成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表

成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:成品油經(jīng)營批準證書號成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表(2009年度) 單位名稱（蓋章）_____________________ 商務(wù)部印制填表說明一、請用鋼筆或簽字筆如實填寫，一式兩份，字跡工整。二、位置分類指：國道、省道、高速、縣鄉(xiāng)道、城區(qū)加油站、水上加油站（船）、農(nóng)村加油點，成品油零售經(jīng)營企業(yè)填寫。三、經(jīng)濟類型指：國有、國有參股、民營、外商獨資、合資外方控股、合資中方控股。五、交表時請攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件(復(fù)印件須加蓋申請企業(yè)或申請人印章)：1.成品油經(jīng)營批準證書正副本；2.成品油批發(fā)企業(yè)及零售企業(yè)需提供有效期內(nèi)、符合《成品油市場管理辦法》要求的成品油供油協(xié)議；3.工商部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照；4.安全監(jiān)管部門核發(fā)的《危險化學品經(jīng)營許可證》；5.具有合法資質(zhì)的審計部門出具的上年度成品油購進、銷售情況審計報告或報表，或者提供稅務(wù)部門出具的成品油購銷納稅憑證；6.油庫或加油站(點)基礎(chǔ)設(shè)施在上年度遷建或擴建的，需提供油庫及加油站(點)省級以上商務(wù)主管部門出具的規(guī)劃確認文件及相關(guān)部門的驗收合格文件；7.油庫或加油站(點)的產(chǎn)權(quán)證明文件；8.企業(yè)上年度在質(zhì)量、計量、消防、安全、環(huán)保等方面是否存在違法、違規(guī)情況的說明；9.審核機關(guān)要求的其他材料。四、有關(guān)部門應(yīng)明確簽署“同意通過年檢”或“不同意通過年檢”的意見及理由。五、成品油批發(fā)及倉儲企業(yè)將此表連同附帶材料上報企業(yè)注冊所在地省級商務(wù)主管部門；成品油零售企業(yè)將此表連同附帶材料上報企業(yè)注冊所在地省級(或被授權(quán)的地市級)商務(wù)主管部門。企業(yè)名稱位置分類企業(yè)注冊地址郵政編碼油庫/加油站地址GPS數(shù)據(jù)法定代表人（負責人）聯(lián)系電話注冊資金經(jīng)濟類型從業(yè)人員數(shù)量專業(yè)技術(shù)人員倉儲能力汽油罐（個）總?cè)莘e（米3）柴油罐（個）總?cè)莘e（米3）煤油罐(個)總?cè)莘e（米3）鐵路專用線（千米）輸油管線（米）碼頭座噸公路收發(fā)油設(shè)施進油渠道供油協(xié)議簽訂時間、年限及數(shù)量________年經(jīng)營狀況購進量銷售量庫存量汽油（噸）煤油（噸）柴油（噸）合計(噸)企業(yè)經(jīng)營證照證照名稱證照編號發(fā)證時間有效期成品油經(jīng)營批準證書＿＿＿＿工商營業(yè)執(zhí)照危險化學品經(jīng)營許可證稅務(wù)登記證外商投資企業(yè)批準證書本年度企業(yè)在油品質(zhì)量、計量、安全、環(huán)保、經(jīng)營等方面被政府有關(guān)部門獎勵、處罰的情況企業(yè)油庫/加油站地址、庫容變化情況說明企業(yè)申請說明法定代表人（負責人）簽字單位蓋章年月日審核部門年檢意見單位蓋章經(jīng)辦人：負責人：(簽字