自考本科急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料

單選：1、北歐出現(xiàn)世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間是A．20世紀(jì)80年代初期B．20世紀(jì)60年代初期C．20世紀(jì)50年代初期D．19世紀(jì)50年代初期【C】2、美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間是A．1968年B．1972年C．1975年D．1986年【B】3．美國形成全國性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【C】4．我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時(shí)間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【D】5．根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點(diǎn)，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是A．4分鐘B．10分鐘C．25分鐘D．30分鐘【A】6．裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少－－處。A．1．5cm；B．2．0cm；C．2．5cm；D．5．0cm【C】7．決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵是A．急救醫(yī)療總體規(guī)劃B．院前急救C．區(qū)域急救體系D．院內(nèi)急救【B】8．患者，男，45歲，因患呼吸衰竭出現(xiàn)上呼吸道梗阻伴有哮鳴音、氣喘／頻率<10次／分，脈搏<50次／分，伴低血壓。由此可將此人分診為A．Ⅰ類B．Ⅱ類C．Ⅲ類D．Ⅳ類【A】9．要素膳熱量的提供主要是【E】A．脂肪B．蛋白質(zhì)C．乳糖D．維生素E．碳水化合物10．腸內(nèi)營養(yǎng)的機(jī)械性并發(fā)癥多為【B】A．高血糖B．誤吸C．腹瀉D．水過多E．便秘11．導(dǎo)致氧解離曲線右移的因素是【B】A．體溫降低B．pH降低C．PaCO2降低D．血紅蛋白變性E．2，3-二磷酸甘油酸減少12.、哪一年國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立的學(xué)科（B）A．1972年B1979年C．1982年D1966年13．下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范疇（A）A．流行病學(xué)B急診醫(yī)療體系C．災(zāi)害醫(yī)學(xué)D．危重癥病學(xué)14．下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（D）A．院前急救B．急診室診治C．重癥監(jiān)護(hù)治療D．住院治療15．下列哪項(xiàng)不屬于急救護(hù)理學(xué)研究范疇（C）A．急性心肌梗死B．上消化道大出血乙肝炎D．糖尿病酮癥酸中毒16．歷史上應(yīng)用“麻沸散”為病人進(jìn)行刮骨療毒術(shù)的是（D）A．唐代的孫思邈B．元朝的危亦林C．東晉的葛洪D．后漢的華佗17．《傷寒雜病論》》的作者是（A）A．東漢的張仲景B．明代的李時(shí)珍C．漢朝的華佗D元朝的危亦林18．我國急救醫(yī)學(xué)起源于（C）A．20世紀(jì)80年代B．20世紀(jì)60年代C．20世紀(jì)50年代D．19紀(jì)50年代19．醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的窗口，EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)是（B）A．院前急救B．院內(nèi)急診救護(hù)C．重癥監(jiān)護(hù)治療D．住院治療20．EMSS的含義是（B）A．急性呼吸衰竭綜合征B急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)C．急診醫(yī)療監(jiān)測系統(tǒng)D．急癥搶救中心21．急救工作開展最有成效的國家是（D）A．中國B．美國C．意大利D．德國22．接到救護(hù)指令，在市區(qū)10km以內(nèi)，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間為（B）A.5minB．10-15minC．20minD．20-25min多選：1．下列關(guān)于我國急診醫(yī)學(xué)近30年來得到迅速發(fā)展的敘述，正確的是A．1980年，衛(wèi)生部召開了“建立城市急診工作”的咨詢會(huì)B．1983年，衛(wèi)生部頒布“城市醫(yī)院急診室建立”方案C．1986年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)”D．1990年代，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，二、三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立急診科E．2003年，國家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】2．一個(gè)有效的急救醫(yī)療服務(wù)體系包括A．完善的通訊指揮系統(tǒng)B．現(xiàn)場救護(hù)C．有檢測和急救裝置的運(yùn)輸工具D．高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療E．敏銳反應(yīng)的專業(yè)品質(zhì)【ABCD】3．院內(nèi)急救的人手點(diǎn)包括A．開展急救技術(shù)的普及培訓(xùn)與教育B．強(qiáng)調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化C．重視對(duì)醫(yī)院急診能力的分級(jí)D．重視急救中心的建設(shè)E．急診科設(shè)立監(jiān)護(hù)病房或病床【BCDE】4．急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理的內(nèi)容包括A．搶救方法B．操作規(guī)程C．急救藥物D．器械的研制和改進(jìn)E．急救管理模式的研討【ABCDE】5．院前急救的特點(diǎn)有A．社會(huì)性B．突發(fā)性C．緊迫性D．風(fēng)險(xiǎn)性E．復(fù)雜性【ABCDE】6．下列關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的敘述，正確的有A．除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個(gè)QRS波都有定標(biāo)點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀上的R波增幅B．不要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊；復(fù)律次數(shù)超過3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重新再涂C．對(duì)于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D．給每塊置于病人胸部的電極板施加約10kg左右的力量，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E．應(yīng)連續(xù)清場3次，以確保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】7．中國古代對(duì)急癥最早最突出的論著是（AB）A．春秋戰(zhàn)國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》B．漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》C。東晉葛洪的《肘后備急方》D。唐代孫思邈的《備急千金方》E．元朝危亦林的《世醫(yī)得效方》8．中國歷史上對(duì)急癥有貢獻(xiàn)的是（ABCDE）A．東漢的張仲景B．唐代的孫思邈C．后漢的華佗D．東晉的葛洪E．元朝的危亦林9．現(xiàn)場急救的第一救護(hù)者是（CE）A醫(yī)護(hù)人員B．消防人員C．傷病者自身D．第一目擊者E．120急救人員10．急救人員的素質(zhì)包括（ABCDE）A．高尚的醫(yī)療道德B．扎實(shí)的理論基礎(chǔ)C．良好的身體素質(zhì)D．一定的心理承受能力E．果斷的思維判斷能力11．急救護(hù)理學(xué)的研究范疇是（CDE）A，流行病的救護(hù)B．住院病人救護(hù)C．院前急救D．院內(nèi)急救救護(hù)E．重癥監(jiān)護(hù)治療12．美國的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）的特點(diǎn)是（ACDE）A．安全B．實(shí)用C．暢通D．規(guī)范E．高效13．急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)有（ACE）A．整體性B．專業(yè)性C．開放性D．系統(tǒng)性E．社會(huì)性14．救護(hù)車內(nèi)的各種藥械應(yīng)該做到（BCDE）A．定期使用B．固定基數(shù)C．固定位置D．定時(shí)消毒E．定時(shí)維修15．實(shí)施BLS包括（ABD）A．開放氣道B．人工呼吸C．包扎止血D．胸外心臟按壓E．開放靜脈通道16．不宜使用止血帶止血的部位是（ACE）A．前臂B，上臂C．小腿D．大腿E．頭部17．包扎順序一般為（BCDE）A．從上向下B．從下向上C．從左向右D．從近心端向遠(yuǎn)心端E．打結(jié)在肢體外側(cè)面18．固定的作用（CDE）A．保護(hù)創(chuàng)面B．壓迫止血C．減輕疼痛D．減少并發(fā)癥E．方便轉(zhuǎn)運(yùn)19．對(duì)于開放性氣胸者，包扎后采取的搬運(yùn)方式（CDE）A．仰臥位B．側(cè)臥位C．坐位D．半坐位E．坐椅式20．急救中心的形式有（ABCDE）A．綜合自主形式B．依附醫(yī)院形式C．急救指揮中心形式D．附屬消防的形式E．三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)形式填空：1．急救護(hù)理學(xué)確定了急救護(hù)理實(shí)踐的(角色)、(行為)和(過程)。2．1979年國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第(23)個(gè)專業(yè)學(xué)科。3．院前急救應(yīng)首先建立有效的(呼吸)和(循環(huán))，恢復(fù)基礎(chǔ)生命體征，再根據(jù)病情和現(xiàn)有條件采取輸液等措施。4．(醫(yī)院急診救護(hù))是院前救護(hù)的延續(xù)，是EMSS中最重要而又復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)。5．ICU的管理特點(diǎn)是(強(qiáng)化與集中)，其工作實(shí)質(zhì)是(臟器功能支持)和(原發(fā)病控制)。6．對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行(有計(jì)劃、分層次的繼續(xù)教育)是急救護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。7．急救醫(yī)療服務(wù)體系既適應(yīng)(平時(shí)的急診醫(yī)療工作)，又適應(yīng)(戰(zhàn)爭或突發(fā)事故的急救)。8．衡量一個(gè)地區(qū)急救工作水平和能力高低的重要標(biāo)志是(院前急救工作的成效評(píng)價(jià))。9．除顫時(shí)，兩塊電極板之間的距離不得少于(2．5)cm。新生兒可能需保持(側(cè))臥位并使用(前一后)位放置電極片。10．（南丁格爾）創(chuàng)建了原始的“監(jiān)護(hù)病房”。11·我國的現(xiàn)代急救事業(yè)起步于20世紀(jì)（50年代）年代。12．急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)包括（院前急救）、（院內(nèi)急診救護(hù)）和（重癥監(jiān)護(hù)治療）三個(gè)部分。13．（1986）年（11）月我國通過了《中華人民共和國急救醫(yī)療法》。14．（現(xiàn)場救護(hù)）是院前救護(hù)的先導(dǎo)。15。（急診科救護(hù)）是院前急救的延續(xù)，是EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)。16．現(xiàn)場急救的第一個(gè)救護(hù)者應(yīng)是（傷病者）和（第一目擊者）。17．?？艻CU常見的有：（心臟監(jiān)護(hù)治療病房（CCU））、（呼吸監(jiān)護(hù)治療病房（RCU））、（神經(jīng)疾病監(jiān)護(hù)治療病房（NCU））等監(jiān)護(hù)病房。18．急救護(hù)理人員應(yīng)具備良好的基本素質(zhì)，即（思想素質(zhì)）、（業(yè)務(wù)素質(zhì)）身體和心理素質(zhì)。19．急救護(hù)理可以說始于（南丁格爾時(shí)代）。但是，急救護(hù)理作為一門專業(yè)只有近幾十年的歷史。20．急救護(hù)理人員要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和（專業(yè)理論知識(shí)），思維敏捷，有迅速應(yīng)變的能力，有敏銳的（觀察力）和準(zhǔn)確的。（判斷力）有較強(qiáng)的分析能力和解決問題的能力，集知識(shí)、智慧和實(shí)際工作能力于一身。名詞解釋：1．急救護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2．院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危機(jī)生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救妒、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。3．醫(yī)院急診科是接收、處理日常急診就診，以及對(duì)院外轉(zhuǎn)送的急診危重病人進(jìn)行院內(nèi)救治的重要場所。4．，重癥加強(qiáng)治療病房是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式，是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要部分，也是收治危重病人的主要場所之一。5．急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院前急救，院。內(nèi)急診科診治、重癥加強(qiáng)治療病房和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。6。院前急救的運(yùn)行方式是指“120”受理電話，出動(dòng)救護(hù)車，現(xiàn)場急救，途中監(jiān)護(hù)下合理轉(zhuǎn)送分流。7．急救半徑是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要條件之二，理想的急救半徑是5～7公里。8．反應(yīng)時(shí)間是急救中心接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是鐘。9、分診最簡單的表述就是分類，是急救部門根據(jù)病人的分類和分級(jí)來決定醫(yī)療優(yōu)先秩序的一種方法。目標(biāo)是在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對(duì)正確的病人實(shí)施正確的醫(yī)療幫助。10．稽留熱是指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。11．弛張熱是指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，常超過1℃，但最低溫度仍在正常體溫以上。12．間歇熱是指體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2小時(shí)后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)。13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。14、心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是指搶救心臟、呼吸驟停和保護(hù)與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。15．心臟性猝死是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，病人可以有或沒有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時(shí)間必須是不可預(yù)知的。16．任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能預(yù)計(jì)的時(shí)刻，心臟突然停止排血，稱之為心臟驟停。17．在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治療，以達(dá)到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能即稱為腦復(fù)蘇。18．當(dāng)持續(xù)性室性心動(dòng)過速無法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時(shí)，稱為無脈性室性心動(dòng)過速。19．高級(jí)生命支持(ACLS)是在基礎(chǔ)生命支持(BLS)的前提下，對(duì)心臟驟?；?yàn)l停的病人實(shí)施的生命支持技術(shù)。20．延續(xù)生命支持(PLS)或后期復(fù)蘇，是指針對(duì)原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓／休克、糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。21．災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，還涉及如地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)粹，是-門與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。22．災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一門需要由政府主導(dǎo)發(fā)展、全社會(huì)參與的實(shí)踐性強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、“管理學(xué)、工程學(xué)、通訊、運(yùn)輸、建筑和消防等多門學(xué)科。23．災(zāi)難救援護(hù)理指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對(duì)人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的護(hù)理相關(guān)活動(dòng)。24．低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。25．過敏性休克是指外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的累及多臟器的癥候群。26．心源性休克是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。27．細(xì)胞外液低滲，水分過多，超過機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰Γ瑢?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多（細(xì)胞內(nèi)水腫）并產(chǎn)生一系列癥狀者稱為水中毒。28．血清鈣濃度<2.2mmol／L(9mg/dl)或離子鈣<l.lmm01／L(4.2mg/dl)稱為低鈣血癥。29．血清鈣濃度>2.6mmol/L(10.5mg/dl)，或離子鈣升高>1.2mmol／L。(4.’8mg/dl')稱為高鈣血癥。確診前應(yīng)先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。30．代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+增加或HC03丟失而引起的以血漿HC03濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG（陰離子間隙）高氯型代謝性酸中毒。31．代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進(jìn)入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HC03過高，PaC02增高。臨床上常伴有血鉀過低，部分可伴有高血壓。32．呼吸性酸中毒是指原發(fā)性PaCO2升高導(dǎo)致pH下降的臨床情況。根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。33．呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2C03濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高的情況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大類。急性者，PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03下降約2mmol／L；慢性時(shí)，HC03下降為4～5mmol/L。34．由兩個(gè)或兩個(gè)以上致傷因子引起的損傷稱復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學(xué)性因素、機(jī)械性因素等導(dǎo)致病人損傷。35．創(chuàng)傷發(fā)生后，早期、正確的處理最為關(guān)鍵，傷后開始至傷后一小時(shí)以內(nèi)的時(shí)間被稱為“黃金一小時(shí)”，它是以傷后在院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)，提高生存率的最佳時(shí)間。36．嚴(yán)重多發(fā)傷會(huì)直接引起機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，這種原發(fā)性損傷被稱為第一次打擊。在此期間進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，，即構(gòu)成“第二次打擊”。傷員體內(nèi)免藏反．應(yīng)出現(xiàn)負(fù)反饋，抗炎反應(yīng)系統(tǒng)隨之增強(qiáng)，被稱為代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)。37．嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。38．大量血胸積血量在1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動(dòng)不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)和血壓下降等。查體可見傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿，氣管移向?qū)?cè)：叩診為濁實(shí)音。呼吸音明顯減弱以至消失。X線檢查可見胸腔積液超過肺門平面甚至全血胸。39、急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物可弓l起中毒，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，如不積極搶救治療，可危及生命。40．部分有機(jī)磷殺蟲藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫、心力衰竭、腦水腫或呼吸停止而死亡，稱為反跳現(xiàn)象。41．少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻為主的癥狀群，稱為中間綜合征。42．心力衰竭是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的情況下，由于心排血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足全身組織代謝需要而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的臨床病理綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。43．缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀，占腦卒中的60%～70%，通常包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。(P223)44．上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的周圍循環(huán)衰竭，其嚴(yán)重程度取決于出血部位、性質(zhì)、量和速度。45．急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征(Charcot)外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯(lián)征。46．急性胰腺炎是指各種致病因使胰腺分泌多種消化酶并產(chǎn)生自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐以及血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。一般分為水腫型（間質(zhì)型）、出血壞死型（重型）和化膿型三類。47．急性腎衰竭是指因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能的急劇下降，出現(xiàn)氮質(zhì)代謝廢物積聚，水、電解質(zhì)失調(diào)等，常伴有少尿或無尿。大多可逆轉(zhuǎn)。48．糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代射紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。49．膿毒癥是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶；嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變）或低血壓。50．膿毒性休克是指嚴(yán)重膿毒癥病人在給予足量液體復(fù)蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。51.呼吸困難是指自覺空氣不足或呼吸費(fèi)力；表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌參加活動(dòng)，并有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。目前認(rèn)為呼吸困難主要是由于空氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力所致。52.心肺復(fù)蘇(CPR)是基礎(chǔ)生命支持(BLS)的主要內(nèi)容，是指用人工的辦法幫助心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ)。53.胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。54.中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三大類型。55.急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)土，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使依賴其供血的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織不可逆性死亡。是急性冠脈綜合征的一種類型。主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸痛、心電圖進(jìn)行性衍變和血清心肌酶的增高，常發(fā)生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。56．1CU；即重癥監(jiān)護(hù)病房，是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的臨床檢測技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有利的治療和護(hù)理，從而使病人能度過危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率。57.多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。簡答：1．簡述急救護(hù)理學(xué)的重要作用。答：(1)急救護(hù)理學(xué)拓展了護(hù)理學(xué)的研究范疇；(2)急救護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的水平；(3)急救護(hù)理在急危重病人搶救中的作用；(4)急診護(hù)士與急危重病人及家屬的溝通。2．簡述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。答：(1)總體規(guī)劃內(nèi)容包括：①急救醫(yī)療單位及其可利用的人力和物資資源；②急救人員、急救車輛、急救設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)，急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置形式(急救中心、急診科或急診室)；③對(duì)醫(yī)院急救能力的評(píng)價(jià)和分級(jí)，安排專科急診的設(shè)置意見和發(fā)展規(guī)劃；④建立先進(jìn)、可行、實(shí)用的社會(huì)急救通訊網(wǎng)絡(luò)；⑤國家和地方政府的救災(zāi)計(jì)劃綱要和實(shí)施意見等。(2)總體規(guī)劃涉及目標(biāo)、資源、機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財(cái)政預(yù)算撥款，其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救能力，以防患于未然。3．簡述院前急救的任務(wù)與原則。答：(1)院前急救的任務(wù)：①日常院前急救；②災(zāi)害事故的院前急救；③大型集會(huì)活動(dòng)的救護(hù)待命；④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；⑤救護(hù)知識(shí)的普及。(2)院前急救的原則：①先排險(xiǎn)后施救；②急救與呼救并重；③先重傷后輕傷；④先施救后運(yùn)送；⑤轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合；⑥院外和院內(nèi)緊密銜接。4．簡述同步電復(fù)律的并發(fā)癥。答：(1)QRS波感知不良?？梢痣娏鞯牟磺‘?dāng)釋放而導(dǎo)致室性心動(dòng)過速或室顫的發(fā)生，尤其是電流在T波的升支段釋放。如發(fā)生室顫，應(yīng)立即用360J行非同步除顫。(2)導(dǎo)電物質(zhì)不足或過量導(dǎo)致的燒傷。準(zhǔn)確安置電極板和對(duì)其正確施壓可減少上述危險(xiǎn)。多次電擊會(huì)增加皮膚灼傷的危險(xiǎn)。(3)肺栓塞。在慢性房顫病人中較為常見。電復(fù)律前使用抗凝治療可減少此危險(xiǎn)。(4)腦血管栓塞。較少見，可發(fā)生于心房壁活動(dòng)度減弱的病人。(5)放電時(shí)如他人接觸病人或床，可導(dǎo)致皮膚燒傷或室顫。(6)部分病人可有肌肉的酸脹感。(7)偶見一過性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高。(8)復(fù)律后可能會(huì)出現(xiàn)一過性的ST段抬高，臨床意義未知。5．院前救護(hù)的研究范圍。（1）開展對(duì)急危重癥病人評(píng)估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研究。（2）開展現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)的研究。（3）開展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開發(fā)利用的研究。（4）開展院前急救的理論研究。（5）開展對(duì)全民急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的研究。6．院內(nèi)急診救護(hù)的研究范圍。（1）開展多方位的急救護(hù)理理論和臨床應(yīng)用的研究。（2）開展提高護(hù)理技術(shù)水平和手段的研究。（3）開展急救護(hù)理管理的研究。7．簡述綜合ICU的特點(diǎn)。。（1）ICU收治的危重病人可以表現(xiàn)出許多共同的病理生理特點(diǎn)和臨床特征。（2）無論是綜合ICU還是?？艻CU，都需要對(duì)病人基本的生命功能進(jìn)行連續(xù)、客觀、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)。（3）ICU病人來自各?？?，護(hù)理人員則是ICU的專業(yè)護(hù)土，其專業(yè)知識(shí)需要多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)都需要全面掌握。（4）護(hù)理人員參加ICU的病房管理和對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。8．簡述重癥監(jiān)護(hù)的研究范圍。（1）開展基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)理論、技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)治療中的應(yīng)用研究。ICU是危重病人高度集中、精密醫(yī)療儀器高度集中、掌握監(jiān)護(hù)知識(shí)與高超技術(shù)人才高度集中的場所。急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種技術(shù)相互滲透，許多研究以深人到細(xì)胞、細(xì)胞代謝、和分子生物水平。只有反復(fù)實(shí)踐和研究，才能對(duì)危重病人的護(hù)理探索出規(guī)律，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)新、有所前進(jìn)。（2）開展ICU系統(tǒng)化整體護(hù)理的研究。只有實(shí)施整體護(hù)理。加強(qiáng)心理關(guān)懷才能獲得最佳效果論述：1.試論述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。答：(1)急救組織管理機(jī)構(gòu)：急救組織管理機(jī)構(gòu)是制定國家、城市、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針、政策，制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標(biāo)和措施的機(jī)構(gòu)。(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)急救醫(yī)療工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)計(jì)劃。(3)院前急救又稱院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國家、社會(huì)對(duì)重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民對(duì)疾病的自我急救和救助他人的知識(shí)和能力，也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要?jiǎng)恿同F(xiàn)代社會(huì)急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)志。(4)急救通訊系統(tǒng)即急救網(wǎng)絡(luò)中樞，是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達(dá)中心，使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能緊密結(jié)合，反應(yīng)迅速，安排合理，運(yùn)行無阻，保證現(xiàn)場病人準(zhǔn)確無誤地運(yùn)送到醫(yī)院，也保證醫(yī)院在危重病人到達(dá)前就做好充分準(zhǔn)備，從而快速投入搶救。(5)急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育：國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)所有涉及急救工作的人員，如警察、消防人員、駕駛員等進(jìn)行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等)，能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。(6)區(qū)域急救體系：實(shí)行區(qū)域急救的原則，其目的是保證傷病員能就近獲得迅速、有效的救治，避免長途運(yùn)送而耽誤時(shí)機(jī)，也避免急診病人過分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽誤搶救時(shí)機(jī)。(7)院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院急診科的作用，加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。(8)急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理：從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑。2．試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。答：(1)適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無效時(shí)可考慮同步電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)水平下降、收縮壓低于90mmHg、肺水腫、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室率超過150次／分，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。②終止迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗的后備措施。③終止房顫和房撲。當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率(>100次／分)，發(fā)作時(shí)間<48小時(shí)，并有臨床不適的主訴時(shí)可考慮同步電復(fù)律。(2)禁忌證與注意事項(xiàng)：①左房極度擴(kuò)大或病程較長的房撲或房顫病人，不主張使用電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時(shí)間超過48小時(shí)，應(yīng)慎用電復(fù)律，應(yīng)先排除心房內(nèi)血栓或使用抗凝療法后再考慮復(fù)律。②病情穩(wěn)定而地高辛處于中毒劑量范圍的病人，禁忌選用同步電復(fù)律。③甲狀腺功能亢進(jìn)為電復(fù)律的相對(duì)禁忌證，因其可增加致命性心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)。④多形性室速(如尖端扭轉(zhuǎn)型室速)時(shí)因機(jī)器較難識(shí)別R波而無法實(shí)施同步電復(fù)律可先試用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾正電解質(zhì)紊亂等，情況緊急時(shí)可直接使用非同步除顫。⑤使用手動(dòng)電極板時(shí)，必須施以足夠的壓力，以保證電極板與胸壁的良好接觸。⑥兒科病人電復(fù)律的起始劑量為O．5J／kg，隨后的復(fù)律能量應(yīng)加倍。⑦1Okg以上兒童應(yīng)使用成人電極板或電極片，以減少經(jīng)胸阻抗。⑧嬰幼兒的電極板或電極之間的距離應(yīng)至少有2．5～5cm。⑨新生兒可給予側(cè)面支撐，并采用前一后位電極放置法。3．?dāng)⑹鰝诎淖⒁馐马?xiàng)。（1）根據(jù)受傷部位，選擇合適的包扎用物及方法。（2）包扎前因注意清理創(chuàng)面，防止感染。（3）松緊合適，避免循環(huán)不良和滑脫。（4）四肢包扎注意功能位，骨隆起處墊襯墊，以保護(hù)長期受壓的皮膚。（5）包扎順序?yàn)閺南孪蛏?，從左到右，從遠(yuǎn)心端到近心端。不可在肢體內(nèi)側(cè)、傷口處、摩擦處和骨隆處打結(jié)。（6）對(duì)外露骨折或內(nèi)臟器官，不可隨便還納。一先采取保護(hù)措施，轉(zhuǎn)院后再行清創(chuàng)修復(fù)術(shù)。（7）打開繃帶時(shí)先松開固定結(jié)或膠布。（8）對(duì)顱腦損傷者可做一個(gè)環(huán)行保護(hù)圈，防止骨折片陷入顱內(nèi)。（9）對(duì)開放性氣胸者，應(yīng)立即填塞傷口用衣物、枕頭等加壓包扎，然后行閉式引流。4．如何預(yù)防院內(nèi)感染？（1）建立三級(jí)監(jiān)控體系。一級(jí)管理一病區(qū)護(hù)士長和兼職監(jiān)控護(hù)士。二級(jí)管理一專科護(hù)士長；三級(jí)管理一護(hù)理部副主任；（2）健全各種制度，例如消毒隔離制度、消毒監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測制度等；（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，定期注射疫苗，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保護(hù)病人的同時(shí)注意保護(hù)B己?？刂苽魅驹矗袛鄠魅就緩?，保護(hù)好易感者。（4）合理醫(yī)院的布局。（5）作好衛(wèi)生宣教工作，使病人和家屬學(xué)會(huì)自我保健。5．試述休克的診斷要點(diǎn)和治療原則。答：診斷要點(diǎn)為：①病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、脫水、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、藥物過敏或麻醉藥過量等病史。②心率超過100次／min，脈搏細(xì)弱甚至不能觸及。③器官低灌注表現(xiàn)，如皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2s、尿量少于0．5m1／(kg·h)或少于30m1／h、神志改變。④低血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差低于30mmHg。原有高血壓者，血壓下降幅度超過基礎(chǔ)血壓的30％。⑤缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。休克治療應(yīng)遵循以下原則：①迅速識(shí)別，早期發(fā)現(xiàn)。②在明確病因前盡早采取支持措施。③確定休克原因，積極治療原發(fā)病。④處理并發(fā)癥。附錄資料:不需要的可以自行刪除隧道知識(shí)小點(diǎn)路基按其斷面的填挖情況分為路堤式、路塹式、半填半挖式三類。路肩是路面兩側(cè)路基邊緣以內(nèi)地帶，用以支護(hù)路面、供臨時(shí)?？寇囕v或行人步行之用。路基土石方工程按開挖的難易分為土方工程(松土、普通土、硬土三級(jí))與石方工程(軟石、次堅(jiān)石、堅(jiān)石三級(jí))。拱墻是上部拱圈和下部邊墻的統(tǒng)稱.隧道仰拱是指隧道底部（反拱形，所以叫仰拱），這部分在隧道襯砌中一般是先澆筑的，澆筑后模板臺(tái)車就可以在仰拱砼上定位和支撐，來進(jìn)行隧道拱墻砼的澆筑。鑿毛是用一種"斬斧"的工具把已經(jīng)完成的混凝土結(jié)構(gòu)面鑿出一條條凹痕.。作用是使兩個(gè)施工階段的施工面粘結(jié)牢固。通常在現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)中，在現(xiàn)澆板澆注完畢后，要鑿毛，進(jìn)行下一層柱墻的澆注，讓混凝土粘結(jié)牢固。超前小導(dǎo)管，是隧道工程掘進(jìn)施工過程中的一種工藝方法，主要用于自穩(wěn)時(shí)間短的軟弱破碎帶、淺埋段、洞口偏壓段、砂層段、砂卵石段、斷層破碎帶等地段的預(yù)支護(hù)。質(zhì)量控制點(diǎn)是指為了保證作業(yè)過程質(zhì)量而確定的重點(diǎn)控制對(duì)象、關(guān)鍵部位或薄弱環(huán)節(jié)。質(zhì)量控制點(diǎn)，簡稱為控制點(diǎn)，又稱管理點(diǎn)。搜索它對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場質(zhì)量管理中需要重點(diǎn)控制的質(zhì)量特性進(jìn)行控制，體現(xiàn)了生產(chǎn)現(xiàn)場質(zhì)量管理的重點(diǎn)管理的原則，只有抓住了生產(chǎn)線上質(zhì)量控制的重點(diǎn)對(duì)象，并采取相應(yīng)的管理措施，才算抓住了質(zhì)量的要害，然后通過“抓重點(diǎn)帶一般”，保證整條生產(chǎn)線的產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定和提高。因此，正確地確定質(zhì)量控制點(diǎn)，是搞好生產(chǎn)現(xiàn)場質(zhì)量管理的重要前提。（1）全遂拱部系統(tǒng)采用Ф22組合中空錨桿；（2）邊墻及臨時(shí)支護(hù)采用Ф22全長粘結(jié)型砂漿錨桿；（3）錨桿必須設(shè)置鋼墊板、錨頭、止?jié){塞等配件；（4）超前小導(dǎo)管采用Ф42無縫鋼管，壁厚3.5