膽結(jié)石(膽石癥)

9/9膽石癥（膽結(jié)石）一、什么叫膽道系統(tǒng)？(一）膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)膽道就像一棵樹，樹干狀的膽管構(gòu)成肝外膽道，樹枝樣分布在肝內(nèi)的膽管構(gòu)成肝內(nèi)膽管，膽囊像個(gè)大梨長在樹干上。膽囊是一梨狀的肌膜袋，長約４～1２厘米,寬約３~5厘米，容積約４0~60毫升，內(nèi)壓約為２.94Ｋｐa（30cmH2O）。醫(yī)學(xué)上將左、右肝管結(jié)合部以上稱為肝內(nèi)膽道系統(tǒng)，它是由肝內(nèi)毛細(xì)膽管匯集成區(qū)域膽管、肝段、肝葉膽管和左右肝管。由左右肝管結(jié)合部一下組成肝外膽道系統(tǒng)，包括肝總管、膽囊、膽囊管以及膽囊管匯入肝總管區(qū)形成的膽總管。膽總管下段通向十二指腸,開口于十二指腸乳頭處。十二指腸乳頭處也是膽總管和胰腺管的共同開口，進(jìn)餐后乳頭肌處括約肌舒張，膽汁和胰液便可順利排入腸道。(二）膽囊和膽汁的功能1、膽囊主要有兩大功能：1）儲(chǔ)存和濃縮膽汁：儲(chǔ)存膽汁是膽囊的主要功能，它就像“水庫"一樣,空腹時(shí),膽囊舒張,膽汁進(jìn)入膽囊。膽囊壁吸收所儲(chǔ)存膽汁中的膽汁分泌與排泄水分和氯化物,可使膽汁濃縮6～10倍。2)排泄膽汁：膽囊中儲(chǔ)存這大量的膽汁，在進(jìn)食3～5分鐘后,由于食物刺激小腸產(chǎn)生一種叫做膽囊收縮素的激素,而產(chǎn)生較強(qiáng)的膽囊排空作用,在膽囊和oddi括約肌的相互協(xié)調(diào)作用下，膽囊便會(huì)排泄膽汁.另外，膽囊每天分泌20毫升的粘液，以起到潤滑和保護(hù)膽囊粘膜的作用。２、膽汁在體內(nèi)的作用:膽道內(nèi)流動(dòng)的膽汁主要成分為97％的水，其余3％包括膽鹽、膽固醇、少量脂肪、膽紅素及卵磷脂的等。其作用有：1）促進(jìn)脂肪的消化吸收：膽鹽可將我們吃進(jìn)的大塊脂肪分解成較小的、易消化的脂肪球,而且可以和脂肪結(jié)合形成可溶于水的微粒，促進(jìn)脂肪吸收。此外,膽鹽可以激活胰脂肪酶，加速胰脂肪酶的分解。２）促進(jìn)脂溶性維生素A、D、Ｅ、K的吸收（腸道缺乏膽汁時(shí)就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)這一類維生素缺乏)。3）膽汁可促進(jìn)鐵和鈣在腸道的吸收,有助于預(yù)防膽汁缺乏性貧血。4）維持膽汁酸和卵磷脂膽固醇的比例,使膽汁成分處于溶解狀態(tài)，可防止膽固醇結(jié)石的形成.5）膽汁為弱堿性分泌物（pＨ為7.4)，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，可中和胃酸，避免胃酸對腸壁的刺激，防止?jié)儾“l(fā)生.6)膽汁是最有效的利膽劑，膽汁中的膽鹽被腸道吸收，經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肝臟，吸收的膽鹽能夠刺激肝細(xì)胞制造新的膽鹽，促進(jìn)膽汁分泌.7）膽鹽在腸道能抑制若干種細(xì)菌生長，可制止腸道發(fā)酵。二、膽結(jié)石的形成有哪些方面的原因?在膽石的形成過程中,膽汁成分和理化性狀的改變是主要的和基本的因素。造成膽汁成分與理化性質(zhì)發(fā)生變化的原因包括全身性與局部性兩方面。（一)膽汁淤滯一般認(rèn)為,膽汁淤滯是各種膽石形成的首要條件。在此基礎(chǔ)上無炎癥感染者將發(fā)生膽汁成分代謝變化，最終形成膽固醇結(jié)石，有感染者將導(dǎo)致色素結(jié)石或混合性結(jié)石的形成。發(fā)生膽汁淤滯的原因是多方面的。單純的中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)的功能紊亂可以引起膽囊括約肌和膽總管括約肌的痙攣,致使膽汁不易排出而滯留在膽囊或膽總管內(nèi)。膽囊或膽管的炎性水腫以及后繼的纖維化更易導(dǎo)致膽囊的排出障礙,造成部分或完全膽汁淤滯。此外如內(nèi)臟下垂、腹壓增高以及低脂食物等也可能引起膽囊的排空障礙和膽汁滯留，膽汁滯留后一般又通過兩方面的機(jī)制引起膽石的形成。1、膽汁的濃縮和成分改變：肝臟分泌的膽汁一般呈堿性，但在膽囊內(nèi)正常的囊壁能吸收氯化物和重碳酸鹽，故膽囊膽汁略呈酸性。若膽汁在膽囊內(nèi)滯留過久，膽囊黏膜將被濃縮的膽汁刺激而喪失其吸收重碳酸鹽的功能，于是膽囊內(nèi)膽汁也會(huì)呈堿性反應(yīng)，致膽汁中碳酸鈣和膽色素等逐漸沉淀,形成膽囊結(jié)石。2、膽汁的層化和界面沉淀：由于膽囊收縮時(shí)并不能將膽汁一次排空，因此膽汁滯留在膽囊內(nèi),使膽汁發(fā)生層化現(xiàn)象,而膽石則按其本身不同的比重懸浮在適當(dāng)?shù)哪懸好嫔?層化后的膽汁就可以因界面作用而有結(jié)晶析出。由于膽結(jié)石好發(fā)在膽囊和膽管狹窄的上游，膽囊管狹窄扭曲和膽管的狹窄，在膽結(jié)石的形成中不僅是延長膽汁在膽道內(nèi)的滯留時(shí)間，而且還為膽結(jié)石的形成提供了動(dòng)能。(二）膽道感染細(xì)菌感染可使膽汁中的細(xì)菌性β－葡萄糖醛酸酶（β-Ｇ）活性增強(qiáng),鈣離子和糖蛋白的含量增高，有利于促使棕色膽色素結(jié)石的形成.膽道感染可造成膽管壁組織的損害并形成狹窄從而繼發(fā)膽汁淤滯,并進(jìn)一步加重感染，促進(jìn)成石。已形成的結(jié)石又常引起梗阻與感染，造成互為因果的惡性循環(huán)。(三）膽道異物膽道蛔蟲及其尸體是最常見的膽道異物?；紫x進(jìn)入膽道既可引起膽道感染,又能造成膽道的繼發(fā)狹窄(引起膽汁淤滯）,均有助于膽結(jié)石的生成,并且蛔蟲尸體又常是膽色素結(jié)石的核心。膽道的其他寄生蟲感染也能作為結(jié)石核心。此外，外科縫線之線結(jié)、金屬針、食物殘?jiān)勺鳛槟懯纬芍械哪懙喇愇锖诵?有報(bào)道認(rèn)為，炎癥脫落的膽道上皮細(xì)胞、細(xì)菌尸體等都能成為膽石的核心.膽道異物的作用在于通過異物成核而促進(jìn)膽紅素鈣沉淀或膽固醇結(jié)晶的形成.(四)代謝異常一般來說,無論膽色素結(jié)石還是膽固醇結(jié)石的形成都與患者的代謝異常有一定關(guān)系。就膽固醇結(jié)石而言，其成因與代謝異常的關(guān)系非常密切,一般認(rèn)為其形成是由于膽汁中的膽固醇與卵磷脂和膽汁酸的比例失常,膽固醇在膽汁中呈過飽和狀態(tài)致使膽固醇沉淀析出之故。（五)性別因素性別不同其發(fā)病率亦有所不同，女性的膽囊結(jié)石癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于男性，尤其是膽固醇結(jié)石。雌二醇可以增加膽汁中膽固醇含量，減少磷脂及膽汁酸含量并增加膽囊糖蛋白分泌，從而使結(jié)石易于生成;而孕酮可使平滑肌松弛,引起膽囊運(yùn)動(dòng)遲緩，導(dǎo)致膽汁淤滯。因此，雌激素水平的增高和妊娠均可能使膽石癥的發(fā)生率增高。（六）飲食因素膽結(jié)石形成與飲食缺乏纖維素有關(guān),增加了膽酸在膽汁中的含量，常食蔬菜的人很少患膽結(jié)石，而高膽固醇飲食能增加膽道中膽固醇含量.(七)肥胖因素肥胖人更易患膽結(jié)石，與膽固醇合成,分泌增加有關(guān).有資料表明在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的明顯肥胖病患者患有膽結(jié)石.（八）遺傳因素有膽結(jié)石家族史的成員易患膽結(jié)石。（九)年齡因素膽石癥發(fā)病率隨年齡的增加而上升,可能由于膽汁膽固醇含量增加所致。(十)其他因素除上述幾種原因外，膽石的形成與下列因素也可能有一定關(guān)系.膽囊局部免疫球蛋白缺乏可能導(dǎo)致膽囊免疫功能下降,容易發(fā)生感染而繼發(fā)結(jié)石的形成。另外，有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在膽道感染、梗阻等條件下，氧自由基生成增加，促使結(jié)石形成。應(yīng)用某些藥物以及患肝硬化、糖尿病等，均可通過改變體內(nèi)代謝紊亂,發(fā)生內(nèi)源性活性變化、膽汁中糖蛋白含量和脂肪酸含量變化以及炎性介質(zhì)活性變化等多種改變，從而造成膽汁的穩(wěn)定性喪失并誘發(fā)膽石的生成。三、哪些人容易得膽石癥?據(jù)研究，下列幾種人易患膽石癥：１、吃肥肉多的人易患膽石癥?！队t(yī)學(xué)雜志》說，吃肥肉多的婦女患膽結(jié)石的可能性是吃素食婦女的2倍.2、不吃早餐的人易患膽石癥.據(jù)調(diào)查，膽石癥患者中的人不吃早餐。由于長期不吃早餐，早晨及上午長期空腹,空腹時(shí)膽汁分泌減少，膽酸含量減少,而膽汁中膽固醇含量不變,使膽汁中膽固醇飽和，在膽囊中沉積而形成膽結(jié)石。３、吃甜食的人易患膽石癥。吃過量的糖會(huì)加速膽固醇積累，造成膽汁膽固醇、膽酸汁和卵磷脂三者比例嚴(yán)重失調(diào)而發(fā)生膽石癥。４、節(jié)食減肥過度易患膽石癥。據(jù)國外一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，節(jié)食易引起膽結(jié)石，而且節(jié)食時(shí)間越長,越容易發(fā)生膽結(jié)石。５、超體重易患膽石癥.婦女超重7～9公斤，比正常體重婦女患膽石癥危險(xiǎn)大1倍;超重２３~34公斤則是6倍。四、膽石癥有哪些典型的表現(xiàn)？膽石癥的臨床表現(xiàn)與膽石的部位、大小、形態(tài)和有無膽管梗阻以及梗阻程度、并發(fā)癥等因素有關(guān)。(一）膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)單純的膽囊結(jié)石，如果沒有梗阻和炎癥時(shí),可無癥狀或僅有輕微的消化道癥狀,如食欲不振、厭油食、噯氣、上腹部飽脹等。有的患者只是在其他疾病檢查或健康檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn):１、膽絞痛9０％以上的患者因膽絞痛而就診，多數(shù)患者無原因而突然發(fā)生,這是由于膽囊或膽總管平滑肌弛張或痙攣,企圖將膽石排出，因此產(chǎn)生膽絞痛。大部分膽絞痛患者在飽餐或進(jìn)食高脂肪餐后數(shù)小時(shí)內(nèi)，或在腹部受到震動(dòng)（如在崎嶇的山路上騎車或騎馬）后發(fā)作，也有的是飲酒、妊娠、停經(jīng)等誘發(fā),發(fā)作頻率是多變的。疼痛部位多位于上腹部或右上腹,開始時(shí)疼痛呈持續(xù)性疼痛，以后逐漸加重至難以忍受的劇痛程度，患者坐臥不安、彎腰、打滾、用拳頭緊壓腹部，甚至哭喊。疼痛常放射至右胛胛處或右肩部,痛時(shí)常大汗淋漓、面色蒼白、惡心及嘔吐。疼痛特點(diǎn)：往往急劇發(fā)作分鐘達(dá)到并持續(xù)加重，15～60分鐘達(dá)到高潮，持續(xù)約60分鐘才緩解,有時(shí)疼痛持續(xù)性高潮，持續(xù)約伴輕重交替。有的病人反復(fù)發(fā)作，另一些則經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的緩解期后再復(fù)發(fā)。低脂肪飲食可減少發(fā)作.2、合并膽囊炎一次發(fā)作６小時(shí)以上才能緩解的膽絞痛,可能繼發(fā)急性膽囊炎，以上的急性膽囊炎并發(fā)結(jié)石，這主要是膽汁儲(chǔ)留，膽囊擴(kuò)大，膽汁過度濃縮而致化學(xué)性刺激使膽囊發(fā)炎。（二）肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)肝外膽管結(jié)石可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，亦稱為原發(fā)性膽管結(jié)石,亦可以來源于膽囊內(nèi)結(jié)石下降，又稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石約占全部膽石癥的5０％，多見于青壯年。其臨床表現(xiàn)主要取決于有無梗阻和感染，患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽道梗阻和不同程度的急性化膿性膽管炎。如果結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會(huì)出現(xiàn)典型的夏科（Cｈａrcot）三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸。(三)肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及體征肝內(nèi)膽管結(jié)石在我國比較多見,多數(shù)原發(fā)于肝內(nèi)膽管，可局限在肝內(nèi)某個(gè)區(qū)域的膽管內(nèi)，亦可廣泛分布于肝內(nèi)膽管，常同時(shí)有肝外膽管結(jié)石.患者常自幼年即有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸等反復(fù)發(fā)作的病史。肝內(nèi)膽管結(jié)石往往有其特殊的癥狀，其特點(diǎn)可能與結(jié)石所處位置有所不同.常有肝區(qū)、胸背部的深在的而持續(xù)性的疼痛，影響睡眠?；颊呖梢园l(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一側(cè)肝大、觸痛、黃疸可無或輕,晚期可發(fā)生敗血癥、休克。肝膽管膿腫可穿破至膈下,形成膽瘺，或穿破至肺，形成肝膽管支氣管瘺.一些患者晚期可出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。少數(shù)患者無典型膽道癥狀，僅時(shí)常感到肝區(qū)輕微疼痛或不適,伴有畏寒發(fā)熱。五、膽石癥會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？1、膽囊結(jié)石：可并發(fā)急性膽囊炎、慢性膽囊炎、胰腺炎、膽囊癌、膽石性腸梗阻。2、肝外膽管結(jié)石：可發(fā)生化膿性膽管炎、敗血癥、肝膿腫、急性胰腺炎、膽總管狹窄、膽汁性肝硬化、膽道出血等并發(fā)癥.3、肝內(nèi)膽管結(jié)石：可有復(fù)發(fā)性化膿性膽管炎、肝內(nèi)多發(fā)性膿腫、膽道出血、敗血癥及膽管癌等.六、膽石癥的臨床治療膽石癥患者,一經(jīng)診斷立即手術(shù)者不多,多數(shù)患者在反復(fù)發(fā)作數(shù)年或數(shù)十年后，方鼓足勇氣接受手術(shù)，在這以前膽石癥發(fā)作離不開藥物治療.目前膽石癥的治療已由單一外科手術(shù)轉(zhuǎn)入多種治療或綜合治療并舉。非手術(shù)治療包括抗生素的應(yīng)用，鎮(zhèn)痛劑的使用,溶石、中藥排石、體外震波碎石及中西醫(yī)結(jié)合治療等，前景令人樂觀。七、切除膽囊對身體有什么影響?為了治療膽囊結(jié)石或膽囊的疾病，常須行膽囊切除術(shù).切除膽囊有什么后果呢？我們知道,正常膽囊具有儲(chǔ)存、濃縮、排膽和分泌功能。切除膽囊之后,機(jī)體便失去了膽囊的上述功能，從而可能表現(xiàn)出以下的反應(yīng)：１、切除膽囊后,膽總管出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，患者可無特別癥狀。如果膽管功能喪失,將出現(xiàn)類似膽絞痛和不舒適的感覺。2、厭食脂肪性食物,這是因?yàn)樵谙趦?nèi)，沒有濃縮的膽囊膽汁進(jìn)入小腸,腸內(nèi)膽汁酸濃度達(dá)不到臨界微粒濃度。如果攝入的食物中脂肪含量較多,將引起脂肪的消化不良。若患者吃脂肪較少的食物,常不會(huì)引起上述反應(yīng).沒有膽囊將減少膽汁酸的貯存量,體內(nèi)膽汁酸也減少。但膽汁酸的腸肝循環(huán)次數(shù)可增加２倍.體內(nèi)膽鹽的含量可比正常人減少一半，這時(shí)除影響脂肪消化吸收外,也影響脂溶性維生素的吸收，使上述幾種維生素儲(chǔ)備減少,但所吸收的量基本能滿足機(jī)體的生理需要量。雖然膽囊切除后人體會(huì)發(fā)生上述變化，但像某些沒有膽囊的哺乳動(dòng)物一樣，膽囊也不是人類維持正常生活所必不可少的器官.膽囊切除后,經(jīng)過機(jī)體一段時(shí)間的適應(yīng)和代償，最后對人體、對消化也不會(huì)有什么影響.八、切除膽囊后飲食方面應(yīng)注意些什么？膽石癥患者切除膽囊后,會(huì)發(fā)生一些代償性變化，大約需要2～3個(gè)月的時(shí)間。在這段時(shí)間里,消化吸收脂肪要的功能會(huì)暫時(shí)受到影響。為適應(yīng)這種改變，膽囊切除的人，吃脂肪的量要適當(dāng)?shù)丶右韵拗?即所謂低脂飲食）,可以采取少吃多餐的辦法，尤其不宜一次吃太多的動(dòng)物脂肪食物，如肥肉、豬蹄等。2個(gè)月后，根據(jù)對食物的反應(yīng),也可以逐漸適當(dāng)增加一些脂肪食物，由少到多,如有不舒服，再酌情減少或暫時(shí)不吃。經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)后,對脂肪食物也就不會(huì)有任何反應(yīng)了.九、膽石癥對肝臟有影響嗎？未造成膽道部分或完全梗阻的輕型膽石癥對肝臟影響較輕.但膽道部分梗阻尤其是完全梗阻對肝臟有明顯的損害，久之會(huì)引起淤膽性肝硬變,可導(dǎo)致肝功不全、衰竭及死亡。它的發(fā)病機(jī)理是由于膽石引起膽道梗阻，導(dǎo)致膽道內(nèi)壓增高，膽管呈進(jìn)行性擴(kuò)張，肝細(xì)胞變平或同時(shí)出現(xiàn)變性,造成毛細(xì)膽管周圍的膽汁外滲；膽汁外滲引起反應(yīng)性水腫,多形核白細(xì)胞滲出;炎性反應(yīng)刺激膽管壁,引起管壁增生、門脈周圍和小葉間的纖維化。最后出現(xiàn)膽汁性肝硬變。有感染存在時(shí)可引起膽管周圍炎或形成膿腫.十、膽管結(jié)石會(huì)引起膽管癌嗎?膽管結(jié)石是否可引起膽管癌,它們之間是否有因果關(guān)系，是膽管結(jié)石患者及其家屬最關(guān)心的一個(gè)問題。膽管結(jié)石對膽管的長期刺激,可引起膽管壁黏膜的炎性改變,黏膜細(xì)胞不典型增生。因此,一般認(rèn)為膽管結(jié)石可能與膽管癌有一定關(guān)系。不過，是膽石癥引起膽管癌，還是膽管癌在其發(fā)展過程中并發(fā)了膽石,這是一個(gè)尚有爭議的問題。有許多膽管結(jié)石患者，盡管病程很長,并沒有演變成膽管癌。所以患有膽管結(jié)石患者也不必過分緊張;當(dāng)然也不能忽視癌變的可能，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。十一、如何預(yù)防膽石癥?膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的兩種疾病,不管在發(fā)病原因及其所引起的病理變化方面，還是治療上，都是完全不同的，而且預(yù)防措施也不同。(一）膽管結(jié)石的預(yù)防我國膽管結(jié)石多數(shù)是膽色素結(jié)石，這種結(jié)石與膽道蛔蟲感染有一定的關(guān)系，而膽道蛔蟲又來自腸道內(nèi)的蛔蟲，所以,消滅腸道蛔蟲病對預(yù)防膽管結(jié)石是十分重要的?？梢圆扇∫韵骂A(yù)防保健措施：1、講究個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲，勿吮手指頭。2、不吃可能有蛔蟲卵污染的瓜果蔬菜和其他食物。瓜果蔬菜要洗凈或炒熟后方可食用。３、不喝生水。４、要定期復(fù)查大便,發(fā)現(xiàn)有蛔蟲要進(jìn)行治療。5、不隨地大小便,要管理好糞便，做到糞便無害化處理，消滅蛔蟲污染源。（二）膽囊結(jié)石的預(yù)防膽囊結(jié)石大多屬于膽固醇結(jié)石,膽固醇結(jié)石的發(fā)生可能與營養(yǎng)飲食有關(guān)。大量調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料提示，在經(jīng)濟(jì)收入較低、飲食中缺乏蛋白質(zhì)和脂肪的人口中,以膽色素結(jié)石為主的膽管結(jié)石發(fā)病率較高。而經(jīng)濟(jì)富裕的城鎮(zhèn)居民,以及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的人口中，飲食中蛋白質(zhì)和脂肪較多，以膽固醇結(jié)石為主的膽囊結(jié)石發(fā)病常明顯增高.因此，預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生，首先要合理搭配食物中的葷素，攝取的蛋白質(zhì)和脂肪量要適中。其次要增加食物中的纖維成分（如蔬菜、麥片等）,因?yàn)槭澄镏械睦w維成分有降低膽汁中膽固醇濃度的作用。提倡粗細(xì)糧搭配，不吃或少吃膽固醇含量高的食物。第三是要提倡吃早餐(因早餐空腹的人膽汁中膽固醇飽和度高）.適當(dāng)食用植物油,以利膽囊收縮和排空。十二、膽石癥飲食調(diào)養(yǎng)要注意哪些方面？-—飲食宜忌（一)宜1、飲食宜清淡易消化。宜食含豐富營養(yǎng)、維生素的食物,多食含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿卜等。2、宜多吃水果.如蘋果、香蕉等.3、宜用植物油烹調(diào)。如茶油、花生油、豆油、芝麻油、玉米油、色拉油等。４、宜多吃豆制品。如豆腐、腐竹等.５、宜多吃瘦肉、雞、魚(鰻魚除外)。6、宜多吃具有利膽的食物。如山楂、烏梅、玉米須、薺菜、茉莉花、玫瑰花（泡茶飲）、菊花腦、西瓜、玉米、橘汁、梨汁、荸薺汁等。7、飲食要講究衛(wèi)生，生吃瓜果一定要洗凈,防止吃入蛔蟲卵。８、烹調(diào)方法以燉、燴、蒸為主.(二)忌1、忌食含膽固醇高的食物，如豬腦、豬肝、豬心、雞鴨肝、雞蛋、松花蛋、墨魚、魚子等。2、忌食動(dòng)物脂肪、高脂肪食物，如肥肉、豬油，油煎、油炸及油膩的食品。3、少食糖、巧克力等.４、忌煙、酒。5、忌海鮮、海魚、蟹、蝦等.6、忌過冷、過熱食品。7、忌刺激性強(qiáng)的食物及濃烈氣味的調(diào)味品，如辣椒、五香粉、花椒等。8、忌暴飲暴食.暴飲暴食可促進(jìn)膽汁分泌,膽囊強(qiáng)烈收縮易引起發(fā)炎、絞痛等。9、忌多食參、芪等補(bǔ)品。十三、哪些食物能預(yù)防膽石癥的形成？1、核桃每天吃大核桃４個(gè)或小核桃10個(gè)，食用3～6個(gè)月可預(yù)防膽石癥。因?yàn)楹颂抑泻斜?，能阻止黏蛋白、鈣離子、非結(jié)合膽紅素的結(jié)合，并能使其溶解、消退和排泄,所以可以預(yù)防結(jié)石的形成.２、黑木耳每天吃1~2次黑木耳，膽石癥的疼痛、嘔吐、惡心等癥狀在天可緩解,有的結(jié)石還可排出.黑木耳中含有發(fā)酵素和植物堿,能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體分泌,并促使結(jié)石排出。此外黑木耳還含有各種礦物質(zhì),也能對各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng),剝脫、分化、侵蝕結(jié)石，使結(jié)石不斷脫屑縮小,排出體外.3、牛奶睡覺前喝一杯鮮牛奶，可有效抑制膽結(jié)石的形成。因?yàn)榕Ｄ叹哂写碳つ懩遗趴盏淖饔?經(jīng)過一晝夜,膽汁就會(huì)在膽囊中郁積和濃縮，從而避免了小晶體的形成，可預(yù)防膽結(jié)石形成.生姜生姜富含姜酚,姜酚能抑制前列腺素的合成,而前列腺素有使膽汁中黏蛋白含量增加而形成膽結(jié)石的作用。因此，常吃生姜、腌姜、糖姜、茶姜等,可減少形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)。蘋果每天吃蘋果可降低膽固醇，預(yù)防膽石癥，蘋果富含多種維生素、果膠、蘋果酸及人體必需的微量元素等，可降膽固醇，促進(jìn)膽汁分泌，從而有效地預(yù)防膽固醇沉積在膽中形成結(jié)石。十四、得了膽結(jié)石能否參加體育鍛煉?適合做哪些鍛煉？實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉能使膽汁增加一倍半，可以增加膽囊的舒縮功能.由于體育鍛煉使呼吸功能增強(qiáng),能使腹內(nèi)壓周期性地升降，使腹腔內(nèi)所有器官受到有節(jié)律的“自我按摩”,有利于膽汁加速排泄。因此,膽石癥患者經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，不僅有治療意義,而且還有預(yù)防作用.但是，并不是所有的膽石癥患者都適用于體育鍛煉，如膽石癥及反復(fù)發(fā)作有嚴(yán)重感染或并發(fā)癥的患者，需要手術(shù)治療。體育鍛煉僅適用于無經(jīng)常發(fā)作及惡化的慢性膽囊炎、膽石癥,如：較小或泥沙樣肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、無嚴(yán)重梗阻和感染的膽囊炎、膽石癥；膽道術(shù)后殘余結(jié)石,包括肝內(nèi)廣泛性泥沙樣結(jié)石反復(fù)發(fā)作再次手術(shù)有困難的患者等。適用于膽石癥的體育鍛煉方法有以下幾種，可根據(jù)病情選用:(一）散步在眾多的運(yùn)動(dòng)形式中，散步是最簡便而幾乎適合所有的人，特別對活動(dòng)比較少的人，散步不失為一劑良藥。散步不受年齡、性別和健康狀況的約束，也不受場地設(shè)備條件的限制，但能收到良好的健身效果。散步是最能促進(jìn)體內(nèi)各種節(jié)律正常的全身運(yùn)動(dòng)，有節(jié)奏的雙腿、雙臂的交替運(yùn)動(dòng)，與心跳合拍。散步可促進(jìn)全身的血液循環(huán),有利于將代謝產(chǎn)物排泄出體外,使入氣血通暢，經(jīng)絡(luò)暢達(dá),利關(guān)節(jié)而養(yǎng)筋骨，暢神志而益五臟。散步不拘形式，以個(gè)人體力來定速度快慢、時(shí)間之長短。應(yīng)以勞而不倦，見微汗為