復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征共45張課件

復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征病例·20歲男性,因手部難以忍受的疼痛1月余1月前右腕部發(fā)生輕度的擠壓性外傷,當(dāng)時(shí)腕部輕度腫脹、疼痛,可忍受,無(wú)開(kāi)放性傷口,手與腕部活動(dòng)無(wú)受限,故未引起重視,未診治·1周后右手腕部疼痛逐漸加重,為難以忍受的抽痛與痙攣性疼痛,疼痛沒(méi)有明顯的神經(jīng)分布區(qū),但可因情緒刺激或周圍環(huán)境的變化而加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手與腕部X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常,予對(duì)癥治療無(wú)效,患者提出截肢治療遂入我院查體:發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)中等,表情冷漠、痛苦。右手萎縮,彌漫性水腫,關(guān)節(jié)僵硬,主動(dòng)活動(dòng)受限,皮膚顏色微紅,皮溫較左手稍低,患手感覺(jué)過(guò)敏,呈典型手套樣分布,尺、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。手部X線檢查示右手五指均有斑片狀骨質(zhì)疏松。放射核素骨掃節(jié)顯示廷遲期圖像中彌漫性攝入增強(qiáng)診斷?自主學(xué)習(xí)核心理念是讓學(xué)生具備安排和控制自己學(xué)習(xí)的能力，如針對(duì)不同的學(xué)習(xí)任務(wù)選擇不同學(xué)習(xí)方法能力，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控的能力，對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估的能力等。因此，我在實(shí)際的初中化學(xué)教學(xué)中特別注重培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí)。圍繞這些理念，筆者近幾年的教學(xué)實(shí)踐，在這些方面作了嘗試和探索。一、充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)自學(xué)興趣興趣是最好的老師，有了濃濃的學(xué)習(xí)興趣學(xué)生才有繼續(xù)學(xué)習(xí)的意愿，才能產(chǎn)生持續(xù)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，學(xué)生就能自覺(jué)自愿主動(dòng)地去完成學(xué)習(xí)任務(wù)，自主學(xué)習(xí)才成為可能。初中化學(xué)作為化學(xué)科目的入門階段，能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣尤為重要。我在教學(xué)中結(jié)合學(xué)科的特點(diǎn)和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，立足學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用性、教育性、激勵(lì)性、趣味性，挖掘“興趣點(diǎn)”，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)成為自覺(jué)的要求，不感到負(fù)擔(dān)，不感到厭倦，體驗(yàn)到自己通過(guò)自學(xué)獲得新知識(shí)的成功歡樂(lè)，使課堂成為學(xué)生體驗(yàn)和發(fā)展興趣的“樂(lè)園”。如在進(jìn)行金屬性質(zhì)的教學(xué)時(shí)，金屬活動(dòng)順序表的理解與應(yīng)用是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在突破這個(gè)難點(diǎn)時(shí)，我采取實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，把課本知識(shí)與學(xué)生的生活實(shí)際緊密結(jié)合。教學(xué)過(guò)程中，我拿出幾枚金黃色的戒指，把學(xué)生分成若干小組，讓各小組的學(xué)生利用金屬的性質(zhì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)它是真金做的，還是黃銅做的，而且我還盡可能的提供所需的實(shí)驗(yàn)用品，讓學(xué)生最終用實(shí)驗(yàn)來(lái)完成自己的設(shè)計(jì)。面對(duì)此情此景，學(xué)生的熱情高漲，興趣陡增，在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中大多數(shù)學(xué)生顯得果敢從容而又自信，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)識(shí)到了化學(xué)知識(shí)的價(jià)值與作用，知識(shí)的成功應(yīng)用也激發(fā)了學(xué)生的成就感，那種“我要學(xué)”、“我想學(xué)”的學(xué)習(xí)狀態(tài)呼之欲出，自主學(xué)習(xí)的興趣得到了極大的激發(fā)。二、培養(yǎng)質(zhì)疑精神，引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)課堂上學(xué)生大膽質(zhì)疑能使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得以上升，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極進(jìn)取。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生可以在任何時(shí)候打斷我的教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中提出質(zhì)疑。如果是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，我會(huì)馬上給出一個(gè)反例，讓學(xué)生去挖掘錯(cuò)誤的原因；如果遇到一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，我會(huì)虛心請(qǐng)教其他老師并參考書(shū)籍，和班級(jí)學(xué)生一起探索和嘗試，給學(xué)生一個(gè)滿意的答復(fù)。我記得在教授氧氣性質(zhì)和制法實(shí)驗(yàn)課時(shí)，有一個(gè)學(xué)生提出了這樣一個(gè)問(wèn)題：“為什么把帶火星的木條放在一個(gè)未盛滿氧氣的集氣瓶口，木條仍然可以復(fù)燃，實(shí)驗(yàn)與教科書(shū)上的說(shuō)法不一致？”我一愣，這是我課前沒(méi)有想到的。所以我立刻抓住這個(gè)培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的好機(jī)會(huì)，通過(guò)做實(shí)驗(yàn)來(lái)探討這個(gè)問(wèn)題。最后得出結(jié)論：集氣瓶中只要氧氣達(dá)到一定濃度時(shí)，把帶火星的木條放在瓶口木條就會(huì)復(fù)燃，不一定要充滿氧氣。這樣就推翻了教科書(shū)中的結(jié)論，培養(yǎng)了學(xué)生的質(zhì)疑精神和不迷信書(shū)本、權(quán)威的科學(xué)精神。三、轉(zhuǎn)變課堂角色，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的課堂中，教師與學(xué)生處在“主角―配角”的關(guān)系中，學(xué)生被教師主宰著，學(xué)習(xí)活動(dòng)是一種被動(dòng)行為。在被動(dòng)的前提下，學(xué)生只會(huì)接受，不會(huì)自主不會(huì)創(chuàng)新，這種學(xué)習(xí)屬于低效的學(xué)習(xí)。現(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為，學(xué)生不僅是教學(xué)的對(duì)象，而且是教學(xué)的主體，是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的主人。學(xué)生的種種能力不是單純的“教”就能培養(yǎng)出來(lái)的，教師給學(xué)生的知識(shí)畢竟是有限的，大量的知識(shí)要靠學(xué)生自主去學(xué)習(xí)、掌握，大量的社會(huì)實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，要靠學(xué)生自己去分析、解決。為此，教師就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課堂，轉(zhuǎn)變師生關(guān)系，構(gòu)建適合于自主學(xué)習(xí)的、新型的課堂角色。例如，有關(guān)燃燒一節(jié)課的設(shè)計(jì)，我就作為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，讓學(xué)生從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，不斷學(xué)習(xí)，不斷地深化對(duì)燃燒的認(rèn)識(shí)。從可燃物燃燒的兩個(gè)條件開(kāi)始，從燃燒需要氧氣到鎂在二氧化碳中燃燒不需要氧氣，從燃燒產(chǎn)物單一到的木炭燃燒產(chǎn)物有兩種，直至有機(jī)物燃燒產(chǎn)物的預(yù)測(cè)，最終通過(guò)鞏固練習(xí)和總結(jié)，不斷地構(gòu)建認(rèn)知沖突，思維不斷地深化。可見(jiàn)，教師的職責(zé)不僅在于“教”，更重要的在于運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略和教學(xué)方式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的自覺(jué)性、自主性、創(chuàng)造性。四、開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，指導(dǎo)自主探究方法化學(xué)知識(shí)與社會(huì)和生活有著廣泛而密切的聯(lián)系，新課標(biāo)倡導(dǎo)“讓學(xué)生通過(guò)科學(xué)探究的方式，從身邊的化學(xué)物質(zhì)入手，學(xué)習(xí)有關(guān)物質(zhì)構(gòu)成和變化知識(shí)，然后應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決社會(huì)生活問(wèn)題，即從生活走進(jìn)化學(xué)，從化學(xué)走向社會(huì)。”化學(xué)實(shí)踐活動(dòng)正是將二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)的最佳途徑。如學(xué)習(xí)了《愛(ài)護(hù)水資源》后，圍繞下列問(wèn)題，組織學(xué)生進(jìn)行一次科學(xué)考察活動(dòng)。本區(qū)水污染情況怎樣？有無(wú)浪費(fèi)水現(xiàn)象？污染后的水對(duì)人和工業(yè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有哪些危害？水是怎樣被污染的？污染源在哪里？怎樣防止水污染？你知道的其他“水”有哪些？要求學(xué)生通過(guò)訪談、資料查詢、實(shí)地考察等，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行測(cè)試。最后寫(xiě)一份“我所認(rèn)識(shí)的水”的科學(xué)小論文。在實(shí)踐活動(dòng)中不同的學(xué)習(xí)個(gè)體以自己獨(dú)特的方式去觀察社會(huì)，觀察自然，產(chǎn)生各自對(duì)自然的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，學(xué)生的好奇心得到滿足，探求自然奧秘、追求科學(xué)真理的情感得到培養(yǎng)，在活動(dòng)中興趣變得穩(wěn)定、持久，使克制力差的缺點(diǎn)對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的影響降到最低點(diǎn)?？傊?，要讓學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)化學(xué)，教師必須轉(zhuǎn)變角色，接受“教師應(yīng)當(dāng)作為學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的促進(jìn)者，而并非知識(shí)的傳授者”的觀點(diǎn)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)過(guò)程，從而正確地發(fā)揮教師在教育體制和教育對(duì)象之間的“中介”作用。我國(guó)的農(nóng)村教育由于農(nóng)村的環(huán)境相對(duì)落后，師資水平低下，整體來(lái)說(shuō)，教育水平有待提升。農(nóng)村教師在農(nóng)村教育中起到了非常重大的作用，而由于農(nóng)村的教育環(huán)境無(wú)法和城市的教育環(huán)境相比，所以對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行在職培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)于農(nóng)村教育是非常有利的。而本文就是通過(guò)對(duì)農(nóng)村教師教育形勢(shì)的研究找到其中存在的一些問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策。農(nóng)村教師培訓(xùn)現(xiàn)狀農(nóng)村教師培訓(xùn)資金不足在我國(guó)，教育支出在財(cái)政支出的比例偏少，甚至僅僅只達(dá)到了世界的平均水平，這和我國(guó)的當(dāng)前國(guó)情是極不符合的；我國(guó)是人口大國(guó)，但是投入的教育經(jīng)費(fèi)卻很少，這和學(xué)生人數(shù)的高比例是不相符合的。而在教育的支出中，針對(duì)農(nóng)村教育資金的支出更是少之又少，并且，我國(guó)現(xiàn)在實(shí)施的農(nóng)村稅費(fèi)制度，更是加劇了農(nóng)村教育資金不足的困境。由于農(nóng)村教育資金的缺乏，導(dǎo)致農(nóng)村的教育配套設(shè)施落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市教育，這在一定程度上阻礙了農(nóng)村教育的發(fā)展。此外，農(nóng)村教育資金不足也導(dǎo)致了不能對(duì)教師進(jìn)行在職培訓(xùn)的情況，從而不能提高教師的教學(xué)水平，這也對(duì)農(nóng)村教育造成了一定的影響。農(nóng)村教師培訓(xùn)重視不夠目前，大多數(shù)的農(nóng)村教育部門并沒(méi)有對(duì)教師培訓(xùn)深度重視，認(rèn)為教師培訓(xùn)對(duì)于農(nóng)村教育的發(fā)展并不能起到多大的作用，這就從根本上導(dǎo)致了農(nóng)村教育不能進(jìn)行深入改革。而當(dāng)前的農(nóng)村教育現(xiàn)狀又強(qiáng)烈要求進(jìn)行農(nóng)村教師培訓(xùn)，這就與農(nóng)村教育部門的不重視形成矛盾。要想改變農(nóng)村教育現(xiàn)狀，就必須先解決這一矛盾，制定明確可行的教師培訓(xùn)政策。與此同時(shí)，雖然有的地方已經(jīng)制定了一系列的教師培訓(xùn)政策，但是由于缺乏一定的強(qiáng)制執(zhí)行力，讓學(xué)校對(duì)教師培訓(xùn)的重視度不高，這就導(dǎo)致農(nóng)村教育遲遲不能得到改善。農(nóng)村教師團(tuán)隊(duì)素質(zhì)普遍偏低隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，教育現(xiàn)狀的不斷改進(jìn)，農(nóng)村以往的傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)不再適合如今的教學(xué)，需要從中找到突破口，從而促進(jìn)農(nóng)村教學(xué)的發(fā)展。但是，我國(guó)目前農(nóng)村教學(xué)的現(xiàn)狀是：師資力量不足，教師專業(yè)素質(zhì)普遍低下，不能給學(xué)生帶來(lái)更好的知識(shí)傳授。而現(xiàn)在專門針對(duì)教師培訓(xùn)的學(xué)校，也就是師范院校，也缺乏對(duì)農(nóng)村教學(xué)的針對(duì)性教育方式，學(xué)生從師范院校畢業(yè)以后很少有人愿意到農(nóng)村進(jìn)行教學(xué)，這就導(dǎo)致了我國(guó)農(nóng)村教育現(xiàn)在處于后繼無(wú)人的狀況，很多農(nóng)村村小和教學(xué)點(diǎn)僅僅就只有幾位教師，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?qū)W(xué)生進(jìn)行知識(shí)傳授，與此同時(shí)，這些教師也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，專業(yè)素質(zhì)普遍較低。針對(duì)農(nóng)村教師培訓(xùn)的建議從我國(guó)農(nóng)村教育現(xiàn)狀可以看到，當(dāng)前最重要的就是對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行在職培訓(xùn)，提高其教育水平，給學(xué)生們塑造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，給農(nóng)村學(xué)校形成優(yōu)秀的高素質(zhì)的師資團(tuán)隊(duì)。對(duì)農(nóng)村教育進(jìn)行改革已經(jīng)是必須要進(jìn)行的，而針對(duì)農(nóng)村教育的問(wèn)題，應(yīng)該采用以下方式。設(shè)立多個(gè)為農(nóng)村教師進(jìn)行培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)由于農(nóng)村教育的特殊性，在對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，不能直接參考城市教師的培訓(xùn)方法，應(yīng)該參考農(nóng)村小學(xué)生的行為特點(diǎn)、農(nóng)村教學(xué)的師資條件等因素，進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。因此，在農(nóng)村，如果教師想要進(jìn)行在職培訓(xùn)的時(shí)候，就需要根據(jù)自身所教學(xué)科的特殊性，找到專門針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村教育現(xiàn)狀的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，以適應(yīng)農(nóng)村教學(xué)的特點(diǎn)，提高自身的教學(xué)水平。所以，國(guó)家應(yīng)該制定一系列的政策來(lái)加大力度建設(shè)農(nóng)村教師培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)，通過(guò)這種方式來(lái)鼓勵(lì)農(nóng)村教師進(jìn)行在職培訓(xùn)，促進(jìn)農(nóng)村教育的發(fā)展。值得注意的是，隨著國(guó)家和社會(huì)對(duì)教育的重視，市場(chǎng)上出現(xiàn)了各種各樣的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，并且這些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量參差不齊，面對(duì)這一問(wèn)題，政府應(yīng)該加大宏觀調(diào)控力度，堅(jiān)決取締不法培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提高農(nóng)村教師培訓(xùn)的效率。此外，農(nóng)村教師可以采用脫產(chǎn)進(jìn)修的方式，來(lái)取代傳統(tǒng)的短期集中培訓(xùn)，到教學(xué)成績(jī)比較優(yōu)異的學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該在政策上給予扶持，為農(nóng)村教師進(jìn)行培訓(xùn)提供平臺(tái)，提高農(nóng)村教師團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量和規(guī)模。加大力度對(duì)農(nóng)村教育進(jìn)行改革，找到適合農(nóng)村教育現(xiàn)狀的農(nóng)村教師培訓(xùn)方式農(nóng)村教師進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，首先需要對(duì)農(nóng)村當(dāng)前的教育形勢(shì)進(jìn)行研究，找到農(nóng)村教育的特點(diǎn)以及其中存在的問(wèn)題，制定專門的方案，融合在教師培訓(xùn)中，讓農(nóng)村教師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能夠?qū)虒W(xué)方式進(jìn)行改革，從而找到最適合農(nóng)村教育的教學(xué)方式。農(nóng)村教師不同于大城市的教師，農(nóng)村教師在完成教學(xué)任務(wù)之后，還要處理很多事情，因此農(nóng)村教師的課余時(shí)間不確定，限制了在職培訓(xùn)。而由于農(nóng)村教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)所面對(duì)的培訓(xùn)對(duì)象是教師，就應(yīng)該采取對(duì)成人的教育模式，應(yīng)有一定的靈活性，不要像傳統(tǒng)上課那樣死板，工學(xué)矛盾等原因，導(dǎo)致教師無(wú)法安排好時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)。而根據(jù)時(shí)間的長(zhǎng)短也可以將培訓(xùn)方式分為短期培訓(xùn)、中期培訓(xùn)以及長(zhǎng)期培訓(xùn)，讓教師可以自由地進(jìn)行選擇。通過(guò)這種方式，能夠保證對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行在職培訓(xùn)的順利進(jìn)行，從而提升教師的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村教育的迅速發(fā)展。同時(shí)，可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談法的方式，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村教師在授課的過(guò)程中可能面臨的問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行匯總，分析絕大多數(shù)農(nóng)村教師亟待解決的問(wèn)題，從而有針對(duì)性地開(kāi)展教師培訓(xùn)，鞏固農(nóng)村教師的專業(yè)技能。找出重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，不要盲目進(jìn)行培訓(xùn)針對(duì)農(nóng)村教育的特點(diǎn)，結(jié)合農(nóng)村教育現(xiàn)狀，制定具有農(nóng)村教育特色的培訓(xùn)方案，而在培訓(xùn)課程中應(yīng)該找到其培訓(xùn)重點(diǎn)，并且可以通過(guò)多種教學(xué)方式來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，比如，讓教師之間互相討論，提出自己的想法，共同改進(jìn)農(nóng)村教育現(xiàn)狀?？鬃又鲝垺耙虿氖┙獭焙汀坝薪虩o(wú)類”，因此，農(nóng)村教師的培訓(xùn)也應(yīng)該做到因師施教，有針對(duì)性地開(kāi)展農(nóng)村教師培訓(xùn)，提高農(nóng)村教師參與教師培訓(xùn)的積極性。除此之外，要根據(jù)農(nóng)村發(fā)展的現(xiàn)狀，對(duì)農(nóng)村教師普及多媒體知識(shí)，對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行有關(guān)多媒體運(yùn)用的培訓(xùn)。隨著科技的發(fā)展，信息技術(shù)在教育中也產(chǎn)生了巨大的作用，農(nóng)村教師熟練地掌握信息技術(shù)技能可以創(chuàng)新農(nóng)村教育方式，給學(xué)生帶來(lái)全新的體驗(yàn)，提高農(nóng)村教育水平。此外，在培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)該普及先進(jìn)教學(xué)觀念，鼓勵(lì)教師變革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，鼓勵(lì)他們開(kāi)展小組教學(xué)、微格教學(xué)等，鼓勵(lì)他們運(yùn)用一些手段來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和熱情。同時(shí)，在培訓(xùn)的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新的重要性，首先倡導(dǎo)教師進(jìn)行創(chuàng)新，避免固定思維的影響；引導(dǎo)農(nóng)村教師用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，鼓勵(lì)更多的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，邁向大學(xué)，實(shí)現(xiàn)自己的人生理想。結(jié)束語(yǔ)通過(guò)對(duì)農(nóng)村教師的教育現(xiàn)狀的研究可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村教師在職培訓(xùn)是非常有必要的，在職培訓(xùn)能夠提升農(nóng)村教師的教育水平，改進(jìn)農(nóng)村教育方式，為農(nóng)村教育建立一支具有高素養(yǎng)、高效率的師資團(tuán)隊(duì)，通過(guò)這種方式能夠給學(xué)生更好地傳授知識(shí)，另外，在對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行在職培訓(xùn)的過(guò)程中，要注意結(jié)合農(nóng)村當(dāng)前教育形勢(shì)的特點(diǎn)，找到其中存在的問(wèn)題，通過(guò)將改進(jìn)方案融入對(duì)農(nóng)村教師的培訓(xùn)中，提高農(nóng)村教師的教育水平，促進(jìn)農(nóng)村教育事業(yè)的發(fā)展。復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征病例·20歲男性,因手部難以忍受的疼痛1月余1月前右腕部發(fā)生輕度的擠壓性外傷,當(dāng)時(shí)腕部輕度腫脹、疼痛,可忍受,無(wú)開(kāi)放性傷口,手與腕部活動(dòng)無(wú)受限,故未引起重視,未診治·1周后右手腕部疼痛逐漸加重,為難以忍受的抽痛與痙攣性疼痛,疼痛沒(méi)有明顯的神經(jīng)分布區(qū),但可因情緒刺激或周圍環(huán)境的變化而加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手與腕部X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常,予對(duì)癥治療無(wú)效,患者提出截肢治療遂入我院查體:發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)中等,表情冷漠、痛苦。右手萎縮,彌漫性水腫,關(guān)節(jié)僵硬,主動(dòng)活動(dòng)受限,皮膚顏色微紅,皮溫較左手稍低,患手感覺(jué)過(guò)敏,呈典型手套樣分布,尺、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。手部X線檢查示右手五指均有斑片狀骨質(zhì)疏松。放射核素骨掃節(jié)顯示廷遲期圖像中彌漫性攝入增強(qiáng)病例診斷?診斷?復(fù)合性區(qū)疫痛綜合征ComplexRegionalPainSyndrome復(fù)合性區(qū)疫痛綜合征神經(jīng)性疼痛·異常性疼痛:疼痛由通常不產(chǎn)生疼痛的刺激所引起痛覺(jué)過(guò)敏:對(duì)于通常引起輕微疼痛的刺激產(chǎn)生的增強(qiáng)的疼痛的感覺(jué)感覺(jué)過(guò)敏:刺激后引出的感覺(jué)強(qiáng)于正常感覺(jué)·痛覺(jué)過(guò)度:反復(fù)的刺激(如輕拍)后,疼痛感覺(jué)延長(zhǎng)并持續(xù)存在·累積作用:隨著反復(fù)的刺激,疼痛的感覺(jué)増加神經(jīng)性疼痛早在20世紀(jì)無(wú)神經(jīng)損傷外傷后骨質(zhì)疏松Sudeck'satrophy肩手綜合癥ShoulderHandSyndrome痛性營(yíng)養(yǎng)不良Algodystrophy1946JA事件反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良ReflexSympatheticDystrophy(RSD)EvansJAReflexsympatheticdystrophy.SurgGynecolObstet1946,82:36-43早在20世紀(jì)復(fù)合性區(qū)城疼痛綜合癥ComplexRegionalpainSyndrome·復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征定義為“一種繼發(fā)于創(chuàng)傷等傷害性事件后疼痛綜合征,包括區(qū)域性疼痛,感覺(jué)改變(如痛覺(jué)超敏)溫度異常,泌汗分泌異常,皮膚顏色改變和水腫描述性名詞無(wú)具體發(fā)病機(jī)制Namenotsuggestetiopathology交感神經(jīng),感覺(jué),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常-1994年國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)采用“復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征”來(lái)描述與泌汗分泌和血管收縮改交相關(guān)的受性性疼痛不適復(fù)合性區(qū)城疼痛綜合癥cRPs流行病學(xué)發(fā)病率5-—25/100,000女性>男性·50~60歲多發(fā)5th-6thdecadelife·上肢>下肢SardroniP.Pain103(2003)199-207,MdeMos.Pain129(2007)12-20cRPs流行病學(xué)cRPS分型|型交感神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良,無(wú)神經(jīng)損傷存在原發(fā)性傷害事件或制動(dòng)因素,但不存在可知的的神經(jīng)損傷型有灼痛伴不連續(xù)的神經(jīng)損害癥狀和體征可能弄不限于受損神經(jīng)的支配區(qū)CRPS1993年Stanton-Hicks和Jani報(bào)告cRPS分型cRPs診斷標(biāo)準(zhǔn)1.可以追溯到局部損害的起因2.超過(guò)單一神經(jīng)支配區(qū)域的自發(fā)性或激惹性/過(guò)敏性疼痛,與刺激因素不成比例。3.誘發(fā)刺激可以導(dǎo)致疼痛區(qū)域局部水腫、皮膚血流異常、或運(yùn)動(dòng)異常4.排除其它可以解釋癥狀的因素cRPs診斷標(biāo)準(zhǔn)cRPs一癥狀·超過(guò)單一區(qū)域Oftenvaried通常情況如下:腦外傷Trauma外科手術(shù)Surgery制動(dòng)mmobilization·自發(fā)或激惹疼痛與刺激誘因不成比例cRPs一癥狀復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征共4