急救藥品劑量用法及應(yīng)用注意事項(xiàng)

關(guān)于急救藥品劑量用法及應(yīng)用注意事項(xiàng)第1頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三急救藥物的特點(diǎn)

起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤第2頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三急救車的藥品的管理原則

1.急救物品做到五固定三無二及時(shí)：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、無過期、無變質(zhì)、無失效、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。

2.急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。第3頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三

常用急救藥物血管活性藥物中樞神經(jīng)興奮藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物利尿、脫水藥物鎮(zhèn)痛、止血藥物第4頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三給藥途徑

外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注(使用于6歲以內(nèi)的兒童)氣管內(nèi)給藥第5頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因新呼二聯(lián)針：洛貝林、可拉明（但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰）第6頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三鹽酸腎上腺素注射液

(副腎素、副腎堿)1ml:1mg藥理作用：1.興奮心臟2.收縮血管3.擴(kuò)張支氣管4.影響血壓5.促進(jìn)代謝第7頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三臨床應(yīng)用心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克蕁麻疹等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血第8頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢第9頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三不良反應(yīng)1、有心悸、煩躁、頭痛、面色蒼白、出汗、無力、血壓升高等不良反應(yīng)，停藥或休息后可緩解。2、用量過大或靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)。也可引起腹痛，心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。3、每次局麻使用不可超過３００μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。4、在使用本品抗休克以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。5、用藥局部可引起充血、水腫及炎癥。

第10頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)因其作用強(qiáng)，使用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。反復(fù)在同一部位注射會可導(dǎo)致組織壞死，須經(jīng)常更換部位。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光儲存。吸入給藥治療哮喘時(shí)要仔細(xì)觀察血壓、脈搏以估計(jì)藥物吸收情況。第11頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(去甲腎)1ml:2mg藥理作用：興奮心臟(激動β1受體)收縮血管（主要激動a受體)升高血壓第12頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三臨床應(yīng)用用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的低血壓對血容量不足所致的休克、低血壓心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持口服可用于治療上消化道出血第13頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三禁忌癥高血壓腦動脈硬化缺血性心臟病少尿或無尿出血性休克可卡因中毒孕婦第14頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三不良反應(yīng)

心血管系統(tǒng)：強(qiáng)烈的血管收縮作用可致器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒

泌尿系統(tǒng)：滴注時(shí)間過長或劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮，導(dǎo)致無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎功衰，所以用藥期間尿量要保持在25ml/h以上。

藥液外滲會引起局部組織壞死，個(gè)別有過敏反應(yīng)會引起皮疹、面部水腫。第15頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

本品遇光會變色，要避光儲存。如藥液有變色或渾濁即不能使用。

本品與多種藥物有配伍禁忌，故宜單獨(dú)使用滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，盡快熱敷并使用普魯卡因封閉或用酚妥拉明對抗。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射并經(jīng)常更換部位。

用藥過程中嚴(yán)格監(jiān)測血壓，嚴(yán)格控制給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)（收縮壓90左右）第16頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三異丙腎上腺素

(喘息定、治喘靈)2ml：1mg

主要激動β受體，對β1和β2受體選擇性很低，對α受體幾乎無作用。1）心臟對心臟β1受體具有強(qiáng)大的激動作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。2）血管和血壓激動β2受體，舒張血管3）支氣管平滑肌激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放4）其他增加肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量。

臨床應(yīng)用：1）支氣管哮喘2）房室傳導(dǎo)阻滯

3）心臟驟停4）感染性休克

第17頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三不良反應(yīng)

常見口干、心悸。少見頭暈?zāi)垦！㈩伱娉奔t、乏力、心率加快等。舌下含服或吸入給藥時(shí)可使唾液或牙齒變紅，長期舌下給藥會對牙齒產(chǎn)生損壞。第18頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

靜脈給藥時(shí)要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室顫。

氣霧吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制次數(shù)和量，以免誘發(fā)心臟不良反應(yīng)。

已有明顯缺氧的哮喘患者，如用量過大會引起心律失常。第19頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三

硫酸阿托品注射液

【別名】阿托品，硫酸阿托品

0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)

【藥理作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

第20頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三

適應(yīng)癥

在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍.(5)用于麻醉前給藥，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。

第21頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

(1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥

(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。第22頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三不良反應(yīng)常見便秘，出汗減少，口咽部干燥，視物模糊，皮膚潮紅，排尿困難，胃-食管返流。少見眼壓升高，過敏性皮疹。眼部用藥后會出現(xiàn)眼部燒灼感、刺痛，畏光、眼瞼腫脹等。第23頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)心臟病患者，反流性食管炎，幽門梗阻患者慎用本藥（會使胃排空延遲，導(dǎo)致胃潴留而增加胃食管返流。）本藥靜推宜緩慢。用于患慢性心律失常時(shí)要謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過大會引起心率加快，有引起室顫的危險(xiǎn)。第24頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三

抗心律失常藥

鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g10ml:0.2g

[藥理及應(yīng)用]

有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無效者及局部和椎管內(nèi)麻醉。

[注意]

1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。偶有過敏反應(yīng)。

2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。第25頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)應(yīng)用本藥前，需了解有無過敏史。給藥前要仔細(xì)觀察并記錄心率、血壓、心電圖、體重等。給藥過程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測心律、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)先停藥再報(bào)告。配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普鈉、氨芐西林、磺胺嘧啶等。第26頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米(可拉明）

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒急救。

[用量用法]

皮下注射、靜注或肌注，每次0.25～0.5ｇ。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。口服、注射吸收好。

[規(guī)格]

針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。

第27頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

本藥與鞣酸、鹽類配伍會產(chǎn)生沉淀。本藥作用短暫，應(yīng)示病情間隔給藥，并配合人工呼吸和給氧措施。出現(xiàn)血壓升高，心悸、多汗、嘔吐、震顫時(shí)應(yīng)立即停藥以免發(fā)生驚厥。第28頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三山梗菜堿（洛貝林）

【藥理及應(yīng)用】興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量下注射、肌注成人１次３～１０ｍｇ（極量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，兒童１次１～３ｍｇ）。靜注成人１次３ｍｇ，極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時(shí)每３０分鐘可重復(fù)１次?！咀⒁馐马?xiàng)】靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。【注意】不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈。?！疽?guī)格】注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml);１０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。第29頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥?！静涣挤磻?yīng)】有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈【規(guī)格】注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml);１０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。

本藥禁止與碘、鞣酸、鉛、銀等鹽類藥配伍。

靜脈給藥要緩慢。

用藥過量的癥狀：大汗、心動過速、低血壓、低體溫、呼吸抑制、驚厥、昏迷、死亡。第30頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三鹽酸多巴胺注射液

(多巴胺)2ml:20mg

藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量第31頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三臨床應(yīng)用

用于外科手術(shù)中維持或升高血壓。用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或急性心肌梗塞所致休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作局部使用可治療鼻充血第32頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三禁忌癥嗜鉻細(xì)胞瘤嚴(yán)重動脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病嚴(yán)重高血壓甲亢第33頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三不良反應(yīng)

常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其時(shí)大劑量用藥時(shí)）、全身軟弱無力感。長期應(yīng)用于外周血管病患者會引起手足疼痛或手足發(fā)涼。外周血管長時(shí)期收縮會導(dǎo)致局部壞死或壞疽。過量時(shí)會出現(xiàn)血壓升高，應(yīng)停藥。第34頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

對肢端循環(huán)不良的病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，防止壞死或壞疽的發(fā)生。頻發(fā)的室性心律失常應(yīng)用本品也需謹(jǐn)慎。選用粗大的靜脈滴注，并防止藥液外溢引起組織壞死，必要時(shí)用酚妥拉明稀釋溶液在注射部位做浸潤。靜脈滴注時(shí)嚴(yán)格控制滴數(shù)，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周灌注情況等進(jìn)行調(diào)節(jié)。停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減，防止突然停藥導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓發(fā)生。第35頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg

【作用】正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮力。減慢心率。【適應(yīng)癥】心力衰竭，快速率房顫、房撲【不良反應(yīng)】食欲不振，惡心嘔吐，黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩等。第36頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三硝酸甘油注射液

(硝酸甘油)1ml：5mg

使平滑肌松弛、動靜脈擴(kuò)張，降低血管阻力，增加冠狀動脈的血流，減少靜脈回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，治療和緩解心絞痛，治療AMI，充血性心力衰竭，高血壓。

不良反應(yīng)

1.頭痛、口干、灼熱、惡心、嘔吐、出汗甚至虛脫。偶見皮疹，甚至剝脫性皮炎。2.直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等，嚴(yán)重的會引起心動過速。3.可使血中硝酸鹽增多，變形血紅蛋白增加，大劑量會引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為紫紺。4.要密切注意血壓的變化和患者對藥物劑量的反應(yīng)。5.嚴(yán)禁與西地那非同時(shí)使用，禁用于右心室急性心肌梗塞、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)高壓及對該藥過敏的患者。6.避光使用第37頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

舌下黏膜明顯干燥者用水濕潤后再給藥。舌下含服時(shí)患者盡可能選坐位，以免因頭暈而摔倒。如無麻刺燒灼感或頭脹感表明藥片失效。注射液需稀釋混勻后靜脈滴注，不能與其他藥物混合，并嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、脈搏等，嚴(yán)格控制好滴數(shù)。注意避光。用藥期間患者從臥位或坐位突然站起時(shí)需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致摔倒。第38頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三呋塞米注射液

(速尿)2ml:20mg

能增加水和電解質(zhì)的排泄，常用于水腫型疾病，高血壓，急性腎衰，高鉀血癥和高鈣血癥等的治療。禁用于低血鉀，肝昏迷，超量服用洋地黃等疾病。不良反應(yīng)：常出現(xiàn)水、電解質(zhì)穩(wěn)亂，可致血糖升高。大劑量或長期使用會出現(xiàn)直立性低血壓、休克、胃及十二指腸潰瘍。高鈣血癥時(shí)使用會引起腎結(jié)石。第39頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三注意事項(xiàng)

如每日用藥一次應(yīng)早晨給藥，以免夜尿增多靜脈注射時(shí)時(shí)間應(yīng)超過1-2分鐘，大劑量給藥時(shí)不超過4mg/分少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效應(yīng)停藥第40頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三甘露醇注射液

250ml:50g適應(yīng)癥：（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。第41頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三甘露醇注射液

250ml:50g藥理作用：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。（1）組織脫水作用。（2）利尿作用。注意事項(xiàng)：1.甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。2.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。第42頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三地塞米松注射液

1ml：5mg（1ml：2mg）【注意事項(xiàng)】1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。第43頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三地塞米松注射液

1ml：5mg（1ml：2mg）【藥理毒理】腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。

【適應(yīng)癥】常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等。地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系

第44頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三地西泮注射液

(安定)2ml:10mg【藥理】長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用?！具m應(yīng)證】(1)可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；(2)靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥

第45頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三地西泮注射液

(安定)2ml:10mg【不良反應(yīng)】(1)常見的不良反應(yīng),嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫(2)罕見的有皮疹,白細(xì)胞減少(3)個(gè)別病人發(fā)生興奮,多語,睡眠障礙,甚至幻覺.停藥后,上述癥狀很快消失(4)長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性,停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動或憂郁【禁忌】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用第46頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三地西泮注射液

(安定)2ml:10mg【注意事項(xiàng)】1.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。2.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。3.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。第47頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三氨茶堿注射液

2ml:0.25g【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘?！舅幚碜饔谩勘酒窞椴鑹A和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性介質(zhì)。在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。第48頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三氨茶堿注射液

2ml:0.25g【注意事項(xiàng)】1、對診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測定值增高；2、下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴(yán)重心臟??；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟病；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進(jìn)；（9）嚴(yán)重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）持續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿清除率減低者。第49頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三氨茶堿注射液

2ml:0.25g3、靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍；4、用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量；5、給藥期間注意體內(nèi)血藥濃度與療效相關(guān)，尤其是長期用藥病人，用量通常大于一般人用量，曾認(rèn)為茶堿有效血藥濃度大約10~20μg/ml，超過20μg/ml，即可產(chǎn)生毒性，近來研究提示5～10μg/ml左右時(shí)也可收到較好療效；6、用量應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，理論上給予茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿濃度升高1μg/ml。第50頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三碳酸氫鈉注射液

250ml

適應(yīng)癥：⑴治療代謝性酸中毒；重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。⑵堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。⑶作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。⑷靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。第51頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三碳酸氫鈉注射液

250ml

注意事項(xiàng)⑴對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響。⑵下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負(fù)荷;②鈉潴留并有水腫時(shí),如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可能加重病情。⑶下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒;②因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失,而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時(shí)，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。第52頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三山莨菪堿劑量：1ml:10mg。作用及用途：能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應(yīng)：常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。第53頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三硫酸鎂

劑量：10ml：2.5g。作用及作途：具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。不良反應(yīng)：過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時(shí)可導(dǎo)致脫水。第54頁，共60頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)34分，星期三10%葡萄糖酸鈣

劑量：10ml:1g。作用及用途：為鈣補(bǔ)充劑。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患；心臟