遠(yuǎn)程實(shí)時動態(tài)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測分析

用于心臟疾病預(yù)防及治療監(jiān)測的

遠(yuǎn)程實(shí)時動態(tài)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測/診斷系統(tǒng)

第一頁，共二十三頁。心電動態(tài)監(jiān)測的優(yōu)越性該系統(tǒng)對于心臟病發(fā)作可做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。為病人的心臟提供保障，能夠讓患者實(shí)時了解到自己心臟的動態(tài)變化，為安全有效用藥提供數(shù)據(jù)，提高病人生活質(zhì)量。對于隱匿型心臟病突發(fā)可提前得到警示，做院前干預(yù)提供重要依據(jù)?？蓪?shí)現(xiàn)對心臟手術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)效果監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定后續(xù)治療方案。第二頁，共二十三頁。省級中心網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢由于基層醫(yī)院技術(shù)水平低，卻承擔(dān)著居民慢性病監(jiān)控、治療、隨訪工作，而省級三甲醫(yī)院具有省內(nèi)最高技術(shù)及權(quán)威性，該系統(tǒng)可為基層醫(yī)院與三甲醫(yī)院之間搭建一個橋梁，居民可在基層醫(yī)院佩戴監(jiān)護(hù)儀器，由三甲醫(yī)院為其監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報(bào)告為居民提供治療方案，居民可在基層醫(yī)院進(jìn)行治療，如病情較重、較復(fù)雜的可定點(diǎn)轉(zhuǎn)入省級三甲醫(yī)院進(jìn)行治療。即緩解省級醫(yī)院就診壓力，又可提高二甲醫(yī)院技術(shù)水平，形成互聯(lián)互動。第三頁，共二十三頁。背景心臟病是常見病、多發(fā)病，其突發(fā)性是由于日常問題的集中爆發(fā)，在積累過程中不一定會有明顯癥狀，因此關(guān)注心臟日常動態(tài)變化是預(yù)防突發(fā)的最有效辦法。一旦發(fā)病必然造成高死亡率/致殘率、高疾病負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備只能在醫(yī)院使用而患者發(fā)病多在院外的時空錯位存在矛盾近年來，隨著對心臟病診治特點(diǎn)認(rèn)識的加深，許多知名專家提出了“心內(nèi)-院外”雙結(jié)合和建立“生命網(wǎng)”的新型心臟病診治模式，要求心電監(jiān)測走向院外第四頁，共二十三頁。背景全國約4000多萬心血管病患者每年死亡總數(shù)高達(dá)300萬人其中2/3在社會上突發(fā)急性事件（急性心肌梗塞和惡性心律失常），失去寶貴的早期診治時間晚期治療導(dǎo)致的不良后果致殘率、死亡率居高不下，致殘還給社會和個人家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)損失醫(yī)療費(fèi)用大幅度攀升：我國每年用于支付心血管疾病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)3000多億元，是國民經(jīng)濟(jì)和個人家庭沉重的負(fù)擔(dān)第五頁，共二十三頁。背景干部、腦力勞動者、老年患者的心臟病發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人群，是普通人群的2倍特別是工作在一線的領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家、學(xué)者、文藝工作者，例如：國家領(lǐng)導(dǎo)人：胡耀邦、王任重、周培源、班禪等地方領(lǐng)導(dǎo)人：湖南省委副書記鄭培民、海軍副司令員賀鵬飛、上海市委副秘書長趙為民等學(xué)者、文藝工作者：華羅庚、古月、高秀敏、候耀文等都是因?yàn)槭氋F的搶救時機(jī)導(dǎo)致心臟猝死第六頁，共二十三頁。背景過去10年，電話心電圖系統(tǒng)曾在干部保健的院外心臟監(jiān)測方面發(fā)揮過重要作用但是，電話心電圖存在如下缺點(diǎn)：采集的心電導(dǎo)聯(lián)數(shù)較少，多數(shù)在2導(dǎo)以下采樣精度及采樣率多數(shù)低于醫(yī)療專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)傳輸場合相對固定，需要有固定電話不支持連續(xù)監(jiān)測、自動發(fā)送，不適用于高?；颊卟捎媚M音頻遠(yuǎn)程傳輸ECG，干擾較大，且操作煩瑣近年來，隨著移動數(shù)據(jù)通信技術(shù)和Internet網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，面世了新一代的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)--移動遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)第七頁，共二十三頁。吉量移動遠(yuǎn)程心電監(jiān)測方案第八頁，共二十三頁。系統(tǒng)組成部分個人心電監(jiān)測終端：7導(dǎo)聯(lián)動態(tài)實(shí)時采集分析，通過GPRS移動上網(wǎng)方式遠(yuǎn)程發(fā)送ECG，并接收醫(yī)院發(fā)回的診治醫(yī)囑信息上傳服務(wù)器系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫：統(tǒng)一接收、集中存儲醫(yī)院遠(yuǎn)程心電監(jiān)測診斷中心：PC機(jī)，安裝遠(yuǎn)程心電診斷軟件第九頁，共二十三頁。第十頁，共二十三頁。第十一頁，共二十三頁。山東省科技惠民計(jì)劃項(xiàng)目（11月29日啟動儀式）

由山東省千佛山醫(yī)院牽頭60家醫(yī)院參與的惠民醫(yī)療項(xiàng)第十二頁，共二十三頁。山東省千佛山集團(tuán)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與北京安貞醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)共同授牌

監(jiān)測中心主任由山東省千佛山醫(yī)院心血管中心主任閆素華教授/博導(dǎo)擔(dān)任，山東省唯一一位心血管專業(yè)泰山學(xué)者第十三頁，共二十三頁。第十四頁，共二十三頁。與Holter（動態(tài)心電圖）比較比較項(xiàng)目本系統(tǒng)Holter終端本地顯示ECG有多數(shù)無心電事件異常報(bào)警有無遠(yuǎn)程傳輸、即時會診有無連續(xù)記錄和分析可做本地?cái)?shù)據(jù)提取分析有第十五頁，共二十三頁。與同類產(chǎn)品（移動遠(yuǎn)程監(jiān)測）比較比較項(xiàng)目本系統(tǒng)同類產(chǎn)品電極與導(dǎo)聯(lián)體系5個電極，產(chǎn)生7個導(dǎo)聯(lián)3~4個電極，產(chǎn)生1~2個導(dǎo)聯(lián)動態(tài)監(jiān)測實(shí)時動態(tài)監(jiān)測，異常時自動存儲和發(fā)送手動采集感覺異常時心電信息，人工發(fā)送起搏脈沖識別支持，適用于起搏器病人多數(shù)不支持醫(yī)用專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到，有多個數(shù)字濾波器，保證波形平穩(wěn)保健級，基線漂移明顯臨床適用范圍心律失常、心肌缺血/心肌梗死和起搏器功能的監(jiān)測心律失常的監(jiān)測第十六頁，共二十三頁。本系統(tǒng)的技術(shù)優(yōu)勢使用5個體表電極，產(chǎn)生7個導(dǎo)聯(lián)同步的心電波形（I、II、III、aVR、aVL、aVF、V），適用于觀察心律失常、心肌缺血和心肌梗死可遠(yuǎn)程實(shí)時傳輸動態(tài)心電數(shù)據(jù)（國內(nèi)唯一）可用于心臟病患者藥物治療的心電情況監(jiān)測數(shù)字化設(shè)計(jì)，包括數(shù)字化濾波、記錄和傳輸/遠(yuǎn)程傳輸（采用美國TI公司的最先進(jìn)的采集芯片，避免心電模塊產(chǎn)生的很多問題）GRPS移動上網(wǎng)進(jìn)行數(shù)字化傳輸ECG，沒有模擬傳輸?shù)母蓴_問題，且使用范圍廣。（有手機(jī)信號即可）聯(lián)網(wǎng)會診基于Internet，不受地域限制可自動實(shí)時檢測心率異常并給出報(bào)警指示，自動遠(yuǎn)程發(fā)送+感覺不適時手動發(fā)送第十七頁，共二十三頁。獲政府獎勵及重大課題該系統(tǒng)被收入十二五無線醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，作為行業(yè)起始標(biāo)準(zhǔn)國家863計(jì)劃：社區(qū)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)科研項(xiàng)目唯一參與企業(yè)第十八頁，共二十三頁。應(yīng)用領(lǐng)域主要用于心臟病患者及心臟手術(shù)后的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)其心臟電生理異常變化缺血型心臟病的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)急性冠脈事件，及時給予治療，減少急性心肌梗塞發(fā)生率心律失常的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)惡性心律失常先兆，及時給予抗心律失常藥物治療或安裝起搏器、ICD治療，減少心臟猝死的發(fā)生率心肌梗塞出院后的監(jiān)測，防止再梗塞或心臟猝死的發(fā)生心臟介入術(shù)后、搭橋手術(shù)后和心臟外科術(shù)后監(jiān)測永久性起搏器患者的監(jiān)測，觀察起搏器工作狀態(tài)抗心律失常藥物和擴(kuò)冠藥物的療效觀察不明原因暈厥、心悸、胸痛等偶發(fā)性心臟疾病的監(jiān)測第十九頁，共二十三頁。開展移動遠(yuǎn)程心電監(jiān)測的意義將醫(yī)療服務(wù)輸送到社會和家庭從源頭上控制心血管疾病急性事件的發(fā)生降低心臟病的死亡率和致殘率降低晚期治療造成的高額醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對領(lǐng)導(dǎo)干部、社會精英的早期救治，其產(chǎn)生的社會意義更是不可估量

第二十頁，共二十三頁。第二十一頁，共二十三頁。醫(yī)院監(jiān)測模式圖

符合國家雙向轉(zhuǎn)診政策第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容總結(jié)用于心臟疾病預(yù)防及治療監(jiān)測的

遠(yuǎn)程實(shí)時動態(tài)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測/診斷系統(tǒng)。傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備只能在醫(yī)院使用而患者發(fā)病多在院外的