痛風(fēng)的前世今生課件

痛風(fēng)的前世今生痛風(fēng)的前世伊姆霍特普（Imhotep）：建立了最早的醫(yī)學(xué)院-醫(yī)學(xué)之父！同時(shí)是一位祭司、作家、和埃及天文學(xué)以及建筑學(xué)的奠基人疾病之王：KINGOFDISEASE西醫(yī)之父全面的臨床描述，認(rèn)為是體內(nèi)“bodylyhumors”流淌在關(guān)節(jié)的結(jié)果TheunwalkablediseasePodagraGonagraAsa“disorderoftherich”associationwithdietaryexcessandintemperatelifestye公元三世紀(jì)廣泛使用ToreferredtotheHippocraticnotionofoneofthe“humors”droppingintothejointGout：來自拉丁語gutta西醫(yī)的“體液學(xué)說”身體由血液、粘液、黃疸汁和黑膽汁組成對應(yīng)四種元素：地、空氣、火和水血液代表熱和濕；粘液代表冷和濕；黃疸汁代表熱和干；黑膽汁代表冷和干四種體液平衡維持機(jī)體功能18世紀(jì)歐洲：放血療法，喝熱可可，茶葉等Awomendoesnottakethegout,unlesshermensesbestoped.Ayouthdoesnotgetgoutbeforesexualintercourse.希波克拉底關(guān)于痛風(fēng)的名言：富裕與權(quán)力的疾病暴飲暴食，無節(jié)制較少患其它疾病上層社會追求的標(biāo)識十八世紀(jì)以前對痛風(fēng)的認(rèn)識：痛風(fēng)與高尿酸血癥最早描述了痛風(fēng)石公元1679年,荷蘭顯微鏡學(xué)家、微生物學(xué)的開拓者列文?虎克(AntonievanLeeuwenhoek)用顯微鏡觀察痛風(fēng)石時(shí)，發(fā)現(xiàn)了大量針樣的結(jié)晶體，后來科學(xué)家證實(shí)為尿酸鈉結(jié)晶。AntonievanLeeuwenhoek1632-1723AD顯微鏡下的尿酸鈉結(jié)晶英國醫(yī)生巴林·加羅德（AlfredBaringGarrod）首次在公共演講中提到，痛風(fēng)患者血尿酸濃度升高。發(fā)明了醫(yī)學(xué)界第一個(gè)臨床化學(xué)驗(yàn)檢查——“threadtest”，用于檢測血清或尿液中的尿酸。

AlfredBaringGarrod1819-1907AD目前對痛風(fēng)的認(rèn)識痛風(fēng)是……痛風(fēng)（gout）是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)病?？杀憩F(xiàn)為急性復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘、腎功能不全。病因高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，約5%-12%的高尿酸血癥最終可發(fā)展為痛風(fēng)。引起高尿酸血癥的病因主要有：高嘌呤飲食、細(xì)胞破壞增多、核酸分解增加、ATP降解增加、尿酸生成增加、尿酸排泄減少，等等。痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。人類血尿酸水平的變化可能與進(jìn)化相關(guān)尿酸水解酶的基因突變與人類進(jìn)化直立、智力、抗氧化尿酸在體內(nèi)的平衡與失衡Ph7.4，尿酸最高溶解度0.38mmol/L(6.4mg/dl)高尿酸敗血癥定義

男>7mg/dl(420umol/L)，女>6mg/dl(360umol/L).一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性疾病

與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)

屬于代謝性風(fēng)濕病范疇特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損常伴發(fā)代謝綜合征的其他組分高嘌呤飲食第一類含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤100-1000mg）

動物內(nèi)臟、肉餡、肉汁、肉湯、鯨魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、大豆制品、酵母、香菇、紫菜第二類含嘌呤中等的食物（每100g食物含嘌呤75-100mg）1、魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚2、肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉3、禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞第三類含嘌呤較少的食品（每100g食物含嘌呤＜75mg）1、魚蟹類：