月糖尿病的自我檢測課件

自我(zìwǒ)監(jiān)測的重要性1血糖及綜合指標(biāo)的監(jiān)測(jiāncè)方案2自我(zìwǒ)監(jiān)測小常識常見的監(jiān)測誤區(qū)32第一頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測MDE-P-2011-62糖尿病健康教育(jiàoyù)血糖自我檢測1第二頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測有效監(jiān)控治療效果及時(shí)調(diào)整治療方案(fāngàn)堅(jiān)持監(jiān)測，控制血糖長期達(dá)標(biāo)預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展自我監(jiān)測(jiāncè)幫助您3第三頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測血糖各點(diǎn)血糖(xuètáng)譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測指標(biāo)4第四頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖監(jiān)測(jiāncè)時(shí)間血糖(xuètáng)控制目標(biāo)值：空腹3.9～7.2mmol/L非空腹≤10.0mmol/L空腹、午餐前、晚餐前早餐后、午餐后、晚餐后睡前夜間有低血糖癥狀時(shí)劇烈運(yùn)動前后5第五頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測強(qiáng)化胰島素治療監(jiān)測方案每日兩次預(yù)混胰島素監(jiān)測方案每日一次基礎(chǔ)胰島素監(jiān)測方案短期(duǎnqī)強(qiáng)化方案交替監(jiān)測方案餐時(shí)配對方案胰島素使用者口服藥使用者治療方案不同，血糖(xuètáng)監(jiān)測方案也不同6第六頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測強(qiáng)化胰島素治療的血糖監(jiān)測方案

空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達(dá)標(biāo)√√（√）√（√）√√已達(dá)標(biāo)√√√√如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測血糖；出現(xiàn)不明原因的空腹高血糖或夜間(yèjiān)低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間(yèjiān)血糖請注意(zhùyì)：中國(zhōnɡɡuó)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版)（√）表示可以省去測血糖的時(shí)間7第七頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測每日兩次預(yù)混胰島素治療的血糖監(jiān)測方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達(dá)標(biāo)每周3天√√復(fù)診前1天√√√√√已達(dá)標(biāo)每周3次√√√復(fù)診前1天√√√√√請注意(zhùyì)：血糖(xuètáng)未達(dá)標(biāo)，每兩周復(fù)診一次；血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次。中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用(yìngyòng)指南(2011年版)如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。8第八頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測基礎(chǔ)胰島素治療的血糖監(jiān)測方案

空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未達(dá)標(biāo)每周3天√復(fù)診前1天√√√√√已達(dá)標(biāo)每周3次√√√復(fù)診前1天√√√√√請注意(zhùyì)：血糖(xuètáng)未達(dá)標(biāo)，每兩周復(fù)診一次；血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次。中國血糖監(jiān)測(jiāncè)臨床應(yīng)用指南(2011年版)如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。9第九頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測低血糖或HbA1c升高；旅行；感染等應(yīng)激狀態(tài)；正在調(diào)整治療方案(fāngàn)；剛進(jìn)入一個(gè)新的生活環(huán)境；需要獲得更多的血糖信息等情況。非胰島素治療患者的短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三√√（√）√√√（√）周四√√（√）√√√（√）周五√√（√）√√√（√）周六周日請注意(zhùyì)：特殊時(shí)期使用，無需長期維持。有以下(yǐxià)情況：中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版)（√）表示可以省去測血糖的時(shí)間如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。10第十頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測非胰島素治療患者的交替配對方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一√√周二√√周三√√周四√√周五√√周六√√周日√√請注意：特殊時(shí)期使用(shǐyòng)，無需長期維持。在獲得充分的血糖(xuètáng)數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)的治療措施后：中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用(yìngyòng)指南(2011年版)如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。11第十一頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測非胰島素治療患者的餐時(shí)配對監(jiān)測方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一√√周二周三√√周四周五周六√√周日請注意(zhùyì)：未達(dá)標(biāo)患者建議每月4周連續(xù)進(jìn)行餐時(shí)配對監(jiān)測；已達(dá)標(biāo)患者可以每月選1周進(jìn)行餐時(shí)配對監(jiān)測。中國血糖監(jiān)測臨床(línchuánɡ)應(yīng)用指南(2011年版)如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前(mùqián)的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。12第十二頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測糖化血紅蛋白（HbA1C）反映2～3個(gè)月血糖平均水平，是評價(jià)(píngjià)血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”。中國2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2010年版）血糖和血紅蛋白結(jié)合生成糖化血紅蛋白（HbA1C），是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以能反映2～3個(gè)月血糖平均水平。13第十三頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測監(jiān)測頻率(pínlǜ)[1]：治療之初至少每3個(gè)月一次，達(dá)到目標(biāo)后每6個(gè)月測一次控制目標(biāo)[1]：＜7.0%1.中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南（2010年版）2.UKPDS35,BMJ2000;321:405-12糖化血紅蛋白(xuèhóngdànbái)每降低1%顯著減少[2]…糖化血紅蛋白的監(jiān)測14第十四頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測缺點(diǎn)：受尿量、腎功能、腎糖閾等因素影響，不能確切地反映(fǎnyìng)血糖值不能發(fā)現(xiàn)低血糖在特殊情況下，腎糖閾增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，沒有意義中國2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2010年版）控制目標(biāo)：任何時(shí)間(shíjiān)均為陰性15第十五頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測指標(biāo)16第十六頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測中國2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2009年科普版）有研究顯示(xiǎnshì)：糖尿病患者中30～80%有高血壓糖尿病高血壓致命組合：心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變血壓(xuèyā)的監(jiān)測：嚴(yán)格控壓好處多糖尿病患者嚴(yán)格控制血壓，會降低下列風(fēng)險(xiǎn)：中風(fēng)44％心肌梗死21％微血管病變29％17第十七頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測糖尿病無合并高血壓：每月檢查(jiǎnchá)一次血壓糖尿病合并高血壓：每天早晚測量血壓；待血壓控制平穩(wěn)后，可每周測量1天血壓中國(zhōnɡɡuó)高血壓防治指南(2010年修訂版)監(jiān)測(jiāncè)頻率控制目標(biāo)＜130/80mmHg血壓的監(jiān)測：頻率血壓很高，要注意了！18第十八頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測體重指數(shù)(BMI)法：反映全身肥胖(féipàng)程度BMI=體重(kg)/身高(m)2，正常值18.5-23.9kg/m2記得(jìde)每月測一次呦!BMI控制目標(biāo)：<24kg/m2腰圍(yāowéi)控制目標(biāo)：<90/85cm（男/女）腰圍法：反映中心型肥胖的程度中國高血壓防治指南(2010年修訂版)19第十九頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測中國2型糖尿病防治指南(zhǐnán)（2009年科普版）

控制血脂的好處

糖尿病血脂異常心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變、死亡率糖尿病容易伴發(fā)血脂異常21第二十頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測每年(měinián)至少查一次（包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及甘油三酯）用調(diào)脂藥物治療者，需要增加檢測次數(shù)妊娠期間每三個(gè)月查一次項(xiàng)目目標(biāo)值HDL-C（mmol/l）男性>1.0女性>1.3TG（mmol/l）<1.7LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6合并冠心病<2.07中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南（2010年版）降脂目標(biāo)(mùbiāo)：監(jiān)測頻率：20第二十一頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測

40倍預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率糖尿病患者(huànzhě)下肢截肢的相對危險(xiǎn)性非糖尿病患者(huànzhě)VS22第二十二頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測有足病及危險(xiǎn)因素者：應(yīng)每天檢查足部普通患者：每三個(gè)月到醫(yī)院(yīyuàn)進(jìn)行足及相關(guān)檢查中國2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2010年版）檢查(jiǎnchá)頻率：加強(qiáng)足部的檢查糖尿病足治療困難，但預(yù)防則十分有效23第二十三頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測中國2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2010年版）危險(xiǎn)因素微量白蛋白尿心血管疾病(jíbìng)腎功能衰竭控制目標(biāo)：尿白蛋白/肌酐比值男性＜2.5mg/mmol(22mg/g)女性＜3.5mg/mmol(31mg/g)尿白蛋白排泄(páixiè)率＜20μg/min(30mg/24小時(shí))檢查頻率：每次隨診時(shí)查尿常規(guī)；每年檢測尿微量白蛋白及血清肌酐濃度；妊娠期間每三個(gè)月檢查一次24第二十四頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測每年(měinián)檢查一次眼底妊娠期間每三個(gè)月查一次眼底檢查(jiǎnchá)頻率：中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人失明的主要原因2型糖尿病成年患者中大約有20～40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變25第二十五頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測心血管病變是糖尿病患者的主要(zhǔyào)健康威脅胸悶、胸痛(xiōnɡtònɡ)、壓迫沉重感

心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)、心力衰竭警惕：很多患者無胸痛癥狀！26第二十六頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測篩查：至少每年評估(pínɡɡū)心血管病變的危險(xiǎn)因素評估內(nèi)容包括：

▲

當(dāng)前或以前心血管病病史

▲年齡

▲有無腹型肥胖

▲吸煙

▲血脂異常

▲家族史

▲尿白蛋白排泄率

▲房顫

▲靜息時(shí)心電圖情況中國2型糖尿病防治(fángzhì)指南（2010年版）27第二十七頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測28第二十八頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測三天打魚兩天曬網(wǎng)，想起來(qǐlái)才監(jiān)測只有感覺(gǎnjué)不舒服時(shí)才測血糖只監(jiān)測血糖(xuètáng)，而不監(jiān)測糖化血紅蛋白只監(jiān)測空腹血糖，而不監(jiān)測餐后血糖29第二十九頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測何成.[J]中華護(hù)理(hùlǐ)雜志.2006.41(3):285-286.減輕(jiǎnqīng)疼痛的小竅門：在手指側(cè)面采血，而不是在指尖或指腹。試紙雖然(suīrán)比較貴，但比起因并發(fā)癥而發(fā)生的住院治療費(fèi)用，就不值得一提了。怕疼？怕貴？30第三十頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測血糖監(jiān)測(jiāncè)的意義是什么？血糖(xuètáng)監(jiān)測是指導(dǎo)血糖(xuètáng)控制達(dá)標(biāo)的重要措施胰島素和口服藥治療者的血糖(xuètáng)監(jiān)測方案是否相同？胰島素和口服藥治療者要遵循不同的血糖監(jiān)測方案監(jiān)測糖化血紅蛋白的意義是什么？糖化血紅蛋白是監(jiān)測血糖的“金指標(biāo)”，但不能代替血糖監(jiān)測還要注意哪些危險(xiǎn)因素的監(jiān)測？注意血壓、血脂、體重、足、腎、眼底、心臟等的監(jiān)測31第三十一頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測32第三十二頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測記錄(jìlù)測試結(jié)果和時(shí)間；取下試紙，并與針頭丟在適當(dāng)?shù)娜萜髦兄袊潜O(jiān)測(jiāncè)臨床應(yīng)用指南(2011年版)測試(cèshì)前的準(zhǔn)備測試中的要求測試后的要求準(zhǔn)備采血工具、血糖儀、試紙；清潔采血部位；手臂自然下垂片刻一次性吸取足夠的血樣；不要按壓或移動試紙和血糖儀33第三十三頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測保存在干燥、避光的環(huán)境(huánjìng)中，應(yīng)保存在密封的原裝容器中每次取出試紙后應(yīng)立即蓋緊瓶蓋舊試紙瓶要及時(shí)丟棄，不要用舊試紙瓶存放消毒棉球，

以免瓶蓋混淆，使試紙受潮注意試紙的失效期何成.[J]中華(Zhōnghuá)護(hù)理雜志.2006.41(3):285-286.34第三十四頁，共三十九頁。月--糖尿病的自我檢測測試之前調(diào)整(tiáozhěng)血糖儀的編碼初次使用一瓶試紙要標(biāo)注使用日期輪換選擇測試部位刺破皮膚后勿用力擠壓保持血糖儀的清潔，切記不要用水清洗血糖儀何成.[J]中華