深化社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)功能研討會-共35張課件

深化社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)功能研討會上海市1深化社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)功能研討會上海市1選摘衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在“上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展管理論壇”會議上發(fā)言的部分內(nèi)容，供大家參考。

2選摘衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在“上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)抓住機(jī)遇全面推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

——在上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展管理論壇的發(fā)言衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處金生國

2019年10月14日3抓住機(jī)遇全面推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

內(nèi)容一、認(rèn)清機(jī)遇，增強(qiáng)工作主動性二、實(shí)事求是，正視面臨的挑戰(zhàn)三、以人為本，采取措施全面推進(jìn)4內(nèi)容4一、認(rèn)清機(jī)遇，增強(qiáng)工作主動性1、群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的潛在需要十分巨大2、群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效需求日趨增長3、其他有關(guān)工作日益需要社區(qū)衛(wèi)生予以配合4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得初步成效引起社會關(guān)注5、中央決策建設(shè)社會主義和諧社會5一、認(rèn)清機(jī)遇，增強(qiáng)工作主動性5二、實(shí)事求是，正視所面臨的挑戰(zhàn)1、資源保障得到改善但仍極為短缺2、社會認(rèn)識得到提高但仍重視不夠3、服務(wù)能力得到增強(qiáng)但仍差距不小4、管理工作得到加強(qiáng)但仍十分薄弱6二、實(shí)事求是，正視所面臨的挑戰(zhàn)6三、以人為本，采取措施全面推進(jìn)1、爭取領(lǐng)導(dǎo)，取得支持2、完善政策，健全制度3、加強(qiáng)督查，狠抓落實(shí)4、加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，增強(qiáng)發(fā)展后勁7三、以人為本，采取措施全面推進(jìn)7衛(wèi)生部在天津會議提出2019年發(fā)展目標(biāo)的要求以街道為單位，CHS中心覆蓋95％以上；90%以上居民步行10-15分鐘可到達(dá)CHS中心（站）。平均每萬城市居民至少擁有2名全科醫(yī)師。針對主要危險(xiǎn)因素，有計(jì)劃地實(shí)施社區(qū)干預(yù)，建設(shè)健康社區(qū)，疾病防制和人群保健達(dá)到國家規(guī)定的要求居民對知曉率、服務(wù)利用比例和服務(wù)滿意率到2019年分別達(dá)到80%、40%和80%。東部地級以上城市和中西部有條件的地級以上城市，力爭用三年左右率先實(shí)現(xiàn)。8衛(wèi)生部在天津會議提出2019年發(fā)展目標(biāo)的要求以街道為單位，C社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)搞得好不好，看什么？多數(shù)“小病”患者是否向社區(qū)分流了社區(qū)可預(yù)防控制的主要疾病，其流行是否減弱了低收入居民的利用度是否改善了群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可程度是否提高了多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否收支平衡了多數(shù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員是否對工作感到自豪了9社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)搞得好不好，看什么？多數(shù)“小病”患者是否向社區(qū)分

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的一場偉大革命，對它的社會效益和深遠(yuǎn)影響，應(yīng)該有足夠的估計(jì)。

——彭珮云，2019年11月于山東濟(jì)南10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的一場偉大革命，對它的社深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

改革戰(zhàn)略思考上海市衛(wèi)生局孫曉明2019年10月14日11深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

改革戰(zhàn)略思考上海市衛(wèi)生局孫曉明11社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

主要功能12社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

主要功能121、切實(shí)為社區(qū)居民提供“價(jià)廉、便捷”的醫(yī)療保健服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)在社區(qū)居民的家門口，是最貼近居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所。131、切實(shí)為社區(qū)居民提供“價(jià)廉、便捷”的醫(yī)療保健服務(wù)。13

2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診人均費(fèi)用已降到110.59元，比區(qū)縣級醫(yī)院的費(fèi)用低26.9%；人均住院費(fèi)用5046.86元，比區(qū)縣級醫(yī)院的住院費(fèi)用低28.6%；床日費(fèi)用只及區(qū)縣醫(yī)院的41.1%。142019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診人均費(fèi)用已降到110.59

2、比較全面地體現(xiàn)了預(yù)防保健為主、防治結(jié)合的網(wǎng)底作用。

在傳染病為主的年代，社區(qū)防保在病人管理、隨訪方面要承擔(dān)重要職責(zé)，而隨著疾病譜轉(zhuǎn)變，慢性病防治的作用越顯重要。以家庭健康檔案為抓手的綜合防治已初見成效。

152、比較全面地體現(xiàn)了預(yù)防保健為主、防治結(jié)合的網(wǎng)底作用。153、“戶籍制”衛(wèi)生服務(wù)和全科門診相結(jié)合，進(jìn)行疾病篩選。對于常見病、多發(fā)病及診斷明確的慢性病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有足夠的診治能力；對缺乏條件、難以確診的疾病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體現(xiàn)了“基礎(chǔ)篩選”的作用，可以有效地指導(dǎo)病人到上級醫(yī)院?？圃\療。163、“戶籍制”衛(wèi)生服務(wù)和全科門診相結(jié)合，進(jìn)行疾病篩選。16

在本市公費(fèi)、勞保實(shí)行“三級轉(zhuǎn)診制度”的年代，地段醫(yī)院充分發(fā)揮了這個(gè)“篩選”功能。1717

4、適應(yīng)老齡化社會需求，提供老年護(hù)理、腫瘤鎮(zhèn)痛、臨終關(guān)懷及家庭護(hù)理等相應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)。這種服務(wù)帶有預(yù)防、常見病治療、疾病篩選、病后康復(fù)護(hù)理等的連續(xù)服務(wù)性質(zhì)。

184、適應(yīng)老齡化社會需求，提供老年護(hù)理、腫瘤鎮(zhèn)痛、臨終關(guān)懷本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

面臨的主要問題19本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

面臨的主要問題19

對照市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于發(fā)展上海城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)若干意見》，以及本市制訂的《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《上海市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》的要求，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，還存在差距。主要問題是：20對照市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于發(fā)展上海城市1、在確定了“醫(yī)療中心”、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”兩個(gè)中心的衛(wèi)生服務(wù)體系后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能有待進(jìn)一步落實(shí)。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要從傳統(tǒng)的“基本醫(yī)療服務(wù)+綜合防治”格局，轉(zhuǎn)變?yōu)榧A(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)的格局，須繼續(xù)探索。211、在確定了“醫(yī)療中心”、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”兩個(gè)中心的衛(wèi)生3、由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革基本未涉及體制和運(yùn)行機(jī)制改革，使勞動人事制度、分配制度的改革步履艱難。4、由“區(qū)縣政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門協(xié)同、街道辦事處負(fù)責(zé)、居委會參與、衛(wèi)生部門實(shí)行行業(yè)管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制雖已明確，但在實(shí)際操作中，職責(zé)、相互關(guān)系尚未全部理順。5、新型的高素質(zhì)全科人才缺乏。223、由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革基本未涉及體制和運(yùn)行機(jī)制改革本市已具備進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的

基礎(chǔ)條件23本市已具備進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的

基礎(chǔ)條件231、認(rèn)識逐漸統(tǒng)一：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是政府舉辦的提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健服務(wù)的重要平臺。2、各級政府十分重視：市委、市政府已要求各級政府把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃以及精神文明規(guī)劃，作為工作目標(biāo)納入政府考核內(nèi)容。241、認(rèn)識逐漸統(tǒng)一：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是政府舉辦的提供基本醫(yī)療、3、本市疾病防治體系的改革起步較早，現(xiàn)已著手制訂綜合防治方案，以指導(dǎo)和規(guī)范全市的疾病防治工作。4、在醫(yī)保改革中，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已給予一定的傾斜。如拉開一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行不同的自付比例，把家庭病床納入醫(yī)保范疇等。253、本市疾病防治體系的改革起步較早，現(xiàn)已著手制訂綜合防治方案5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)已基本完成。6、社區(qū)居民特別是老年居民，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)十分歡迎。7、2019年抗“非典”戰(zhàn)役中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮了群防群控關(guān)鍵作用。18個(gè)道口的把關(guān)、社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察和健康監(jiān)測等等，取得了十分明顯的效果。265、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)已基本完成。26下一步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的思路27下一步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的思路27上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新一輪改革和發(fā)展的五大任務(wù)

用六年時(shí)間（兩個(gè)三年計(jì)劃）建立一支比較合格的社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍；建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)；28上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新一輪改革和發(fā)展的五大任務(wù)用六年時(shí)間（兩

改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理結(jié)構(gòu)，從一級大科到全科服務(wù)；

改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，從在醫(yī)院等病人到走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，實(shí)行劃分區(qū)域或人群的責(zé)任制；

最后改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付形式，從按服務(wù)項(xiàng)目支付到按人頭預(yù)付。

29改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理結(jié)構(gòu)，從一級大科到全科服務(wù)；291、用三到五年時(shí)間建立一支比較合格的全科醫(yī)師隊(duì)伍

2019年以后醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的臨床醫(yī)生實(shí)行四年制規(guī)范化培養(yǎng)

其它社區(qū)臨床醫(yī)生分期分批實(shí)行技能培訓(xùn)，通過考試轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)師人才引進(jìn)政策，二三級醫(yī)院在職和退休5年內(nèi)中高級醫(yī)師的準(zhǔn)入301、用三到五年時(shí)間建立一支比較合格的全科醫(yī)師隊(duì)伍302、按照“六位一體”的目標(biāo)進(jìn)一步調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式政府構(gòu)建每個(gè)街道一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺。形成由政府領(lǐng)導(dǎo)，向居民提供公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和基本醫(yī)療。312、按照“六位一體”的目標(biāo)進(jìn)一步調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式31

街道健康促進(jìn)委員會協(xié)調(diào)，社區(qū)自治組織參與，衛(wèi)生部門實(shí)施行業(yè)管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部實(shí)現(xiàn)一級大科與防?？频恼?，組成全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)（全科醫(yī)生＋社區(qū)護(hù)士＋防保＋其他），以團(tuán)隊(duì)形式提供衛(wèi)生服務(wù)。32街道健康促進(jìn)委員會協(xié)調(diào)，社區(qū)自治組織參與，衛(wèi)生部門實(shí)施行業(yè)

目標(biāo)模式政府衛(wèi)生局社區(qū)健康促進(jìn)委員會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

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