安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式

精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔3安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式目錄：1、3安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式2、四、安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式案號(hào)：（安裝）單位工程施工技術(shù)歸檔資料第卷110質(zhì)量管理資料1、建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-12、工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)資料質(zhì)管安No.3-23、工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量保證資料6、焊接焊縫、焊材檢查記錄7、制作、防腐、保溫安裝記錄8、探傷檢驗(yàn)報(bào)告9、錨固力試驗(yàn)報(bào)告11、隨機(jī)技術(shù)文件質(zhì)保安No.1112、設(shè)備開(kāi)箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄質(zhì)保安No.1213、質(zhì)保安No.1314、設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄質(zhì)保安No.1415、基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.1516、二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.16質(zhì)保安No.1718、結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819、中間驗(yàn)收記錄質(zhì)保安No.1920、排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2021、管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122、閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223、壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2324、特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告質(zhì)保安No.2425、接地電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安No.2526、絕緣電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安No.2627、機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2728、電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2829、智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2930、空、重載調(diào)試記錄質(zhì)保安No.30質(zhì)保安No.31質(zhì)保安No.32質(zhì)保安No.33質(zhì)保安No.34質(zhì)量管理資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱(chēng)備注1質(zhì)管安NO.1-1單位工程開(kāi)工報(bào)告2質(zhì)管安NO.1-2設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄3質(zhì)管安NO.1-3施工組織設(shè)計(jì)或施工措施4質(zhì)管安NO.1-4技術(shù)（安全）交底資料5質(zhì)管安NO.1-5單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表質(zhì)管安Ｎｏ.1-1質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、單位工程開(kāi)工報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-1-1單位工程開(kāi)工報(bào)告單項(xiàng)工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)單位工程名稱(chēng)單位工程編號(hào)計(jì)劃開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期施工單位名稱(chēng)工程造價(jià)(萬(wàn)元)工程簡(jiǎn)要內(nèi)容及工量施工單位：（公章）年月日監(jiān)理單位：（公章）年月日建設(shè)單位：（公章）年月日本表參照《煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評(píng)級(jí)辦法》編制，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安Ｎｏ.1-2質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-2-1設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄單位工程名稱(chēng)主持單位負(fù)責(zé)人參加單位及人員建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱(chēng)存在問(wèn)題及意見(jiàn)解決意見(jiàn)設(shè)計(jì)單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月日質(zhì)管安Ｎｏ.1-3質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、施工組織設(shè)計(jì)或施工措施工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-4質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-4-1技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容說(shuō)明：交底人：年月日接受人：年月日質(zhì)管安Ｎｏ.2質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.2單位工程質(zhì)量評(píng)定資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱(chēng)備注1質(zhì)管安NO.2-1單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表2質(zhì)管安NO.2-2單位工程質(zhì)量保證資料核查表3質(zhì)管安NO.2-3單位工程觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定表4質(zhì)管安NO.2-4分部工程質(zhì)量評(píng)定表5質(zhì)管安NO.2-5分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表6質(zhì)管安NO.2-6單位工程竣工報(bào)告7質(zhì)管安NO.2-7單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)8質(zhì)管安NO.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告9質(zhì)管安NO.2-9勘查、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告10質(zhì)管安NO.2-10建設(shè)單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（紀(jì)要）11、質(zhì)管安NO.2-11單位工程質(zhì)量認(rèn)證書(shū)質(zhì)管安Ｎｏ.2-1質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料1、單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.2-1-1單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱(chēng)：施工單位：開(kāi)工日期：年月日竣工日期：年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共分部其中優(yōu)良分部?jī)?yōu)良率%指定分部質(zhì)量等級(jí)：2質(zhì)量保證資料評(píng)定共核查：項(xiàng)其中：齊全項(xiàng)基本齊全項(xiàng)3觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得分實(shí)得分得分率%評(píng)定等級(jí)：施工單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日質(zhì)管安Ｎｏ.2-2單位工程質(zhì)量保證資料核查表序號(hào)資料名稱(chēng)資料編號(hào)份數(shù)核查情況123456焊接焊縫、焊材檢查記錄7制作、防腐、保溫安裝記錄8探傷檢驗(yàn)報(bào)告9錨固力試驗(yàn)報(bào)告1011隨機(jī)技術(shù)文件12設(shè)備開(kāi)箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄1314設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄15基礎(chǔ)墊鐵布放16二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告1718結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819中間驗(yàn)收記錄質(zhì)保安No.1920排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2021管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄24特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告25接地電阻測(cè)試記錄26絕緣電阻測(cè)試記錄27機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄28電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄29智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄30空、重載調(diào)試記錄31323334結(jié)論：總監(jiān)理工程師：質(zhì)管安Ｎｏ.2-3質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料3、單位工程觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安NO.2-3-1單位工程觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1機(jī)房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，機(jī)房（硐室）清潔，無(wú)灰塵、雜物及油污。12管線(xiàn)布置美觀(guān)、整齊、符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密封性能密封完好，無(wú)滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無(wú)磕碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求3.5合計(jì)10注：①室（硐室）外管路、纜線(xiàn)、井筒裝備及井架不做觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定；②施工單位自評(píng)時(shí)，應(yīng)有三人以上參加（包括質(zhì)檢部門(mén)人員）；③竣工驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)由建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工及監(jiān)理單位各派一人參加；④實(shí)得分相加與標(biāo)準(zhǔn)分相加之比得分率，每一工程有幾項(xiàng)時(shí)，按幾項(xiàng)的實(shí)得分與標(biāo)準(zhǔn)分相比；⑤序號(hào)碼2～6除一般觀(guān)察外，可按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對(duì)外觀(guān)可見(jiàn)部分進(jìn)行實(shí)測(cè)實(shí)量檢查。質(zhì)管安Ｎｏ.2-4質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料4、分部工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安NO.2-4-1分部工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：分部工程名稱(chēng)：分部工程性質(zhì):序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)評(píng)定等級(jí)性質(zhì)備注合格優(yōu)良合計(jì)優(yōu)良率%評(píng)評(píng)定等等均級(jí)施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：工程負(fù)責(zé)人：年月日核評(píng)定等等均級(jí)監(jiān)理（建設(shè)）單位：總監(jiān)理工程師（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：年月日注：分部工程性質(zhì)是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程質(zhì)管安Ｎｏ.2-5質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料5、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.2-5分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：分項(xiàng)工程名稱(chēng)：分部工程名稱(chēng)：分項(xiàng)工程性質(zhì)：保證項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況1234基本項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等級(jí)1234允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值（mm）1234567891234質(zhì)量保證資料項(xiàng)目質(zhì)量情況1竣工圖2施工技術(shù)措施3施工及質(zhì)量自檢記錄4檢查結(jié)果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%質(zhì)量保證資料符合要求評(píng)定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人：年月日班組長(zhǎng)：年月日核定等級(jí)監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)管安No.2-6質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料6、單位工程竣工報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.2-6單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)建設(shè)單位工程特征工作量工程量計(jì)劃開(kāi)工日期年月日實(shí)際開(kāi)工日期年月日計(jì)劃竣工日期年月日實(shí)際竣工日期年月日工期是否延期及延期原因：竣工條件說(shuō)明：施工單位：(公章)年月日本表取自《煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評(píng)級(jí)辦法》，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安No.2-7質(zhì)量管理資料單位工程質(zhì)量評(píng)定資料7、單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱(chēng):施工單位:工程名稱(chēng)工作量工程類(lèi)別工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見(jiàn)：年月日參加驗(yàn)收人員：施工單位：（公章）工地代表：設(shè)計(jì)單位：（公章）駐工地代表：監(jiān)理單位：（公章）工地代表：建設(shè)單位：（公章）工程負(fù)責(zé)人：質(zhì)管安No.2-7單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)PAGE精品文檔可編輯的精品文檔質(zhì)管安No.2-8質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料8、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告單位工程名稱(chēng)監(jiān)理單位名稱(chēng)監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話(huà)1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過(guò)程中，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：4、施工過(guò)程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問(wèn)題整改通知單”，施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況：5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況：6、對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見(jiàn)：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說(shuō)明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位法人代表：年月日質(zhì)管安No.2-9質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料9、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.2-9設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話(huà)設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn):通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿(mǎn)足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見(jiàn)。本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過(guò)程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位(公章)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日質(zhì)管安No.2-10質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料10、建設(shè)單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（紀(jì)要）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安NO.2-11煤炭工業(yè)建設(shè)工程單位工程質(zhì)量認(rèn)證書(shū)單項(xiàng)工程名稱(chēng): 單位工程名稱(chēng): 工程類(lèi)別:工程性質(zhì):認(rèn)證等級(jí):工程質(zhì)量監(jiān)督站年月日單位工程名稱(chēng)資金來(lái)源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率%，指定分部質(zhì)量等級(jí)。2、質(zhì)量控制（保證）資料共項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)，齊全完整項(xiàng)。3、質(zhì)量觀(guān)感評(píng)分，應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí)。認(rèn)證意見(jiàn)：總工程師審核：站長(zhǎng)簽發(fā)：認(rèn)證組人員（簽名）工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章）年月日組長(zhǎng)：成員：注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫(xiě)1.本認(rèn)證書(shū)一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。2.工程類(lèi)別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。3.工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。質(zhì)管安No.3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱(chēng)備注1質(zhì)管安NO.3-1建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果匯總表2質(zhì)管安NO.3-2工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)匯總表/3質(zhì)管安NO.3-3工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果匯總表/456789101112質(zhì)管安No.3-1質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)管安No.3-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱(chēng):編號(hào)：致:（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了工作，現(xiàn)呈上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)管安No.3-2質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料3、工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3-3-1工程質(zhì)量事故報(bào)告報(bào)告單位事故發(fā)生時(shí)間工程名稱(chēng)事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因：采取措施：報(bào)告單位負(fù)責(zé)人：報(bào)告人：報(bào)告日期：年月日質(zhì)管安No.3-3-2工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱(chēng)監(jiān)理單位事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位施工情況：事故原因：處理結(jié)論：施工單位：（簽章）年月日設(shè)計(jì)單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日填表人：年月日質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.1質(zhì)量保證資料（試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.1序號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專(zhuān)業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日期：質(zhì)保安No.1-1合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱(chēng)合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.2質(zhì)量保證資料（試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.2序號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專(zhuān)業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日期：質(zhì)保安No.2-1合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱(chēng)合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.3質(zhì)量保證資料（試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.3序號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專(zhuān)業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日期：質(zhì)保安No.3-1貼條序號(hào)123設(shè)備名稱(chēng)合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.4質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.4序號(hào)單位數(shù)量生產(chǎn)廠(chǎng)家合格證、檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)使用部位檢驗(yàn)結(jié)果備注施工單位：（簽章）監(jiān)理（建設(shè)）單位：（簽章）日期：質(zhì)保安No.4-1貼條序號(hào)123設(shè)備名稱(chēng)合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.5質(zhì)量保證資料（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.6質(zhì)量保證資料6、焊接焊縫、焊材檢查記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.7質(zhì)量保證資料7、制作、防腐、保溫安裝記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.8質(zhì)量保證資料8、探傷檢驗(yàn)報(bào)告（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.9質(zhì)量保證資料9、錨桿抗拔力檢測(cè)報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.9-1錨桿支護(hù)抗拔力檢測(cè)記錄工程名稱(chēng)：施工單位：檢測(cè)單位：設(shè)計(jì)抗拔力：檢查序數(shù)及部位測(cè)點(diǎn)部位檢測(cè)結(jié)果（KN）判斷檢測(cè)日期序號(hào)部位1234檢測(cè)人員簽字施工單位：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位：年月日注：若本表填不下可增加欄目質(zhì)保安No.10質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.10-1材料（設(shè)備）代用單單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)材料代用原因：相關(guān)圖紙編號(hào)：代用內(nèi)容：施工單位負(fù)責(zé)人：日期：審核結(jié)果：施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表：年月日年月日年月日質(zhì)保安No.11質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.11資料匯總表序號(hào)資料數(shù)量存檔單位交接人保管人日期質(zhì)保安No.12質(zhì)量保證資料12、設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.12-1設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告工程項(xiàng)目名稱(chēng)設(shè)備/材料名稱(chēng)供貨廠(chǎng)商名稱(chēng)參加檢驗(yàn)人員年月日檢驗(yàn)內(nèi)容隨機(jī)文件名稱(chēng)份數(shù)頁(yè)數(shù)接存單位裝箱單合格證說(shuō)明書(shū)圖紙包裝、銘牌等標(biāo)記核對(duì)：設(shè)備、附件、備品備件、附屬機(jī)具的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)核對(duì)：主要結(jié)構(gòu)尺寸、安裝尺寸核對(duì)：物品外觀(guān)質(zhì)量檢驗(yàn)：檢驗(yàn)結(jié)論： 建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：供貨廠(chǎng)商： 質(zhì)保安No.13工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.13-1工程定位測(cè)量記錄單位工程名稱(chēng)施工單位定位測(cè)量依據(jù)測(cè)量結(jié)果及示意圖：建設(shè)單位：簽字：年月日監(jiān)理單位：簽字：年月日測(cè)量人：簽字：年月日校核人：簽字：年月日質(zhì)保安No.14質(zhì)量保證資料14、設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄（按設(shè)備基礎(chǔ)圖作竣工圖）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.14-1設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄工程項(xiàng)目名稱(chēng)第頁(yè)共頁(yè)設(shè)備基礎(chǔ)名稱(chēng)設(shè)備位置號(hào)施工分包單位參加檢驗(yàn)人員年月日檢驗(yàn)內(nèi)容：簡(jiǎn)圖：檢驗(yàn)情況描述：檢驗(yàn)結(jié)論：建設(shè)單位：年月日監(jiān)理單位:年月日安裝施工單位:年月日土建施工單位:年月日質(zhì)保安No.15質(zhì)量保證資料15、基礎(chǔ)墊鐵布放工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.15-1基礎(chǔ)墊鐵布置表工程名稱(chēng)施工單位工程部位測(cè)繪日期年月日基礎(chǔ)墊鐵示意圖及說(shuō)明：編號(hào)平墊鐵規(guī)格尺寸（長(zhǎng)*寬*高）層數(shù)編號(hào)斜墊鐵規(guī)格尺寸（長(zhǎng)*寬*高）層數(shù)記錄人：監(jiān)理工程師：質(zhì)保安No.16質(zhì)量保證資料16、二次灌漿檢查記錄及強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.16-1二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)記錄分項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)設(shè)備規(guī)格型號(hào)設(shè)備位號(hào)設(shè)備生產(chǎn)廠(chǎng)家出廠(chǎng)日期序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1設(shè)備安裝前，混凝土基礎(chǔ)二次灌漿處應(yīng)剁成麻面，并在灌漿前用水沖洗干凈2放置墊鐵部位墊鐵與基礎(chǔ)面應(yīng)接觸良好3灌漿時(shí)必須搗固密實(shí)，基礎(chǔ)螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)生歪斜4二次灌漿所有砂漿或混凝土的強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)比基礎(chǔ)的混凝土強(qiáng)度等級(jí)高一級(jí)施工單位檢查結(jié)果：符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 質(zhì)保安No.17質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.17-1隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位工程部位驗(yàn)收日期隱蔽工程示意圖及說(shuō)明：檢查驗(yàn)收意見(jiàn)施工單位：（章）質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位：（章）驗(yàn)收人員：年月日建設(shè)單位：（章）驗(yàn)收人員：年月日質(zhì)保安No.18質(zhì)量保證資料18、構(gòu)件吊裝記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.18-1構(gòu)件吊裝記錄工程名稱(chēng)施工層段施工單位軸線(xiàn)及坐標(biāo)施工圖號(hào)構(gòu)件合格證標(biāo)號(hào)吊裝機(jī)具吊裝日期構(gòu)件名稱(chēng)型號(hào)安裝位置安裝標(biāo)高搭接長(zhǎng)度固定方法連接處接縫端頭處理質(zhì)量情況施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：記錄員：監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)保安No.19質(zhì)量保證資料19、中間驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.19-1中間驗(yàn)收記錄單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)檢查內(nèi)容 驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收單位建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位年月日施工單位年月日質(zhì)保安No.20質(zhì)量保證資料20、排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.20-1排水管道灌水和通水試驗(yàn)記錄單位工程名稱(chēng)總包單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)分包單位環(huán)境溫度試驗(yàn)日期管段名稱(chēng)及編號(hào)灌水高度（M）灌水時(shí)間檢查方法檢查結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年月日質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)保安No.21質(zhì)量保證資料21、管道試壓檢查記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.21-1管道試壓檢查記錄分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)日期年月日管路編號(hào)及規(guī)格（∮）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié)果設(shè)計(jì)壓力（MPa）工作壓力（MPa）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）滲水量（cm3/min）施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年月日質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)保安No.22質(zhì)量保證資料22、閥件試壓檢查記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.22-1閥件試壓檢查記錄分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)日期年月日閥件編號(hào)及規(guī)格（DG）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié)果設(shè)計(jì)壓力（MPa）工作壓力（MPa）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）滲水量（cm3/min）施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年月日質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)保安No.23質(zhì)量保證資料23、壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄（見(jiàn)技術(shù)監(jiān)督局檢驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.24質(zhì)量保證資料24、特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.25質(zhì)量保證資料25、接地電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.25-1接地電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng)施工單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)監(jiān)理（建設(shè)）單位儀表型號(hào)日期接地類(lèi)型防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地靜電接地其它組別及實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)（Ω）12345678910系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω測(cè)試結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測(cè)試人：年月日專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）年月日監(jiān)理工程師：（公章）年月日質(zhì)保安No.26質(zhì)量保證資料26、絕緣電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.26-1絕緣電阻測(cè)試記錄工程名稱(chēng)施工單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)監(jiān)理（建設(shè)）單位配電柜、箱、盤(pán)、屏（設(shè)備器具）日期儀表型號(hào)電壓V計(jì)量單位MΩ試驗(yàn)對(duì)象相間相對(duì)零相對(duì)地零對(duì)地位置路別A－BB－CC－AA－NB－NC－NA－PEB－PEC－PEN－PE結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測(cè)試人：年月日專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日專(zhuān)業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）年月日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）年月日注：本表適用于單相、單相三線(xiàn)、三相四線(xiàn)制、三相五線(xiàn)制的照明、動(dòng)力線(xiàn)路及電纜、設(shè)備器具等絕緣電阻的測(cè)試。質(zhì)保安No.27質(zhì)量保證資料27、機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.27-1機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由月日時(shí)分開(kāi)始至月日時(shí)分結(jié)束試驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試運(yùn)行結(jié)果及結(jié)論建設(shè)單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月日試驗(yàn)單位：（簽章）年月日質(zhì)保安No.28質(zhì)量保證資料28、電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.28-1電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由月日時(shí)分開(kāi)始至月日時(shí)分結(jié)束試驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論建設(shè)單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月日試驗(yàn)單位：（簽章）年月日質(zhì)保安No.29質(zhì)量保證資料29、智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.29-1智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱(chēng)施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由月日時(shí)分開(kāi)始至月日時(shí)分結(jié)束實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論建設(shè)單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月日試驗(yàn)單位：（簽章）年月日質(zhì)保安No.30質(zhì)量保證資料30、空、重載調(diào)試記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.30-1空、重載調(diào)試記錄分項(xiàng)工程名稱(chēng)試驗(yàn)日期：年月日總包單位分包單位試驗(yàn)編號(hào)1#2#試驗(yàn)條件空載重載試驗(yàn)起止時(shí)間~~設(shè)備運(yùn)行時(shí)間(h)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年月日質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)保安No.31質(zhì)量保證資料31、施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.32質(zhì)量保證資料32、施工及質(zhì)量自檢記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.32施工及質(zhì)量自檢記錄表施工記錄質(zhì)量自檢記錄保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況142536基本項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率123456允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值班組長(zhǎng)檢查人質(zhì)保安No.33質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.33-1設(shè)計(jì)變更通知單編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)變更部位事由：變更內(nèi)容：設(shè)計(jì)單位（簽章）年月日建設(shè)單位（簽章）年月日監(jiān)理單位（簽章）年月日施工單位（簽章）年月日共頁(yè)第頁(yè)質(zhì)保安No.34質(zhì)量保證資料34．竣工圖工程名稱(chēng):施工單位:精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔案號(hào)：（安裝）單位工程施工技術(shù)歸檔資料第卷編制單位：編制日期：密級(jí)：保存期限：質(zhì)量管理資料1、建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-12、工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)資料質(zhì)管安No.3-23、工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量保證資料6、焊接焊縫、焊材檢查記錄7、制作、防腐、保溫安裝記錄8、探傷檢驗(yàn)報(bào)告9、錨固力試驗(yàn)報(bào)告11、隨機(jī)技術(shù)文件質(zhì)保安No.1112、設(shè)備開(kāi)箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄質(zhì)保安No.1213、質(zhì)保安No.1314、設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄質(zhì)保安No.1415、基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.1516、二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.16質(zhì)保安No.1718、結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819、中間驗(yàn)收記錄質(zhì)保安No.1920、排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2021、管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122、閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223、壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2324、特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告質(zhì)保安No.2425、接地電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安No.2526、絕緣電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安No.2627、機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2728、電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2829、智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2930、空、重載調(diào)試記錄質(zhì)保安No.30質(zhì)保安No.31質(zhì)保安No.32質(zhì)保安No.33質(zhì)保安No.34質(zhì)量管理資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱(chēng)備注1質(zhì)管安NO.1-1單位工程開(kāi)工報(bào)告2質(zhì)管安NO.1-2設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄3質(zhì)管安NO.1-3施工組織設(shè)計(jì)或施工措施4質(zhì)管安NO.1-4技術(shù)（安全）交底資料5質(zhì)管安NO.1-5單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表質(zhì)管安Ｎｏ.1-1質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、單位工程開(kāi)工報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-1-1單位工程開(kāi)工報(bào)告單項(xiàng)工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)單位工程名稱(chēng)單位工程編號(hào)計(jì)劃開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期施工單位名稱(chēng)工程造價(jià)(萬(wàn)元)工程簡(jiǎn)要內(nèi)容及工量施工單位：（公章）年月日監(jiān)理單位：（公章）年月日建設(shè)單位：（公章）年月日本表參照《煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評(píng)級(jí)辦法》編制，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安Ｎｏ.1-2質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-2-1設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄單位工程名稱(chēng)主持單位負(fù)責(zé)人參加單位及人員建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱(chēng)存在問(wèn)題及意見(jiàn)解決意見(jiàn)設(shè)計(jì)單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日施工單位：（簽章）年月日質(zhì)管安Ｎｏ.1-3質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、施工組織設(shè)計(jì)或施工措施工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-4質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-4-1技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)交底內(nèi)容說(shuō)明：交底人：年月日接受人：年月日質(zhì)管安Ｎｏ.2質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.2單位工程質(zhì)量評(píng)定資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱(chēng)備注1質(zhì)管安NO.2-1單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表2質(zhì)管安NO.2-2單位工程質(zhì)量保證資料核查表3質(zhì)管安NO.2-3單位工程觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定表4質(zhì)管安NO.2-4分部工程質(zhì)量評(píng)定表5質(zhì)管安NO.2-5分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表6質(zhì)管安NO.2-6單位工程竣工報(bào)告7質(zhì)管安NO.2-7單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)8質(zhì)管安NO.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告9質(zhì)管安NO.2-9勘查、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告10質(zhì)管安NO.2-10建設(shè)單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（紀(jì)要）11、質(zhì)管安NO.2-11單位工程質(zhì)量認(rèn)證書(shū)質(zhì)管安Ｎｏ.2-1質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料1、單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.2-1-1單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱(chēng)：施工單位：開(kāi)工日期：年月日竣工日期：年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共分部其中優(yōu)良分部?jī)?yōu)良率%指定分部質(zhì)量等級(jí)：2質(zhì)量保證資料評(píng)定共核查：項(xiàng)其中：齊全項(xiàng)基本齊全項(xiàng)3觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得分實(shí)得分得分率%評(píng)定等級(jí)：施工單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日質(zhì)管安Ｎｏ.2-2單位工程質(zhì)量保證資料核查表序號(hào)資料名稱(chēng)資料編號(hào)份數(shù)核查情況123456焊接焊縫、焊材檢查記錄7制作、防腐、保溫安裝記錄8探傷檢驗(yàn)報(bào)告9錨固力試驗(yàn)報(bào)告1011隨機(jī)技術(shù)文件12設(shè)備開(kāi)箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄1314設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄15基礎(chǔ)墊鐵布放16二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告1718結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819中間驗(yàn)收記錄質(zhì)保安No.1920排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2021管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄24特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告25接地電阻測(cè)試記錄26絕緣電阻測(cè)試記錄27機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄28電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄29智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄30空、重載調(diào)試記錄31323334結(jié)論：總監(jiān)理工程師：質(zhì)管安Ｎｏ.2-3質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料3、單位工程觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安NO.2-3-1單位工程觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1機(jī)房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，機(jī)房（硐室）清潔，無(wú)灰塵、雜物及油污。12管線(xiàn)布置美觀(guān)、整齊、符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密封性能密封完好，無(wú)滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無(wú)磕碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求3.5合計(jì)10注：①室（硐室）外管路、纜線(xiàn)、井筒裝備及井架不做觀(guān)感質(zhì)量評(píng)定；②施工單位自評(píng)時(shí)，應(yīng)有三人以上參加（包括質(zhì)檢部門(mén)人員）；③竣工驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)由建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工及監(jiān)理單位各派一人參加；④實(shí)得分相加與標(biāo)準(zhǔn)分相加之比得分率，每一工程有幾項(xiàng)時(shí)，按幾項(xiàng)的實(shí)得分與標(biāo)準(zhǔn)分相比；⑤序號(hào)碼2～6除一般觀(guān)察外，可按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對(duì)外觀(guān)可見(jiàn)部分進(jìn)行實(shí)測(cè)實(shí)量檢查。質(zhì)管安Ｎｏ.2-4質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料4、分部工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安NO.2-4-1分部工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：分部工程名稱(chēng)：分部工程性質(zhì):序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)評(píng)定等級(jí)性質(zhì)備注合格優(yōu)良合計(jì)優(yōu)良率%評(píng)評(píng)定等等均級(jí)施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：工程負(fù)責(zé)人：年月日核評(píng)定等等均級(jí)監(jiān)理（建設(shè)）單位：總監(jiān)理工程師（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：年月日注：分部工程性質(zhì)是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程質(zhì)管安Ｎｏ.2-5質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料5、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.2-5分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱(chēng)：分項(xiàng)工程名稱(chēng)：分部工程名稱(chēng)：分項(xiàng)工程性質(zhì)：保證項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況1234基本項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等級(jí)1234允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值（mm）1234567891234質(zhì)量保證資料項(xiàng)目質(zhì)量情況1竣工圖2施工技術(shù)措施3施工及質(zhì)量自檢記錄4檢查結(jié)果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%質(zhì)量保證資料符合要求評(píng)定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人：年月日班組長(zhǎng)：年月日核定等級(jí)監(jiān)理工程師：年月日質(zhì)管安No.2-6質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料6、單位工程竣工報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.2-6單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)建設(shè)單位工程特征工作量工程量計(jì)劃開(kāi)工日期年月日實(shí)際開(kāi)工日期年月日計(jì)劃竣工日期年月日實(shí)際竣工日期年月日工期是否延期及延期原因：竣工條件說(shuō)明：施工單位：(公章)年月日本表取自《煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評(píng)級(jí)辦法》，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安No.2-7質(zhì)量管理資料單位工程質(zhì)量評(píng)定資料7、單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱(chēng):施工單位:工程名稱(chēng)工作量工程類(lèi)別工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見(jiàn)：年月日參加驗(yàn)收人員：施工單位：（公章）工地代表：設(shè)計(jì)單位：（公章）駐工地代表：監(jiān)理單位：（公章）工地代表：建設(shè)單位：（公章）工程負(fù)責(zé)人：質(zhì)管安No.2-7單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)PAGE精品文檔可編輯的精品文檔質(zhì)管安No.2-8質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料8、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告單位工程名稱(chēng)監(jiān)理單位名稱(chēng)監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話(huà)1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過(guò)程中，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：4、施工過(guò)程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問(wèn)題整改通知單”，施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況：5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況：6、對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見(jiàn)：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說(shuō)明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位法人代表：年月日質(zhì)管安No.2-9質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料9、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.2-9設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話(huà)設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn):通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿(mǎn)足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見(jiàn)。本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過(guò)程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位(公章)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日質(zhì)管安No.2-10質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料10、建設(shè)單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（紀(jì)要）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安NO.2-11煤炭工業(yè)建設(shè)工程單位工程質(zhì)量認(rèn)證書(shū)單項(xiàng)工程名稱(chēng): 單位工程名稱(chēng): 工程類(lèi)別:工程性質(zhì):認(rèn)證等級(jí):工程質(zhì)量監(jiān)督站年月日單位工程名稱(chēng)資金來(lái)源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率%，指定分部質(zhì)量等級(jí)。2、質(zhì)量控制（保證）資料共項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)，齊全完整項(xiàng)。3、質(zhì)量觀(guān)感評(píng)分，應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí)。認(rèn)證意見(jiàn)：總工程師審核：站長(zhǎng)簽發(fā)：認(rèn)證組人員（簽名）工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章）年月日組長(zhǎng)：成員：注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫(xiě)1.本認(rèn)證書(shū)一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。2.工程類(lèi)別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。3.工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。質(zhì)管安No.3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱(chēng)備注1質(zhì)管安NO.3-1建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果匯總表2質(zhì)管安NO.3-2工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)匯總表/3質(zhì)管安NO.3-3工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果匯總表/456789101112質(zhì)管安No.3-1質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)管安No.3-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱(chēng):編號(hào)：致:（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了工作，現(xiàn)呈上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)管安No.3-2質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料3、工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)管安No.3-3-1工程質(zhì)量事故報(bào)告報(bào)告單位事故發(fā)生時(shí)間工程名稱(chēng)事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因：采取措施：報(bào)告單位負(fù)責(zé)人：報(bào)告人：報(bào)告日期：年月日質(zhì)管安No.3-3-2工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱(chēng)監(jiān)理單位事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位施工情況：事故原因：處理結(jié)論：施工單位：（簽章）年月日設(shè)計(jì)單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日建設(shè)單位：（簽章）年月日填表人：年月日質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.1質(zhì)量保證資料（試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.1序號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專(zhuān)業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日期：質(zhì)保安No.1-1合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱(chēng)合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.2質(zhì)量保證資料（試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.2序號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專(zhuān)業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日期：質(zhì)保安No.2-1合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱(chēng)合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.3質(zhì)量保證資料（試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱(chēng):施工單位:質(zhì)保安No.3序號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家數(shù)量合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專(zhuān)業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日期：質(zhì)保安No.3-1貼條序號(hào)123設(shè)備名稱(chēng)合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.4質(zhì)量保證資料工程名稱(chēng):