常用搶救藥物的正確使用

關(guān)于常用搶救藥物的正確使用第1頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四什么是搶救藥？搶救藥數(shù)目？特點(diǎn)？給藥時(shí)考慮什么？搶救車藥物？腎上腺素第一？第2頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四什么是搶救藥？顧名思義，搶救危重病人是用的藥物第3頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四搶救藥數(shù)目？12第4頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四搶救藥物特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤第5頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素藥理作用用法用量給藥途徑注意事項(xiàng)第6頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四搶救車有什么藥？第7頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四搶救車內(nèi)常用藥物一腎二異三阿托四洛五可六地米七多八阿九利多十西一呋氨茶堿第8頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四腎上腺素為什么排第一？第9頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四一、腎上腺素1mg/ml【藥理作用】興奮心臟，收縮血管，解支氣管痙攣【適應(yīng)癥】過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救【用法用量】【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)：心慌、頭疼、心律失常、血壓高、血糖高2.禁用：高血壓，心臟病，糖尿病第10頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四腎上腺素

【用法用量】1、過敏性休克：皮下：0.5-1mg靜推：0.1-0.5mg+NS10ml（慢）。2、心臟驟停：（1）靜推：1mg/次，間隔3-5min再推1mg。每次給藥后需再推入20mlNS，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)。（2）中心靜脈泵入：0.05-5ug/kg.min；極量10ug/kg.min第11頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四二、異丙腎上腺素1mg/2ml【藥理作用】β受體激動(dòng)劑，加快心率，解除支氣管平滑肌痙攣?！具m應(yīng)癥】心跳驟停，房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘?！居梅ㄓ昧俊俊咀⒁馐马?xiàng)】1.不良反應(yīng)：心悸，頭痛，頭暈，大劑量心律失常2.禁與堿性藥物合用3.心絞痛、心梗、甲亢禁用。第12頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四異丙腎上腺素

【用法用量】1.心臟驟停：心內(nèi)注射0.5-1mg。2.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯（〈40次/分）：（1)靜滴：0.5-1mg+NS250ml慢（2）泵入：0.01-0.1ug/kg.min3.支氣管哮喘:0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下第13頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四三、阿托品0.5mg/1ml【藥理作用】抗膽堿藥。解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走N對心臟抑制，心律↑；散大瞳孔，眼壓↑。【適應(yīng)癥】搶救休克，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，緩解內(nèi)臟疼痛，麻醉前用藥。【用法用量】【注意事項(xiàng)】心動(dòng)過速，青光眼者禁用第14頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四阿托品

【用法用量】1.抗心律失常：皮下、靜脈注射或肌肉0.5-1mg，最大劑量2mg。2.解毒：靜脈注射1mg，15-30分鐘再1mg3.麻醉前用藥:0.5mg肌肉第15頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四四、洛貝林3mg/ml【藥理作用】刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞【適應(yīng)癥】各種原因引起的早期呼吸衰竭【用法用量】【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。2.大劑量導(dǎo)致心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，第16頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四洛貝林

【用法用量】靜脈注射常用量：1.成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。2.小兒一次0.3～3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。3.新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。第17頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四五、可拉明（尼可剎米）0.375g/1.5ml

【藥理作用】興奮延髓呼吸中樞

【適應(yīng)癥】中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥（嗎啡）中毒【用法用量】【注意事項(xiàng)】一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等，甚至驚厥、昏迷。第18頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四可拉明

【用法用量】1.皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。2.成人常用量：一次0.25-0.5g，必要時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。3.中毒驚厥時(shí)：硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉解救。第19頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四六、地塞米松5mg/ml【藥理作用】腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物?？寡祝惯^敏，抗休克作用和免疫抑制作用。【適應(yīng)癥】嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜?！居梅ㄓ昧俊康厝姿伞咀⒁馐马?xiàng)】大劑量可出血糖增高、消化道潰瘍、庫欣綜合癥第20頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四地塞米松

【用法用量】1.靜脈注射:5-20mg2.靜滴:5-20mg+5%GS100ml3.大劑量用藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。第21頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四七、多巴胺20mg/ml【藥理作用】興奮β1受體，大劑量可興奮α受體。多巴胺1【適應(yīng)癥】各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。【用法用量】多巴胺2

【注意事項(xiàng)】多巴胺3第22頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四多巴胺1

【藥理作用】多巴胺、α及β受體激動(dòng)劑心肌收縮增強(qiáng)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張劑量受體腎血管心臟作用小劑量1-2/5ug/kg/m多巴胺擴(kuò)張+BP↑尿量↑中劑量5-10ug/kg/mβ1收縮++++BP↑大劑量>10ug/kg/mα收縮++++++BP↑尿量↓第23頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四多巴胺2

【用法用量】1.靜脈滴注：20㎎+NS250ml2.靜脈泵入：一般患者：初始計(jì)量1－5ug/㎏.min，1-4ug/㎏.min遞增。危重者：初始計(jì)量5ug/㎏.min滴注，5-10ug/㎏.min遞增至20－50ug/㎏.min，以達(dá)到滿意效應(yīng)。第24頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四多巴胺3

【注意事項(xiàng)】1、只能稀釋后靜脈滴注，最好選中心靜脈。2、外周靜脈輸入警惕靜脈炎，一旦發(fā)生立即更換注射部位并用a受體阻斷劑（酚妥拉明）治療或50%硫酸鎂濕敷。3、不宜與堿性藥物配伍。4、使用應(yīng)在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)監(jiān)測血壓、心電圖及尿量。5、不良反應(yīng)：心律失常（尤其是大劑量）第25頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四八、硝酸甘油5mg/ml【藥理作用】1.擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈，降低血壓2.降低心肌耗氧量3.擴(kuò)冠脈，增加心肌供氧。【適應(yīng)癥】1.冠心病心絞痛的預(yù)防與治療2.降血壓或治療充血性心力衰竭第26頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四硝酸甘油

【用法用量】1.靜滴：5-10mg+NS250m緩滴2.泵入：0.1-7ug/kg.min,極量10ug/kg.min【注意事項(xiàng)】（1）腦出血、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用。（2）不良反應(yīng)有頭痛和直立性低血壓（3）個(gè)體差異大，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整。（4）塑料輸液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油，應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃或聚乙烯的輸液裝置。第27頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四血管活性藥？通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥。收縮血管藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、硝普鈉等第28頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四血管活性藥物的國際標(biāo)準(zhǔn)配制方法多巴胺多巴酚丁胺硝普鈉kg×350ml；1ml=1ug/kg.min硝酸甘油kg×0.350ml；1ml=0.1ug/kg.min腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素kg×0.0350ml；1ml=0.01ug/kg.min切記所配藥物必須經(jīng)中心靜脈輸注！！第29頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四九、利多卡因100mg/5ml

【藥理作用】局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾【適應(yīng)癥】治療室性心動(dòng)過速，室性早搏，心室顫動(dòng)，表面麻醉【用法用量】1.靜推:1-2mg/kg+5%GS10ml緩慢2.泵入：20-40ug/kg.min。

第30頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四利多卡因

【注意事項(xiàng)】1.詢問有無過敏史。2.本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。3.本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者。4.肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量。第31頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四十、西地蘭0.4mg/2ml【藥理作用】強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力【適應(yīng)癥】急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過速【用法用量】0.2-0.4mg，以5-10%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，4h后可重復(fù)使用，24h總量1～1.6mg。【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視，心律失常等。2.禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用3.低鉀禁用血鉀要求在3.5mol/L以上。第32頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四十一、呋塞米（速尿）20mg/2ml【藥理作用】抑制腎小管對鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流?！具m應(yīng)癥】用于各種原因的水腫，高血壓，藥物中毒，急性腎功能衰竭及高鉀、高鈣等治療?！居梅ㄓ昧俊窟蝗住咀⒁馐马?xiàng)】1.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、低血壓。2.定期檢查電解質(zhì)。3.只能用NS稀釋，不能用GS第33頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四呋塞米

【用法用量】1.水腫：靜脈注射，首劑20～40mg，Q2H追加。2.急性腎功能衰竭：可用200～400mg加于氯化鈉注射液100m1內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg第34頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四十二、氨茶堿0.25g/2ml【藥理作用】松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿。【適應(yīng)癥】用于支氣管哮喘，膽絞痛，水腫【用法用量】氨茶堿

【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，可使呼吸增快。2.心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動(dòng)性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。

第35頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四氨茶堿

【用法用量】1.靜推：0.125～0.25g+5%GS20～40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。2.靜滴：0.25～0.5g+5%GS250ml緩慢滴注。3.注射給藥極量：一次0.5g，一日1g。第36頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1分，星期四三、搶救藥物使用時(shí)注意事項(xiàng)1.配置時(shí)，正確選擇稀釋液。

NS?GS?2.定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性。國際標(biāo)準(zhǔn)配制方法3.持續(xù)靜脈給藥時(shí)，宜單獨(dú)的靜脈通路。4.用藥過程監(jiān)護(hù)心率、血壓、尿量等。5.必須及時(shí)糾正酸中毒，因一切血管活性藥物在酸性環(huán)境下（PH<7.3）均不能發(fā)揮應(yīng)有作用。第37頁，共40頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)1