中醫(yī)外科學(xué)-課件-

大家好！2022/10/141-大家好！2022/10/101-中醫(yī)外科學(xué)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室趙先明2022/10/142-中醫(yī)外科學(xué)廣州中醫(yī)藥大學(xué)2022中醫(yī)外科學(xué)

上篇總論2022/10/143-中醫(yī)外科學(xué)

上篇總論2022/10/103-

中醫(yī)外科學(xué)總論中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況中醫(yī)外科范圍和疾病命名及分類釋義外科疾病的辨病與辨證外科疾病的病因病機(jī)治法2022/10/144-中醫(yī)外科學(xué)總論中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況2022/10/104-

中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況起源于原始社會(huì)形成于漢朝發(fā)展于兩晉南北朝、隋唐、宋元時(shí)期成熟于明清時(shí)期全面系統(tǒng)化于二十世紀(jì)五十年代以后2022/10/145-中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況起源于原始社會(huì)2022/10/105-中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況漢代華佗—外科鼻祖，首創(chuàng)麻沸散，最早施行剖腹術(shù)。晉代《劉涓子鬼遺方》—我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科專著。明清—正宗派《外科正宗》全生派《外科全生集》心得派《瘍科心得集》2022/10/146-中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況漢代華佗—外科鼻祖，首創(chuàng)麻沸散，最早施行剖中醫(yī)外科范圍和疾病命名及分類釋義中醫(yī)外科范圍

生于人的體表、能夠用肉眼直接診察到的、有局部癥狀可憑的所有疾病。中醫(yī)外科疾病命名部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范圍大小、傳染性2022/10/147-中醫(yī)外科范圍和疾病命名及分類釋義中醫(yī)外科范圍中醫(yī)外科疾病命名中醫(yī)外科疾病范圍和疾病命名及分類釋義中醫(yī)外科疾病分類釋義總綱類瘡瘍類皮膚病類肛門(mén)病類腫瘤類其他類

2022/10/148-中醫(yī)外科疾病范圍和疾病命名及分類釋義中醫(yī)外科疾病分類釋義20中醫(yī)外科疾病范圍和疾病命名及分類釋義瘍—外瘍，是一切外科疾病的總稱。瘍科—外科瘍醫(yī)—外科醫(yī)生瘡瘍—廣義是指一切體表淺顯外科疾患的總稱。狹義是指感染因素引起體表的化膿性疾病。腫瘍—指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。潰瘍—指一切外科疾病潰破的瘡面。2022/10/149-中醫(yī)外科疾病范圍和疾病命名及分類釋義瘍—外瘍，是一切外科外科疾病的辨病與辨證辨病與辨證相結(jié)合四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用辨陰證陽(yáng)證辨腫痛癢膿麻木辨潰瘍的色澤、形態(tài)辨經(jīng)絡(luò)部位辨善惡順逆2022/10/1410-外科疾病的辨病與辨證辨病與辨證相結(jié)合2022/10/1010辨病與辨證相結(jié)合

中醫(yī)外科診療疾病的特點(diǎn)辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，后辨證。其中辨病在外科領(lǐng)域尤為重要。2022/10/1411-辨病與辨證相結(jié)合中醫(yī)外科診療疾病的特點(diǎn)2022/四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診聞診問(wèn)診切診局部病變精神

形態(tài)

舌苔有助于辨病與辨證有助于判斷疾病的預(yù)后提示病變之所在，有助于辨病有助于辨證2022/10/1412-四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診局部病變有助于辨病與辨證有助于四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診聞診問(wèn)診切診語(yǔ)言呼吸嘔吐呃逆聽(tīng)聲音嗅氣味嗅辨膿液2022/10/1413-四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診語(yǔ)言聽(tīng)聲音嗅辨膿液2022/1四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診聞診問(wèn)診切診問(wèn)寒熱、問(wèn)汗液、問(wèn)飲食、問(wèn)二便、問(wèn)病因或誘因、問(wèn)舊病、問(wèn)職業(yè)、問(wèn)婦女月經(jīng)、問(wèn)家族、問(wèn)不潔性交2022/10/1414-四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診問(wèn)寒熱、問(wèn)汗液、問(wèn)飲四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診聞診問(wèn)診切診脈診

觸診浮沉遲數(shù)滑澀大小2022/10/1415-四診在外科辨病辨證中的應(yīng)用望診脈診浮沉2022/辨陰證陽(yáng)證

發(fā)病緩急病位深淺病程長(zhǎng)短全身癥狀預(yù)后順逆

皮膚顏色皮膚溫度疼痛感覺(jué)腫形高度腫脹范圍腫塊硬度膿液稀稠2022/10/1416-辨陰證陽(yáng)證發(fā)病緩急病位深淺病程辨陰證陽(yáng)證

陽(yáng)證陰證

發(fā)病緩急急慢病位深淺皮肉筋骨病程長(zhǎng)短短長(zhǎng)全身癥狀實(shí)熱證虛熱證潰后漸消潰后更甚預(yù)后順逆易消易潰易斂難消難潰難斂

2022/10/1417-辨陰證陽(yáng)證辨陰證陽(yáng)證

陽(yáng)證陰證皮膚顏色紅活焮赤紫暗或皮色不變皮膚溫度灼熱不熱或微熱腫形高度腫勢(shì)高起平坦下陷腫脹范圍局限不局限根腳收束根腳散漫腫塊硬度軟硬適度堅(jiān)硬如石潰后漸消或柔軟如棉疼痛感覺(jué)劇烈不痛或微痛膿液稀稠稠厚稀薄或純血水2022/10/1418-辨陰證陽(yáng)證辨腫痛癢膿麻木辨腫辨痛辨癢辨膿辨麻木2022/10/1419-辨腫痛癢膿麻木辨腫2022/10/1019-辨腫

以其外形來(lái)辨以其成因來(lái)辨以其部位和色澤來(lái)辨

局限性—實(shí)證、陽(yáng)證彌漫性—陽(yáng)證、陰證全身性—虛證火、寒、風(fēng)、濕、痰、氣、郁結(jié)、瘀血2022/10/1420-辨腫局限性—實(shí)證、陽(yáng)證火、寒、風(fēng)、濕、2022/1辨痛以其疼痛原因來(lái)辨以其疼痛發(fā)作情況來(lái)辨以其疼痛性質(zhì)來(lái)辨疼痛與腫結(jié)合起來(lái)辨熱、寒、風(fēng)、氣化膿、瘀血卒痛持續(xù)痛刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、抽掣痛、啄痛2022/10/1421-辨痛以其疼痛原因來(lái)辨熱、寒、風(fēng)、氣卒痛刺痛、灼痛、裂痛、辨癢

以其原因來(lái)辨以其病變過(guò)程來(lái)辨風(fēng)勝濕勝熱勝蟲(chóng)勝血虛腫瘍作癢潰瘍作癢2022/10/1422-辨癢風(fēng)勝腫瘍作癢2022/10/10

辨膿辨膿的有無(wú)辨膿操作方法辨膿的部位深淺辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味辨膿的注意點(diǎn)2022/10/1423-辨膿辨膿的有無(wú)2022/10/1023-辨膿的有無(wú)

有膿無(wú)膿按之灼熱按之微熱按之痛甚痛勢(shì)不甚腫塊已軟腫塊仍硬指起即復(fù)(應(yīng)指)指起不復(fù)(不應(yīng)指)脈數(shù)脈不數(shù)2022/10/1424-辨膿的有無(wú)有膿辨膿操作方法按觸法透光法點(diǎn)壓法穿刺法最常用的辨膿方法僅適用于指、趾甲下的辨膿適用于膿液少的手指部膿腫適用于深部膿腫2022/10/1425-辨膿操作方法按觸法最常用的辨膿方法僅適用于指、趾甲下的辨膿適辨膿的部位深淺淺部深部腫塊高突堅(jiān)硬腫塊散漫堅(jiān)硬中有軟陷按之隱隱軟陷皮薄皮厚灼熱不熱或微熱焮紅不紅或微紅輕按便痛而應(yīng)指重按方痛而應(yīng)指2022/10/1426-辨膿的部位深淺淺部辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味膿的形質(zhì)膿的色澤膿的氣味略腥而稠—順證腥穢惡臭—逆證黃白質(zhì)稠，色澤鮮明—?dú)庋渥泓S濁質(zhì)稠，色澤不潔—?dú)饣鹩杏帱S白質(zhì)稀，色澤潔凈—?dú)庋摼G黑稀薄—蓄毒日久夾瘀血色紫成塊—血絡(luò)損傷稠厚—元?dú)廨^充稀薄—元?dú)舛嗳?022/10/1427-辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味膿的形質(zhì)略腥而稠—順證黃白質(zhì)稠，色澤鮮辨膿的注意點(diǎn)辨真假結(jié)合發(fā)病日期來(lái)辨抗生素治療者，化膿時(shí)間可延遲肌肉深處的膿瘍，應(yīng)仔細(xì)辨別根據(jù)波動(dòng)沖擊感來(lái)判斷預(yù)后2022/10/1428-辨膿的注意點(diǎn)辨真假2022/10/1028-辨麻木疔瘡、有頭疽堅(jiān)腫色褐，麻木不知痛癢—毒邪熾盛—走黃、內(nèi)陷麻風(fēng)患部麻木不仁，不知痛癢—疬氣客于經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)不和脫疽早期患肢麻木且冷—?dú)庋贿\(yùn)，脈絡(luò)阻塞2022/10/1429-辨麻木疔瘡、有頭疽堅(jiān)腫色褐，麻木不知痛癢2022/10/10外科疾病的辨病與辨證辨潰瘍的色澤、形態(tài)辨經(jīng)絡(luò)部位2022/10/1430-外科疾病的辨病與辨證2022/10/1030-辨善惡順逆

五善

七惡

順證逆證心善、肝善、脾善、肺善、腎善五惡+臟腑敗壞、氣血衰竭紅腫熱痛、頂高根束易膿易腐、易脫易斂不痛不熱、頂平根散難膿難腐、難脫難斂2022/10/1431-辨善惡順逆

五善

七惡

順證心善、肝善、外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

外感六淫邪毒（熱毒、火毒最常見(jiàn)）感受特殊之毒（蟲(chóng)、蛇、瘋?cè)⑺?、食物、疫毒）外?lái)傷害（跌仆損傷、沸水、火焰、凍傷）情志內(nèi)傷飲食不節(jié)房室損傷（早婚、房事過(guò)多、生育過(guò)多）2022/10/1432-外科疾病的病因病機(jī)致病因素外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

一、外感六淫邪毒六淫邪毒——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。

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六淫致病，風(fēng)、寒、暑、燥均能化熱生火，外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最為常見(jiàn)。

《外科心法要訣》“癰疽原是火毒生”。

2022/10/1433-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

2022/10/1033-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

二、感受特殊之毒

蟲(chóng)毒蛇毒瘋?cè)舅幎臼澄锒疽叨?/p>

2022/10/1434-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

2022/10/1034-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

三、外來(lái)傷害

跌仆損傷、火焰沸水燒燙傷，凍傷；

外傷后再感毒邪→破傷風(fēng)、手足疔瘡；損傷后致筋脈瘀阻，氣血運(yùn)行失?！摼摇?022/10/1435-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

2022/10/1035-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

四、情志內(nèi)傷

由情志內(nèi)傷所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸脅、頸的兩側(cè)等肝經(jīng)循行部位。

常見(jiàn)病如瘰疬、乳癰、乳癖、癭瘤等。2022/10/1436-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

2022/10/1036-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

五、飲食不節(jié)

恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激，易致癰、有頭疽、疔瘡，“膏粱之變，足生大丁”濕熱火毒內(nèi)生。內(nèi)痔，“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”粉刺、酒皶鼻。過(guò)食醇酒炙煿，辛辣刺激。2022/10/1437-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

2022/10外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

六、房室損傷早婚、房地產(chǎn)食過(guò)度、婦女生育過(guò)多→傷腎，腎精耗傷，腎氣虧損，沖任失調(diào)。小兒先天不足，腎精不充。腎虛骨空，病邪易侵，易致瘰疬、流痰、脫疽等病。

2022/10/1438-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

2022/10外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

外科疾病的致病因素與發(fā)病部位的聯(lián)系

上部——風(fēng)溫、風(fēng)熱。風(fēng)性上行中部——?dú)庥?、火郁。氣或多發(fā)于中下部——寒濕、濕熱。濕性趨下

2022/10/1439-外科疾病的病因病機(jī)

致病因素

外科疾病的致病因素與發(fā)病部位外科疾病的病因病機(jī)

發(fā)病機(jī)理外科疾病的發(fā)病機(jī)理

氣血凝滯

營(yíng)氣不從

經(jīng)絡(luò)阻塞2022/10/1440-外科疾病的病因病機(jī)發(fā)病機(jī)理2022/10/1040-致病因素↓局部氣血凝滯→消散吸收→痊愈↓郁而化熱→熱勝肉腐→成膿氣血凝滯在病理過(guò)程中的轉(zhuǎn)化2022/10/1441-致病因素氣血凝滯在病理過(guò)程中的轉(zhuǎn)化2022/1

氣血盛氣血虛發(fā)?。弘y易起發(fā)：易難破潰：易難收口：易難氣血與外科疾病的發(fā)生及其預(yù)后2022/10/1442-氣血盛臟腑功能失調(diào)→瘡瘍↓邪毒走散

內(nèi)攻臟腑↓走黃內(nèi)陷臟腑與外科疾病的發(fā)生及其預(yù)后2022/10/1443-臟腑功能失調(diào)→瘡瘍臟腑與外科疾病的發(fā)生及其預(yù)后2022/10局部經(jīng)絡(luò)阻塞是總的外科疾病發(fā)病機(jī)理之一經(jīng)絡(luò)的局部虛弱是外科疾病發(fā)病的條件經(jīng)絡(luò)是傳導(dǎo)毒邪的通路經(jīng)絡(luò)與外科疾病發(fā)病的關(guān)系2022/10/1444-局部經(jīng)絡(luò)阻塞經(jīng)絡(luò)與外科疾病發(fā)病的關(guān)系2022/10/1044外科疾病的致病因素包括外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來(lái)傷害、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室損傷。外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系極其密切。局部的氣血凝滯、營(yíng)氣不從、經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理。外科疾病的病因病機(jī)2022/10/1445-外科疾病的致病因素包括外感六淫邪毒、外科疾病的病因病機(jī)202治法內(nèi)治法外治法消法托法補(bǔ)法藥物療法手術(shù)療法其他療法2022/10/1446-治法內(nèi)治法外治法消法藥物療法2022/1內(nèi)治法消法定義——是運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切腫瘍初起的治法總則。適應(yīng)證——初期腫瘍

具體運(yùn)用——解表法、通里法、清熱法、溫通法、祛痰法、理濕法、行氣法、和營(yíng)法消法托法補(bǔ)法2022/10/1447-內(nèi)治法消法消法托法補(bǔ)法2022/10/1047-

內(nèi)治法托法定義——是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷。適應(yīng)證——外瘍中期具體運(yùn)用——透托法、補(bǔ)托法托法消法補(bǔ)法2022/10/1448-內(nèi)治法托法托法消法補(bǔ)法2022/10/1048-內(nèi)治法透托法用于腫瘍已成，毒盛正氣不虛，尚未潰破或潰而膿出不暢，多用于實(shí)證。代表方透膿散。補(bǔ)托法用于腫瘍毒勢(shì)方盛，正氣已虛，不能托毒外出，以致瘡形平榻，根盤(pán)散漫，難潰難腐，或潰后膿水稀少，堅(jiān)腫不消，并出現(xiàn)精神不振，面色無(wú)華，脈數(shù)無(wú)力等癥者。代表方托里消毒飲。消法托法補(bǔ)法2022/10/1449-內(nèi)治法透托法用于腫瘍已成，毒盛正氣不虛，尚未潰破或潰

內(nèi)治法補(bǔ)法定義——是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合。適應(yīng)證——潰瘍后期具體運(yùn)用——補(bǔ)益法（益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)）、養(yǎng)胃法（理脾和胃、和胃化濁、清養(yǎng)胃陰）托法補(bǔ)法消法2022/10/1450-內(nèi)治法補(bǔ)法托法補(bǔ)法消法2022/10/1050-

外治法膏藥油膏箍圍藥摻藥草藥藥物療法其他療法手術(shù)療法

太乙膏陽(yáng)和解凝膏千槌膏咬頭膏硬膏2022/10/1451-外治法膏藥藥物療法其他療法手術(shù)療法

外治法膏