登革熱防控主題知識(shí)講座

登革熱防控疾控中心流行病科4月23日登革熱防控主題知識(shí)講座第1頁(yè)一個(gè)蟲(chóng)媒病毒性疾病

登革熱(DengueFever，DF)是由登革病毒引發(fā)急性蚊媒傳染病，主要經(jīng)過(guò)埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳輸,是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求乙類傳染病

登革熱防控主題知識(shí)講座第2頁(yè)登革病毒感染疾病譜多樣登革熱病毒感染者，大多數(shù)以隱性感染為主；部分感染者經(jīng)過(guò)3～15天潛伏期，以突發(fā)高熱、猛烈頭痛、眼眶后痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要臨床表現(xiàn)，可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫和白細(xì)胞降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血、休克，以致死亡登革熱防控主題知識(shí)講座第3頁(yè)登革病毒感染疾病譜多樣登革出血熱（DengueHaemorrhagicFever，DHF）是以高熱、出血、肝大、嚴(yán)重病例循環(huán)衰竭為特征，病死率高，是較為嚴(yán)重一個(gè)臨床類型伴有休克綜合征登革出血熱稱為登革休克綜合征(DengueShockSyndrome，DSS)。登革熱防控主題知識(shí)講座第4頁(yè)分布廣發(fā)病高危害重已成為

全球性嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題

以東南亞和西太平洋地域國(guó)家，如印度尼西亞、新加坡、泰國(guó)、越南、緬甸、印度、不丹、斯里蘭卡、馬爾代夫、孟加拉等較為嚴(yán)重；據(jù)WHO預(yù)計(jì)全球約有25億人口健康受到威脅，每年約有5000萬(wàn)人感染登革熱病毒，其中約50萬(wàn)人為登革出血熱。登革熱防控主題知識(shí)講座第5頁(yè)診治和防控難度大

登革熱臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，并含有傳輸快速、人群普遍易感、發(fā)病率高及嚴(yán)重類型（登革出血熱、登革休克綜合征）病死率較高等特點(diǎn)，加上登革熱輸入性、突發(fā)性，易致誤診、漏診造成傳染源“逍遙”傳輸，而致疫情匯報(bào)、調(diào)查處理不及時(shí)，會(huì)造成疫情蔓延。登革熱防控主題知識(shí)講座第6頁(yè)登革熱可引發(fā)較大規(guī)模流行假如未經(jīng)適當(dāng)治療，登革出血熱病死率可超出20%；經(jīng)過(guò)主動(dòng)支持、對(duì)癥治療，病死率可低于1%。登革熱可引發(fā)較大規(guī)模流行，在登革熱流行期，易感人群罹患率可為40～50％，甚至高達(dá)80～90％，但病死率很低。登革熱防控主題知識(shí)講座第7頁(yè)預(yù)防控制登革熱唯一有效措

施是控制蚊媒切斷傳輸路徑當(dāng)前尚無(wú)能夠應(yīng)用登革熱疫苗?？刂莆妹阶铌P(guān)鍵步驟是環(huán)境治理，去除蚊媒孳生地，因而登革熱預(yù)防控制絕非單一部門(mén)或單位或局部地域所能單獨(dú)負(fù)擔(dān)此重?fù)?dān)，需要全民參加。

登革熱防控主題知識(shí)講座第8頁(yè)全球登革熱疫情:分布最廣,傳輸最快登革熱已成為全球最主要蚊傳疾病，當(dāng)前全球有25億登革熱風(fēng)險(xiǎn)人群，每年有50萬(wàn)登革熱住院病例，2萬(wàn)以上死于登革出血熱和登革休克綜合征(GublerDJ,MeltzerMI,1999)。低估與誤診不容忽略(SuayaJetal.,;BeattyMEetal.)。登革熱防控主題知識(shí)講座第9頁(yè)

全球登革熱疫情概況過(guò)去50年來(lái)登革熱發(fā)病率增加30倍。每年超出100個(gè)流行國(guó)家新增感染約5千萬(wàn)至1億

(WHO,）。圖

1.每年上報(bào)至WHO登革熱與嚴(yán)重登革病例平均數(shù)(1955-)與近年病例數(shù)(-).登革熱防控主題知識(shí)講座第10頁(yè)

我國(guó)登革熱疫情形勢(shì)異常嚴(yán)峻

1920-1940年登革熱在上海、杭州、廣州、漢口流行；1978年后我國(guó)曾在海南、臺(tái)灣、廣東、廣西等地發(fā)生過(guò)大規(guī)模流行；近主要發(fā)生于廣東省，福建、浙江、江蘇等地均發(fā)生過(guò)暴發(fā)；我國(guó)多地匯報(bào)登革熱病例顯著增多(發(fā)病46964例，死亡6例）。登革熱防控主題知識(shí)講座第11頁(yè)121989年納入乙類傳染病以來(lái)歷史最高水平來(lái)首次匯報(bào)死亡病例我國(guó)登革熱疫情形勢(shì)異常嚴(yán)峻登革熱防控主題知識(shí)講座第12頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第13頁(yè)年份全國(guó)廣東云南福建廣西305192145252231391829012049131235754742418346632894153833846864451892132848542009-年全國(guó)、廣東、云南、福建、廣西登革熱疫情概況

至年10月8日24:00時(shí)，全國(guó)匯報(bào)登革熱病例分別為305例，223例、120例、575例、4663例和46864例，同期廣西病例數(shù)分別為25例、0例、3例、3例、8例、854例。廣西登革熱病例數(shù)顯著低于廣東。登革熱防控主題知識(shí)講座第14頁(yè)病原學(xué)登革病毒：黃病毒科黃病毒屬單股正臉RNA4個(gè)血清型不耐酸、不耐醚；脂熔劑（乙醚、氯仿等）可是病毒滅活；對(duì)嚴(yán)寒有較強(qiáng)抵抗力；不耐熱；UV照射或X射線輻射可將病毒滅活。登革熱防控主題知識(shí)講座第15頁(yè)

登革熱臨床學(xué)登革熱防控主題知識(shí)講座第16頁(yè)登革病毒感染可表現(xiàn)為無(wú)癥狀隱性感染、登革熱(DF)、登革出血熱(DHF)及登革休克綜合征（DSS）等四種形式;臨床上將DF分為經(jīng)典、輕型與重型。登革熱防控主題知識(shí)講座第17頁(yè)登革病毒感染無(wú)休克有異常出血無(wú)出血登革熱綜合征不能判別發(fā)燒（病毒綜合征）有癥狀無(wú)癥狀登革休克綜合征登革出血熱登革出血熱登革熱登革熱防控主題知識(shí)講座第18頁(yè)潛伏期2-15天，平均5-6天，通常3-5天登革熱防控主題知識(shí)講座第19頁(yè)發(fā)病機(jī)制登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進(jìn)入人體后在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制，然后進(jìn)入血液循環(huán)，形成第一次病毒血癥。定位于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織中登革病毒繼續(xù)進(jìn)行復(fù)制，再次釋入血流形成第二次病毒血癥，并引發(fā)臨床癥狀與體征。機(jī)體產(chǎn)生抗登革病毒抗體與登革病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，造成血管通透性增加，亦可造成血管水腫和破裂。登革病毒復(fù)制可抑制骨髓中白細(xì)胞和血小板再生，造成白細(xì)胞、血小板降低和出血傾向。登革熱防控主題知識(shí)講座第20頁(yè)經(jīng)典登革熱有發(fā)燒皮疹出血

發(fā)燒時(shí)伴較猛烈頭痛，眼眶痛，肌肉、骨及關(guān)節(jié)疼痛，極度乏力，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀?；颊哂诎l(fā)燒期呼吸、脈搏加緊。早期體征有顏面、頸、胸皮膚潮紅，眼結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。登革熱防控主題知識(shí)講座第21頁(yè)大部分患者于病程第3～6天出現(xiàn)，皮疹先是充血性，如顏面、頸、胸及四肢皮膚潮紅，1～3天后變?yōu)辄c(diǎn)狀出血疹;皮疹多見(jiàn)于四肢;多為針尖樣出血性皮疹（出血點(diǎn)）、紅斑疹，麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹等多樣性皮疹或“皮島”樣表現(xiàn)等

LCSLum登革熱防控主題知識(shí)講座第22頁(yè)出血多發(fā)生于病程第5～8天;25%～50%病例有不一樣程度出血現(xiàn)象，如皮下出血、牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血、注射部位有瘀點(diǎn)等。

登革熱防控主題知識(shí)講座第23頁(yè)

輕型登革熱較易被忽略

癥狀和體征較經(jīng)典DF輕，表現(xiàn)為發(fā)燒較低，全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出疹，無(wú)出血傾向，但淺表淋巴結(jié)亦常腫大，病程常短于5天。流行期間輕型病例較多，因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)類似流行性感冒與急性上呼吸道炎，癥狀較輕，故較易被忽略

登革熱防控主題知識(shí)講座第24頁(yè)重型登革熱病情兇險(xiǎn)進(jìn)展快速早期臨床表現(xiàn)類似經(jīng)典登革熱，發(fā)燒3～5天后病情突然加重。表現(xiàn)為腦膜腦炎，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔縮小等。此型病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展快速，可于二十四小時(shí)內(nèi)死于中樞性呼吸衰竭。登革熱防控主題知識(shí)講座第25頁(yè)登革出血熱是登革熱一個(gè)嚴(yán)重類型起病類似經(jīng)典登革熱，在發(fā)燒過(guò)程中或退熱時(shí)，常于病程第5～8天病情突然加重，表現(xiàn)為皮膚變冷、脈速，昏睡或煩躁，出汗，肝大，皮膚淤點(diǎn)或淤癍，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，牙齦出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腔、發(fā)燒2～5天后病情突然加重，發(fā)生多器官較大量出血和休克，血液濃縮，血小板降低．白細(xì)胞增多，肝腫大。多見(jiàn)于青少年患者，病死率較高。

登革熱防控主題知識(shí)講座第26頁(yè)登革休克綜合征是登革出血熱發(fā)展結(jié)果在連續(xù)發(fā)燒或退熱后病情突然惡化并出現(xiàn)休克表現(xiàn)，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚變冷、濕潤(rùn)、煩躁不安、口唇紫紺、脈速、脈壓小于20mmHg，血壓下降甚至不能測(cè)出等休克表現(xiàn)，如不及時(shí)搶救可于4～6小時(shí)內(nèi)死亡。死亡原因主要是多臟器功效衰竭

登革熱防控主題知識(shí)講座第27頁(yè)登革熱早期診療特征驟起發(fā)燒、頭痛、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞及血小板顯著降低是登革熱早期特征性臨床表現(xiàn)，可作為早期臨床診療依據(jù)確診需依靠病毒分離和血清學(xué)檢驗(yàn)登革熱防控主題知識(shí)講座第28頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第29頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第30頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第31頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第32頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第33頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第34頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第35頁(yè)綜合三方面資料作出診療依據(jù)患者流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果綜合判斷進(jìn)行臨床診療，確診需要有血清學(xué)或病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果;登革病毒感染表現(xiàn)有較大差異，故強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)室確診證據(jù)是必要。登革熱防控主題知識(shí)講座第36頁(yè)登革熱流行病學(xué)登革熱防控主題知識(shí)講座第37頁(yè)登革熱患者及隱性感

染者是本病傳染源

登革熱患者是本病主要傳染源；感染登革病毒后，有一部分感染者不發(fā)?。[性感染）；但可產(chǎn)生病毒血癥，百分比高起到傳染源作用；傳染源登革熱防控主題知識(shí)講座第38頁(yè)猿、黑猩猩、大猩猩、猴等低等靈長(zhǎng)類動(dòng)物是本病自然宿主在亞洲和非洲熱帶雨林中存在叢林型疫源地，主要是經(jīng)過(guò)棲息于樹(shù)冠伊蚊與低等靈長(zhǎng)類之間傳輸、保留病毒,為登革病毒自然疫源性原始傳輸步驟

登革熱防控主題知識(shí)講座第39頁(yè)主要是經(jīng)媒介伊蚊叮咬吸血時(shí)將登革病毒傳染給人或動(dòng)物

生物學(xué)傳輸：雌蚊吸血后，病毒在蚊蟲(chóng)中腸細(xì)胞繁殖，然后穿過(guò)蚊蟲(chóng)中腸屏障經(jīng)血淋巴抵達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)8～10天外潛伏期后即含有傳輸能力；本病主要傳輸方式；機(jī)械傳輸：雌蚊可在叮咬有病毒血癥人時(shí)，如受到干擾更換宿主，可馬上傳輸?shù)歉锊《?/p>

傳輸路徑登革熱防控主題知識(shí)講座第40頁(yè)

埃及伊蚊和白紋伊蚊都是雙翅目伊蚊屬昆蟲(chóng)，成蟲(chóng)體、翅和足上具黑白相間斑紋，故有黑斑蚊\花蚊之稱

登革熱防控主題知識(shí)講座第41頁(yè)DENGUEVECTORSAedesaegypti埃及伊蚊Aedesalbopictus白蚊伊蚊OtherAedes:AepolynesiensisAedesniveusgroup(monkey)登革熱防控主題知識(shí)講座第42頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第43頁(yè)登革熱防控主題知識(shí)講座第44頁(yè)人對(duì)登革病毒普遍易感

感染后并非人人發(fā)?。灰?yàn)閷?duì)不一樣型別毒株感染交叉免疫力較差，所以能夠發(fā)生二次或?qū)掖胃腥净虬l(fā)?。桓腥疽粋€(gè)病毒型產(chǎn)生免疫對(duì)同型病毒免疫力較為持久，而對(duì)異型病毒免疫則短暫或不可靠。易感人群登革熱防控主題知識(shí)講座第45頁(yè)登革熱含有周期性流行特點(diǎn)

登革熱在缺乏免疫力地域往往發(fā)生“來(lái)歷不明”暴發(fā)流行，快速?gòu)V泛傳輸；一個(gè)地域發(fā)生登革熱流行后，隨即3～5年有發(fā)生登革出血熱危險(xiǎn)；廣東省部分20世紀(jì)80年代出現(xiàn)登革熱疫情縣區(qū)，90年代再次出現(xiàn)疫情，間隔多年后疫情集中區(qū)域甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)相同或相近。流行特征時(shí)間分布登革熱防控主題知識(shí)講座第46頁(yè)登革熱流行季節(jié)與雨季相一致登革熱在熱帶、亞熱帶地域可常年發(fā)病，但主要流行季節(jié)與雨季相一致，與蚊媒密度高峰一致；如為輸入性傳輸則發(fā)病高峰依輸入時(shí)間而可能有所不一樣

流行特征時(shí)間分布登革熱防控主題知識(shí)講座第47頁(yè)登革熱任何年紀(jì)均可感染

發(fā)病但新老疫區(qū)有差異

在新疫區(qū)或輸入性流行區(qū)，全部年紀(jì)組均可發(fā)病，但以青壯年為主；在東南亞老疫區(qū)或地方性流行區(qū)，發(fā)病年紀(jì)多為兒童；年紀(jì)分布登革熱防控主題知識(shí)講座第48頁(yè)登革熱病例監(jiān)測(cè)與匯報(bào)依據(jù)：中疾控傳發(fā)【）360號(hào)文

附件1登革熱病例監(jiān)測(cè)指南附件2登革熱試驗(yàn)室檢測(cè)指南附件3登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南附件4登革熱媒介伊蚊控制指南登革熱防控主題知識(shí)講座第49頁(yè)監(jiān)測(cè)目的早期發(fā)現(xiàn)登革熱疫情及時(shí)采取控制措施防止疫情擴(kuò)散了解登革熱疾病負(fù)擔(dān)和流行特征登革熱防控主題知識(shí)講座第50頁(yè)

監(jiān)測(cè)對(duì)象包含：登革熱（DF）、登革出血熱（DHF)、登革休克綜合征（DSS）疑似、臨床診療和試驗(yàn)室診療病例病例依據(jù)：《登革熱診療標(biāo)準(zhǔn)》（WS206-）診療標(biāo)準(zhǔn)：流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合診療登革熱防控主題知識(shí)講座第51頁(yè)

病例定義—疑似病例1、有流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū)），且具備急性起病，發(fā)燒（24-36h內(nèi)39℃~40℃，少數(shù)為雙峰熱），較猛烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛、骨關(guān)節(jié)痛及顯著疲乏等普通臨床癥狀，可伴有面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。登革熱防控主題知識(shí)講座第52頁(yè)

病例定義—疑似病例2、無(wú)流行病學(xué)史，但同時(shí)具備上述普通臨床癥狀和以下癥狀：（1）皮疹：于病程第5-7日出現(xiàn)，為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。連續(xù)3-5天。登革熱防控主題知識(shí)講座第53頁(yè)

病例定義—疑似病例（2）出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性）：普通在病程第5-8日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等黏膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。登革熱防控主題知識(shí)講座第54頁(yè)

病例定義—臨床診療病例包含：DF、DHF、DSSDF：（1）普通臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、WBC降低和PLT降低（低于100×109/L)。（2）無(wú)流行病學(xué)史，但具備皮疹、出血傾向，且單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽(yáng)性。登革熱防控主題知識(shí)講座第55頁(yè)

病例定義—臨床診療病例DHF：經(jīng)典登革熱表現(xiàn)伴一下臨床癥狀之一：（1）出血傾向，顯著出血表現(xiàn)（消化道大出血、胸腹腔、顱內(nèi)出血），肝腫大、胸腹腔積液。（2）PLT降低（低于100×109/L)、血液濃縮（血細(xì)胞比容較正常水平增加20%以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后血細(xì)胞比容較基線水平下降20%以上）和低蛋白血癥。登革熱防控主題知識(shí)講座第56頁(yè)

病例定義—臨床診療病例DSS：DHF出現(xiàn)皮膚濕冷、煩躁，脈搏細(xì)數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7Kp）及血壓測(cè)不到、尿量降低等休克表現(xiàn)。登革熱防控主題知識(shí)講座第57頁(yè)

病例定義—試驗(yàn)室診療病例具備以下試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果之一：（1）從急性期患者血清、腦脊液、血細(xì)胞或組織中分離到登革病毒。（2）應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。（3）從急性期患者血清中檢測(cè)到登革病毒NS1抗原。（4）恢復(fù)期血清特異性抗體檢測(cè)滴度比急性期有4倍以上增加。登革熱防控主題知識(shí)講座第58頁(yè)疑似病例●有流行病學(xué)史，典型癥狀及體征，WBC或PLT減少等；●無(wú)流行病學(xué)史，有典型癥狀及體征等。臨床診斷病例●DF●DHF●DSS實(shí)驗(yàn)室確診病例●急性期NS1陽(yáng)性●病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性●分離到病毒●恢復(fù)期IgG抗體４倍以上升高登革熱監(jiān)測(cè)病例分類登革熱防控主題知識(shí)講座第59頁(yè)病例匯報(bào)試驗(yàn)室核實(shí)診療輸入病例監(jiān)測(cè)個(gè)案調(diào)查暴發(fā)監(jiān)測(cè)病例搜索60

監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法登革熱防控主題知識(shí)講座第60頁(yè)乙類傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)標(biāo)注登革出血熱（DHF）或登革休克綜合征（DSS）標(biāo)注方式：備注欄DHF或DSS需留心：后續(xù)進(jìn)展為DHF或DSS重癥登革熱備注欄注明“重癥”以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次發(fā)覺(jué)病例者，應(yīng)經(jīng)過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報(bào)管理系統(tǒng)進(jìn)行匯報(bào)61

病例匯報(bào)登革熱防控主題知識(shí)講座第61頁(yè)核實(shí)對(duì)象散發(fā)病例暴發(fā)疫情早期不少于5例疑似或臨床病例DHF、DSS、死亡病例為查明疫情性質(zhì)和涉及范圍需要而確定病例62

試驗(yàn)室核實(shí)診療登革熱防控主題知識(shí)講座第62頁(yè)輸入病例境外輸入：發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行國(guó)家或地域境內(nèi)輸入：發(fā)病前14天內(nèi)離開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過(guò)本縣區(qū)外登革熱流行地域匯報(bào)方式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)匯報(bào)卡備注欄格式：“境外輸入/×國(guó)家或地域”或“境內(nèi)輸入/×省×市×縣”63

輸入病例監(jiān)測(cè)登革熱防控主題知識(shí)講座第63頁(yè)詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查散發(fā)暴發(fā)疫情早期5例DHF、DSS、死亡為查明疫情性質(zhì)和涉及范圍而確定結(jié)果上報(bào)電子化（epidata,excel）每年1月底64

個(gè)案調(diào)查登革熱防控主題知識(shí)講座第64頁(yè)暴發(fā)14天內(nèi)，在人口相對(duì)集中地點(diǎn)（比如一個(gè)小區(qū)、村莊、學(xué)校等），發(fā)生3例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜歉餆嵩囼?yàn)室確診病例。匯報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報(bào)管理系統(tǒng)65

暴發(fā)監(jiān)測(cè)登革熱防控主題知識(shí)講座第65頁(yè)開(kāi)啟條件當(dāng)?shù)夭±餍屑据斎氩±渌ɑ谝咔檠信校┧魉巡呗陨l(fā)病例：以病家為中心半徑200米范圍輸入病例：共同出行人員，生活、工作區(qū)域（病毒血癥期在境內(nèi)）暴發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，確定范圍66

病例搜索登革熱防控主題知識(shí)講座第66頁(yè)疫情調(diào)查處置

—發(fā)生輸入性疫情時(shí)防控重點(diǎn)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查明患者病毒血癥期在境內(nèi)停留地點(diǎn)落實(shí)去除孳生地蚊媒密度調(diào)查衛(wèi)生宣傳教育噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測(cè)等防治辦法做好傳輸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定登革熱防控主題知識(shí)講座第67頁(yè)

流行病學(xué)調(diào)查（1）個(gè)案調(diào)查調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天活動(dòng)地點(diǎn)，尤其是入境后活動(dòng)、叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等登革熱防控主題知識(shí)講座第68頁(yè)

個(gè)案調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包含9個(gè)部分：基本情況、發(fā)病就診情況、癥狀和體征及普通試驗(yàn)室檢驗(yàn)、血清學(xué)及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病前后活動(dòng)情況、病例分類、共同暴露者/接觸者健康情況、住所（病家）環(huán)境相關(guān)原因、病例匯報(bào)情況。登革熱防控主題知識(shí)講座第69頁(yè)個(gè)案調(diào)查廣西個(gè)案調(diào)查增加內(nèi)容：在第5部分“發(fā)病前后活動(dòng)情況”中增加“發(fā)病前15天當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)史”，包含花鳥(niǎo)市場(chǎng)、購(gòu)置和接觸水生植物、公園、醫(yī)院等暴露史。登革熱防控主題知識(shí)講座第70頁(yè)

流行病學(xué)調(diào)查（2）病例搜索主動(dòng)追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。若病例病毒血癥期在當(dāng)?shù)?，在?dāng)?shù)匕l(fā)病11天（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）以后，對(duì)其發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察25天（最長(zhǎng)外潛伏期加最長(zhǎng)內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。登革熱防控主題知識(shí)講座第71頁(yè)

蚊媒密度調(diào)查在疫點(diǎn)開(kāi)展幼蟲(chóng)調(diào)查，方法：布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。每3～5天進(jìn)行一次。對(duì)非居民區(qū)，如花鳥(niǎo)市場(chǎng)、建筑工地、公園、外環(huán)境等可用標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)作為密度指數(shù)。登革熱防控主題知識(shí)講座第72頁(yè)

蚊媒控制對(duì)病家及其所在整棟建筑物蚊媒控制工作，包含殺滅成蚊和去除蚊媒孳生地。登革熱防控主題知識(shí)講座第73頁(yè)疫情調(diào)查處置

—發(fā)生當(dāng)?shù)馗腥静±虮┌l(fā)疫情時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（1）初步核實(shí)疫情（2）調(diào)查準(zhǔn)備（3）個(gè)案調(diào)查（4）采樣送檢（5）確定病例定義（6）主動(dòng)搜索和核實(shí)病例（7）流行原因調(diào)查（8）在病例搜索時(shí)，同時(shí)開(kāi)展居民健康宣傳（9）媒介情況快速評(píng)定（10）疫情分析上報(bào)登革熱防控主題知識(shí)講座第74頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（1）核實(shí)疫情依據(jù)流行病學(xué)資料和主病例要臨床特征（無(wú)卡他癥狀“感冒發(fā)燒”，肌肉骨關(guān)節(jié)痛，白細(xì)胞和血小板降低），對(duì)匯報(bào)登革熱疑似病例作出初診意見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)基本情況和分布特征，判、定情況和嚴(yán)重程度登革熱防控主題知識(shí)講座第75頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（2）調(diào)查準(zhǔn)備人員、表格、采樣器材、個(gè)人防護(hù)與蚊媒控制物（用）品。（3）個(gè)案調(diào)查按登革熱個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行，調(diào)

查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天活動(dòng)

地點(diǎn)（如住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)

校、市場(chǎng)、廟宇公共場(chǎng)所）、活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等登革熱防控主題