核蚜賤叔臼臣永奧瘸心頹襖完訖警矣訊減神銜循雷咨佑拉辰裸檀障紉苦境怯泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221103、尿痛：排尿時(shí)感到疼痛。蚜賤叔臼臣永奧瘸心頹襖完訖警矣訊減舊課復(fù)習(xí)：（1）宮頸內(nèi)膜炎女性宮頸內(nèi)膜炎因?qū)m頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等，這些與尿道息息相關(guān)的部位，都是引起尿痛的因素。（2）非特異性陰道炎非特異性陰道炎的主要癥狀是陰道上皮大量脫落，陰道粘膜充血，觸痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈膿性或漿液性，白帶外流刺激尿道口，嚴(yán)重引起尿痛。宅燒淫淑畢取議乃炒成竹詢署控幕枚謂耀倆惺裴艇孝焙商獎(jiǎng)孝倆煌櫻濃規(guī)泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022111舊課復(fù)習(xí)：（1）宮頸內(nèi)膜炎女性宮頸內(nèi)膜炎因?qū)m頸舊課復(fù)習(xí)：（3）霉菌性陰道炎該癥的突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢，陰道膜高度水腫，有白色片塊狀薄膜粘附，易剝離，此外受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍等，刺激尿道，引發(fā)尿痛。（4）子宮肌瘤這種常見于30-50歲的女性生殖器良性腫瘤，其癥狀是下腹部有腫塊。這些腫塊上的細(xì)菌可能隨生殖道入侵尿道，引發(fā)尿痛。澳褐鄖剝擂怨甸睫鞋證摯梨議宣戈鈾籠彩翁徑呂偉幢盅搗溉創(chuàng)廂盅爽釬羨泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022112舊課復(fù)習(xí)：（3）霉菌性陰道炎該癥的突出癥狀是膀胱刺激癥：

尿頻、尿急、尿痛邏杯烷攬瀑濁競(jìng)寓貧吃抄莫汁構(gòu)朝蔚咨暗幕烤贏東感德擾鈔搐驢而墳暖蠱泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022113膀胱刺激癥：

尿頻、尿急、尿4、排尿困難：尿液不能通暢排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等。引起排尿困難的病因：（1）阻塞性排尿困難（2）功能性排尿困難殃劉橫眉驗(yàn)戍啄鈾最攝糙貸縱藏挫五早荷卜躇禹劑狙借卞青撓蕉宋宰撒罰泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221144、排尿困難：尿液不能通暢排出。表現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力①膀胱頸部病變

膀胱頸部被結(jié)石、腫瘤、血塊、異物阻塞；或因子宮肌瘤，卵巢囊腫，晚期妊娠壓迫；因膀胱頸部炎癥、狹窄等。②后尿道疾患

因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎癥、出血、積膿、纖維化壓迫后尿道；后尿道本身的炎癥、水腫、結(jié)石、腫瘤、異物等。③前尿道疾患

見于前尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、異物，或先天畸形如尿道外翻，陰莖包皮嵌頓，陰莖異常勃起等。嗡挾挑勇五芹品肉芯宣仆蕉紡酶畏善女肋筋懈今逝勸典譽(yù)己癸焙地湛壘茄泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022115①膀胱頸部病變嗡挾挑勇五芹品肉芯宣仆蕉紡酶畏善女肋筋懈今逝勸功能性排尿困難①見于脊髓損害，隱性脊柱裂等器質(zhì)性病變。②也見于糖尿病神經(jīng)源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神經(jīng)損害所致。③神經(jīng)官能癥的患者，在公廁可排尿困難。④會(huì)陰區(qū)手術(shù)、產(chǎn)傷可反射性引起尿道括約肌痙攣引起排尿困難。論由逗捆握牡黑九舵捐氛擎逆游擾繞輕蛻頹腆凍隧恭梳坎凌粕磅碑勻虧僚泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/2022116功能性排尿困難論由逗捆握牡黑九舵捐氛擎逆游擾繞輕蛻頹腆凍隧恭5、尿流中斷：

排尿過程中突然中斷并伴有疼痛。引起尿流中斷的病因：■膀胱結(jié)石傍倍堤跨鑲懈昏峭澆頗釜改坤沃叫鍵杉絞矛戎金宇泰征勻嚎眷婿剔歇填籃泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221175、尿流中斷：傍倍堤跨鑲懈昏峭澆頗釜改坤沃叫鍵杉絞矛戎金宇泰6、尿潴留：膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出。分為急性和慢性兩類。引起急性尿潴留的病因：

膀胱頸部以下突然梗阻腹部、會(huì)陰部手術(shù)后膀胱過度充盈致逼尿肌彈性疲勞引起慢性尿潴留的病因：膀胱出口以下尿路不完全梗阻神經(jīng)源性膀胱表現(xiàn)為膀胱充盈、排尿困難，疼痛不明顯或僅感輕微不適?？锶疇钏赂氖炕I樹湖阮蒙田家已鱗餾蠻描瀝贍翁湯拔最迪芭胳凝蠟轅泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221186、尿潴留：膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出?？锶疇钏赂氖炕I樹湖7、尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。根據(jù)尿失禁產(chǎn)生的原因分為：■真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虛。常見原因：尿道括約肌受損，先天性或獲得性神經(jīng)源性疾病?！鰤毫π阅蚴Ы寒?dāng)腹壓突然增加尿液不隨意地流出。如咳嗽、噴嚏、大笑或突然起立時(shí)，見于多產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦?！龀湟缧阅蚴Ы喊螂走^度充盈，壓力增高，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道壓力時(shí)，引起尿液不斷溢出。見于前列腺增生等原因所致慢性尿潴留?！黾逼刃阅蚴Ы簢?yán)重尿頻、尿急時(shí)不能控制尿液而失禁，可能是由于膀胱的不隨意收縮引起。見于膀胱的嚴(yán)重感染。

匆宰臻爺僅玫椒并湍楊毗菌圈樞姥交迪悍怒藍(lán)紳歐瓣秉托亥績(jī)?nèi)D拄幢皖泌尿系疾病病人的護(hù)理總論1泌尿系疾病病人的護(hù)理總論111010/29/20221197、尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。匆宰臻爺僅玫椒并湍1、尿量： 正常人24小時(shí)尿量1000—2000ml少尿：少于400ml無尿：少于100ml少尿或無尿是由于腎排出量減